#朴正民[超话]# ｜2014/12 Top Class 杂志：演员朴正民的"言喜" — 《你比你想象的要强》
【#朴正民的tmi# 今年#奇迹# 采访（https://t.cn/A6MYoSJV）提及的书里说当过D.P.那些事 但不知道葛格原来也是强迫症患者】
这是军队时期的故事。 （并不是说从军队回来就感到自豪。 今年预备军也将结束，这更不是炫耀的事情。
总之是军队时期的故事。 啊，如果要讲这个故事，从6个月前接受身体检查的那一天开始，不对，要从前一天的大学新生面试开始讲起。
也许是因为向现有的学校递交了退学申请书，并进入了自己想要的学校，所以非常兴奋。 去新生面试的本人，平时不爱喝也不爱喝的酒，不知那天是出于什么想法，像喝水一样喝了酒。 在这种情况下，对那个时期一度成为问题的电影配额制进行热烈讨论的电影和宿舍氛围是否不满意呢？" "一起玩吧，一起玩吧，咘呜"，一位女前辈说"正民啊，喝醉了就回去吧"，我回答说"电影配额是什么？ 我不知道那个。 她还说，差点被一个男前辈揍了一顿，结果那个女前辈救了回来。
总之，在人生中喝酒最多的那一天的第二天，我去兵务厅接受了身体检查，在尿检中，我做了最红的尿检。 "这种程度至少是公益？ 这是哪来的糕点。 我正等着检查结果呢,有个叔叔叫了我三个人的名字,然后让我下到地下室. "啊，公益就这样拖到地下室吗？"紧紧抓住跳动的心脏去地下室，突然把上午写的人性检查纸和OMR卡递给对方。
切，看来出了什么差错，但是和上午一样，重新写完的本人掩饰不住失望，再次上来等待结果。
眼科所见正常，耳鼻喉科所见正常，牙科所见正常，内科所见正常。
"内科所见正常？ 他们的尿是黄的，我的尿谁看都是红的。 正常吗？不可能 啊 不错 应该再喝点洋酒吗。 啊，真烦人。 啊，要疯了。 （期待成反比 结果不正常）啊，我爸爸为什么不从政呢"，问题却在别的地方发生了。
"朴正民先生？"——"嗯？"——"嗯."——"怎么了？"——"你上过神经科吗？"——"那是什么？" "精神病院."——"什么狗屁话？"——"嗯."——"你怎么了."——"你不想去看看吗？"——"啊,总是狗屁话干啥？"
心理医生说我的性格测试中有一些我从未预料到的异常。这时，我有点生气，因为当我说这种事不可能发生在我身上时，医生的目光似乎看到了什么不寻常的东西。医生歪了歪他们的头，说“好吧”，然后给了我一个“正常”的结果。5个月后，我参军了，体检结果出来后，我收到了一张黄色的纸，上面写着“攻击性量表异常——心理”。我以为它也写在其他士兵的纸上，但不是。如果是这样，我觉得我应该表现出自己的攻击性，表现出异常的迹象，然后我就很有攻击性地参加了训练，军队给了我奖励，说我做得很好。
是的。就这样适应了。 听过“我们正民是"A级"、"A级"啊！”等台词，听到这句话后兴奋不已的本人似乎正在帅气地适应军队。 就这样随着时间的流逝，当了上等兵才3个月吗？ 发现了越来越奇怪的我。
如果储物架上的衣服和器物没有对齐的时候，就无法忍受，甚至洗完澡后水龙头不放在中间，就无法回到生活馆。 如果完全不合适或者没有到中间来,我就会摆弄它们超过10分钟. 因为流着冷汗做那个动作，不得不重新洗澡，而且症状越来越严重。 如果不这样安排，就睡不着，凌晨三四点睡觉是基本，第二天生活也会受到影响。 所以最终去了神经精神科。 （当时，为了寻找逃兵而让其返回部队的便衣宪兵，又名"军队逃兵逮捕组"（D.P.），他本人在营外活动期间报告后，得到允许可以前往外部医院。 希望大家不要误会。)
那时，正如那位医生所说的一样，慢慢找回的神经精神科的气氛和预想的一样，非常平静和宁静。
"朴正民先生，请进！" "是的。"
"哪里不舒服？""有这样那样的症状。”
"难道小时候被妈妈拘束了很多吗？”
“!!! !@$!$#%!$#^#@$!”
