【医保最低缴费年限升至30年,专家:不是没钱了,是为了帮助欠发达地区】 近期,多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准,男要缴费满30年,女要缴费满25年,引起了社会广泛关注。

2022年6月22日,由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》(以下简称《暂行办法》)规定,到2030年1月1日,全省累计缴费年限将统一为男职工30年,女职工25年;其中未达规定的地市,从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。

不少网友关心,之所以提高医保最低缴费年限,是因为医保基金缺钱了?为什么要提高最低缴费年限?退休时缴费年限不够怎么办?它对哪些群体影响较大?

提高最低缴费年限是医保基金缺钱?

根据社保法规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

但过去,多个省份的省内最低缴费年限不统一,很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准,例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。

从10年、15年提高到男30年、女25年,不少网友关心,“医保基金缺钱了?所以提高医保最低缴费年限?”

国家医保局数据显示,截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%; 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元。

中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍,其实医保基金总体上是比较充裕的,“累计结存3.6 万亿元,上一年的支出则是 2.4 万亿元,结余都可以用上一年半。”

所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱,这种理解是片面的。

完善保障制度,提高医保基金可持续性

刘宏表示,提高最低缴费年限,事实上是为了使医疗保障制度更加完善,提高医保基金发展的可持续性和公平性,更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,以提升医保缴费和待遇的公平性。

2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号),要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日,国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》(医保办发〔2021〕32号),提出利用3年左右时间,落实医疗保障待遇清单制度,基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

文件发布后,山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限,统一上调为男性30年,女性25年。

广东省医保局在解读中称,缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前,广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此,拟采取逐年上调的方式,逐步统一全省职工医保最低缴费年限。

刘宏表示,虽然从整体来看医保基金每年都有结余,但地区之间的差异较大,个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。

此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释,一般来说,经济发展程度高的地区,基本是劳动人口净流入,职工医保缴费人数较多,医保基金具备较稳健的筹资运行机制,最低缴费年限便相应较短。相反,有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多,缴费的较年轻职工比重较低,便有可能出现当期收不抵支的情况。

2021年,广州市GDP为2.82万亿元,广东第二,全国第四,作为对比,广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元,在广东省内排在末尾。2021年,广州市医疗保险基金总收入656亿元,总支出592亿元;2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元,总支出则为34.2亿元,收不抵支,而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,比广州更长。

经济相对落后地区的年轻人,大量前往发达地区打工,在发达地区缴纳医保,造成发达地区医保负担较轻,落后地区负担较重。长此以往,势必加剧地区之间的医疗资源不公平。

刘宏指出,我国基本医保目前以地市级统筹为主,一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同,这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范,进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题,有利于制度公平,“缴费义务公平了,大家都统一了缴费年限,才能推动医保提高统筹层次,通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。

也就是说,统一了缴费年限,能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。

另一方面,医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示,在职工基本医疗保险费用中,2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元,其中,在职职工医疗费用4598亿元,退休人员医疗费用6683亿元,相比之下,在职职工参保人数是2.54亿人,而退休职工仅为0.9亿人。也就是说,在职工医保制度的3.446亿参保人中,退休人员占比仅为26%,但发生的费用却达59%。

根据第七次全国人口普查的数据,2020年,我国60岁及以上人口是2.64亿,据联合国预测,到2030年将增加1亿左右,达3.64亿。今年两会期间,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出,退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加,医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测,企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。

刘宏分析,总体上人们的生活水平不断提高,大家对健康保健医疗的需求越来越大,此外还伴随着人口老龄化程度的加深,从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看,对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限,从全世界范围来看都是相对较短的,在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下,提高缴费年限,医保基金筹集的总额就越高,可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。

两类人群最受影响

对于上调省内医保最低缴费年限标准,老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄,但仍然没有达到医保缴费最低年限,该怎么办?”

