中医战疫效果好在整体思维观

资料图

  2020年开年,新冠肺炎疫情来势汹汹。面对肆虐的疫情,中医人挺身而出,第一时间奔赴武汉,奋战在战疫第一线,发挥了重要作用。其实早在2003年SARS疫情时,中医参与治疗后,就发挥了很大作用。此次中医药在新冠肺炎疫情救治中的出色表现,成为此次战疫的一大亮点,同时也极大增强了中医文化自信。
  为什么中医药能取得这么好的效果?究其根本,还是中医思维在发挥作用。中医思维是中医立身之本,也是中华优秀传统文化价值理念和思维方式的集中体现。以下笔者从发病、治疗、预防三个方面谈谈中医思维。

专家名片
张其成:北京中医药大学国学院首任院长、现任北京中医药大学国学院教授、博士生导师

1、发病 内外相合,正气盛衰
  中医有三因致病学说,如果从内外两个角度看,此次新冠肺炎是由内外两个原因造成的,外在的原因是疫毒加上气候。
  新冠病毒属于中医疫毒的范畴。《素问·刺法论》说:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,并提出“不避其毒气”的防疫治疫之法。这种“疫毒”是一种有别于六淫、具有强烈致病性和传染性的外感病邪。明代医家吴又可在《温疫论》中说:“夫瘟疫之为病,非风非寒非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感。”“疫毒”加上异常的天气就会导致传染病的发生。
  按照《黄帝内经》五运六气的说法,去年己亥年第六步气,也就是小雪—大寒:“终之气,畏火司令,阳乃大化,蛰虫出见,流水不冰,地气大发,草乃生,人乃舒,其病温厉。”本来这个时候应该是寒冷的,结果是阳气反而旺盛,蛰虫应藏反而出现,流水不能结冰,地之阳气升发,草类就会生长,人们会感到相对舒适,这样的气候容易导致温热、疫疠类疾病,也就是传染病多发。中国科学院院士仝小林除夕到了武汉,经过考察发现武汉近一个月的气候的确是这样,本来应该下雪,结果没有下雪,而是下雨,阴雨蒙蒙,湿气很重,容易出现传染病。在看诊中,他发现病人的舌体偏胖大,有齿痕、厚腻苔甚至腐苔,反映湿浊之气很重。因此,他提出此次新型冠状病毒感染肺炎称为“寒湿疫”,是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。
  以上说的是外在原因,当然外因要通过内因而起作用。五运六气说的己亥年第六阶段“易发传染病”,并不是说“必发传染病”。那么什么条件下会“必发”呢?或者说引起这次疫情的内因是什么呢?虽然至今还没有搞清楚新冠病毒的源头,但肯定和人为的因素有关。中医一再强调人和自然是一个整体,“人以天地之气生,四时之法成。”“人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。”所以人必须敬畏天地,敬畏自然,敬畏生命。万物有灵,万物是动态平衡的,一旦打破这种平衡,必然遭到报应。这是自然界铁的规律,谁也逃脱不了。
  当然,就个体而言,内在原因还指个人的体质的差异、个人正气的盛衰。这次疫情传染性极强,但也有同一个家庭多数被感染但个别没有被传染的例子。什么原因?就是这个人正气足,抗病力强。《诸病源候论》说:“恶毒之气,人体虚者受之。”《温疫论》说:“本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠……外邪因而乘之。”所以,最终是否发病,还取决于人体自身的正气是否旺盛。