好像当场哭了30分钟。 话也说不清楚，一直流着眼泪。 随着时间的流逝，我冷静下来，和医生聊着天，老师突然说这样的话。
"虽然每个人都患有强迫症，但正民的程度好像有点严重。 虽然会有点复杂，但也有可能会退役，要不要介绍一下医院？"
虽然不知道是什么想法，但回答不是。" 这段时间的军队生活似乎有些可惜，也有点像输掉了一样，最大的一点是除了这个症状之外，没有那么难的军队生活。 就这样一点点吃药坚持下来的军队生活不知不觉就结束了，退伍了。
另外，在预备军即将结束的现在，虽然还有一定的强迫症，但还没有达到令人不舒服的水平。 相反，得益于这种症状，自己的家总是比较干净利索，尽量不做不该做的事情。 当时医生诊断说"那病对正民的生活不会有什么坏处"，但医生对此做出了"什么狗屁话"的反应，现在似乎已经明白了一点。 也许有几个人有我当时那样的症状。 而且肯定也有这样的将士。 如果真是这样，希望你能知道，能够充分理解你内心的人比想象的要多。 还有，希望能坦诚地向某人坦白。 一个人拿着会烂的。 吐出来的瞬间很难，吐出来就什么都不是了。 还有谁是那样做的。
你比你想象的强。
而且我也是比想象中更坚强的人。
【#朴正民的tmi# 今年#奇迹# 采访（https://t.cn/A6MYoSJV）提及的书里说当过D.P.那些事 但不知道葛格原来也是强迫症患者】
这是军队时期的故事。 （并不是说从军队回来就感到自豪。 今年预备军也将结束，这更不是炫耀的事情。
总之是军队时期的故事。 啊，如果要讲这个故事，从6个月前接受身体检查的那一天开始，不对，要从前一天的大学新生面试开始讲起。
也许是因为向现有的学校递交了退学申请书，并进入了自己想要的学校，所以非常兴奋。 去新生面试的本人，平时不爱喝也不爱喝的酒，不知那天是出于什么想法，像喝水一样喝了酒。 在这种情况下，对那个时期一度成为问题的电影配额制进行热烈讨论的电影和宿舍氛围是否不满意呢？" "一起玩吧，一起玩吧，咘呜"，一位女前辈说"正民啊，喝醉了就回去吧"，我回答说"电影配额是什么？ 我不知道那个。 她还说，差点被一个男前辈揍了一顿，结果那个女前辈救了回来。
总之，在人生中喝酒最多的那一天的第二天，我去兵务厅接受了身体检查，在尿检中，我做了最红的尿检。 "这种程度至少是公益？ 这是哪来的糕点。 我正等着检查结果呢,有个叔叔叫了我三个人的名字,然后让我下到地下室. "啊，公益就这样拖到地下室吗？"紧紧抓住跳动的心脏去地下室，突然把上午写的人性检查纸和OMR卡递给对方。
切，看来出了什么差错，但是和上午一样，重新写完的本人掩饰不住失望，再次上来等待结果。
眼科所见正常，耳鼻喉科所见正常，牙科所见正常，内科所见正常。
"内科所见正常？ 他们的尿是黄的，我的尿谁看都是红的。 正常吗？不可能 啊 不错 应该再喝点洋酒吗。 啊，真烦人。 啊，要疯了。 （期待成反比 结果不正常）啊，我爸爸为什么不从政呢"，问题却在别的地方发生了。
"朴正民先生？"——"嗯？"——"嗯."——"怎么了？"——"你上过神经科吗？"——"那是什么？" "精神病院."——"什么狗屁话？"——"嗯."——"你怎么了."——"你不想去看看吗？"——"啊,总是狗屁话干啥？"
心理医生说我的性格测试中有一些我从未预料到的异常。这时，我有点生气，因为当我说这种事不可能发生在我身上时，医生的目光似乎看到了什么不寻常的东西。医生歪了歪他们的头，说“好吧”，然后给了我一个“正常”的结果。5个月后，我参军了，体检结果出来后，我收到了一张黄色的纸，上面写着“攻击性量表异常——心理”。我以为它也写在其他士兵的纸上，但不是。如果是这样，我觉得我应该表现出自己的攻击性，表现出异常的迹象，然后我就很有攻击性地参加了训练，军队给了我奖励，说我做得很好。
