【许多肢体部位的肌肉凹陷，并不都是肌肉萎缩】
患者，女，吴某，56岁。
主诉：四肢散在性、局限性肌肉萎缩半年余。
患者于半年前发现下肢大腿股部有局限性的凹陷，因未见红肿热痛和麻木症状，未经医生诊察和治疗，1个月前发现上肢近端、腹部、臀部和面部等多个部位的肌肉处均有局限性的凹陷现象，虽自己重视起来，到当地中心医院就诊看病，经医生检查和做辅助检查，也未见有异常改变，按照不明原因肌肉萎缩进行治疗，效果不理想，经网络上查看一些资料，心有恐惧，害怕是肌肉萎缩方面的重症(可能是渐冻症)，随即来我院诊察。
经查患者颅神经、上肢和下肢、腹部均未见异常临床表现，肌肉肌力达5级，患者上述几个部位的肌肉有浅薄的凹陷，有对称和不对称的，这些凹陷部位未见麻木、感觉迟钝和红肿热痛等症状，肌张力正常，末见肌肉跳动，腱反射正常;
查血清肌酶谱、血常规、尿常规和部分抗体等检测结果正常，四肢肌电图检查结果正常，肝胆胰脾肾脏的彩超检查结果正常，颈椎MR检测报告提示：颈5、6椎间盘突出。
综合以上患者的资料及信息，给出一个初步诊断结论：脂肪萎缩症，不支持运动神经元病(即渐冻症)。
同时，我给患者开了一些药物，建议她口服使用一段时间，并叮嘱她要一个好的平静的心态，每天做一个30分钟以上的运动功能训练，持续1-2个月的时间，也是有所帮助的。
1．肌肉萎缩的概念：指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常变小，肌纤维变细甚至消失的现象；
发生肌肉萎缩的三大类原因如下：神经源性、肌肉疾病和废用性肌萎缩，三者各自独立能导致肌肉萎缩，又彼此互相关联，有时候不能截然区别；
涉及引起肌肉萎缩的疾病有：脑部、脊髓、周围神经、神经肌肉接头、肌肉和肢体制动等因素；
2．脂肪萎缩症，称脂肪营养不良又称皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍。1885年Weir-Miechell首次报道了部分性脂肪营养不良(lipodystrophy)，后来又有报道患者有颈部、双臂、胸部腹部脂肪营养不良，伴髋部和双腿脂肪沉积的增多，Lawrence报道完全性脂肪营养不良，患者脂肪不良为全身性分布，呈完全性或斑片状，当然随着脂肪萎缩症持续发展往往也伴随着有些器官和组织发生异常改变，同时也会出现代谢功能紊乱。脂肪萎缩的发病机制尚未确定，许多患者都是自限性疾病，但是出现全身性脂肪萎缩、以及症状持续加重的患者需要及早干预治疗。
3．脂肪萎缩常发生在女性身上，多见于青春期、更年期这两个阶段的女性，可能与这个阶段交感神经传导功能的调节机制发生改变有关；
4．出现肢体某部位凹陷或变薄，不要紧张，一定要让专业医生给出一个诊断结论，一定要区别出来是肌肉萎缩还是脂肪萎缩，这是非常关键的；
5．不论是肌肉萎缩还是脂肪萎缩，虽然有些机制尚未确定，但是引起萎缩的原因还是应该能做出判断的；
6．不是所有的肢体肌肉凹陷都是肌肉萎缩；
不是所有的肌肉萎缩都是渐冻症(肌萎缩侧索硬化症，ALS)这种疾病；
7．何种方式的萎缩，肌电图检查项目简单明了，是一个探出究竞的尖头兵，它的结果会让临床医生的诊断和鉴别诊断更有依据和说服力；
8．无论是那种疾病导致的萎缩，只有经过医生评估判断后，才能进一步给出一个合理、合适的治疗方案。 https://t.cn/RghlcLS
患者，女，吴某，56岁。
主诉：四肢散在性、局限性肌肉萎缩半年余。
