【贲门失弛缓症诊疗常规】
贲门失弛缓症（Achalasia）是一种病因不明的原发性食管动力性疾病，其特征性表现为食管下括约肌（LES）舒张功能障碍和食管体部蠕动性收缩的缺失，也就是说食管的正常蠕动消失，从而导致远端食管的功能性阻塞，临床症状包括：吞咽困难、胸痛和胃烧灼感等。
临床上它是除食管癌及贲门癌外，居食管疾病中的第2位。在食管良性疾病中占第1位。虽然临床中本病一般见于成年人，男女发病基本相等。主要为25-60岁，但任何年龄段均可发病。
一. 症状
本病起病缓慢，患者的自觉症状并不能完全反映疾病严重程度。主要症状有吞咽困难、胸痛、胃烧灼感等，根据病程的长短及病变发展的不同阶段，其所产生的症状以及轻重程度也不同。
1. 吞咽困难：最主要和最常见的症状，几乎见于所有患者，占70%~80%。吞咽困难呈进行性发展，疾病的早期通常表现为偶尔胸骨后饱胀感或黏滞感，但是到患者就诊时可能已经发展到每天甚至每餐都会出现春咽困难。通常固体吞咽困难占99%以上，液体吞咽困难占90%~95%，早期可能仅仅表现为固体吞咽困难，随着病情的发展，进食固体或液体食物时均会出现吞咽困难，尤其在暴饮暴食或进食过冷食物时会发作，与精神情绪有一定关系。
2. 胸骨后疼痛、不适：由于食物在食管内潴留，常导致食管扩张和食管炎症而出现胸痛、不适 。胸痛症状在年轻患者中更多见，随着年龄的增长会逐渐减轻或消失。有研究表明，以胸痛作为惟一主诉的患者中有明显的性别差异，女性占70.9%，男性占54.5%，较多见于<56岁的患者中。虽然气囊扩张、手术等治疗方法可以使吞咽困难得到缓解，但是对于胸痛，效果并不明显。
3.胃烧灼感占40%~60%。胃烧灼感的发生可能由于胃食管反流或者其他一些原因，比如滞留的食物、药物或者细菌发酵产生的乳酸对食管黏膜的直接刺激，最终可导致潴留性食管炎，久之可发生食管糜烂，甚至溃疡或者瘢痕狭窄。
二. 诊断
贲门失弛缓症的初步诊断主要依靠上述临表现，进一步明确诊断的方法有胸部X线检查（首选食管钡剂造影--典型造影结果显示食管扩张，下段呈现“鸟嘴样狭窄”）、食管测压、内镜（电子胃镜）检查等辅助检查。
三. 治疗
治疗目的是降低LES的压力，依靠食物自身的重力促进食管排空，治疗目标有三：①缓解患者症状，尤其吞咽困难及胃食管反流。②改善LES的松弛能力，促进食管排空③预防病情继续发展为巨食管。
治疗方法包括①药物治疗、②内镜下扩张术、③LES肉毒素局部注射和④胸外科手术（食管下段-贲门肌层切开+抗反流术）。目前以内镜下扩张术和胸外科外科手术（食管下段-贲门肌层切开+抗反流术）较为肯定有效。
1. 药物治疗：对于早期、暂时不需要内镜下扩张和胸外科手术患者，可以选择对LES平滑肌具有松弛作用的药物，改善食管排空，缓解症状，包括硝酸酯类和钙通道阻断剂两类。常用药物为消心痛和心痛定，应坚持每餐前用药，常见副作用为头痛和低血压等，长期应用可出现耐受性。所以，药物治疗通常仅适用于禁忌或拒绝接受有效但是具有侵入性治疗方式的患者。
2.内镜下扩张术：原理为通过探条或气囊强有力扩张LES区域，使局部环形肌部分破裂，起到类似手术作用，改善LES松弛障碍。对于药物无效或不能耐受胸外科手术患者可以考虑本疗法常用气囊扩张术。这种治疗方法虽然住院时间短、费用少，但是治疗效果较差，而且容易复发。
3. LES肉毒素注射：内镜下在LES局部多点注射肉毒杆菌毒素（BT），对抗乙酰胆碱对LES的兴奋收缩作用，改善LES松弛功能。短期有效率较高，但是50％患者1年内需要重复注射，才能接近气囊扩张的有效率。由于反复注射BT破坏LES结构，不利于以后进行内镜扩张术和外科手术，因此目前本疗法仅适用于药物无效又不适合内镜下扩张术和胸外科手术的患者，不作首选。
4. 胸外科手术：经过药物和内镜下扩张术疗效欠佳者，应考虑尽早外科手术治疗，是目前疗效最高，维持时间最长的治疗方法。最常用的术式为改良Heller手术，经胸腔或腹腔镜纵行切开食管下端肌层+常规胃底折返术（Nissen术）预防术后反流。
腹腔镜下行食管下段+贲门肌层切开加抗反流术是所有治疗方法中最有效的（90%），此种方法微创性、疗效可靠、并且并发症的发生率低，目前是临床上普遍开展的治疗贲门失弛缓症的主流方法，以后会应用前景广泛。
贲门失弛缓症（Achalasia）是一种病因不明的原发性食管动力性疾病，其特征性表现为食管下括约肌（LES）舒张功能障碍和食管体部蠕动性收缩的缺失，也就是说食管的正常蠕动消失，从而导致远端食管的功能性阻塞，临床症状包括：吞咽困难、胸痛和胃烧灼感等。
