特朗普对奥巴马医疗法案的颠覆,造成今天疫情目前,美国民众的困扰

共和党坚决反对欧洲的社会主义医疗福利制度。

奥巴马医疗法案覆盖率曾经提升到95%。特朗普2017年废除了它的核心部分,现在,许多人得了新冠肺炎,却看不起病。

疫情持续,美国必然四大改变:

医疗法案回归,
自由规则修改,
政府功能强化,
特朗普连任失败。

美国到现在,流感没有断。各地都有打Flu Shot(流感疫苗)。但是,比新冠弱的流感都没有断过。

核心原因:只是重症救治,轻症呆家里 。这样,不可能阻断。

应收尽收,应治尽治,才能够阻断疫情。美国目前,做不到。只能重复它流感的故事。但是,新冠比流感厉害十倍以上。

附:奥巴马医疗法案

患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是由美国总统奥巴马在2010年签署的一个联邦法。

这部法案的主要目的,是由美国政府主导增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。

特朗普上台后,几次欲废除该法案。奥巴马对此反对称:有人多次试图解除得来不易的平价医疗法案,提出的替代方案将造成年长或是本来就有状况的美国民众保险范围缩水或失去保障,这令人感到愤慨。2017修改。

定义

患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是由美国总统奥巴马在2010年签署的一个联邦法。这部法案的主要目的是由美国政府主导增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。

范畴与强制条款

平价医疗法案主要适用于美国公民或者在美国长期居住的居民。短期赴美国的外国访客如旅游探亲、商务考察等受此法案的影响不大。

根据平价医疗法案,美国联邦政府和州政府建立医疗保险市场(Health Insurance Exchange),允许个人和小企业在政府的医疗保险市场为个人/家庭和企业员工购买医疗保险。私人医疗保险公司在政府的医疗保险市场出售针对当地居民的保险产品。

平价医疗法要求美国公民、绿卡移民、以及其他的美国合法居民必须参加符合法律规定的医疗保险。没有参加医疗保险的个人,或者符合条件的雇主不提供医疗保险,政府将给予罚款。这是平价医疗法的个人强制条款(In

)。

推行

为了帮助中低收入的个人和家庭购买医疗保险,美国政府为通过医疗保险市场购买保险的个人和小企业提供补助(subsidies)。收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人/家庭可以得到税收抵免和补助,帮助支付保险费用。

平价医疗法的公司强制条款(Employer Mandate)要求雇佣全职员工50人或者以上的公司必须为员工提供符合医疗法要求的医疗保险,否则公司会得到 IRS 国税局的罚款。那些全职员工在50人以下的小公司则不必强制为员工提供医疗保险,员工可以自己申请医疗保险。持 H1、L1等工作签证在美国工作居住的外籍员工通常也需根据医疗法的要求参加保险。这里是关于在美国工作怎样参加医疗保险的更多介绍。

保险计划分类

根据平价医疗法案的规定,保险公司针对美国本土居民出售的长期医疗保险必须提供最基本的医疗服务(essential health benefits),包括:医生服务、急诊服务、住院、实验室检查、处方药、母婴保健、儿童牙科和视力、预防医疗和慢性病管理、精神卫生服务、康复医疗等。保险公司可以增加其它的医疗服务项目,但必须包括上述的最基本医疗保障。

在医疗保险市场(Health Insurance Exchange)出售的医疗保险计划通常被称作金属计划(Metal Plan)。主要包括四大基本类别:Bronze Plan,Silver Plan,Gold Plan,和 Platinum Plan。

这四种不同金属类别保险计划的主要区别在于医疗费用分担比例的不同。它们都必须提供最基本的医疗服务,但没有规定 Platinum Plan 或者Gold plan一定要比 Bronze plan 或者 Silver Plan 提供更多的医疗保障项目。

如果是同一保险公司提供的产品,通常Bronze Plan的保险费最低,但个人分担医疗费用的比例最高。而Platinum Plan的保险费最高,但个人分担医疗费用的比例最低。