患者于半年前发现下肢大腿股部有局限性的凹陷，因未见红肿热痛和麻木症状，未经医生诊察和治疗，1个月前发现上肢近端、腹部、臀部和面部等多个部位的肌肉处均有局限性的凹陷现象，虽自己重视起来，到当地中心医院就诊看病，经医生检查和做辅助检查，也未见有异常改变，按照不明原因肌肉萎缩进行治疗，效果不理想，经网络上查看一些资料，心有恐惧，害怕是肌肉萎缩方面的重症(可能是渐冻症)，随即来我院诊察。
经查患者颅神经、上肢和下肢、腹部均未见异常临床表现，肌肉肌力达5级，患者上述几个部位的肌肉有浅薄的凹陷，有对称和不对称的，这些凹陷部位未见麻木、感觉迟钝和红肿热痛等症状，肌张力正常，末见肌肉跳动，腱反射正常;
查血清肌酶谱、血常规、尿常规和部分抗体等检测结果正常，四肢肌电图检查结果正常，肝胆胰脾肾脏的彩超检查结果正常，颈椎MR检测报告提示：颈5、6椎间盘突出。
综合以上患者的资料及信息，给出一个初步诊断结论：脂肪萎缩症，不支持运动神经元病(即渐冻症)。
同时，我给患者开了一些药物，建议她口服使用一段时间，并叮嘱她要一个好的平静的心态，每天做一个30分钟以上的运动功能训练，持续1-2个月的时间，也是有所帮助的。
1．肌肉萎缩的概念：指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常变小，肌纤维变细甚至消失的现象；
发生肌肉萎缩的三大类原因如下：神经源性、肌肉疾病和废用性肌萎缩，三者各自独立能导致肌肉萎缩，又彼此互相关联，有时候不能截然区别；
涉及引起肌肉萎缩的疾病有：脑部、脊髓、周围神经、神经肌肉接头、肌肉和肢体制动等因素；
2．脂肪萎缩症，称脂肪营养不良又称皮下脂肪萎缩、脂肪营养障碍。1885年Weir-Miechell首次报道了部分性脂肪营养不良(lipodystrophy)，后来又有报道患者有颈部、双臂、胸部腹部脂肪营养不良，伴髋部和双腿脂肪沉积的增多，Lawrence报道完全性脂肪营养不良，患者脂肪不良为全身性分布，呈完全性或斑片状，当然随着脂肪萎缩症持续发展往往也伴随着有些器官和组织发生异常改变，同时也会出现代谢功能紊乱。脂肪萎缩的发病机制尚未确定，许多患者都是自限性疾病，但是出现全身性脂肪萎缩、以及症状持续加重的患者需要及早干预治疗。
3．脂肪萎缩常发生在女性身上，多见于青春期、更年期这两个阶段的女性，可能与这个阶段交感神经传导功能的调节机制发生改变有关；
4．出现肢体某部位凹陷或变薄，不要紧张，一定要让专业医生给出一个诊断结论，一定要区别出来是肌肉萎缩还是脂肪萎缩，这是非常关键的；
5．不论是肌肉萎缩还是脂肪萎缩，虽然有些机制尚未确定，但是引起萎缩的原因还是应该能做出判断的；
6．不是所有的肢体肌肉凹陷都是肌肉萎缩；
不是所有的肌肉萎缩都是渐冻症(肌萎缩侧索硬化症，ALS)这种疾病；
7．何种方式的萎缩，肌电图检查项目简单明了，是一个探出究竞的尖头兵，它的结果会让临床医生的诊断和鉴别诊断更有依据和说服力；
8．无论是那种疾病导致的萎缩，只有经过医生评估判断后，才能进一步给出一个合理、合适的治疗方案。 https://t.cn/RghlcLS
【宝宝有中耳炎，会影响听力吗？】中耳炎的分类有很多，孩子最常见的是急性中耳炎和分泌性中耳炎。
小孩急性中耳炎一般是由于细菌或者病毒感染引起的，是儿童非常常见的一种疾病，一般急性中耳炎继发于儿童上呼吸道感染或鼻炎的急性发作。常见的临床表现有耳痛、耳闷、听力下降，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，如果不及时的治疗，严重的会导致耳聋。小月龄的宝宝常常表现为情绪烦躁、脾气突然变大，抓耳朵、拍头等。
医生检查患儿的耳朵时，可以看到鼓膜红肿充血，有的甚至可以透过鼓膜看到中耳腔的脓液。治疗方法一般是耳朵滴药和鼻子喷药双管齐下，为啥鼻子也要喷药，因为人的耳、鼻、口腔是相通的，大部分中耳炎都和上呼吸道感染或鼻炎有关（所以科室叫耳鼻喉科），滴耳是治标，喷鼻是治本，如果宝宝伴随发烧，还需要服用退烧药缓解症状。