临床上它是除食管癌及贲门癌外，居食管疾病中的第2位。在食管良性疾病中占第1位。虽然临床中本病一般见于成年人，男女发病基本相等。主要为25-60岁，但任何年龄段均可发病。
一. 症状
本病起病缓慢，患者的自觉症状并不能完全反映疾病严重程度。主要症状有吞咽困难、胸痛、胃烧灼感等，根据病程的长短及病变发展的不同阶段，其所产生的症状以及轻重程度也不同。
1. 吞咽困难：最主要和最常见的症状，几乎见于所有患者，占70%~80%。吞咽困难呈进行性发展，疾病的早期通常表现为偶尔胸骨后饱胀感或黏滞感，但是到患者就诊时可能已经发展到每天甚至每餐都会出现春咽困难。通常固体吞咽困难占99%以上，液体吞咽困难占90%~95%，早期可能仅仅表现为固体吞咽困难，随着病情的发展，进食固体或液体食物时均会出现吞咽困难，尤其在暴饮暴食或进食过冷食物时会发作，与精神情绪有一定关系。
2. 胸骨后疼痛、不适：由于食物在食管内潴留，常导致食管扩张和食管炎症而出现胸痛、不适 。胸痛症状在年轻患者中更多见，随着年龄的增长会逐渐减轻或消失。有研究表明，以胸痛作为惟一主诉的患者中有明显的性别差异，女性占70.9%，男性占54.5%，较多见于<56岁的患者中。虽然气囊扩张、手术等治疗方法可以使吞咽困难得到缓解，但是对于胸痛，效果并不明显。
3.胃烧灼感占40%~60%。胃烧灼感的发生可能由于胃食管反流或者其他一些原因，比如滞留的食物、药物或者细菌发酵产生的乳酸对食管黏膜的直接刺激，最终可导致潴留性食管炎，久之可发生食管糜烂，甚至溃疡或者瘢痕狭窄。
二. 诊断
贲门失弛缓症的初步诊断主要依靠上述临表现，进一步明确诊断的方法有胸部X线检查（首选食管钡剂造影--典型造影结果显示食管扩张，下段呈现“鸟嘴样狭窄”）、食管测压、内镜（电子胃镜）检查等辅助检查。
三. 治疗
治疗目的是降低LES的压力，依靠食物自身的重力促进食管排空，治疗目标有三：①缓解患者症状，尤其吞咽困难及胃食管反流。②改善LES的松弛能力，促进食管排空③预防病情继续发展为巨食管。
治疗方法包括①药物治疗、②内镜下扩张术、③LES肉毒素局部注射和④胸外科手术（食管下段-贲门肌层切开+抗反流术）。目前以内镜下扩张术和胸外科外科手术（食管下段-贲门肌层切开+抗反流术）较为肯定有效。
1. 药物治疗：对于早期、暂时不需要内镜下扩张和胸外科手术患者，可以选择对LES平滑肌具有松弛作用的药物，改善食管排空，缓解症状，包括硝酸酯类和钙通道阻断剂两类。常用药物为消心痛和心痛定，应坚持每餐前用药，常见副作用为头痛和低血压等，长期应用可出现耐受性。所以，药物治疗通常仅适用于禁忌或拒绝接受有效但是具有侵入性治疗方式的患者。
2.内镜下扩张术：原理为通过探条或气囊强有力扩张LES区域，使局部环形肌部分破裂，起到类似手术作用，改善LES松弛障碍。对于药物无效或不能耐受胸外科手术患者可以考虑本疗法常用气囊扩张术。这种治疗方法虽然住院时间短、费用少，但是治疗效果较差，而且容易复发。
3. LES肉毒素注射：内镜下在LES局部多点注射肉毒杆菌毒素（BT），对抗乙酰胆碱对LES的兴奋收缩作用，改善LES松弛功能。短期有效率较高，但是50％患者1年内需要重复注射，才能接近气囊扩张的有效率。由于反复注射BT破坏LES结构，不利于以后进行内镜扩张术和外科手术，因此目前本疗法仅适用于药物无效又不适合内镜下扩张术和胸外科手术的患者，不作首选。
4. 胸外科手术：经过药物和内镜下扩张术疗效欠佳者，应考虑尽早外科手术治疗，是目前疗效最高，维持时间最长的治疗方法。最常用的术式为改良Heller手术，经胸腔或腹腔镜纵行切开食管下端肌层+常规胃底折返术（Nissen术）预防术后反流。
腹腔镜下行食管下段+贲门肌层切开加抗反流术是所有治疗方法中最有效的（90%），此种方法微创性、疗效可靠、并且并发症的发生率低，目前是临床上普遍开展的治疗贲门失弛缓症的主流方法，以后会应用前景广泛。
【横州年轻人返乡创业记：打工那么苦 不如回家卖“苞谷”】1月的广东汕尾，最高气温依然超过20度。但凌晨两点，凉意渐浓。在一片黑暗的苞谷地里，几缕亮光与重重树影一起随风摇曳，伴随着“嗖嗖”的响声。别怕，那是戴着头灯的农户正在抢收即将通过拼多多发往全国各地的“年货”——甜玉米。
这片玉米地的承包者，27岁的黄轩，来自“中国甜玉米之乡”广西横州。作为“农二代”，他毕业就到深圳打工，做了几年流水线工人，觉得离“当老板”的梦想越来越远，于是回老家，种甜玉米。与父辈不同，他不仅把甜玉米卖到线上，还把它“发扬”到了广东。
