#健康明光#
【提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务,当中医药遇上“智能化”——智慧中药房 便捷又贴心】

图①:山东省济南市扁鹊智慧中药房内,工作人员正在复核药方。 本报记者 李 蕊摄
图②:济南市宏济堂智慧中药房的煎药区。本报记者 李 蕊摄

  今年以来,山东、安徽等地陆续提出支持建设智慧中药房,鼓励创新中医药服务模式。

  传统中医药遇上“智能化”,会碰撞出哪些火花?目前智慧中药房建设成效如何?给群众带来了哪些便利?还面临哪些难点?记者进行了采访。

  智慧:从“人等药”变“药等人”,中医药药事服务更便捷

  “如果没有特殊煎煮要求,您可以先回家,一般下午3点左右就能收到熬好的汤药。”本以为至少得等上半天,才能取到煎煮好的中药,听工作人员这么说,来山东省济南市中医医院就诊的杨女士还将信将疑。

  “真的不用等,免费送货上门?”几番确认后,杨女士终于放了心。

  杨女士享受到的正是当地智慧中药房的服务。近年来,山东省利用互联网、物联网等新技术,全面铺开智慧中药房建设。济南市在全省率先试点,开发中医药数据平台,实时流转、监管、采集中药处方,为患者提供调剂、煎煮、包装、配送等一站式服务。

  “患者在医疗机构就诊开方,只需选择一家智慧中药房,付费后,处方从医疗机构经中医药数据平台流转至智慧中药房,由药房提供调配煎煮和送药上门服务。患者无需在医院轮候取药、在家煎药,既节省时间,又解决了患者煎药难题。”济南市卫健委党组成员、副主任米宽庆介绍。

  接到处方后,智慧中药房如何一步步操作,最终将煎好的药送至患者手中呢?

  杨女士选择的是济南一家智慧中药房的传统汤剂。在这家中药房煎制区门口,一块电子屏幕上显示,杨女士的订单已进入系统自动审方阶段。走进煎制区,浓浓的中药味扑鼻而来,眼前一座大型“智药仓”正将中药自动调剂好,随后送入对应药箱。

  “用传统方式调剂一个处方,最快也需按分钟来计算。如今,中药饮片自动抓取调配,处方调剂速度压减到25秒/方,极大节省了人工、提高了效率。患者当天开方、当天吃药,‘人等药’变‘药等人’。”米宽庆说。

  传送带上,一个药箱被缓缓送至二次复核区。“瞧,杨女士的药来了。”智慧中药房总经理张卫强弯下腰,从箱中拿出单据。他告诉记者,工作人员确认无误后,药箱才能进入浸泡煎煮车间。根据患者需求,可以提供汤剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂等不同剂型。

  配制的中药质量如何保障?米宽庆表示,依托智慧中药房信息系统,济南市落实过程精准管控,每调剂一味饮片,自动拍照并传入追溯系统,每一服药都有唯一条形码,确保可全程溯源。济南市还成立了智慧中药房质量控制中心,常态化检查、不定期抽查,落实中药处方、中药饮片采购、煎煮配送等全环节闭环监管。

  米宽庆介绍,济南市支持各区县、各医疗机构因地制宜、自主探索智慧中药房运行模式,支持各级各类医疗机构与智慧中药房签约合作。目前,全市已建成智慧中药房6家,联通医疗机构1426家,日煎煮量2.1万方,累计服务超过380万人次。

  下午2点多,杨女士收到了药包,汤剂还是温热的。“举措真贴心,服务送到家。”她笑眯眯地说,“药是热的,心里更是暖烘烘的。”

  共享:联通医疗机构,打通基层中医药服务“最后一公里”

  “您的快递到了,请过来取一下。”挂断电话,家住安徽省明光市石坝镇的老刘随即起身,出门右转,步行2分钟,便抵达快递点,报上号码,取来一大袋煎好的中药。

  前些年,老刘被诊断患有高血压和糖尿病,考虑到他的肝功能不好,医生建议用中药调理。“那会儿,镇卫生院没中药房,每次找医生开完处方,我还得去市中医院买药。”老刘说,当时每周至少跑一次,光来回车程就要近两个小时。