2、治疗 扶正祛邪,整体调节
  中医对待疫病的治法和药方众多,东汉张仲景《伤寒论》就有多个有效经方,总的说都强调治病必求本,辨证论治。根据不同证候,有的用发汗法、有的用泄法或吐法。明代的吴又可认为,治疫以逐邪为第一要义。这次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒汤,就来源于张仲景《伤寒杂病论》记载的四个经方:麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。据国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国中医科学院首席研究员仝小林院士介绍,清肺排毒汤的治疗有效率为97.78%,轻症患者没有一例在服用清肺排毒汤之后转为重症或危重症的情况。
  不知大家是否注意到这个方子的名称?清肺排毒,其实反映了中医对待病毒的思维方法。注意是排毒而不是杀毒,这一点和西医是不同的。有人打了一个比喻,西医是“关门杀狗”,但由于这条“狗”太狡猾了,到处跑,用棍子很难打到,结果反而把家里的东西打得一塌糊涂,“狗”还没打死。而中医是“开门赶狗”,把门打开,用药物把“狗”赶出去,所以有汗、下、吐等方法,结果把“狗”赶出去了,家里的东西还没有打碎。又有人打了一个比喻,如果把病毒比喻成虫子,西医就是杀虫子,而不管产生这些虫子的垃圾,结果这些虫子杀死了,又从垃圾里生出新的虫子;中医则是清除垃圾,垃圾清除了,虫子自然就不生了。这两个比喻都是有道理的。这正是中西医学不同思维方式,西医是分析性、对抗性思维,中医是整体性、调和性思维。西医致力于精准有效的单靶向治疗,遗憾目前还很难实现。中医则是扶正祛邪、整体调节,是多靶点治疗。一方面是扶持正气,也就是提高自身的免疫力、抵抗力,一方面是祛除邪气,将体内的疫毒排除出去。就五脏而言,新冠肺炎主要伤害肺脏,所以西医用药主要是针对肺脏的,但中医发现不少患者的肝脏、心脏、肾脏等多器官都受到病毒不同程度的攻击,所以中医是整体调理、全面施治。
  全面施治还表现在医疗手段上,中医则除了药物以外,还有针刺、艾灸、推拿、导引等。

3、预防 形神兼养,提升正气
  中医十分重视“治未病”,重视预防。
  对新冠病毒,最有效的预防当然是隔离,彻底阻断传染渠道。尽量呆在家里,不要出门,必须出门时一定要戴口罩,戴手套,要勤洗手。这些常识就不说啦。现在好多人都在问吃什么中药可以预防?网上也流传了很多方子,有清热解毒的,有芳香祛湿的,有散寒除湿的,比如藿香正气水、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、疏风解毒胶囊等,但要注意的是,这些是针对有了临床症状才使用的药物,如果没有任何不适,纯粹是为了预防,是没有必要吃这些药的。因为这些药很多是苦寒的,吃多了反而会伤害脾胃,降低免疫力。预防阶段有预防的药物,当然还有非药物的做法,目的就是要增强体质、提高正气、提高免疫力,这就是《黄帝内经》说的:“正气存内,邪不可干”。
  怎样提高正气?中医认为要形神兼养。所谓“形”既指一些补气血的药物如黄芪、枸杞子等,更指形体导引运动。古代有很多行之有效的导引运动方法,如八段锦、五禽戏、太极拳等,笔者曾融合道家内丹功和密宗脉轮学说创编了“易道功”,动作简单易学,非常适合在家里练。
  所谓“神”,就是要调节情志,调节精神。保持平和宁静的心态。不要恐慌、不要焦虑,不要悲观。按照世界卫生组织的说法:人的心理平衡对人的健康所起到的作用占到50%。与“形”比起来,可以说中医更重视“神”的作用。《黄帝内经》反复强调七情五志、心理因素对人体健康的影响:“心者,五脏六腑之主也。”“心为君主之官。”如果“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”具体说,七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化,五志就是怒、喜、思、悲、恐,五志过度会伤害五脏:“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”现在一些人被焦虑感所包围,不能辨别各种信息的真假,甚至于听信谣言,这样一来,不安、疑惑、愤怒、焦虑、怀疑等等情绪互相叠加放大。结果是你越怕什么越来什么,情绪变化导致身体变化,有的人就会食欲不振,恶心呕吐,腹泻,腹痛,肌肉抽搐,颤抖,免疫力、抵抗力大大下降。所以我们一定要调节好心态、情绪,这一点是非常重要的。实际上新型冠状病毒比起SARS,虽然传播力强,但致死率并没有SARS高。所以一定要放宽心态。要把封闭在家当成是闭关修炼、修心安神的大好时机。一旦“形与神俱”,正气就得以提升了。
张其成

#读史知天下# 【龙宫有一件更牛的“武器”,史上很多英雄都用过,却被孙悟空嫌弃】网上有个段子很火,说孙悟空到底是一只“猴子”,在蟠桃园中定住貌美如花的七仙女后,竟然什么都没干,反而跑去偷桃子了,实在是太不解风情,太没眼力劲了!

其实孙悟空做的没眼力劲的事可不止这一件,他在“龙宫借宝”一章中就走了眼,放着神兵利器不要,反而拿了一根没用的“棒子”,简直是丢了西瓜捡芝麻,暴殄天物啊!