参加 Bronze Plan 保险公司将报销其保障医疗服务费用的60%,个人支付40%;Silver Plan 保险公司报销医疗费用的70%,个人承担30%;Gold Plan 保险公司报销医疗费用的80%,个人承担20%;Platinum Plan 保险公司报销医疗费用的90%,个人承担10%。

法案核心

平价医保法的一大贡献是建立了大名鼎鼎(对于反对者来说则是臭名远扬)的“政府医保交易平台”。这是奥巴马医改为方便消费者和促进竞争所实施的核心举措。

在政府帮助建立了平台之后,消费者可以极其方便的在同一网站按自己要求对不同保险公司产品进行统一查询。不同医保计划的差别明确了很多。而且根据前面的介绍,平价医保法对医保产品的质量进行了具体规定(后面我们会介绍更多),哪怕是对于不熟悉的保险公司,消费者也不必担心上当受骗,只要看见价格合适,就可大胆购买。

平价医保法对于不同医保计划的分级,正是基于其精算价值。在自购市场上的医保,无论政府平台之内还是之外出售,均分为“铜,银,金,铂”四级,其精算价值必须分别达到60%, 70%, 80%, 90%。所以同级保险,必然具有类似的价值,从价格(保费)立即可以分辨出性价比。这对消费者采购保险是莫大的方便。

奥巴马医改所建立的机制正是促使人人参保,让健康人分担病号的医疗费,这样一来健康人的保险费必然升高。但健康人又不一定是有钱人,怎么能够分担的起呢?解决这个问题的办法是,由联邦政府从税收所得出钱补贴经济条件欠佳者的保险费用,保证保险费支出在其收入的合理范围内。而联邦税收本身有一定的累进幅度(富人税率高于穷人),所以由联邦补贴低收入者的医保等于重新进行了一次再分配——从没有补贴情况下的健康人分担病号医疗费,变为补贴后由高收入人群承担更多。

但对低收入家庭仅补贴保费还不够。因为美国医疗费实在很高,即便有了保险报销一部分甚至大部分,低收入家庭还是可能看不起病。所以除了保费补贴之外,还有专门针对低收入群体的费用分担项目。做法是国家出钱提高这部分人群所购保险的报销比例。用行话来讲,就是提高保险的精算价值。

废止重要条款

当地时间2017年5月4日,美国国会众议院通过决议,废止美国平价医疗法案(奥巴马医保)中多项重要条款,使该法案形同虚设。目前,此案已经被送交参议院进行投票。

争议

以《平价医保法》(又称《奥巴马医保》)的通过和实施为标志的美国医疗改革是奥巴马总统当政8年来主要政绩。但这一政绩又具有极大的争议性。支持者认为这结束了商业医保主导的美国医保体系让几千万身体不佳、急需治疗的民众无人过问,陷入困境的局面,是人道和文明的胜利。而反对者则认为这标志着美国放弃自己独有的“例外性”向欧式社会主义福利国家投降。

2017年奥巴马医改遇到挫折,九月份公布的数字是,2017年个人自购市场保费平均上升22%。

2017年9月,美国国会参议院共和党议员提出废弃平价医保法案、也就是“奥巴马医保”的最新计划,并表示他们打算在7天内就此进行表决。参院共和党人的这一动作受到前总统奥巴马谴责。奥巴马同时警告称,“有人真的要受苦了”。

美国现任总统特朗普曾对参议院至今未能通过法案废除“奥巴马医保”表达不满。目前,共和党在参议院100个议席中占52席,共和党的新计划要想通过,需要在表决中得到至少50票。

