#中医[超话]#服用中药煎剂，代煎or自煎?

中药煎剂又称汤剂，是我国应用最早、最广泛的一种剂型。具有吸收快，作用强的优点，故称“汤者，荡也。”明代李时珍在《本草纲目》中提出:“凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，中药的煎煮得法与其疗效息息相关。传统的煎药方式为人工使用药罐在开放状态下进行，易受环境和操作方法的影响，随着中医药现代化的发展，煎药机代煎业务应运而生并广泛应用于医院。但接之而来的是部分患者的一些疑问：如何选择中药煎剂；代煎中药不如自己煎煮的中药药汁浓，没有先煎、后下等区别，这样能否保证煎药的质量呢？

首先，我们来了解一下煎药机的一些特点。

1.煎药机煎药的过程是在密封，定温，定压的环境下进行的。在煎煮后，旋转挤压的机械装置可以将药渣中所吸附的药汁全部的挤压出来，有效地减少了挥发性成分的损失，药液的浓度会明显提高。由于压力的存在，使中药材中有效成分更易煎出，动物药的蛋白更易水解。而一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率提高，解决了“先煎”的问题。同时，因为密闭煎煮，使芳香类药物得以充分保留，“后下”问题便迎刃而解。

2.煎药机煎药采用专用无纺布袋装药浸泡，保证了患者服用药液的清洁卫生。使用煎药机煎煮过程中的温度和压力可充分杀死细菌和芽孢起到灭菌的作用，经过全封闭的包装后可有效保证药液的卫生，无菌。经相关卫生学检测指标表明，煎药机煎煮的药液成品的卫生情况明显好于传统式煎药的方法，减少了污染和发酵及霉变的发生。

3.煎药机及包装机全过程均为自动化过程，由电脑控制，操作方便，只需设定好温度、压力和时间即可。

其次，关于患者提出的颜色深浅问题，笔者认为主要有以下几个方面的原因:

1.氧化反应：传统煎药方式由于长期暴露在空气中，药材中的蒽醌、黄酮、酚类、色素及金属离子等很容易发生氧化、水解反应，造成药液颜色加深。而煎药机一般是在密封良好的容器内隔绝空气，高压煎煮，减少了氧化、水解等反应发生的机会，所以煎出的药液颜色自然也就浅一些。

2.过滤：传统煎煮得到的药液是一种混悬液，随着温度的降低会逐渐析出许多沉淀及药渣，加之手动过滤往往不彻底，颜色看上去也会比较浑浊。煎药机煎煮的药液是趁热经多层过滤并封装，沉淀及药渣很少，药液颜色浅一些。

3.煎煮时间：一般中药的煎煮时间，第一遍控制在30分钟左右，第二遍控制在20分钟左右即可。很多人认为煎煮时间越久，有效成分溶出越多。殊不知凡事不能一概而论，煎煮时间过久反而会增加药材中许多无用成分的溶出，表面上觉得颜色深了，但实际上可能只是杂质溶出多了。

4.药材本身属性：有些中药本身就属于颜色偏深的类型，如熟地、玄参、丹参等。因此，对于两张不同的处方，如果其中一张中恰好有这类药材，那么煎出的药液颜色也会比另一张的颜色深。正是因为以上原因，导致机器煎出的药比传统煎药看上去要淡一些，口感也不一样。但是，一般不影响药效，而且煎药机采用高压煎煮，药材有效成分溶出更多，药效会更好。

不论是传统手工还是煎药机煎药，都应该遵循加热煎药前冷水浸泡药物时间不低于三十分钟的原则。其一是浸泡能使干燥药材浸润变软，细胞膨胀，水份渗入到药材细胞内溶解有效成分，使有效成分在煎药过程中易于扩散到组织细胞外的水中。其二是可避免热水浸泡或直接加热煎煮时，蛋白质预热凝固，淀粉粒糊化，妨碍有效成分的渗出。 https://t.cn/z8ANe7S

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