与之类似，11年前，当横州年轻人纷纷外出打工， “逆行者”秦宗暖辞去广东的工作，返乡务农，种起了甜玉米。其间，他牵头成立鑫源果蔬，以“合作社+公司+基地+农户”的模式，建立了包括基地、深加工、青贮饲料加工等在内的全链条产业。不仅生产玉米，他还通过拼多多等平台销售，订单量达到近10万单/月。
临近年关，香甜脆嫩的玉米成为各大电商平台的热销年货之一。但在横州，甜玉米通常一年三造。为承接春节等销售旺季，横州人近年纷纷到毗邻的广东汕尾、惠州、徐闻等地承包土地，种植“第四造”甜玉米。
甜玉米的故事是横州青年返乡创业的缩影之一。依托甜玉米等支柱产业及电商，越来越多横州年轻人选择结束与亲人分离的生活，踏上回家之路。他们的回归，既带回了在外历练的经验与技术，也唤醒了小城发展的活力与激情。
再见，打工人。你好，新农人。
两年前，何婷还是北京一家广告公司的Amy时，她每天妆容精致、蹬着细高跟“哒哒哒”地走。这个80后湘妹子的“前半生”是一部小镇青年的奋斗史：考学、北漂、买房、结婚、生子，成为一名家住朝阳区的“朝阳群众”。
两年后，“Amy”变成了穿梭于玉米地的农妇们时常谈起的“小何”，与秦宗暖一起把甜玉米卖到线上。
没有很多人离开北上广时的纠结，何婷利索地卖掉北京的房子，欢天喜地回到丈夫家乡、全国的“果篮”广西南宁。她的心情可以用一副药材来形容——当归，应当归来。在这里，老人回归舒适的生活环境，孩子们承欢膝下，一家人整整齐齐；更重要的是，何婷找到了她创业的灵感——广西那些闪闪发光的农产品。
去年，当决定做一番农产品上行的事业时，何婷的团队一拍脑门，做了款小程序，搜罗各种广西土货在线售卖，被横州人称作“玉米大王”的秦宗暖是她试图发展的第一个客户。
最终，何婷没说服秦宗南，反而被他“策反”。近几年，鑫源果蔬一直是华盛绿能等拼多多头部商家的甜玉米供应商，深入了解“拼购+产地直发”模式后，秦宗暖萌生直接触网之心。“直接下场卖玉米不香吗？”就这样，拼多多让两位新农人重新达成共识。
“以前，好男儿志在四方；如今，好男儿志在家乡。”横州市农业科学研究所所长彭楷如此比喻。
“打工与回家种玉米，各有各的苦，但种玉米赚得多一些。”黄轩称，目前日供玉米超过1万斤，线上线下各占一半，“近两年都得了钱”。
在彭楷看来，人才回流的迹象正越发明显。“以前，年轻人挤破头要到广东打工，一顿操作猛如虎，一看工资四千五。而今，家乡的农产品越来越‘得钱’后，大家纷纷返乡，有的做电商、有的搞种植，各展所长。”
去年5月横州发布的《国家第三批大众创业万众创新示范基地建设方案（2021-2023年）》显示，该县累计投入创业创新支持资金约5.15亿元，吸纳带动返乡农民工、高校毕业生、退役军人等重点人群就业创业6万人，累计孵化企业114家。
丰产从“计划生育”开始
作为农业大县，横州拥有两张名片，茉莉花与甜玉米。在黄轩的记忆中，读书时，家家户户种玉米。丰收时节，到处都是采收者，空气中都是玉米的清香。
横州种植玉米最早可追溯到1984年。彼时，广西壮族自治区农科院率先培育出全新的玉米品种——“超甜20号”。在选择试种地时，一位老教授背着70斤玉米种子来到了横州市校椅镇。“甜玉米最宜生长的温度是24度，而横州当时的历年平均气温是21.6度。”彭楷说。
“超甜20号”后来成了我国大陆甜玉米的当家品种。参与试种的校椅农民也成为横州甜玉米产业的拓荒者。
“初来乍到”的甜玉米1984年仅有50亩，去年达到25.06万亩，在西南地区位居首位，年产鲜苞26.88万吨，鲜苞产值7.08亿元。
这一飞跃，源于当地对甜玉米实行了“计划生育”——玉米秆只留下最优秀的苞。与北方玉米一年一熟的种植周期不同，横州甜玉米一年三造，每造生长周期最长78天，故“集中资源，一秆精养一苞”。
为更好地“优生优育”，当地农技人员还提倡变“直接播种”为“育苗移栽”。彭楷解释，“以前，农户只管扔种子，有的长得快、有的长得慢，无法统一采摘。改良后的做法是，首先统一育苗，再挑选壮苗进行移栽，采收时一步到位，节省时间、提高效率。”
目前，横州甜玉米已形成“营养杯育苗+免耕+定向栽培+测土配方施肥+病虫害综合防治+秸秆综合利用”的种植技术体系，平均每造亩产也从600斤大幅攀升至2300斤。
比起“好不好种”，劳动者更关心“得不得钱”。2007年后，甜玉米的赚钱效应凸显，价格从每斤几毛钱上涨至2元多，2017年甚至卖出2.8元/斤的高价。市场对脆甜爆浆的甜玉米的偏爱，反映了当地政府对错峰竞争的精准把控。广西甜玉米的竞争产区包括海南、云南等省，集中在3月上市，横州的第一造玉米五月中下旬才开卖。