根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看,个人退休时如果没有达到累计缴费年限,需要一次性补足差额,或者继续按月缴费。

浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出,职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时,可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的,可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

山东省相关政策也规定,参保职工可根据自身实际缴费情况,若到退休时达不到缴费年限,可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。

广东明确,可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员,以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员,缴费达规定年限后,享受退休人员医疗保障待遇。

至于提高最低缴费年限所带来的影响,刘宏认为,对于大部分年轻人和收入较高的人群来说,对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群,另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。

对于即将享受退休医保待遇的人群,他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限,按照新政策他们将继续缴费,已缴费年限与最低缴费年限相差越多,补缴费用额度越高,或是继续缴费的时间越久。

对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群,他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限,提高年限之后会增加他们的负担,短期内可能会觉得不划算,可能会转而选择参加城乡居民医保。

我们通常所说的医保,全称是“城镇职工基本医疗保险”,而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中,国家给予的财政补助占主要部分。7月8日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2022年人均财政补助标准会再次提升30元,达到每人每年不低于610元,个人负担部分则为每人每年不低于350元,如果按最低缴费标准筹资,个人缴费标准仅占36.4%。

参加城乡居民基本医疗保险,退休人员仍需缴费,但当期的缴费标准低,相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准,对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员,可能会觉得前者更加划算。

但刘宏认为,“不论是短期内有可能受到影响的劳动者,还是大部分不受影响的城镇职工,从长期来看,一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”

#沧州身边事# ■7级海风中黄骅渔民勇救7名唐山船员[good]

“为了救人,缆绳都绷断了两根。那么危险的情况下,救人可不是一般的胆量。”昨天,唐山渔民高步中不停地感叹。而他,正是被救的人。

原来,黄骅渔民邓福海在7级海风中救下高步中船上7名渔民。刚刚获救,高步中的渔船就沉入了海中。

救人后,邓福海开着船继续去捕鱼。惊魂未定的高步中没顾上询问救命恩人的名字,只记得救他们的渔船是“冀黄渔4393号”。之后几个月,他不停地寻找救命恩人,并三次来到黄骅打听消息。今年6月底,高步中终于找到了邓福海,并于近日专程送来锦旗,表达船员们对邓福海的感激之情。

★7级海风中,渔船漏水,7名唐山船员命悬一线

高步中家住唐山市丰南区,今年59岁。近年来,他一直以捕鱼为生。他清晰地记得,事情发生在去年10月1日清晨5时多。当时,他驾驶着自己的“冀栾渔3681号”渔船在渤海海域作业,那里离黄骅市岐口村有20多海里。那天,海上刮着7级大风,一波又一波的急浪拍打着渔船,28米长的渔船不停地被风浪推到高处,再重重地摔下。

渔船上除了高步中,还有6名他雇的船员。一开始,他们发现渔船在急浪拍打下进水了,便用抽水泵向外抽水。可没想到,渔船后舱积水越来越多,很快水面达到了半船高,渔船上方还在不断地进水。“照这样下去,船就沉了!”高步中非常焦急。

船上有对讲机,高步中急忙拿起来呼叫。
高步中的心都提到了嗓子眼儿,可是,呼叫无人应答。他颤抖着手,接着呼叫第二遍。过了一会儿,接通了……

“我们的船马上就沉了,快救救我们啊!”对讲机信号不好,对方的声音断断续续的,高步中急忙报了自己渔船所在的经纬度。刚想再重复,却发现对讲机因进水发不出信号了。他只能在心里默默祈祷:“希望他们听清了我们的位置……”

时间一分一秒过去了,高步中的渔船随着后舱下沉开始不断地倾斜。他和6名船员跑到船头木桩位置,焦急地等待救援……

★接到求救信号,克服重重困难,黄骅渔民营救遇险船员

邓福海是黄骅市南排河镇东高头村村民。那天早晨6时35分左右,他驾驶着“冀黄渔4393号”渔船正在海上作业,突然接到紧急求救呼叫。对讲机中,能听出对方声音十分急促,呼叫声断断续续的。他隐约听到了“船马上就沉了”这句话。

有着20多年海上作业经验的邓福海,意识到了事态的严重性。他立即询问对方位置。听到对方报出的坐标后,他定位研判,发现距离自己大约7海里。他想再询问一些详细信息,对方已经没信号了。邓福海马上组织船员,驾驶船只加速奔赴出事海域。