我们先来回忆一下“龙宫借宝”这一章

话说孙悟空因为卖弄七十二变而被菩提祖师赶出师门,并警告其不可向他人吐露师承何处,离开斜月三星洞的孙悟空想念花果山的猴子猴孙,便驾起筋斗云回了花果山,结果发现自己的猴子猴孙被一个所谓的“混世魔王”奴役,孙悟空大怒之下出手解决了混世魔王,但在打斗期间被混世魔王讥讽没有武器,这令孙悟空大受刺激。#军事历史全触达#

因此除掉混世魔王后,先去傲来国吹一阵狂风,吓得国人“关门闭户,无人敢走”,然后再去兵器馆武库,分身出千百个小猴,把里面的兵器搬空了,然后唤转狂风,带领小猴们飞回去,叫群猴来领兵器。

猴子猴孙的兵器问题解决了,孙悟空自己还没有趁手的兵器,于是他便在四老猴的建议下去东海龙宫“借宝”!

大家还记得孙悟空是如何“借宝”的吗?

孙悟空名为“借宝”,实际就是勒索,龙王“龙老成精”,看出孙悟空法力高强,连呼“上仙”,得知孙悟空想要兵器后,先命虾兵蟹将抬出一把大刀,孙悟空颠了一下,说声太轻,便丢到一旁,龙王又命虾兵蟹将抬出一杆九股叉,孙悟空还嫌轻。

龙王一看孙悟空脸色不对,咬咬牙,将“镇宫之宝”方天画戟取了出来,这杆方天画戟重七千二百斤,孙悟空拿在手里试了一下,还是不甚满意,觉得“轻”,龙王无奈,龙宫再无重宝,他又怕孙悟空发火,一时不知如何应对,这时后面闪出龙婆龙女,提醒龙王龙宫还有一块“定海珍铁”,重一万三千五百斤,龙王一听,喜上心来,叫孙悟空前去试宝。

结果大家都知道了,孙悟空拿了“定海珍铁”,玩起了棒子,打出了诺大的威名!

这块“神铁”倒也不是凡物

据《西游记》所载:“定海珍铁”又名量天尺,原是太上老君冶炼的神铁,后被大禹借走治水,因紧挨箍处镌成一行凤篆字“如意金箍棒”而得名如意金箍棒,此棒有两大特点:一是重,重达一万三千五百斤;二是“如意”,可大可小,随心所欲!

正是这两点吸引了孙悟空,使得孙悟空对金箍棒“一见倾心”,然而金箍棒虽然不是凡物,却也算不上神兵利器,甚至算不上兵器,只是一块“珍铁”,而且是还没有被冶炼过的珍铁!孙悟空没有眼力劲,选择兵器只有一个“重”的标准,其他一概不懂,这才选择了如意金箍棒。

其实龙宫“最牛”的兵器并非如意金箍棒,而是龙王最后拿出来的方天画戟!

通读全章,龙王刚开始没想到“定海珍铁”,所以他最后拿出来的方天画戟确实是龙宫“镇宫之宝”,这杆方天画戟虽没有金箍棒重,材料却是胜过金箍棒,而且是太上老君精心锻造出来的,论威力远胜于如意金箍棒!

可惜孙悟空不识货,竟然放走了这么一件宝物,拿了一根徒有重量的“破棍子”!

这杆方天画戟在《西游记》中还出现过一次,唐僧师徒四人途经狮驼岭时,遇到了手持方天画戟的金翅大鹏,师徒几人在金翅大鹏手中吃了大亏,就连孙悟空也无法与金翅大鹏正面过招,反而被其生擒!

凭借一杆方天画戟,金翅大鹏甚至挡住了“满天神佛”的合力围攻,若不是如来佛祖最后出手,恐怕没人能够奈何金翅大鹏,金翅大鹏之所以战力如此恐怖,其手中的方天画戟有很大的因素,想必此时的孙悟空心中也在后悔当初没有选择方天画戟吧!

其实无论是文学作品还是史书典籍中,手持方天画戟的都是战力非凡的绝世猛将,比如《三国演义》中的吕布,《水浒传》中南国第一名将方杰,再比如《薛仁贵传奇》中的薛仁贵等等!

单论兵器威力的话,金箍棒在《西游记》中确实排不上号,不仅弱于方天画戟,还弱于青牛精的金刚琢,甚至还没有猪八戒的九齿钉耙厉害,九齿钉耙全名上宝沁金耙,乃太上老君用神冰铁亲自锤炼,借五方上帝、九天应元雷神普化天尊:净雷法咒、六丁六甲之力锻造而成,极为珍贵!

