多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩
5月17日，北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难，一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后，孕37周+5天择期剖宫产，顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案，协和多学科充分发扬团队精神，一棒接一棒，一站接一站，为圆一个母亲梦，为生一个健康娃，倾力护航整整20个月。
朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易，任何环节稍有闪失，都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家，一个健康的孩子，整个医护团队都特别高兴！”
郁琦
“最关键的是决策，医生需要评价要不要去做这件事儿？她的愿望是生孩子，但做试管婴儿可能面临各种困难，怀孕后还可能遇到更严重的情况。”
刘俊涛
“医生的初心，毫无疑问，就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算，做最好的努力！”
渴望和所有女性一样 成为一个妈妈
2020年9月，32岁的小A来到北京协和医院，她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言，成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望，但来到北京协和医院后，她又看到了光明。
小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形，发病率约为1/5000～1/4000。15岁以来，她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术，来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时，她不仅有阴道闭锁的情况，还合并有盆腔脓肿。
小A问朱兰主任：“我还有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染，国际指南也写明，切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育，每一步都困难重重，患者妊娠后也将面临诸多风险。
一次手术 打通梗阻 创造生育条件
朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A，朱兰深知，生育既是这类患者心中埋藏最深的痛，也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定，为了小A的愿望，即使顶着雷、冒着风险，也不放弃一丝希望。
在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后，2021年3月10日，朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式，为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易，保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节：“术中看到，小A的腹盆腔粘连严重，子宫直肠窝全封闭，盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变，手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴，打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤，都意味着手术无法再进行下去，必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候，真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作，我们成功了！”
辅助生殖 紧密衔接
小A接受了手术后，阴道已经打开。但她的宫颈发育不全，妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路，阴道部分宫颈缺失会导致受精困难，小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。
通过转诊，小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊，接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案，术后半年是辅助生殖的最佳时期。
妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍，小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在，胚胎移植手术时，医生只能在超声引导下，从子宫向外方向一点点探查尝试，确认宫颈口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宫。2021年9月14日，邓成艳教授为小A进行移植操作，憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。
35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是，在医务人员的积极努力和患者配合下，小A终于获得了成功妊娠。
感受生命的奇迹
小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余，医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”，孕期不轻易打开，让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门，宫颈阴道部分无法看到，阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道，相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全，承受不了妊娠压力，引发早产。安全度过妊娠期后，又可能因为宫颈发育不良，临产后宫颈不能正常扩张，有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内，恐伤及周围脏器，这也是十分凶险的情况。
在产科的规律产检和严密医学观察下，小A有惊无险地渡过了孕期。她说：“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能，但自从迈进了协和的大门，我就从一路坎坷、屡遭拒绝，变成一路绿灯，非常顺利。在这里，我心里满满的都是安心，我已把自己完全交给了北京协和医院。”
最好的馈赠 母婴平安
患者以性命相托，我必全力以赴。
小A的病情能怀上孩子就非常不容易，能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿，一再传来孕期平安的消息，大家都不由得开心。
经过反复讨论，医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午，小A的剖宫产手术要开始了，朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分，麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分，手术开始，主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术，但在协和医生的巧手下，手术进展顺利。
