【常用降压药的副作用】
高血压是广大中老年人的常见病和多发病,要慎服药,而药物对机体的损已经引起了世人的关注,目前市场上普应用的降压药主要有四大类
第一类:利尿性降压药
这类药目前常用的有双克、速尿等,主要副作用为低血钾,并且对糖脂肪代谢有不良影响血脂水平偏高与胰岛素抵抗者尽量少用或不用,糖尿病、痛风症病人禁用本身血钾偏低或肾功能不佳则应慎用
第二类: β受体阻滞剂
目前常用的此类药物有心得安氨酰心安美多心安等,常见的副作用就是负性心率负性肌力和负性传导所以严重心动过缓重度房室传导阳及明显心功能不全者禁用某些β受体阻滞剂对血有不良影响,可以加胰岛素抵抗,高脂血症、糖尿病患者禁用某些β受体阻滞剂会促使血管平滑肌痉挛,有哮瑞史及慢性阳塞性肺部疾病者禁用专家提示长期服用β受体阻滞剂的高血压合冠心病者不可骤然停药,以免交感神经反性过度兴奋,导致血压上升和心肌病变恶化
第三类:钙拮抗剂
目前此类药物常用的有硝苯地平、尼莫地平尼群地平异搏定等最常见的副作用为明显扩张血管,引起头痛、潮红,部水肿亦较常见:且在压的同时,可反射性地兴交神经，使心加快有时会导致血压下降过快而诱发心动过速严者可导致心绞痛部分钙抗剂有负性心率负性肌力及负性传导作用,严重心动过度房室传导阳和心功能不全者不宜服用，不要与受体阻剂用,以免加剧副作用。
第四类:转换酶抑制剂
目前此类药物常用的有卡托普利,依那四利最见的副作用是咳般停药后图消失,但恢复服药后又会出现同时还可能出现尤在发糖尿病和功能不全时应注意血钾的变化,少数患者可出现修、血管神经性水反应明显功能不全者用,双侧肾动脉窄的病人禁用。#健康管理##忆果缘1971#
高血压是广大中老年人的常见病和多发病,要慎服药,而药物对机体的损已经引起了世人的关注,目前市场上普应用的降压药主要有四大类
第一类:利尿性降压药
这类药目前常用的有双克、速尿等,主要副作用为低血钾,并且对糖脂肪代谢有不良影响血脂水平偏高与胰岛素抵抗者尽量少用或不用,糖尿病、痛风症病人禁用本身血钾偏低或肾功能不佳则应慎用
第二类: β受体阻滞剂
目前常用的此类药物有心得安氨酰心安美多心安等,常见的副作用就是负性心率负性肌力和负性传导所以严重心动过缓重度房室传导阳及明显心功能不全者禁用某些β受体阻滞剂对血有不良影响,可以加胰岛素抵抗,高脂血症、糖尿病患者禁用某些β受体阻滞剂会促使血管平滑肌痉挛,有哮瑞史及慢性阳塞性肺部疾病者禁用专家提示长期服用β受体阻滞剂的高血压合冠心病者不可骤然停药,以免交感神经反性过度兴奋,导致血压上升和心肌病变恶化
第三类:钙拮抗剂
目前此类药物常用的有硝苯地平、尼莫地平尼群地平异搏定等最常见的副作用为明显扩张血管,引起头痛、潮红,部水肿亦较常见:且在压的同时,可反射性地兴交神经，使心加快有时会导致血压下降过快而诱发心动过速严者可导致心绞痛部分钙抗剂有负性心率负性肌力及负性传导作用,严重心动过度房室传导阳和心功能不全者不宜服用，不要与受体阻剂用,以免加剧副作用。
第四类:转换酶抑制剂
目前此类药物常用的有卡托普利,依那四利最见的副作用是咳般停药后图消失,但恢复服药后又会出现同时还可能出现尤在发糖尿病和功能不全时应注意血钾的变化,少数患者可出现修、血管神经性水反应明显功能不全者用,双侧肾动脉窄的病人禁用。#健康管理##忆果缘1971#
【他汀类药物有哪些不良反应 】
他汀类药物能够降低低密度脂蛋白 胆 固醇功效突出，为冠心病的一级预防和二级预防提 供 了 有 效 保 障。部分学者指 出 ，他汀类的药物剂量与其调脂疗效密切相关，但随着剂量的升高，药物 不良反应也会呈几何倍数增长。其不良反应可累及全身各个系统 ，如肌肉骨骼 、神经 、皮肤 、胃 肠 、肝胆等 ，心血管及泌尿系统也有少数散发病例，另外 ，引发糖尿病的风险偶见报道。
他汀类药物可能出现的不良反应包括：
1 、肌肉毒性：他汀类药物的肌肉毒性包括肌痛、肌病和横纹肌溶解症三种主要表现，均呈剂量依赖性，与药物的降胆固醇作用无关。肌痛最为常 见 。患者表现出肌肉疼痛 、痉 挛 、无力等症候 群 ，但 肌 酸 磷 酸 激 酶 (creatinephosphokinase，CK) 水平正常，停药后一般可自行缓解。