所以黄狮精在盗得孙悟空师兄弟三人的兵器后,召开的是“钉钯会”,而不是“如意金箍棒会”!

当然,如意金箍棒虽不是《西游记》中最厉害的兵器,却是最适合孙悟空的兵器,孙悟空天生神力,有此兵器方能充分发挥其优势,这也告诉我们一个道理“适合自己的才是最好的”!

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《灵枢-根结第五》(2)P39~41

原文,太阴根于隐白,结于太仓。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。故开折则仓廪无所输,膈洞,膈洞者取之太阴,视有余不足。故开折者,气不足而生病也。阖折则气绝而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足。枢折则脉有所结而不通,不通者取之少阴,视有余不足。有结者,皆取之不足。

译文,张志聪说:(1)太仓者,舌本也。(2)脾为仓廪之官,其脉连舌本,散舌下,使之迎粮
,故结于舌本,名曰太仓。(3)廉泉,任脉穴,在喉上四寸中央。(4)任脉发源于肾,故结于肾之廉泉。(5)《卫气篇》曰:厥阴标为背腧。是玉英当在背腧之间,络于膻中者,肝脉贯膈也。(6)脾为仓廪之居,故开折则气不足而为膈洞。(7)膈者,上不开而不受纳。(8)洞者,下关折而为飧泄也。(9)厥阴为两阴交尽,阴尽而一阴始生,故阖折则生气绝而喜悲。(10)一阳之气发于肾脏,志不舒故喜悲也。(11)少阴主脉,故枢折则脉有所结而不通。(12)不通取之少阴,视有余不足。(13)有结者,皆取之不足,盖有余者邪结之有余,不足者正气之不足,通其正气则结自解矣。(14)按《九针篇》:缺盆之中,任脉也;颈中央之脉,督脉也;腋内动脉,手太阴也;腋下三寸,手心主也。(15)盖手太阴心主出于胸气之街,少阴厥阴从任督二脉出于头气之街也。(16)玉师曰:廉泉玉英,上液之道也。玉英,谓唇内之龈交,盖肾脏之精液,一从任脉而出于舌下之廉泉,一从脊骨髓空而上通于脑,腔空在脑后三分,颅际锐骨之下,一在龈基下,一在项后伏骨下,一在脊骨上空,在风府上,是骨之精髓从脊骨上空上通于脑,而下渗于龈基。督脉循于脊骨,厥阴肝脉与督脉上会于巅而下玉英。英,饬也。谓齿白如玉饬也。[眉批]太阴标在背腧与舌本。又:《卫气篇》曰:手太阴之标,在腋内动也。又:舌下有津,出于廉泉。以舌抵齿,亦有津出于玉英也。

古文字坚涩难懂,好在有众多前辈都辛苦的作了解读。愚再对(6)~(8)作一说明,开折是说太阴脾病了后就气不足而膈洞,此时的病症还在病气这个层面,等到病形还有一个相当慢长的过程。其中膈的病状是吃不下五味,洞的症状就是飧泄。飧泄是排出腐烂了的食物。“气不足”还表现在淋巴细胞怠工不吞噬病菌,垃圾。它们最后老死在我们体内,成为瘰疬,又叫淋巴结核。(11)~(13)少阴者有心,肾,统称为少阴也。其有结和不通两种病证。不通的,辨虚实后施补泻可治。有结者,心肾都可能为病,属正气不足,像太溪脉绝,用穴位可以使太溪脉重新畅通。(15),(16)很重要我们要去好好领悟何谓“方刺之时,必在悬阳,及与两卫”。以及经别理论的“六合”理论。

原文,足太阳根于至阴,溜于筋骨(这里为什么用这个“筋骨”?本来是用的“京骨”二字,偶函什么深意,肾能主骨,它的膀胱不能主筋骨?)注于昆仑,入于天柱飞扬也;足少阳根于窍阴,溜于邱墟,注于阳辅,入于天容光明也;足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于大陵(三里曰大陵),入于人迎丰隆也;手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于少海,入于天窗支正也;手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖外关也;手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突遍历也。此所谓十二经者,盛络皆当取之。