15点13分，孩子顺利娩出，是一个健康的女婴！新生评分10分，出生体重2910克，体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻，医生们心中的石头终于落地。手术间内，医生把孩子抱到小A的面前，在腰麻状态下的小A眼中含着泪花，见到了孩子第一面，她有女儿了，她做母亲了！
余生款款，静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中，有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。
这就是协和，秉承优良传统，护佑人民健康，以求真求实的仁心仁术，书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事，传递着温暖彼此的世间真情，努力创造着更健康、更美好的未来！
文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林
5月17日，北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难，一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后，孕37周+5天择期剖宫产，顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案，协和多学科充分发扬团队精神，一棒接一棒，一站接一站，为圆一个母亲梦，为生一个健康娃，倾力护航整整20个月。
朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易，任何环节稍有闪失，都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家，一个健康的孩子，整个医护团队都特别高兴！”
郁琦
“最关键的是决策，医生需要评价要不要去做这件事儿？她的愿望是生孩子，但做试管婴儿可能面临各种困难，怀孕后还可能遇到更严重的情况。”
刘俊涛
“医生的初心，毫无疑问，就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算，做最好的努力！”
渴望和所有女性一样 成为一个妈妈
2020年9月，32岁的小A来到北京协和医院，她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言，成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望，但来到北京协和医院后，她又看到了光明。
小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形，发病率约为1/5000～1/4000。15岁以来，她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术，来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时，她不仅有阴道闭锁的情况，还合并有盆腔脓肿。
小A问朱兰主任：“我还有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染，国际指南也写明，切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育，每一步都困难重重，患者妊娠后也将面临诸多风险。
一次手术 打通梗阻 创造生育条件
朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A，朱兰深知，生育既是这类患者心中埋藏最深的痛，也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定，为了小A的愿望，即使顶着雷、冒着风险，也不放弃一丝希望。
在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后，2021年3月10日，朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式，为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易，保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节：“术中看到，小A的腹盆腔粘连严重，子宫直肠窝全封闭，盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变，手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴，打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤，都意味着手术无法再进行下去，必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候，真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作，我们成功了！”
辅助生殖 紧密衔接
小A接受了手术后，阴道已经打开。但她的宫颈发育不全，妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路，阴道部分宫颈缺失会导致受精困难，小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。
通过转诊，小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊，接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案，术后半年是辅助生殖的最佳时期。
妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍，小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在，胚胎移植手术时，医生只能在超声引导下，从子宫向外方向一点点探查尝试，确认宫颈口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宫。2021年9月14日，邓成艳教授为小A进行移植操作，憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。
35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是，在医务人员的积极努力和患者配合下，小A终于获得了成功妊娠。
感受生命的奇迹
小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余，医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”，孕期不轻易打开，让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门，宫颈阴道部分无法看到，阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道，相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全，承受不了妊娠压力，引发早产。安全度过妊娠期后，又可能因为宫颈发育不良，临产后宫颈不能正常扩张，有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内，恐伤及周围脏器，这也是十分凶险的情况。
