专业课第二本——气控背完一遍，不过这个没按照书背，以资料为主，书为辅。背资料如果有不明白的地方再去看看书理解一下。
本来计划十月前背完，结果超了一天。这个期间，水控也在背，但是每天花费的时间会少点。
下面开始主力继续回到水控，第二遍背框架要更清晰，前后联系多捋捋。然后背水控的同时，背资料的固废、噪声和物理性污染。
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【#乳腺癌[超话]# 】
乳腺结节会癌变吗？
带着问题我们来了解下乳腺结节。
乳腺结节没有明确的定义，是个广义的概念。
多为良性病变，少数为恶性病变
不是所有人的乳腺结节都可触及
早期诊断对治疗及预后十分重要
乳腺结节并没有明确的定义只是一个通俗的名称无论是自己体检发现的，还是自己触及发现的都可以描述为乳腺结节，这个描述是指病灶性质，乳腺结节可以叫做乳房肿物，乳房肿块，乳腺结节不一定都是乳房肿瘤，需要经过影像学来评估。
一、疾病类型
乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”(简称BI-RADS)对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。
| BI-RADS O
单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
| BI-RADS 1
检查结果呈阴性，未发现异常病变。
| BI-RADS 2
基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。
| BI-RADS 3
良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。
| BI-RADS 4
恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
4A:恶性可能性2%~10%
4B:恶性可能性10%~50%
4C:恶性可能性50%~94%
|BI-RADS 5
具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
BI-RADS 6
已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类，就诊科室乳腺外科。
二、相关检查
| 医生手检
一般大于2cm的结节，医生手检可以初步给出良恶性的倾向。
| 乳腺超声
是目前分级评估的主要依据，可依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等作出鉴别诊断。
| 乳腺X线检查
为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性乳腺结节及早期发现乳腺癌具有一定优势。
| 乳腺磁共振成像(MRI)
为分级评估提供补充依据，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势，故乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可进一步行磁共振检查。
| 病理组织活检
经系统评估后的BI-RADS 4类乳腺结节，为排除恶性病变，可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。该项检查是一种创伤性检查。
乳腺结节患者经分级评估后，可制订下一步治疗计划。若为BI-RADS 1~3类，多考虑为良性病变，考虑予以定期随诊观察。若为BI-RADS 4~5类，多建议行穿刺或者手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。
三、一般治疗
导致乳腺结节出现的因素有很多，但相关性强弱并不明确，一般建议女性饮食注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定、不额外补充激素等。
根据评估结节性质的不同，治疗方式也大不相同。大多数良性结节可以通过定期检查来监测，若不讯速生长，没有恶变倾向，则不需要手术，恶性结节则需包括手术在内的多学科治疗。
1.药物治疗
由干个体差异大，用药不存在绝对的最好，最快，最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
乳腺结节可以是多种乳腺疾病的临床症状，尚无确切的药物治疗方案。若因感染所致，可适当使用抗生素和正规中药治疗，若为普通良性病变，一般不采取药物治疗，若经病理检查确认为恶性病变的，可根据病情采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
2.手术治疗
良性乳腺结节本一般无需手术，若结节迅速生长，结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需要手术治疗，若结节不能与恶性鉴别或者倾向恶性，手术是首选的治疗方式。真空辅助微创旋切手术该手术具有表皮创伤小，外型美观的特点，也是安全有效目耐受性良好的手术方式。
该手术适用干肿瘤直径s3cm的良性结节。主要由旋切刀和真空抽吸设施组成，通过直空抽吸将病灶吸入旋切刀的凹槽中，内套针反复运动切除病灶，然后通过传输装置，将切下的组织块从旋切刀的外套针中送出。
其优点在于切口微小、隐蔽、手术时间段、出血少、愈合快、术后乳房坍陷或畸形发生率低等特点。术后常见的并发症为局部血肿，术后可局部加压包扎。#北京·北京天坛普华医院[地点]#
乳腺结节会癌变吗？
带着问题我们来了解下乳腺结节。
乳腺结节没有明确的定义，是个广义的概念。