2、 肝酶升高和肝损伤：肝酶升高是他汀类药物的另一 个常见不良反应，发生率与肌痛相当，也明显受到剂量的影响。药物性肝损 害 肝 损 害 病 例 多 出 自 老 年 人 群，因其肝肾功能减退，对药物耐受性下降，致使不良反应增 多 ，药物性肝 损 害为 其 常 见 药 源 性 疾 病 之 一 。
3、神经毒性：轻度认知功能损伤着他汀类药物在临上的广泛应用，其神经毒性相关报道也逐渐增多，成为不可忽视的一部分。他汀类 物同时可引发中枢神经和周围神经系统病变，以眩晕、头痛、失眠、精神涣散、记忆力衰退为主要表现，也可能出现 轻度认知功能障碍。
4 、泌 尿 系 统影响：
急 性 肾 损 伤： 此前他汀类药物引发急性肾损伤的报道屡见不鲜 ，高剂量辛伐他汀可增加急性肾损伤的风险，而其他他汀类药物未表现出明显风险性。
下 尿 路 症 状：其 中 瑞 舒 伐 他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀同时影响下尿路系统 的存储功能和排泄功能，而辛伐他汀、普伐他汀及匹 伐他汀主要影响排泄功能。存储功能受影响时，表 现为尿频和遗尿;排泄功能受影响时，表现为尿量减 少和排尿困难。
5 、增 加 糖 尿 病 的 风 险： 越 来 越 多 的 证 据 表 明 ，他 汀类药物具有增加新发糖尿病的风险，关于新发糖 尿病的发生率，与他汀类药物的用药种类、剂量及使用时间密切相关 。相关统计结果显示，每增加 2 .0 ‰ 的新发糖尿病 风 险 ，主要心血管事件发生率可减少6 .5 ‰，可见 ，尽管强化他汀治疗伴随新发糖尿病的风险，但这种风险本身相对于降低不良心 血管事件的收益而言，相对比重较小。
6 、皮肤和胃肠系统症状：均为临床用药的常见不良反应，前者以皮疹、全 身水肿、充血性皮炎等为主要临床表现，后者以恶 心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等为主要临床表现。
7 新发肿瘤和癌症的风险：他汀类药物可能有引发肿瘤和癌症的风 险，其生物学机制主要与他汀类药物作为 Hmg- CoA还原酶抑制剂，能够通过调控 Akt、Erk、P38 等多条信号通路而影响细胞分化、增殖与凋亡有关。然而，到现在为止，就临床调查结果而言，并没有充 足的证据证实他汀类药物能够增加致癌和肿瘤风 险 。
他汀类药物引发的不良反应几乎 均与剂量有关，国外着重就他汀类药物应用剂量的 风 险 性 进 行 了 细 化 研 究 ，发 现 80 mg·d-1 阿 托 伐 他 汀 高 剂 量 诱 发 肌 肉 毒 性 症 状 的 几 率 高 出 10 mg·d-1 的 5 倍 。20 mg·d-1 辛伐他汀几乎无 横 纹 肌 溶 解 症 的报道，而80 mg·d-1辛伐他汀诱发横纹肌溶解症 的 发 生 率 为 0 .13 % ，相应的 ，胃肠不良反应及肝肾毒性的比例也有所升高。改善他汀类药物的生物利用 度，在减少应用剂量的前提下提高降低低密度脂蛋 白胆固醇效能，有望为降低其临床不良反应提供有利条件。#忆果缘1971##医学科普#
他汀类药物能够降低低密度脂蛋白 胆 固醇功效突出，为冠心病的一级预防和二级预防提 供 了 有 效 保 障。部分学者指 出 ，他汀类的药物剂量与其调脂疗效密切相关，但随着剂量的升高，药物 不良反应也会呈几何倍数增长。其不良反应可累及全身各个系统 ，如肌肉骨骼 、神经 、皮肤 、胃 肠 、肝胆等 ，心血管及泌尿系统也有少数散发病例，另外 ，引发糖尿病的风险偶见报道。
他汀类药物可能出现的不良反应包括：
1 、肌肉毒性：他汀类药物的肌肉毒性包括肌痛、肌病和横纹肌溶解症三种主要表现，均呈剂量依赖性，与药物的降胆固醇作用无关。肌痛最为常 见 。患者表现出肌肉疼痛 、痉 挛 、无力等症候 群 ，但 肌 酸 磷 酸 激 酶 (creatinephosphokinase，CK) 水平正常，停药后一般可自行缓解。
