仝小林经验:降糖、降脂、降压、降尿酸!

仝小林院士是我国著名中医内科专家,擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征(高血压、高血脂、高尿酸等)、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验,对治“四高”推荐几个经验方:

一、降糖方

2015年,刊登在中国中医药报上的《仝小林:从黄连降糖谈开去》文章介绍,黄连苦寒,可清热燥湿,泻火解毒,因其主要成分小檗碱降糖功效显著,故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。

此外,仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。

1. 黄连、生姜/干姜

黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;生姜/干姜辛热,温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃,二药合用,共奏辛开苦降、寒热并调之功,为降血糖之经验药对。

根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同,黄连用量随之变化。

用黄连调理脾胃,多在1.5~6g;而降糖,15~45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L,黄连剂量为9~15g;空腹血糖7~10mmol/L,黄连剂量为30g;空腹血糖大于10mmol/L,黄连剂量为30~45g;糖尿病酮症最大应用至120g。

使用黄连须配伍生姜或干姜,以防苦寒伤胃。脾胃正常者,黄连:干姜为6:1;脾胃虚弱者,黄连:干姜为3:1或1:1。

如此配伍,可存其降糖之用,去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病,黄连使用剂量大;治疗糖尿病并发症,黄连使用剂量偏小。

2. 黄连、知母

黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;知母甘寒,滋肾润燥,上润肺燥、泻肺火,中清胃火、除烦渴,下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用,为降血糖之经验药对。

此方为清热生津润燥之效方。二药合用,主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效,实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期,药对应用较广。

临床多用黄连15~45g,知母15~30g。

3. 黄连、乌梅

黄连苦寒清热;乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用,取“苦酸制甜”之意,是具有较好疗效的降糖药对。

糖尿病为一“甜病”,故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火,乌梅生胃津,苦酸制甜以降糖。

4. 黄连、赤芍

黄连泻气热,赤芍清营热,二药合用,治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴,面赤,手足心热,汗多等。

如口干、口渴明显,可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g;如汗出较多,可加山茱萸敛汗。

临床本药对可独立降糖,合用西药注意减量。
二、降脂方

此外,仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方,还有降脂方。

1. 红曲、山楂、荷叶

红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”,常配伍使用,治疗血脂异常、肥胖者。

红曲中含有多种他汀类成分,可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞,其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平,能清暑化湿,升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。

山楂的常用量为30g,红曲的常用量为6~12g,荷叶的常用量为9~15g。

2. 荷叶、苍术

荷叶具有利湿、健脾升阳之功;苍术辛温燥烈,功擅祛风除湿,健脾止泻。二药合用,具有化湿祛浊之功,现代药理学上具有降血脂的作用。

舌苔厚腻为二药应用指征。

可使用大剂量苍术15~30g,荷叶一般应用至15~30g。

临床若以湿为重,化湿可配伍藿香,渗湿当用云茯苓、薏苡仁,利水用车前草、竹叶。

3. 陈皮、大腹皮

陈皮可理气健脾,燥湿化痰;大腹皮可行气宽中,行水消肿。二药合用,为行气运脾之要药。

4. 茵陈、红曲、生大黄

茵陈、红曲、生大黄三药合用,具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。

临床常用剂量:茵陈15~30g,红曲3~9g,生大黄3~6g。

若腹部膨满胀大,则合用厚朴三物汤;虚胖,则配伍党参、炒白术、荷叶;肝损害,配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降压方

1. 夏枯草、黄芩、钩藤

2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍,仝小林院士将高血压病分为“三期六态”,指出肝热证具有“四红二干”的临床表现,“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红,“二干”指便干、口干。

常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。

一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③

2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生

2019年,一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中,仝小林院士指出,“肾虚态”为高血压病常见态势之一,此类高血压病多见于老年或久病体虚之人,常见脉压差较大,并伴有脑转耳鸣,腰部酸痛、空虚,足跟疼痛等症状。

高血压病见肾虚态者,用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压,临床可以取得良好的降压疗效。

三者常用剂量均为16~60g,其中牛膝为治疗脉压差大的靶药,最多可用至120g。

灵活配伍这3味药,可以取得了良好的临床疗效。

3. 茺蔚子、茯苓、车前子

2020年,吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出,水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因,临床表现主要为舒张压升高,脉压差减小。该病致病因素中,水湿尤为重要,常见体胖、下肢水肿等症状。

针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压,可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。

一般以茺蔚子15~45g,茯苓30~90g,车前子15~30g靶向降压,同时减轻水肿,共奏活血、渗湿、利水之效,必要时配合益母草、泽泻等药。

该小方降压效果显著,可明显降低舒张压、减小脉压差,有效治疗水肿,针对水态高血压患者临床疗效稳定,安全性良好。⑤

4. 石决明、珍珠母

仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出,石决明平肝清热;珍珠母平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。二药合用,为安神降压之靶药。

治疗高血压合并眠差的患者,石决明15~30g,珍珠母9~15g。②

四、降尿酸方

仝小林院士认为,血尿酸升高是由膏人中满,气血运行不畅,积聚成浊,或进一步流注经络而成,治疗重心在脾与胃肠,利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。

1. 上中下通用痛风汤

2010年,刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出,上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立,由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成,有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。

方中黄柏用量为30g,苍术15~30g,威灵仙15~30g,桂枝15~30g,配伍性捷走血分之鸡血藤30g,二药温经和血、舒筋通络。

防己、羌活祛风除湿、止痛利关节;天南星燥湿化痰、祛风;桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛;龙胆清利湿热。

方中可配伍清热解毒,主风寒湿痹之秦皮30g,具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。

2. 当归拈痛汤

2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出,当归拈痛汤源于《医学启源》,由金元医家张元素所创,被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。