美国参议院共和党领袖麦康奈尔19日还未承诺安排该法案表决,但他的发言人表示,麦康奈尔如今打算排入下周议程。

目前尚不清楚这项法案是否能够得以通过,如果参院出现50对50的平手票数,副总统彭斯将投下关键一票。

共和党的这项法案遭到民主党、医疗团体及各大医院的反对。美国前总统奥巴马也在纽约的一场演说中为平价医疗法案、也就是“奥巴马医保马”案辩护。

奥巴马称,有人多次试图解除得来不易的平价医疗法案,提出的替代方案将造成年长或是本来就有状况的美国民众保险范围缩水或失去保障,这令人感到愤慨。

“每几个月就得要动员一次,以避免我们的领导层造成我们民众感受到迫切的苦难,这令人感到沮丧,”他这样说到。

今后谈到苏州,许家之女将是最好的爱国主义教育的名片,美国公开拒绝,中国国民口诛笔伐,一个自以为太有钱的苏州富家女,认为对她诽谤祖国愤怒的人下了个结论——都是穷人仇富。而她富人的家庭是很有“人脉”的,所以她就可以肆意妄为 ,正所谓上梁不正下梁歪啊!祖国不属于她,她还是求求不要她的外国吧! https://t.cn/RZwFCJZ

「曼昆《经济学原理》导读」之六七
—本书编写组

第6篇 劳动市场经济学
第18章 生产要素市场

生产要素是指用于生产产品和劳务的投入。劳动、土地和资本是三种最重要的生产要素。

生产函数是指描述用于生产一种物品的投入量与该物品的产量之间的关系的函数。在一定时期内,在技术水平不变的条件下,生产函数表示了生产中所使用的各种生产要素的数量与所能生产的最大产量之间的关系。

劳动的边际产量是指在其他要素投入保持不变的情况下,增加一单位劳动所获得的产品的增量。

边际产量递减是指一单位投入的边际产量随着投入量的增加而减少的性质。

资本是指能够增值的价值,即经济活动中表现出为生产要素或经营投入的价值,并可以产品形态和货币形态存在。资本的一个重要特征是,它是一种生产出来的生产要素。这就是说,资本是生产过程的投入,也是过去生产过程的产出。

第19章 收入与歧视

补偿性工资差别是指不同工作的非货币特性所引起的工资差别。补偿性工资差别在经济中普遍存在。例如,煤矿工人得到的工资高于其他有相似教育水平的工人,他们的高工资用来补偿采煤的枯燥和危险性,以及煤矿工人所具有的长期健康问题。

人力资本是指体现在劳动者身上的,以劳动者的数量和质量表示的资本。人力资本是对人的投资的积累,最重要的人力资本类型是教育。人力资本较多的工人平均收入高于人力资本较少的工人。

天生的能力、努力和机遇有助于解释工资差别。

工会是指与雇主谈判工资和工作条件的工人协会。罢工是指工人为实现某种利益要求或表示抗议而集体停止工作的行为。按照性质的不同,可以将罢工区分为经济罢工和政治罢工。

效率工资是指企业为了提高工人的生产效率而支付的高于均衡工资的工资。在一定限度内,企业通过支付给工人比劳动市场出清时更高的工资率,可以促使劳动生产率的提高,获得更多的利润。效率工资取决于两个因素:其他企业支付的工资与失业率水平。效率工资的基本观点是,雇主必须把工资作为刺激雇员努力工作的手段。

歧视是指对仅仅由于种族、宗教集团、性别、年龄或其他个人特征不同的相似个人提供不同的机会。歧视反映了某些人对某个社会群体的偏见,是工资差别的一个来源。竞争市场包含了解决雇主歧视的合理方法,只关心利润的企业的进入倾向于消除歧视性工资差别。

第20章 收入不平等与贫困

经济流动性是指人们在各收入阶级之间的变动。

功利主义认为政府的正确目标是使社会每一个人的效用总和最大化,支持收入再分配是根据边际效用递减的假设,政府应该努力达到更平等的收入分配,否定收入的完全平等化。

自由主义(Liberalism)是约翰·罗尔斯在他的著作《正义论》中提出的,认为在设计公共致策时,目标应该是提高社会中最差的人的福利,认为政府的目标应该是使社会上状况最差的人的福利最大化。这种规则被称为最大最小准则。

自由至上主义(Libertarianism)认为:机会平等比收入平等更重要,政府应该强调个人的权利,以确保每个人有同样使用自己才能并获得成功的机会。

实物转移支付指以物品和劳务形式而不是以现金形式给予穷人的转移支付称为实物转移支付。比如,通过各种政府计划,穷人得到了许多非货币物品,包括食品券、住房补贴和医疗服务。不平等程度的标准衡量并没有考虑这些实物转移支付。