与此同时，电商也成为当地甜玉米产业发展的重要推手。“玉米不耐储存，从保温袋、泡沫箱到冰袋、发泡膜，能想的办法都试过了，最后发现还是保鲜膜效果好。”秦宗暖说，近两年，伴随物流设施及保鲜技术的改进，越来越多的年轻种植大户开始为线上平台供货。
更大的市场需要更多玉米，但横州土地有限。于是，掌握种植技艺的年轻人开始外出流转土地，供应元旦及春节的全国市场。广东的汕尾、徐闻等地也因而出现了横州新农人与甜玉米的身影。
家门口的奋斗，才是生活
当一座小城同时拥有支柱产业与新鲜血液，它开始变得既时髦又活力十足。“你知道小红书上的‘乡村超模’陆仙人吗？他就是我们横州人。”“你知道某某明星吗？她就给我们的‘网红玉米’带过货。”
当手机变身“新农具”、直播成为“新农活”，当地的新农人不再满足于只做隐藏在供应链里的“玉米大王”。去年以来，在拼多多推动规模化、标准化、精细化生产的初级农产品加速上行的过程中，他们顺势而上，通过产地直发，让家乡的鲜玉米直连千家万户。
除了鲜食玉米，当地新农人们还“挖空心思”，将玉米“吃干榨尽”，甚至发展出了生态农业——先卖玉米笋，再卖玉米苞，玉米花做凉拌菜，玉米秆喂牛，牛粪种蘑菇，菌糠还田种植甜玉米。
“我们工厂主要负责收购社员及其他种植户的玉米秆，经过加工后，销售到贵州、海南、云南等地的奶牛场、养羊场。”鑫源果蔬合作社社员老谢说，这门不起眼的小生意一年可以做到近百万的利润，让他彻底断了去广东打工的念头。
围绕玉米产业，横州目前正形成一种全新的产业分工：二三十岁的年轻人做电商；四五十岁的中年人搞种植、加工等；六七十岁的老人则发挥余热，是分拣、打包的能手。他们日薪最低150元，最高300元，旺季甚至可以月薪过万。
在黄轩看来，种玉米虽然苦，奔波于两广及云南等地的他“两天就要跑掉一箱600元的油”，但这7年，“玉米让我买房买车”，过上了农村人向往的生活。
横州市电商办副主任黄振武告诉记者，目前，横州建立了县乡村三级物流服务体系，可为全市企业提供冷链仓储、农产品集中分拣配送等公共服务，解决了小宗农产品运输问题。目前物流服务已辐射233个村点，快递服务费用处于全区县域较低水平。“我们的快递可以每天上门服务，哪怕店铺拼单量只有几件，快递小哥也会准时取件。”
公开数据显示，2021年1-8月，横州市网商数量5257家，带动就业创业1.68万人，实现电子商务交易额35亿元，同比增长17.6%，其中农产品网络零售额5.96亿元，同比增长34.54%。
返乡创业的新农人也正带动当地甜玉米产业提质升级。此前，当普通应季甜糯玉米线下批发价每公斤4元时，横州生产的“白甜289”和“中国红”两款精品水果玉米在线上就卖出了单个8-10元的售价。
“强农必须走品牌之路。”彭楷认为，横州的甜玉米要抓住拼多多年货节等机遇，推动产业从“成吨卖、称斤卖”的粗放模式向“论个卖、精深加工后再卖”的精品模式转变。
图1：甜玉米“喘气快”，农户要赶在日出前赶紧采摘，避开高温，锁住鲜甜。刘威｜
图2：玉米本是世界三大粮食作物之一，随着甜玉米实验成功，其身份又多了蔬菜和水果两个标签。松仁玉米、玉米烙、玉米排骨汤等都是时常出现在年夜饭上的传统菜肴。刘威｜摄
图3：甜玉米产业从校椅镇扩展到两广地区，成为养育一方百姓的富民产业，仅横州石塘镇就有3万人从事甜玉米相关工作。刘威｜摄
图4：过去，农民要处理废弃秸秆，秸秆收割粉碎机创造了新商机。老谢的玉米秆饲料厂目前年产饲料3万吨。钟天一｜摄
图5：这一望无垠的苞谷地让横州年轻人在家门口就能看到希望与未来。秦宗暖｜摄
这片玉米地的承包者，27岁的黄轩，来自“中国甜玉米之乡”广西横州。作为“农二代”，他毕业就到深圳打工，做了几年流水线工人，觉得离“当老板”的梦想越来越远，于是回老家，种甜玉米。与父辈不同，他不仅把甜玉米卖到线上，还把它“发扬”到了广东。
与之类似，11年前，当横州年轻人纷纷外出打工， “逆行者”秦宗暖辞去广东的工作，返乡务农，种起了甜玉米。其间，他牵头成立鑫源果蔬，以“合作社+公司+基地+农户”的模式，建立了包括基地、深加工、青贮饲料加工等在内的全链条产业。不仅生产玉米，他还通过拼多多等平台销售，订单量达到近10万单/月。
临近年关，香甜脆嫩的玉米成为各大电商平台的热销年货之一。但在横州，甜玉米通常一年三造。为承接春节等销售旺季，横州人近年纷纷到毗邻的广东汕尾、惠州、徐闻等地承包土地，种植“第四造”甜玉米。
甜玉米的故事是横州青年返乡创业的缩影之一。依托甜玉米等支柱产业及电商，越来越多横州年轻人选择结束与亲人分离的生活，踏上回家之路。他们的回归，既带回了在外历练的经验与技术，也唤醒了小城发展的活力与激情。
再见，打工人。你好，新农人。