  “如今线上开方、送药上门,费用还是乡镇卫生院的标准。”老刘感慨,看中医是越来越方便了。

  2020年,明光市开始打造共享智慧中药房,整合17个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室零散的中药房,在明光市中医院设立了一个共享药房。乡镇卫生院医师、村医线上开具处方,经系统审核合格后,传至共享药房,再由中药师调配,煎药中心煎制,最后通过快递免费送上门。

  “开设共享智慧中药房后,中药饮片由明光市中医院统一采购、管理、调配和煎制。中药从一个‘窗口’进出,实现同质化管理,信息可追溯、质量有保障,患者用起来更放心。”明光市卫健委副主任张树忠介绍,截至今年7月,明光市基层医疗机构已通过共享智慧中药房接诊16639人次,开具处方9763张,代煎代配药56729剂。

  不仅在安徽,在全国基层中医医疗服务机构,智慧中药房“共享”的优势都非常突出,助力打通基层中医药服务“最后一公里”。但要实现中药房“智慧”全覆盖,还需要更多探索。

  “就济南市而言,目前一些医院建设的智慧中药房,受场地、设备等限制,辐射的范围有限。”米宽庆说,“要进一步加强调查研究,哪个地方覆盖不全面,哪个地方服务能力还不够,想办法去调节,统筹规划、合理调配,做好增量文章,让更多老百姓享受到便捷、优质、高效的中医药服务。”

  记者采访发现,多地正积极探索以县域医共体或城市医联体为主体的共享智慧中药房模式,依托智慧中药房建设,在医联体内与各级医疗机构合作,为区域内患者提供智能化煎煮、统一配送等药事服务。

  北京中医药大学东直门医院洛阳医院院长、中华中医药学会医院药学分会主任委员曹俊岭认为,目前建设智慧中药房需要足够大的场地摆放设备,也要投入较多经费,对很多中医院来说仍然是难点。建设共享中药房,能够最大限度发挥智慧药房的功能,是未来可以积极探索的方向。

  融合:现代设备遵古炮制,符合中医药特色与规律

  在北京中医药大学东方医院经开区院区中药房,调剂系统正在根据处方自动抓取中药。今年,院区新引进了智能调剂系统,能够实现200多味中药的自动调剂。

  主管药师王晓萌告诉记者,一个处方往往有十几味药需要抓取,在操作中,有时会遇到大块中药碎片卡住造成故障,也有些中药比较黏稠,不适合用系统调剂,需要药师人工补药。

  记者在多地采访中发现,不少智慧中药房的智能调剂设备还不能做到全面智能。“智慧中药房经过多年发展,在便捷和精准上有了很大提升,发挥了积极成效。但由于中药饮片的品种较多,炮制方法有炒、炙、蒸、煅等,加上需要临方炮制等特殊情况,还不能指望智能设备短时间内完全替代人工。因此,适当采用人工辅助补药,能够确保全流程运转流畅,相对来说,效率也比以往更高。”曹俊岭说。

  随着技术进步,智能设备的功能正逐步提升。张卫强告诉记者:“智慧中药房二期项目中,引进了更为先进的设备,专门解决大块中药碎片容易卡住等问题,让药房更为‘聪慧’。”

  “自动化流水线上炮制的中药,与自己用传统方法熬出来的能一样吗?”不仅有患者持怀疑态度,不敢放心用智慧中药房,也有老中医坚持传统方法炮制,认为比现代设备熬制药效更好。

  张卫强介绍,智慧中药房虽然使用现代化设备,但采用遵古炮制,煎药设备在常压状态下能够做到传统的先煎后下和一煎二煎,药效可以得到保证。同时,制剂生产全程采用智能化数据监控,每味药都要拍照留存、复核,确保饮片调剂误差率可控制在2%以内。

  米宽庆认为,智慧中药房目前最大程度保留了原有煎煮方式,但是为了让群众更放心,还需要更加科学精准的检测,通过后期大量对比实验,去验证智慧中药房炮制出来的中药药效是否打了折扣,用权威数据说话。