多为良性病变，少数为恶性病变
不是所有人的乳腺结节都可触及
早期诊断对治疗及预后十分重要
乳腺结节并没有明确的定义只是一个通俗的名称无论是自己体检发现的，还是自己触及发现的都可以描述为乳腺结节，这个描述是指病灶性质，乳腺结节可以叫做乳房肿物，乳房肿块，乳腺结节不一定都是乳房肿瘤，需要经过影像学来评估。
一、疾病类型
乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”(简称BI-RADS)对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。
| BI-RADS O
单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
| BI-RADS 1
检查结果呈阴性，未发现异常病变。
| BI-RADS 2
基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。
| BI-RADS 3
良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。
| BI-RADS 4
恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
4A:恶性可能性2%~10%
4B:恶性可能性10%~50%
4C:恶性可能性50%~94%
|BI-RADS 5
具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
BI-RADS 6
已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类，就诊科室乳腺外科。
二、相关检查
| 医生手检
一般大于2cm的结节，医生手检可以初步给出良恶性的倾向。
| 乳腺超声
是目前分级评估的主要依据，可依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等作出鉴别诊断。
| 乳腺X线检查
为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性乳腺结节及早期发现乳腺癌具有一定优势。
| 乳腺磁共振成像(MRI)
为分级评估提供补充依据，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势，故乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可进一步行磁共振检查。
| 病理组织活检
经系统评估后的BI-RADS 4类乳腺结节，为排除恶性病变，可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。该项检查是一种创伤性检查。
乳腺结节患者经分级评估后，可制订下一步治疗计划。若为BI-RADS 1~3类，多考虑为良性病变，考虑予以定期随诊观察。若为BI-RADS 4~5类，多建议行穿刺或者手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。
三、一般治疗
导致乳腺结节出现的因素有很多，但相关性强弱并不明确，一般建议女性饮食注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定、不额外补充激素等。
根据评估结节性质的不同，治疗方式也大不相同。大多数良性结节可以通过定期检查来监测，若不讯速生长，没有恶变倾向，则不需要手术，恶性结节则需包括手术在内的多学科治疗。
1.药物治疗
由干个体差异大，用药不存在绝对的最好，最快，最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
乳腺结节可以是多种乳腺疾病的临床症状，尚无确切的药物治疗方案。若因感染所致，可适当使用抗生素和正规中药治疗，若为普通良性病变，一般不采取药物治疗，若经病理检查确认为恶性病变的，可根据病情采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
2.手术治疗
良性乳腺结节本一般无需手术，若结节迅速生长，结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需要手术治疗，若结节不能与恶性鉴别或者倾向恶性，手术是首选的治疗方式。真空辅助微创旋切手术该手术具有表皮创伤小，外型美观的特点，也是安全有效目耐受性良好的手术方式。
该手术适用干肿瘤直径s3cm的良性结节。主要由旋切刀和真空抽吸设施组成，通过直空抽吸将病灶吸入旋切刀的凹槽中，内套针反复运动切除病灶，然后通过传输装置，将切下的组织块从旋切刀的外套针中送出。
其优点在于切口微小、隐蔽、手术时间段、出血少、愈合快、术后乳房坍陷或畸形发生率低等特点。术后常见的并发症为局部血肿，术后可局部加压包扎。#北京·北京天坛普华医院[地点]#
生命会前行在历史的脉络上，沿途拾起一枝一叶留待回忆，世界的存在会清晰而具体；生命会走进时间短大门，让夕阳给出记忆的钥匙。那捆记忆的柴火那么静静地躺在地上，等生命去抽取沿途拾来的枝枝叶叶，在夕阳的指尖静静回忆。二十五周岁了，今后的你要努力要优秀要不惧怕任何人，有能力爱自己才有余力爱他人；⼈的⼀⽣是很短暂的，在有限的⽣命⾥，尽⾃⼰的能⼒做好每⼀件事情，有些事情做错了也不要后悔，有些⼈错过了也不要回头，⾄少经历过做过了，剩下的只是回忆，加油努⼒，健健康康的，开开⼼⼼的过好每⼀天，生日快乐致自己。 https://t.cn/E5BObLh
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