两年前，何婷还是北京一家广告公司的Amy时，她每天妆容精致、蹬着细高跟“哒哒哒”地走。这个80后湘妹子的“前半生”是一部小镇青年的奋斗史：考学、北漂、买房、结婚、生子，成为一名家住朝阳区的“朝阳群众”。
两年后，“Amy”变成了穿梭于玉米地的农妇们时常谈起的“小何”，与秦宗暖一起把甜玉米卖到线上。
没有很多人离开北上广时的纠结，何婷利索地卖掉北京的房子，欢天喜地回到丈夫家乡、全国的“果篮”广西南宁。她的心情可以用一副药材来形容——当归，应当归来。在这里，老人回归舒适的生活环境，孩子们承欢膝下，一家人整整齐齐；更重要的是，何婷找到了她创业的灵感——广西那些闪闪发光的农产品。
去年，当决定做一番农产品上行的事业时，何婷的团队一拍脑门，做了款小程序，搜罗各种广西土货在线售卖，被横州人称作“玉米大王”的秦宗暖是她试图发展的第一个客户。
最终，何婷没说服秦宗南，反而被他“策反”。近几年，鑫源果蔬一直是华盛绿能等拼多多头部商家的甜玉米供应商，深入了解“拼购+产地直发”模式后，秦宗暖萌生直接触网之心。“直接下场卖玉米不香吗？”就这样，拼多多让两位新农人重新达成共识。
“以前，好男儿志在四方；如今，好男儿志在家乡。”横州市农业科学研究所所长彭楷如此比喻。
“打工与回家种玉米，各有各的苦，但种玉米赚得多一些。”黄轩称，目前日供玉米超过1万斤，线上线下各占一半，“近两年都得了钱”。
在彭楷看来，人才回流的迹象正越发明显。“以前，年轻人挤破头要到广东打工，一顿操作猛如虎，一看工资四千五。而今，家乡的农产品越来越‘得钱’后，大家纷纷返乡，有的做电商、有的搞种植，各展所长。”
去年5月横州发布的《国家第三批大众创业万众创新示范基地建设方案（2021-2023年）》显示，该县累计投入创业创新支持资金约5.15亿元，吸纳带动返乡农民工、高校毕业生、退役军人等重点人群就业创业6万人，累计孵化企业114家。
丰产从“计划生育”开始
作为农业大县，横州拥有两张名片，茉莉花与甜玉米。在黄轩的记忆中，读书时，家家户户种玉米。丰收时节，到处都是采收者，空气中都是玉米的清香。
横州种植玉米最早可追溯到1984年。彼时，广西壮族自治区农科院率先培育出全新的玉米品种——“超甜20号”。在选择试种地时，一位老教授背着70斤玉米种子来到了横州市校椅镇。“甜玉米最宜生长的温度是24度，而横州当时的历年平均气温是21.6度。”彭楷说。
“超甜20号”后来成了我国大陆甜玉米的当家品种。参与试种的校椅农民也成为横州甜玉米产业的拓荒者。
“初来乍到”的甜玉米1984年仅有50亩，去年达到25.06万亩，在西南地区位居首位，年产鲜苞26.88万吨，鲜苞产值7.08亿元。
这一飞跃，源于当地对甜玉米实行了“计划生育”——玉米秆只留下最优秀的苞。与北方玉米一年一熟的种植周期不同，横州甜玉米一年三造，每造生长周期最长78天，故“集中资源，一秆精养一苞”。
为更好地“优生优育”，当地农技人员还提倡变“直接播种”为“育苗移栽”。彭楷解释，“以前，农户只管扔种子，有的长得快、有的长得慢，无法统一采摘。改良后的做法是，首先统一育苗，再挑选壮苗进行移栽，采收时一步到位，节省时间、提高效率。”
目前，横州甜玉米已形成“营养杯育苗+免耕+定向栽培+测土配方施肥+病虫害综合防治+秸秆综合利用”的种植技术体系，平均每造亩产也从600斤大幅攀升至2300斤。
比起“好不好种”，劳动者更关心“得不得钱”。2007年后，甜玉米的赚钱效应凸显，价格从每斤几毛钱上涨至2元多，2017年甚至卖出2.8元/斤的高价。市场对脆甜爆浆的甜玉米的偏爱，反映了当地政府对错峰竞争的精准把控。广西甜玉米的竞争产区包括海南、云南等省，集中在3月上市，横州的第一造玉米五月中下旬才开卖。
与此同时，电商也成为当地甜玉米产业发展的重要推手。“玉米不耐储存，从保温袋、泡沫箱到冰袋、发泡膜，能想的办法都试过了，最后发现还是保鲜膜效果好。”秦宗暖说，近两年，伴随物流设施及保鲜技术的改进，越来越多的年轻种植大户开始为线上平台供货。
更大的市场需要更多玉米，但横州土地有限。于是，掌握种植技艺的年轻人开始外出流转土地，供应元旦及春节的全国市场。广东的汕尾、徐闻等地也因而出现了横州新农人与甜玉米的身影。
家门口的奋斗，才是生活
当一座小城同时拥有支柱产业与新鲜血液，它开始变得既时髦又活力十足。“你知道小红书上的‘乡村超模’陆仙人吗？他就是我们横州人。”“你知道某某明星吗？她就给我们的‘网红玉米’带过货。”