  “传统中医药服务模式与现代化信息技术相结合的过程中,要符合和遵循中医药特色和发展规律。”曹俊岭认为,中医药是个宝库,要进一步充分利用互联网技术和信息化技术,把中医药的精华挖掘好、传承好、应用好。

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大运不是很助力的八字
滴天髓黑白子|八字详批
1993年公历4月19日,2点45分,女,广州
八字:癸酉 丙辰 庚午 丁丑
大运:丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 辛亥 甲子
格局分析:你生在癸酉年,丙辰月,庚午日,丁丑时。生在癸酉年根据年柱纳音来看此造属于癸酉剑锋金,生在庚午日为金命,根据子平八字法来看此造属于庚金命,庚金生在辰月癸水透干为伤官格。你的命局来看生在季春时节,五行本气土旺,土生庚金,时辰为丑时生庚金,又属鸡为酉金助庚金,是庚金的羊刃,整体来看土旺生庚金,土金太旺,属于命旺而强的八字,取火克制庚金为用,木克土生火为喜。
五行喜忌:五行喜木火,不喜土金水。
大运流年喜走水火,不喜走金土大运流年。
格局层次:格局层次决定一生事业高低,格局层次高大运助力则事业有成,格局层次低大运不助事业发展多波折。上一段也讲解,你是庚金命生在辰月土旺之时,八字土生金旺,此造庚金生在辰月土旺,地支酉金羊刃又助庚金为忌神不利。印旺为忌,取木火克制旺金为用神,你的命局丙丁火透官克制庚金,格局小成,但是五行缺木,需要大运流年辅助,少年丁巳大运,虽然丁巳火但是与时辰丁丑拱酉金,巳酉丑三合金不佳,少年运势一般,出少年一般。后土金大运,生助庚金,整体运势平稳,为中产命局,整体为中平运势,这两年金水太旺,助身庚金克制火为忌,事业上压力较大,阻力较多。今年壬寅流年运势逐步提升起来,后边到27年流年都不错。
行业建议:你的命局五行喜木火,因此行业上属木火的更加有利自己。此造事业上适合从事水木火五行相关行业如:艺术,园林,木材,教育,互联网等,不适合土金五行相关行业如建筑,五金等。
吉凶方位:东为木,南为火,在出生地以东以南方向发展更容易成功,不适合出生地以西发展。中国大方位来看,中国南方火旺之地更加有利,东方木旺之地也可以,不适合中国北方和西部发展。无论求财还是求事业都可参考。
行业属性和吉凶方位可以作为命局参考,但也不要死搬硬套,具体要结合自己的实际情况去做选择。
财运方面:此造为小康之人。你的命局来看,庚金命以木为财,你的命局木不显,去癸水伤官为财,你的命局伤官癸水是庚金生出的,因此代表自己的脑力技术创意等,是一位脑力赚钱的命局,整体来看财运中上,非富贵命局但是生活滋润。这两年土金太旺,财运平平,今年开始运势逐步提升起来,一直到2027年。后边情况具体在大运段分析。建议多买保值产品和不动产,此造印旺,脑力好,适合脑力赚钱。
个人方面:印生身,人必然聪明多能,待人友善,擅长技术或文学等脑力,温柔体贴,宽容,充满人情味,喜好高尚的事情,注重精神上的充实;缺点是什么事情都往好处想,对很多事情都会深感失望,好面子很多事情都自我勉强,思想丰富,执行不强,人多喜欢被动行事有拖延甚至懒散。印之人正直聪明,不喜欢变动的事物,性格上要多改变积极一点。土旺具有诚信之心,带辰土有佛道缘。
父母方面:你的命局是庚金命,以木偏财为父,土印星为母,此造父母宫坐辰土旺,父母宫坐忌神不利,年上坐伤官羊刃,父母出身一般,出生在一般家庭,另外年上羊刃,偏财不显,多首先注意父亲身体,印星为忌,双亲无靠自我打拼之人。
婚姻方面:你的命局庚金命以火为夫星,你的命局感情婚姻运要注意,你命局丁火丙火两个火夫星出现,多感情波折之相,坐下午火坐婚姻宫,午火旺为用神,另一半有能力,但是午火克制庚金,对命主约束较多。整体来看,婚姻运势不佳。