是的。就这样适应了。 听过“我们正民是"A级"、"A级"啊！”等台词，听到这句话后兴奋不已的本人似乎正在帅气地适应军队。 就这样随着时间的流逝，当了上等兵才3个月吗？ 发现了越来越奇怪的我。
如果储物架上的衣服和器物没有对齐的时候，就无法忍受，甚至洗完澡后水龙头不放在中间，就无法回到生活馆。 如果完全不合适或者没有到中间来,我就会摆弄它们超过10分钟. 因为流着冷汗做那个动作，不得不重新洗澡，而且症状越来越严重。 如果不这样安排，就睡不着，凌晨三四点睡觉是基本，第二天生活也会受到影响。 所以最终去了神经精神科。 （当时，为了寻找逃兵而让其返回部队的便衣宪兵，又名"军队逃兵逮捕组"（D.P.），他本人在营外活动期间报告后，得到允许可以前往外部医院。 希望大家不要误会。)
那时，正如那位医生所说的一样，慢慢找回的神经精神科的气氛和预想的一样，非常平静和宁静。
"朴正民先生，请进！" "是的。"
"哪里不舒服？""有这样那样的症状。”
"难道小时候被妈妈拘束了很多吗？”
“!!! !@$!$#%!$#^#@$!”
好像当场哭了30分钟。 话也说不清楚，一直流着眼泪。 随着时间的流逝，我冷静下来，和医生聊着天，老师突然说这样的话。
"虽然每个人都患有强迫症，但正民的程度好像有点严重。 虽然会有点复杂，但也有可能会退役，要不要介绍一下医院？"
虽然不知道是什么想法，但回答不是。" 这段时间的军队生活似乎有些可惜，也有点像输掉了一样，最大的一点是除了这个症状之外，没有那么难的军队生活。 就这样一点点吃药坚持下来的军队生活不知不觉就结束了，退伍了。
另外，在预备军即将结束的现在，虽然还有一定的强迫症，但还没有达到令人不舒服的水平。 相反，得益于这种症状，自己的家总是比较干净利索，尽量不做不该做的事情。 当时医生诊断说"那病对正民的生活不会有什么坏处"，但医生对此做出了"什么狗屁话"的反应，现在似乎已经明白了一点。 也许有几个人有我当时那样的症状。 而且肯定也有这样的将士。 如果真是这样，希望你能知道，能够充分理解你内心的人比想象的要多。 还有，希望能坦诚地向某人坦白。 一个人拿着会烂的。 吐出来的瞬间很难，吐出来就什么都不是了。 还有谁是那样做的。
你比你想象的强。
而且我也是比想象中更坚强的人。
周六。经历了气愤的周五，一夜没怎么睡好，半夜醒了好一会儿，后来又睡着，再醒来居然快九点了。朦胧中，某人他爹至少打了三个电话催促他起床，哈哈哈。感觉回到十四岁。我娘不在的日子的好处就是，没人打电话催我起床[嘻嘻][嘻嘻]你看，幸福就是这么简单。
感谢小姑子，给我网红的600号月饼，还没尝，听说味道不错。
下午锻炼完出地铁站，看到饿了么背后的字都变了，也许我们经常都是又饿又困吧。
跑到南浔，住的大床房，这是我经历的第一次真正意义的大床，感觉可以睡至少四到五个人，真的是可以在床上滚来～滚去～
和某人一路聊天，提及前阵子离世的老领导和老同事，都让人唏嘘。唯有适应变化，过好日子，放松心态，多留时间给家人和自己，才是真正应该去做的事。
感谢小姑子，给我网红的600号月饼，还没尝，听说味道不错。
下午锻炼完出地铁站，看到饿了么背后的字都变了，也许我们经常都是又饿又困吧。
跑到南浔，住的大床房，这是我经历的第一次真正意义的大床，感觉可以睡至少四到五个人，真的是可以在床上滚来～滚去～
和某人一路聊天，提及前阵子离世的老领导和老同事，都让人唏嘘。唯有适应变化，过好日子，放松心态，多留时间给家人和自己，才是真正应该去做的事。
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
✋热门推荐