译文,张志聪说:上章统论三阴三阳之气合于六经,根于下而结于上。此复分论三阳之气,入于手足之经,皆循颈项而上出,故曰此十二经者,盛络皆当取之。盖气留于脉络则络盛,取而泻之,使三阳之气仍上出于脉外也(这就是我治病要做的第一步,病人的身体早就做了这一步,我们一看,身体会告诉我们,快帮她干什么?)。飞扬光明丰隆支正外关遍历,在经穴合穴两者之间,夫曰所入为合者,谓脉外之气血,从井而溜于脉中,至肘膝而与脉内之血气相合,故曰脉入为合。此论三阳之气从井而入于脉中,上入于颈项之天柱天容人迎天窗天牖扶突,而上出于头面,与血气之溜于荥,注于腧,行于经,入于合者之不同,故另提曰飞扬光明丰隆支正,盖以分别阳气与荣血,出入于经脉外内之不同也。是以所谓一次脉二次脉者,谓手足之十二经脉,皆从四肢之五俞而归于中,复从中而上出于颈项。[眉批]三阳之后应接手足三阴,此简脱也。详第五十二《卫气》章。此章论三阴三阳之气,合于六经而复出于脉外。五十二篇论荣气,七十一篇论宗气,盖三阴三阳荣气宗气,相将而行于经脉皮肤,形身脏腑,外内出入,环转无端。是以数章辞句相问,而所论者各别,学者分而论之,合而参之。人之阴阳血气,有形无形,应天地之五运六气,寒暑往来,如桴鼓应响之相合也。

愚谓之:岂止是下工所掌握的那点经络穴位知识?不过小学生而已。五输穴理论中有“溜,注”之灌,这里也有“溜,注”之灌,后面有治则举例用穴,此之灌与彼之灌皆属婆心良苦而创立之理论公式。吾辈当惜之。治病合用“溜,注”,叫病邪溜达走人,还注力推它一把。何等的快哉!

原文,一日一夜五十营,以营五脏之精不应数者,名曰狂生,。所谓五十营者,五脏皆受气持其脉口,,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五脏之期,予之短期者,乍数乍疏也。(首数字去声,次数字上声末数字叶朔。予,与同。

译文,张志聪说:此言三阴三阳之气,外循于经脉,内营于五脏,五脏主藏精者也。气营五脏之精,五脏皆以受气,精气之相合也。五脏生于五行,五行之气,本于十干合化,是以五脏五十动而不一代者,以为常也。(钾纳离子在心肌上不断交换位置形成正反电位差,从而产生肌肉运动。几千年前叫气的运行)代者,止而不还也。乍数乍疏者,死脉见也(现在叫心律不齐,早搏)要在终始者,大要在《终始篇》之生于六气而死于六经也。(又是在强调经络者不可不通。调节经络通畅不止能治病,还能免死)[眉批以五十动候脏气者,五脏之气自为而至于手太阴也。此言脏腑之气行于十二经脉,外合三阴三阳,期生曰十乃阴数之周。(把数字用于医学,何等的博大!)

原文,黄帝曰:逆顺五体者,言人骨节之大小,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊(今天说“血液垃圾多”,一个“浊气在中”,难道不知道浊气从哪里来的?是如何到了肠道之中的?)气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同之乎?岐伯答曰:膏粱菽藿之味,何可同也!气滑即出疾,其气涩则出迟。气滑则针小而入浅,气涩则针大而入深。深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深以留之;刺大人者,微以徐之。此皆因气慓悍滑利也。

译文,张志聪说:此言三阴三阳本于五谷五畜五菜五味之所生也。逆顺五体者,谓三阴三阳之气出入于皮肤经脉之外内,交相逆顺而行(有出来的通道,有回去的经脉。谓之逆顺而行)有疾有徐也。夫行于脉外之皮薄肉脆者则行疾,皮厚肉坚者则行迟。行于脉中之血清脉短者则出疾,血浊脉长者则出迟。此因有形之皮肉血脉而疾迟也。然又有因于无形而为之疾迟者,气之滑涩也。膏,谓膏肥之厚味。粱,稻也。王公贵人,美其食,厚其味,则肌肉柔弱,血滑利而行疾。山野之人,啜菽茹藿,则其气涩而行迟。此贵贱所秉之气不同,而气生于气也。(而又有味伤气之憋)。黄载华曰:皮厚肉坚,血气和缓者多寿;皮薄肉弱,血气慓悍者少寿。王公大人,膏粱厚味,则身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,不若田野之人,饮食淡薄之多寿也。此勉富贵之人当节饮食,不宜过于厚味。[眉批]此假王公布衣以明三阴三阳行于脉外,如卫气之出入疾徐,人多卧少卧。又:肌肉软弱,血气慓悍,形与气不相任矣。


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