当手机变身“新农具”、直播成为“新农活”，当地的新农人不再满足于只做隐藏在供应链里的“玉米大王”。去年以来，在拼多多推动规模化、标准化、精细化生产的初级农产品加速上行的过程中，他们顺势而上，通过产地直发，让家乡的鲜玉米直连千家万户。
除了鲜食玉米，当地新农人们还“挖空心思”，将玉米“吃干榨尽”，甚至发展出了生态农业——先卖玉米笋，再卖玉米苞，玉米花做凉拌菜，玉米秆喂牛，牛粪种蘑菇，菌糠还田种植甜玉米。
“我们工厂主要负责收购社员及其他种植户的玉米秆，经过加工后，销售到贵州、海南、云南等地的奶牛场、养羊场。”鑫源果蔬合作社社员老谢说，这门不起眼的小生意一年可以做到近百万的利润，让他彻底断了去广东打工的念头。
围绕玉米产业，横州目前正形成一种全新的产业分工：二三十岁的年轻人做电商；四五十岁的中年人搞种植、加工等；六七十岁的老人则发挥余热，是分拣、打包的能手。他们日薪最低150元，最高300元，旺季甚至可以月薪过万。
在黄轩看来，种玉米虽然苦，奔波于两广及云南等地的他“两天就要跑掉一箱600元的油”，但这7年，“玉米让我买房买车”，过上了农村人向往的生活。
横州市电商办副主任黄振武告诉记者，目前，横州建立了县乡村三级物流服务体系，可为全市企业提供冷链仓储、农产品集中分拣配送等公共服务，解决了小宗农产品运输问题。目前物流服务已辐射233个村点，快递服务费用处于全区县域较低水平。“我们的快递可以每天上门服务，哪怕店铺拼单量只有几件，快递小哥也会准时取件。”
公开数据显示，2021年1-8月，横州市网商数量5257家，带动就业创业1.68万人，实现电子商务交易额35亿元，同比增长17.6%，其中农产品网络零售额5.96亿元，同比增长34.54%。
返乡创业的新农人也正带动当地甜玉米产业提质升级。此前，当普通应季甜糯玉米线下批发价每公斤4元时，横州生产的“白甜289”和“中国红”两款精品水果玉米在线上就卖出了单个8-10元的售价。
“强农必须走品牌之路。”彭楷认为，横州的甜玉米要抓住拼多多年货节等机遇，推动产业从“成吨卖、称斤卖”的粗放模式向“论个卖、精深加工后再卖”的精品模式转变。
图1：甜玉米“喘气快”，农户要赶在日出前赶紧采摘，避开高温，锁住鲜甜。刘威｜
图2：玉米本是世界三大粮食作物之一，随着甜玉米实验成功，其身份又多了蔬菜和水果两个标签。松仁玉米、玉米烙、玉米排骨汤等都是时常出现在年夜饭上的传统菜肴。刘威｜摄
图3：甜玉米产业从校椅镇扩展到两广地区，成为养育一方百姓的富民产业，仅横州石塘镇就有3万人从事甜玉米相关工作。刘威｜摄
图4：过去，农民要处理废弃秸秆，秸秆收割粉碎机创造了新商机。老谢的玉米秆饲料厂目前年产饲料3万吨。钟天一｜摄
图5：这一望无垠的苞谷地让横州年轻人在家门口就能看到希望与未来。秦宗暖｜摄
乳香没药：治痛第一，头痛心痛胃痛肚子痛腰痛腿痛关节痛都用它。
原创 赤脚本人 赤脚说
今天跟大家来分享乳香和没药这2味药，小伙伴们也许纳闷，之前每天都是分享一味药，为什么今天要分享2味药呢？
因为这乳香和没药就像是一对生死兄弟，经常一起出现的，赤脚也不忍心拆散他们俩，就一起介绍了吧。
这乳香和没药，说它治痛第二没人敢说第一，身体上一切痛症，不管是头痛还是心痛，还是胃痛，还是肚子痛，还是腰痛腿痛还是脚痛关节痛，乳香和没药都可以治。
关于痛症，赤脚曾经跟大家分享过一点点原理。
人为什么会痛？ 只有两个原因，要么是不通则痛，要么是不荣则痛。
那这乳香和没药是治不通的疼痛还是不荣的疼痛呢？
乳香和没药治痛症不需要特别多的辩证，只要是痛用乳香和没药都管用。
你说这样的药好不好？
不用辩证，只需要对症用药，只要是痛都可以用得上，简直是不能再好的药了。
所以呢，这乳香和没药真的是一味良药，学中医中药的人一定要了解他们。
认识乳香和没药。
这乳香和没药是什么药材呢？怎么这么神奇。
其实，乳香和没药并不是中国本土药材，是进口药材，主要从欧洲和非洲的一些小国家进口的。
讲到这儿，插个题外话，什么叫中药？
不是说中国出产的药材叫中药，国外的药也可以是中药，只要是符合中医医理的药材都可以是中药。
这乳香和没药都是树皮渗出的树脂，乳香树渗出的树脂叫做乳香，地丁树渗出的树脂叫做没药。
这树脂的资源是非常有限的，所以乳香和没药是比较珍贵的药材。
乳香和没药怎么来的呢？这树上面为什么会分泌树脂呢？
人们为了获得这些良药，在树上切一些口子把树弄伤，这些树为了自我修复，分泌出乳香和没药。
所以呢，这油脂又被称为树的眼泪，是这些树木经历了刀伤刺痛后才得来的精华。
乳香乳香，在颜色上像乳汁一样，有一股独特的香味，在古代用于宗教祭奠用，现在也常用来做熏香或者精油的原料用。
张锡纯先生介绍乳香，说乳香气味香窜，味淡，善于透窍以理气。
