免疫治疗的副反应也不能忽视
最新研究证明目前免疫治疗是主力，不管是早期晚期都要用到，但这篇文章告诉我们，尤其是早期在选择免疫治疗要评估好，因为有可能影响以后多年的生活质量。不要一味追求往前推免疫治疗，在没有完全可靠的证据情况下要慎用。
背景：免疫检查点抑制剂（ICIs）可能导致持续的免疫相关不良事件（irAEs）。我们调查了持续性irAE及其对患者的影响；与非ICI诱导的自身免疫性疾病（AIs）相比。
方法：这项多中心、横断面研究包括200名癌症患者≥在ICI停止后12周（ICI患者）和2705名AI患者（AI患者），在德国门诊和支持小组招募。以长期（12周至12个月）和慢性irAE细分的持续性irAE的患病率(≥自ICI停药12个月后，使用EuroQol 5D-5L（EQ指数/VAS评分）评估健康相关生活质量（HRQoL），以及自身免疫症状的负担和各自的治疗。
结果：在ICI门诊患者中，51.9%/35.5%的患者发生了长期/慢性irAE，包括关节痛（16.7%/16.1%）、肌痛（13.0%/14.0%）、甲状腺功能减退（11.1%/10.8%）、口干（7.4%/8.6%）、白癜风（13.0%/7.5%）和垂体炎（9.3%/7.5%.）。据报道，与没有长期/慢性irAEs的ICI患者相比，患有长期/慢性irAEs的患者临床上HRQoL显著降低（EQ指数得分：0.767/0.752比0.920/0.923，p<；0.001/0.001；EQ-VAS得分：52.2/52.0比63.6/74.7，p=/<；0.040/0.001）。多元线性回归分析证实，慢性irAEs导致HRQoL评分显著降低（EQ指数/VAS评分：−0.163/−23.4，损益； 0.001/0.001). 患有慢性irAEs的ICI患者的HRQoL、自身免疫症状的负担以及各自治疗的负担与患有非恶化AIs的AI患者相似。与没有慢性irAE的患者相比，患有慢性irAEs的患者对副作用的了解不足（p<；0.001）。
结论：ICI停药后持续的irAE给患者带来了巨大的负担。特别是在肿瘤早期阶段，必须仔细评估风险效益比，患者需要了解潜在的长期后遗症。#肿瘤科赵医生##赵志飞##随手拍#

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