持久收入指一个人的正常收入,即消费者在较长时期可以维持的稳定收入水平。持久收入是消费者一生中的稳定收入,这种稳定收入可以理解为消费者一生收入总和的某种平均数。

效用是指幸福和满足程度的衡量。效用是商品满足人的欲望的能力,是消费者从商品消费中所获得的满足,是消费者对商品主观上的偏好和评价。

社会保险是由法律规定的专门机构负责实施、面向劳动者建立、通过向劳动者及其雇主筹措资金建立专项基金,以保证在劳动者失去劳动收入后获得一定程度的收入补偿的制度。社会保险一般包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种。

第7篇 深入研究的论题
第21章 消费者选择理论

预算约束线指对消费者可以承受(在消费者收入和消费者希望购买的物品价格既定时)的消费组合的限制。以I表示消费的收入,P1、P2分别为商品1和商品2的价格, X1、X2分别为两商品的数量,则预算线方程为:I=P1X1+P2X2,它表示消费的全部收入I等于消费购买商品1和购买商品2的支出之和。预算约束线的斜率是两种物品的相对价格,衡量的是消费者用一种物品换到另一种物品的比率。

可以用无差异曲线来表示消费者的偏好。如果两种商品组合完全同样适于消费者的偏好,消费者在它们之间就是无差异的。无差异曲线(indifference curve)表示使消费者同样满足的消费组合。边际替代率指在维持效用水平或满足程度不变的前提下,消费者增加1单位的某种商品的消费时所需放弃的另一种商品的消费数量。

将无差异曲线和预算线结合起来就可以说明消费者的最优选择。只有既定的预算线与一组无差异曲线簇中一条无差异曲线相切的点,才是消费者获得最大效用水平或满足程度的均衡点。

当一种物品价格下降时,对消费者选择的影响可以分解为收入效应和替代效应。收入效应是由于低价格使消费者状况变好而引起的消费变动。替代效应是由于价格变动鼓励更多消费变得便宜的物品而引起的消费变动。收入效应反映在无差异曲线由低向高的移动上,而替代效应表现为沿着一条无差异曲线向有不同斜率的点的移动上。

第22章 微观经济学前沿

不对称信息是指在生活中,一些人往往拥有比另一些人更多的信息,而且这种信息的差别会影响他们做出的决策以及他们如何相互交易。不对称信息的影响:道德风险指在代理人代表委托人完成一些工作时出现的问题。如果委托人不能完全监督代理人的行为,代理人就倾向于不会像委托人期望的那样努力。逆向选择是指在卖者对要出售的物品的特征了解得比买者多的市场上产生的问题。结果,买者要承担物品质量低的风险,这就是说,从无信息买者的角度看,所出售物品的“选择”可能是“逆向的”。

康多塞悖论是指多数规则没有产生可传递性的社会偏好。康多塞悖论的含义是,要投票的事情的顺序会影响结果。结论:当有两种以上的选择时,确定议程(即决定要投票事情的顺序)会对民主选举结果有重大影响;多数投票本身并没有告诉我们社会真正想要什么结果。

阿罗不可能性定理的数学结论表明,在某些假设条件之下,没有一种方案能把个人的偏好加总为一组正确的社会偏好。

中值选民定理是指一个数学结论,表明如果要选民沿着一条线选一个点,而且每个选民都想选择离他最偏好的点最近的点,那么多数规则将选出中值选民最偏好的点。这就是中值选民定理。根据这一结论,多数规则将引起中值选民最偏好的结果。中值选民是正好分布在中间的选民。

行为经济学是作为实用的经济学,它将行为分析理论与经济运行规律、心理学与经济科学有机结合起来,以发现现今经济学模型中的错误或遗漏,进而修正主流经济学关于人的理性、自利、完全信息、效用最大化及偏好一致基本假设的不足。狭义而言,行为经济学是心理学与经济分析相结合的产物。广义而言,行为经济学把五类要素引入经济分析框架:①“认知不协调—C-D gap”;②“身份—社会地位”;③“人格—情绪定势”;④“个性—偏好演化”;⑤情境理性与局部知识。


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