而没药呢，味辛而微酸，走血分，所以没药善于化瘀理血。
一个走气分，一个走血分，他们两个合用，能够通气活血，是宣通脏腑流通经络的要药。
乳香和没药的用法
为什么说乳香和没药是治痛第一药，不管什么样的痛乳香和没药都能治呢？
实际上，痛症大多数情况都是因为不通则痛。
什么不通？往往是气血不通。
乳香是理气高手，没药是理血高手，所以他们俩配在一起，不管是气的不通还是血的不通，统统都给你通开了。
把气血疏通了，就自然不会痛了，这就是乳香和没药疏通气血的功效。
那有的朋友说，那还是有一部分原因是因为不荣则痛，乳香和没药也管吗？
那乳香和没药都是油脂，油脂是阴分，也可以认为乳香和没药有补阴分的功效。
张锡纯先生认为乳香和没药虽然是开通之药，但是又不会耗伤气血，所以认为这乳香没药的确是上等的良药。
既然乳香和没药有补阴的功效，所以对于不荣的疼痛也有一定疗效。
在历代医家中，民国神医张锡纯把乳香和没药这2味药用到了出神入化的境界。
张锡纯先生用乳香和没药联用，配上补血活血的当归，再配上清理血管垃圾的丹参，就成了止痛万能方：活络效灵丹。
这个活络效灵丹自从被张锡纯先生研发出来以后，就成了很多医家用来治痛症的首选方了。
张锡纯先生自己的医案里，记录了大量的治疗痛症的医案，有的人是皮肤长疮，有的是心腹疼痛，有的是腿痛，有的是从头到脚全身都痛，用了这活络效灵丹，长则一个月，短则10天基本痊愈，甚至有的是一剂而愈。
这效果好不好呢？当然非常好了，要知道现在有很多人身体疼痛就去吃止痛药。痛就吃止痛药，不吃就痛，这个痛要跟随一辈子，非常痛苦的。而张锡纯先生用这个活络效灵丹最长一个月时间把疼痛彻底治好，确实是非常厉害的方子。
这个活络效灵丹治哪些疼痛呢？
张锡纯先生原话说：治气血凝滞，癥瘕，心腹疼痛，腿疼手臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络淤堵。
张锡纯先生向来是谨慎保守的人，说话也是慎言慎行，它自己介绍这方子实际上说，身体上一起气血淤堵引起的疼痛，活络效灵丹都可以治。
还有，癥瘕就是现在常说的肌瘤囊肿之类，活络效灵丹也是可以治的。
还有皮肤长疮，皮肤溃烂，活络效灵丹也是可以治的。
这样说来，活络效灵丹的治症范围就非常广泛了。
活络效灵丹原方：
当归15g，丹参15g，生明乳香15g，生明没药15g。
这个方子有2种服用方法，一种是煎汤服用，另一种做成丸剂服用。
赤脚建议大家直接买成药来服用，因为这乳香和没药用来入汤剂真的是难喝，一般人是喝不下去的。
乳香和没药入汤剂之后，是非常浑浊的，有一股难闻的刺鼻味道。
胃不好的人，喝这药还可能会呕心呕吐。
所以呢，赤脚建议大家尽量避免喝汤药。
只要是疼痛，用上这活络效灵丹大多数情况下都是有效的。
正是因为它好使，用过的人都说效果好，才愿意分享传播。
张锡纯用这方子用出来很多经验。
比如腿疼，可以用活络效灵丹加上牛膝。
手臂疼，可以用活络效灵丹加上连翘。
如果是血瘀腰痛，可以用活络效灵丹加上杜仲。
妇女腹部疼痛属于瘀血阻滞的，可以用活络效灵丹加上桃仁和五灵脂。
皮肤长疮，如果疮是红色的，说明是阳证，可以用活络效灵丹加上金银花，知母和连翘。
皮肤长疮，如果疮是白色的，说明是阴证，可以用活络效灵丹加上肉桂和鹿角胶。
皮肤溃烂后新皮肤长不出来的情况，可以用活络效灵丹加上生黄芪，知母和生甘草。
脏腑里长痈，比如肠痈，可以用活络效灵丹加上三七粉和牛蒡子。
好啦，我们今天了解了乳香和没药两味中药，还知道了治痛第一方：活络效灵丹。
身体上有痛症，不妨优先考虑它们哦。#中医养生##陈易玄#
原创 赤脚本人 赤脚说
今天跟大家来分享乳香和没药这2味药，小伙伴们也许纳闷，之前每天都是分享一味药，为什么今天要分享2味药呢？
因为这乳香和没药就像是一对生死兄弟，经常一起出现的，赤脚也不忍心拆散他们俩，就一起介绍了吧。
这乳香和没药，说它治痛第二没人敢说第一，身体上一切痛症，不管是头痛还是心痛，还是胃痛，还是肚子痛，还是腰痛腿痛还是脚痛关节痛，乳香和没药都可以治。
关于痛症，赤脚曾经跟大家分享过一点点原理。
人为什么会痛？ 只有两个原因，要么是不通则痛，要么是不荣则痛。
那这乳香和没药是治不通的疼痛还是不荣的疼痛呢？
乳香和没药治痛症不需要特别多的辩证，只要是痛用乳香和没药都管用。
你说这样的药好不好？
不用辩证，只需要对症用药，只要是痛都可以用得上，简直是不能再好的药了。
所以呢，这乳香和没药真的是一味良药，学中医中药的人一定要了解他们。
认识乳香和没药。
这乳香和没药是什么药材呢？怎么这么神奇。