“当时风大浪急,驾驶难度很大。我们开足马力航行了50多分钟,终于抵达遇险船只附近,开始想办法登船救人。”邓福海描述着当时的惊险景象。由于当时海上风力高达7级,邓福海的渔船多次想要靠近遇险船只,但都没有成功。

邓福海看到,遇险船只逆着风浪倾斜在海水中。这样一来,在风浪的冲击下,船只很容易沉没。邓福海凭借着丰富的航海经验,不断调整航向,终于巧妙地贴靠了上去。然后,他将缆绳扔过去,固定在遇险船只的船头。可是,浪头太大,两船多次碰撞的话,容易损坏船只,邓福海又将靠球(充气橡胶护舷)扔到两船中间,让两艘船不再磕碰。

眼看着遇险船只的船尾不断下沉,邓福海当机立断,全速倒车,试图使对方船只转向。在这一过程中,他们拉断了两根缆绳。

最终,邓福海调正了船向。他又备好救生衣、救生圈等设备,开始营救被困人员。两船靠近后,很快,6名遇险船员被安全转移到了邓福海的船上。

令大家没想到的是,高步中突然情绪崩溃了。
渔船就要沉没了!高步中的全部身家都在这艘船上,一旦渔船沉没,损失将高达几十万元,他太心疼了。“我活下去也没希望了,我要跟我的船共存亡……”他哭喊着。

船只就要“倒栽”进海里,必须争分夺秒把高步中救上来!邓福海立即从驾驶室里跑出来,安排两名船员做好防护措施。然后,两名船员跳到高步中的船上,将高步中架了过来。

几分钟后,高步中的渔船沉进了海中。

邓福海把7名获救船员送回港口后,悄然离开了。

★逢人便问“冀黄渔4393号”,被救船员辗转找到恩人

高步中只记得,救命恩人的渔船是“冀黄渔4393号”。“看船号,这是黄骅的船。渔船太多了,找起来就跟大海捞针似的。但是,救命之恩不能忘,我得找到恩人,当面感谢他!”
解决好善后事宜,高步中开始寻找救命恩人。只要遇到渔民,他就问:“你知道‘冀黄渔4393号’渔船吗?”忙碌之余,他还先后三次专程来到黄骅打探这艘船的消息。另外6名船员也在不停地寻找。

今年6月底的一天,高步中遇到一名同在海上作业的宋姓渔民。得知对方是黄骅人,他急忙询问对方听没听说过“冀黄渔4393号”渔船。令他没想到的是,对方说:“知道啊,这是我们村的船。”

高步中非常惊喜,立刻通过这名渔民联系上了邓福海。他备了厚礼要感谢邓福海,但被婉拒了。

“那么惊险的情况下,人家不顾自身安危救下我们,现在还不图回报,真是好人啊!”高步中连连对记者表示。

日前,为了表达谢意,高步中定做了一面锦旗,代表被救的7人送到了黄骅市东高头村村委会,当面向邓福海致谢。

在黄骅市东高头村村委会,高步中和邓福海紧紧拥抱。邓福海说:“东高头村‘人义水甜’,这是我们祖辈的精气神儿,我们船上的汉子要保持并发扬。一条船涉及七八个家庭的幸福,在海上我们必须互帮互助!”

据了解,高步中如今新租了一艘船。他说:“人得往前看。我相信,只要努力,就能缓过来,日子就会越过越好。”

巧合的是,当天要向邓福海表达感激之情的不只“冀栾渔3681号”的船员们。“冀黄渔6507号”船长孟向旭也拿着锦旗来到黄骅市东高头村村委会。

原来,今年清明节期间,“冀黄渔6507号”渔船在海上作业时突然发生机器故障,无法航行。邓福海接到呼救后,立即放弃生产作业,航行12小时把“冀黄渔6507号”渔船拖进港口。

面对大家的感激,邓福海笑着说:“在海上我们都是一家人,谁有难处都得帮。这点小事别挂在心上!”

来源:沧州晚报 https://t.cn/RJZk0ky

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