分泌性中耳炎，也和鼻子有关，最常见是宝宝得了鼻窦炎，肿胀的鼻腔粘膜将咽鼓管（连接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部开口堵住了，不仅中耳腔的液体不能顺利排出，而且耳部气压也得不到平衡，使得中耳腔负压，导致中耳粘膜中的组织液深入空腔，于是就形成了积液。积液导致声音传导不畅，继而引起听力下降，可见分泌性中耳炎不会导致耳聋，只要把积液排出，就能恢复听力。治疗一般是清洗鼻腔后喷药，口服促进鼻涕排出的药物。
另外需要提醒各位家长，喂奶姿势不当也是引发宝宝中耳炎的常见原因，宝宝仰卧位平躺吃奶，吸奶期间有溢奶情况后也只是擦干嘴巴附近，这样会增加宝宝患上中耳炎的风险。因为宝宝的中耳还没有完全发育，咽鼓管的肌肉收缩力量也比较小，咽部里面的液体很容易流入中耳，因此中耳炎就容易出现。所以，家长在喂奶姿势上一定要多多留心。建议抱着孩子呈半坐位，头高脚低。这样能有效预防吐奶和降低中耳炎的发生率。#育儿专家说# #儿科医生鲍秀兰#
小孩急性中耳炎一般是由于细菌或者病毒感染引起的，是儿童非常常见的一种疾病，一般急性中耳炎继发于儿童上呼吸道感染或鼻炎的急性发作。常见的临床表现有耳痛、耳闷、听力下降，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，如果不及时的治疗，严重的会导致耳聋。小月龄的宝宝常常表现为情绪烦躁、脾气突然变大，抓耳朵、拍头等。
医生检查患儿的耳朵时，可以看到鼓膜红肿充血，有的甚至可以透过鼓膜看到中耳腔的脓液。治疗方法一般是耳朵滴药和鼻子喷药双管齐下，为啥鼻子也要喷药，因为人的耳、鼻、口腔是相通的，大部分中耳炎都和上呼吸道感染或鼻炎有关（所以科室叫耳鼻喉科），滴耳是治标，喷鼻是治本，如果宝宝伴随发烧，还需要服用退烧药缓解症状。
分泌性中耳炎，也和鼻子有关，最常见是宝宝得了鼻窦炎，肿胀的鼻腔粘膜将咽鼓管（连接鼻腔和中耳腔的管道）的鼻咽部开口堵住了，不仅中耳腔的液体不能顺利排出，而且耳部气压也得不到平衡，使得中耳腔负压，导致中耳粘膜中的组织液深入空腔，于是就形成了积液。积液导致声音传导不畅，继而引起听力下降，可见分泌性中耳炎不会导致耳聋，只要把积液排出，就能恢复听力。治疗一般是清洗鼻腔后喷药，口服促进鼻涕排出的药物。
另外需要提醒各位家长，喂奶姿势不当也是引发宝宝中耳炎的常见原因，宝宝仰卧位平躺吃奶，吸奶期间有溢奶情况后也只是擦干嘴巴附近，这样会增加宝宝患上中耳炎的风险。因为宝宝的中耳还没有完全发育，咽鼓管的肌肉收缩力量也比较小，咽部里面的液体很容易流入中耳，因此中耳炎就容易出现。所以，家长在喂奶姿势上一定要多多留心。建议抱着孩子呈半坐位，头高脚低。这样能有效预防吐奶和降低中耳炎的发生率。#育儿专家说# #儿科医生鲍秀兰#
#驼峰鼻#是一种先天性鼻部畸形，临床表现为鼻梁较宽，鼻梁线条明显弯曲或鼻梁中部突出，鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。驼峰鼻的诱因多为发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。治疗方式包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术。#厦门整形医生金贵香#
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