其实，乳香和没药并不是中国本土药材，是进口药材，主要从欧洲和非洲的一些小国家进口的。
讲到这儿，插个题外话，什么叫中药？
不是说中国出产的药材叫中药，国外的药也可以是中药，只要是符合中医医理的药材都可以是中药。
这乳香和没药都是树皮渗出的树脂，乳香树渗出的树脂叫做乳香，地丁树渗出的树脂叫做没药。
这树脂的资源是非常有限的，所以乳香和没药是比较珍贵的药材。
乳香和没药怎么来的呢？这树上面为什么会分泌树脂呢？
人们为了获得这些良药，在树上切一些口子把树弄伤，这些树为了自我修复，分泌出乳香和没药。
所以呢，这油脂又被称为树的眼泪，是这些树木经历了刀伤刺痛后才得来的精华。
乳香乳香，在颜色上像乳汁一样，有一股独特的香味，在古代用于宗教祭奠用，现在也常用来做熏香或者精油的原料用。
张锡纯先生介绍乳香，说乳香气味香窜，味淡，善于透窍以理气。
而没药呢，味辛而微酸，走血分，所以没药善于化瘀理血。
一个走气分，一个走血分，他们两个合用，能够通气活血，是宣通脏腑流通经络的要药。
乳香和没药的用法
为什么说乳香和没药是治痛第一药，不管什么样的痛乳香和没药都能治呢？
实际上，痛症大多数情况都是因为不通则痛。
什么不通？往往是气血不通。
乳香是理气高手，没药是理血高手，所以他们俩配在一起，不管是气的不通还是血的不通，统统都给你通开了。
把气血疏通了，就自然不会痛了，这就是乳香和没药疏通气血的功效。
那有的朋友说，那还是有一部分原因是因为不荣则痛，乳香和没药也管吗？
那乳香和没药都是油脂，油脂是阴分，也可以认为乳香和没药有补阴分的功效。
张锡纯先生认为乳香和没药虽然是开通之药，但是又不会耗伤气血，所以认为这乳香没药的确是上等的良药。
既然乳香和没药有补阴的功效，所以对于不荣的疼痛也有一定疗效。
在历代医家中，民国神医张锡纯把乳香和没药这2味药用到了出神入化的境界。
张锡纯先生用乳香和没药联用，配上补血活血的当归，再配上清理血管垃圾的丹参，就成了止痛万能方：活络效灵丹。
这个活络效灵丹自从被张锡纯先生研发出来以后，就成了很多医家用来治痛症的首选方了。
张锡纯先生自己的医案里，记录了大量的治疗痛症的医案，有的人是皮肤长疮，有的是心腹疼痛，有的是腿痛，有的是从头到脚全身都痛，用了这活络效灵丹，长则一个月，短则10天基本痊愈，甚至有的是一剂而愈。
这效果好不好呢？当然非常好了，要知道现在有很多人身体疼痛就去吃止痛药。痛就吃止痛药，不吃就痛，这个痛要跟随一辈子，非常痛苦的。而张锡纯先生用这个活络效灵丹最长一个月时间把疼痛彻底治好，确实是非常厉害的方子。
这个活络效灵丹治哪些疼痛呢？
张锡纯先生原话说：治气血凝滞，癥瘕，心腹疼痛，腿疼手臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络淤堵。
张锡纯先生向来是谨慎保守的人，说话也是慎言慎行，它自己介绍这方子实际上说，身体上一起气血淤堵引起的疼痛，活络效灵丹都可以治。
还有，癥瘕就是现在常说的肌瘤囊肿之类，活络效灵丹也是可以治的。
还有皮肤长疮，皮肤溃烂，活络效灵丹也是可以治的。
这样说来，活络效灵丹的治症范围就非常广泛了。
活络效灵丹原方：
当归15g，丹参15g，生明乳香15g，生明没药15g。
这个方子有2种服用方法，一种是煎汤服用，另一种做成丸剂服用。
赤脚建议大家直接买成药来服用，因为这乳香和没药用来入汤剂真的是难喝，一般人是喝不下去的。
乳香和没药入汤剂之后，是非常浑浊的，有一股难闻的刺鼻味道。
胃不好的人，喝这药还可能会呕心呕吐。
所以呢，赤脚建议大家尽量避免喝汤药。
只要是疼痛，用上这活络效灵丹大多数情况下都是有效的。
正是因为它好使，用过的人都说效果好，才愿意分享传播。
张锡纯用这方子用出来很多经验。
比如腿疼，可以用活络效灵丹加上牛膝。
手臂疼，可以用活络效灵丹加上连翘。
如果是血瘀腰痛，可以用活络效灵丹加上杜仲。
妇女腹部疼痛属于瘀血阻滞的，可以用活络效灵丹加上桃仁和五灵脂。
皮肤长疮，如果疮是红色的，说明是阳证，可以用活络效灵丹加上金银花，知母和连翘。
皮肤长疮，如果疮是白色的，说明是阴证，可以用活络效灵丹加上肉桂和鹿角胶。
皮肤溃烂后新皮肤长不出来的情况，可以用活络效灵丹加上生黄芪，知母和生甘草。
脏腑里长痈，比如肠痈，可以用活络效灵丹加上三七粉和牛蒡子。
好啦，我们今天了解了乳香和没药两味中药，还知道了治痛第一方：活络效灵丹。
身体上有痛症，不妨优先考虑它们哦。#中医养生##陈易玄#
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