子女方面:此造子女缘尚可,你得命局庚金命,金生水以癸水为子女星,你的命局癸水有利泄庚金,大利子女,子女星癸水旺,尤其利子,晚年又是水木大运助起子星克制忌神旺土,子女事业有成,孝顺。子女宫坐丁火正官,子女发展不错。
大运方面:人十年换运一次,该格局6岁起运,年份每逢8运,1998年,2008年,2018年, 2028年,2038年,2048年,2058年都是换运年份,不小的波动,提前做好心理准备。
1,1998年到2008年丁巳大运,这是你的少年大运,丁巳与丁丑拱酉金助庚金,不佳。你的命局金旺为忌,这步大运又拱酉金羊刃助身,少年运势一般。00年土金旺不佳,01年,02年稍吉。其他平平。
2,2008年到2018年戊午大运,小吉。这步大运戊土为忌,午火生助丙丁火,丙丁火有力克制庚金,顺利。09年,12年,16年,17年稍差。13年,14年,15年顺利。
3,2018年奥20208年己未大运,中平。己未土生助庚金为忌。18年(辰未戌丑四聚头不佳),20年,21年压力较大。今年壬寅流年与时柱进角合,事业财运均有好转进步。23年,24年,25年,26年,27年连续的木火流年,非常顺利。
4,2028年到2038年庚申大运,中平。庚申助庚金为忌比肩夺财,容易财来财去,花销大,建议不要有较大资金投入,买保值产品和固定产,来留财。28年,29年,30年土金旺不吉32年(申子辰三合水冲午火不佳),34年,35年,36年,37年(拱未巳午未三合火大利)非常顺利。
5,2038年到2048年辛酉大运,吉。辛酉为金但是与月柱丙辰天地鸳鸯合,大利。天地鸳鸯合多有人助,事业财运有机遇,无心插柳柳成荫。38年,39年,46年,47年流年顺利。40年,41年,44年(酉卯子午四聚头不佳)不佳。
6,2048年到2058年壬戌大运,中平。戌土生金为忌。48年,52年,53年(伏吟),57年(伏吟)不佳,49年,50年,55年顺利。
风水建议:火木为用,土金为忌。
南方东方为吉,西方不吉。
4,9,0,5为忌数,3,8,2,7为吉,手机,车牌等数字方面注意
白色黄色为忌色,绿色红色吉,穿衣装饰注意
居住尽量靠近公园森林等,不要靠大坡大山
家里要养植物,尽量少戴金银首饰,可以佩戴木质首饰
风水转运建议,根据你的五行喜忌,可以判定你命局土金力量太旺,因此需要克制你的土金力量,你需要木火力量,需要通过方位,行业,颜色,住宅等各方面调动你木火的力量,以在空间上弥补是时间上木火不足的情况,平时多加注意,坚持在这些方面按照去做,自然会有改观,好的年份锦上添花,不好的年份也能起到雪中送炭的作用。
喜木的转运建议:
1, 行业上:木材、木器、木制品、家具、花、草、树、苗、竹、藤、纸界、竹界、种殖界、花界、树苗界、青果界、草界、中药界、医疗界、布、纸、茶叶、青菜、水果、园艺盆栽、建材、装潢、家具、木雕、壁纸、药物、医疗、健康食品、伐木等。
2,方位上:东方为木。出生地以东的方位最佳,中国大方位在东部地区,山东,江苏等地。小方位,住宅东部一定要明亮整洁,住东卧或者东南卧,喜城市东部小区,喜小区东边住宅。
3,颜色上:绿色青色最佳色。喜木命的人最好多穿青色系的衣物;床用木床,青色系床单被罩。
4,饰品上,最喜木制首饰,绿色水晶宝石,翡翠玉石随身带,木制手串也佳。
5,饮食上,多吃绿色食物代表木:有白菜、包心菜和菠菜等,
6,宠物:兔子
7,行为:床头靠东,多向出生地以东方向旅游。
9, 风水局:住宅东放置兔,西北放置猪,西南放置羊摆件。木属制作者最佳。
文|滴天髓黑白子,原创文章转载请标明作者。


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