全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成,具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。

仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作,可有效缓解患者临床症状,降低血尿酸水平。

当归9g,羌活9g,防风6g,天麻6g,猪苓30g,泽泻30g,茵陈15g,黄芩9g,葛根15g,苦参9g,生白术15g,炙甘草15g,威灵仙30g,秦皮15g,秦艽15g,土茯苓30g,萆薢15g,黄芪30g,生姜9g,大枣9g。

大龄单身女,感情一直不太顺利,今年谈了个男朋友,本以为可以进入谈婚论嫁的阶段,不曾想前段时间被分手了。

(坤造)乙丑年、戊寅月、辛巳日、癸巳时

大运:己卯、庚辰、辛巳、壬午、癸未、甲申、乙酉、丙戌,2019己亥年34岁在辛巳大运中。

八字辛金日元生于寅月不得令,虽有月干戊土透出、年支丑土助身,但全局克泄耗较重,入偏财格,以日元身弱论命,行运喜土、金,忌木、水,寅月乍暖还寒火可以暖局不忌。

此命造身弱财官较重,常常容易因工作、经济、感情问题烦恼。月支寅木与日时支巳火相刑,财官星生中有制,预示命主内心常陷入纠结难以自拔,表现在感情生活中,经常拿不定主意,又想有美好的感情又过于自我保护,令情郎无所适从。

辛巳大运这一步大运比肩星坐正官星,大运伏吟日柱,预示常常有异性追求,但多为三心两意之人,极易被人夺爱。

今年夫宫和时柱被引动,感情来得快去得也快。偏印星到位,命主心性上偏于怪癖和孤独,与常人思维格格不入,加以伤官冲婚姻宫夫星,双方互相不满意,矛盾多,自己做事也冲动,男朋友对其心怀恐惧,感情如何能好?

22年利于求财而感情运不太理想。

23年有一定的结婚机会,但夫婿应是有婚史或同居史之人。

夫星合日主坐婚姻宫,命主家庭责任感重,夫妻感情较好,但夫星旺为忌,也容易带给命主很多压力。对方家境比较一般,长相喜人,热情而浪漫。

倘若错过这次结婚机会,38岁行壬午伤官运(2022-2031年),壬水伤官星透干,午火七杀星到位,前五年感情不够稳定,结婚则更难了,后五年中的2027丁未年丁壬合住伤官星,可望披上嫁衣,此时已经年届42岁,青春不再,生儿育女都会成为问题,岁月给女人留下诸多遗憾呀!

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老生论坛师傅,有两个问题想请教:
1.以前有师傅说我另一半是辛金的特征。2019年初我和初恋在一起,本以为可以走到结婚,但因为对方家庭反对分手了。请问我的另一半会以什么情况出现?
2.现在面临公务员面试选岗位,我更适合城市规划类岗位还是经济发展类岗位?今年能否通过面试?
2020年求测
坤造  戊    甲    甲    乙(日空子、丑)
    辰    子    寅    丑  

批八字首先的分析命局,然后才能预测事项的。看你的八字月子水空亡,甲木生辰年是不得令的,为身弱格局。但甲乙木都坐下空亡,无力助日甲木,都反为忌神了。只有年戊土偏财泄月甲木起了用神的作用。所以你的八字真正的用神只有坐下寅木。忌神还是很旺的,这对事业和婚姻都会有影响。你走土金旺运对你的事业是有利的,最怕走水木两旺的大运。目前走辛酉大运为用神大运。
女命婚姻和事业需看正偏官的,你的八字五行缺金,正偏官都不现,只能用其他的六亲来代替预测了。因此定义如下:
一、你时乙木为忌神,你会在乙木受制的运年利事业、利感情。
二、你月甲木为忌神,你会在甲木受制的运年利新的事业和新的感情。
你在乙木受制时处男友年龄差就小,在甲木受制时处男友年龄差就大。早在2011年辛卯,此年正官到你就接触异性朋友了。2014年后你开始走辛酉大运,此运为正官大运,在辛金旺的流年克乙木就是利感情的流年,在2015年乙未,此年乙木到被大运辛金克,此年也接触过异性朋友的。如果此年没有成婚,到2016年丙申,此年丙火生戊土泄甲木、此年还会接触异性朋友的,但此年甲木被泄,接触的男友年龄差就会大了(或是处过女友的人)。在2018年戊戌,此年戊土到泄甲木,处的就很亲密了。在2019年己亥,己土生大运辛金克乙木,亥水到旺,19年就有同居的信息了(19年甲木旺,乙木弱,如果不是年龄差大在19年是不会分手的,)。
2020年庚子,此年庚金到克甲木,你还有处男友的信息。成婚应该在2021年辛丑,此年年运双辛金克乙木,丑土空亡不生酉金,此年应该成婚了。
用你的八字看对方长相准确的不会太高,但需看命局,不会看大运的。大运辛金只是看年龄段。你的婚姻首看乙木,如果在21年成婚,年运双辛金克乙木,你的老公看上去比较年轻。应该是圆脸。
辛酉大运克乙木利事业,在2016和2018年戊土旺也有事业调整的信息。2019年立春前都属农历的19年,在立春前考试和面试对你都有利。如果过了立春(2月4日)再面试就不如立春前通过的力度大了。但仍然有考上的信息。
你土起了好的作用,比较适合城市规划类的事业。
反馈:
谢谢老生论坛先生的耐心回复!

2015年的确是经历过暗恋,虽然感觉互相都有好感,但还是没有捅破窗户纸。
2019真的差点就同居了,但是我跟对方还是克制住了。
2016的确是有事业调整,毕业了居住城市改变。
2018也有事业上的调整:去了另一个城市工作。

再次感谢!


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