在产科的规律产检和严密医学观察下，小A有惊无险地渡过了孕期。她说：“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能，但自从迈进了协和的大门，我就从一路坎坷、屡遭拒绝，变成一路绿灯，非常顺利。在这里，我心里满满的都是安心，我已把自己完全交给了北京协和医院。”
最好的馈赠 母婴平安
患者以性命相托，我必全力以赴。
小A的病情能怀上孩子就非常不容易，能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿，一再传来孕期平安的消息，大家都不由得开心。
经过反复讨论，医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午，小A的剖宫产手术要开始了，朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分，麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分，手术开始，主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术，但在协和医生的巧手下，手术进展顺利。
15点13分，孩子顺利娩出，是一个健康的女婴！新生评分10分，出生体重2910克，体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻，医生们心中的石头终于落地。手术间内，医生把孩子抱到小A的面前，在腰麻状态下的小A眼中含着泪花，见到了孩子第一面，她有女儿了，她做母亲了！
余生款款，静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中，有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。
这就是协和，秉承优良传统，护佑人民健康，以求真求实的仁心仁术，书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事，传递着温暖彼此的世间真情，努力创造着更健康、更美好的未来！
文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林
#带着微博去旅行# 【大理剑川金龙桥】[2022][2022][2022][2022][围观][围观][围观][围观][话筒][话筒][话筒][话筒]
剑川金龙桥，也称“下大桥”，位于剑川县城东大桥头村金龙河上。根据《徐霞客游记》描述，该桥的前身在明代已经存在。
康熙二十九年（公元1690年），金龙开始有资料记载，后经乾隆、咸丰、宣统、民国（22年）四次重修，为石墩四孔木梁廊桥。2007年，剑川县人民政府重修，保留分水石墩，桥梁及桥面改为钢筋混凝土，桥头及桥廊亦有所改变，即桥头为八字墙三滴水厦门楼，桥廊为一高两低；桥廊两边增设有供人避雨、休息的木凳靠栏。桥长28米，宽4米，高3米。楼门上方，悬挂有剑川籍著名文化人赵藩当年书写的“金龙桥”三字。
金龙桥的东面，建有“崇善亭”休憩亭，我们可以想象，桥在发挥其主要功能通行避雨的同时，更具备着供人休憩、教化乡人的作用。“崇善亭”的旁边，建有一座石龛佛像，供奉有香火、祭品，这不仅仅是对“桥”的感激，也是人们对出行平安的美好祝愿。
靠近“崇善亭”，还有一座10余米长的碑墙，碑墙上镶嵌有2007年立的《重修金龙河风雨古桥碑记》以及修桥时捐款人的姓名。在中国的传统文化中，修建桥梁是公益捐款中最为普遍的一种，人们用这一份热心和爱心，共同维系着文明，特别是村庄和乡土的发展；同时，也教育和感化着后人继承这份传统。
桥墩上，安放了两条龙和一个宝珠，寓意“二龙戏珠”。按照文化传统的角度讲，桥墩上多安放“蚣蝮寓”。“蚣蝮寓”是中国古代汉族神话传说是龙生的九子之一，传说“蚣蝮寓”嘴大，性善好水，会吞云吐雨。在古代建筑中多用于排水口的装饰，故宫、天坛及江南园林等我国古代经典的皇室建筑群及民间园林建筑中可以看到“蚣蝮寓”的身影。“蚣蝮寓”善做好事，“（水）少能载船，（水）多不淹禾”，因此常安置在桥头，寓示地方上永避水害，逢凶化吉，倍受百姓尊崇。
中国的历史文化是非常博大精深的，我们继承传统、发扬传统，还要有很长的路要走，这也是相关部门和所有文化人需要共同努力的目标。原创 洪永忠 藤青的小屋#中国旅游日#
剑川金龙桥，也称“下大桥”，位于剑川县城东大桥头村金龙河上。根据《徐霞客游记》描述，该桥的前身在明代已经存在。
康熙二十九年（公元1690年），金龙开始有资料记载，后经乾隆、咸丰、宣统、民国（22年）四次重修，为石墩四孔木梁廊桥。2007年，剑川县人民政府重修，保留分水石墩，桥梁及桥面改为钢筋混凝土，桥头及桥廊亦有所改变，即桥头为八字墙三滴水厦门楼，桥廊为一高两低；桥廊两边增设有供人避雨、休息的木凳靠栏。桥长28米，宽4米，高3米。楼门上方，悬挂有剑川籍著名文化人赵藩当年书写的“金龙桥”三字。
金龙桥的东面，建有“崇善亭”休憩亭，我们可以想象，桥在发挥其主要功能通行避雨的同时，更具备着供人休憩、教化乡人的作用。“崇善亭”的旁边，建有一座石龛佛像，供奉有香火、祭品，这不仅仅是对“桥”的感激，也是人们对出行平安的美好祝愿。
靠近“崇善亭”，还有一座10余米长的碑墙，碑墙上镶嵌有2007年立的《重修金龙河风雨古桥碑记》以及修桥时捐款人的姓名。在中国的传统文化中，修建桥梁是公益捐款中最为普遍的一种，人们用这一份热心和爱心，共同维系着文明，特别是村庄和乡土的发展；同时，也教育和感化着后人继承这份传统。
桥墩上，安放了两条龙和一个宝珠，寓意“二龙戏珠”。按照文化传统的角度讲，桥墩上多安放“蚣蝮寓”。“蚣蝮寓”是中国古代汉族神话传说是龙生的九子之一，传说“蚣蝮寓”嘴大，性善好水，会吞云吐雨。在古代建筑中多用于排水口的装饰，故宫、天坛及江南园林等我国古代经典的皇室建筑群及民间园林建筑中可以看到“蚣蝮寓”的身影。“蚣蝮寓”善做好事，“（水）少能载船，（水）多不淹禾”，因此常安置在桥头，寓示地方上永避水害，逢凶化吉，倍受百姓尊崇。
中国的历史文化是非常博大精深的，我们继承传统、发扬传统，还要有很长的路要走，这也是相关部门和所有文化人需要共同努力的目标。原创 洪永忠 藤青的小屋#中国旅游日#
驻珀斯总领事龙定斌会见中国银行悉尼分行行长任立
2022年5月11日，驻珀斯总领事龙定斌会见中国银行悉尼分行行长任立。中国银行悉尼分行副行长谢志斌、珀斯分行行长刘铭，总领馆商务领事吕瑞浩、商务副领事张美侠参加。
龙总领事简要介绍西澳州情和中西澳交往合作情况，希望中行特别是珀斯分行立足中西澳友好合作实际，毫不松懈抓好疫情防控等各项安全工作，进一步发挥好金融机构的服务功能，切实服务好中外客户和当地经济社会发展，为深化中西澳务实合作发挥更大作用。
任立行长简要介绍中行在澳发展情况以及此行访问西澳目的，表示今年是中国银行成立110周年，分行将继续发扬“百年老店”追求卓越的优良传统，为中澳和中西澳各领域务实合作提供有力金融支持，以实际行动推动中澳关系不断向前发展。
来源：中国驻珀斯总领馆
2022年5月11日，驻珀斯总领事龙定斌会见中国银行悉尼分行行长任立。中国银行悉尼分行副行长谢志斌、珀斯分行行长刘铭，总领馆商务领事吕瑞浩、商务副领事张美侠参加。
龙总领事简要介绍西澳州情和中西澳交往合作情况，希望中行特别是珀斯分行立足中西澳友好合作实际，毫不松懈抓好疫情防控等各项安全工作，进一步发挥好金融机构的服务功能，切实服务好中外客户和当地经济社会发展，为深化中西澳务实合作发挥更大作用。
任立行长简要介绍中行在澳发展情况以及此行访问西澳目的，表示今年是中国银行成立110周年，分行将继续发扬“百年老店”追求卓越的优良传统，为中澳和中西澳各领域务实合作提供有力金融支持，以实际行动推动中澳关系不断向前发展。
来源：中国驻珀斯总领馆
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