2、 肝酶升高和肝损伤：肝酶升高是他汀类药物的另一 个常见不良反应，发生率与肌痛相当，也明显受到剂量的影响。药物性肝损 害 肝 损 害 病 例 多 出 自 老 年 人 群，因其肝肾功能减退，对药物耐受性下降，致使不良反应增 多 ，药物性肝 损 害为 其 常 见 药 源 性 疾 病 之 一 。
3、神经毒性：轻度认知功能损伤着他汀类药物在临上的广泛应用，其神经毒性相关报道也逐渐增多，成为不可忽视的一部分。他汀类 物同时可引发中枢神经和周围神经系统病变，以眩晕、头痛、失眠、精神涣散、记忆力衰退为主要表现，也可能出现 轻度认知功能障碍。
4 、泌 尿 系 统影响：
急 性 肾 损 伤： 此前他汀类药物引发急性肾损伤的报道屡见不鲜 ，高剂量辛伐他汀可增加急性肾损伤的风险，而其他他汀类药物未表现出明显风险性。
下 尿 路 症 状：其 中 瑞 舒 伐 他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀同时影响下尿路系统 的存储功能和排泄功能，而辛伐他汀、普伐他汀及匹 伐他汀主要影响排泄功能。存储功能受影响时，表 现为尿频和遗尿;排泄功能受影响时，表现为尿量减 少和排尿困难。
5 、增 加 糖 尿 病 的 风 险： 越 来 越 多 的 证 据 表 明 ，他 汀类药物具有增加新发糖尿病的风险，关于新发糖 尿病的发生率，与他汀类药物的用药种类、剂量及使用时间密切相关 。相关统计结果显示，每增加 2 .0 ‰ 的新发糖尿病 风 险 ，主要心血管事件发生率可减少6 .5 ‰，可见 ，尽管强化他汀治疗伴随新发糖尿病的风险，但这种风险本身相对于降低不良心 血管事件的收益而言，相对比重较小。
6 、皮肤和胃肠系统症状：均为临床用药的常见不良反应，前者以皮疹、全 身水肿、充血性皮炎等为主要临床表现，后者以恶 心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等为主要临床表现。
7 新发肿瘤和癌症的风险：他汀类药物可能有引发肿瘤和癌症的风 险，其生物学机制主要与他汀类药物作为 Hmg- CoA还原酶抑制剂，能够通过调控 Akt、Erk、P38 等多条信号通路而影响细胞分化、增殖与凋亡有关。然而，到现在为止，就临床调查结果而言，并没有充 足的证据证实他汀类药物能够增加致癌和肿瘤风 险 。
他汀类药物引发的不良反应几乎 均与剂量有关，国外着重就他汀类药物应用剂量的 风 险 性 进 行 了 细 化 研 究 ，发 现 80 mg·d-1 阿 托 伐 他 汀 高 剂 量 诱 发 肌 肉 毒 性 症 状 的 几 率 高 出 10 mg·d-1 的 5 倍 。20 mg·d-1 辛伐他汀几乎无 横 纹 肌 溶 解 症 的报道，而80 mg·d-1辛伐他汀诱发横纹肌溶解症 的 发 生 率 为 0 .13 % ，相应的 ，胃肠不良反应及肝肾毒性的比例也有所升高。改善他汀类药物的生物利用 度，在减少应用剂量的前提下提高降低低密度脂蛋 白胆固醇效能，有望为降低其临床不良反应提供有利条件。#忆果缘1971##医学科普#
【冠心病患者植入支架以后如果复查血脂正常了，还需要再吃降脂药物吗？】
对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要定期复查，在复查过程当中，血脂是需要非常关注的一个指标，因为血脂中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇和冠心病的发生以及复发关系是非常密切的。血脂化验单上有一个正常参考值范围，但是大家要注意，参考值范围是针对健康人群而设定的，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇指标控制在更低的水平，才能减少冠心病的复发。
根据我国的指南要求，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。对于部分超高危的人群需要控制在1.4毫摩尔每升以内。值得注意的是，即使低密度脂蛋白胆固醇已经控制在1.8毫摩尔每升以下的时候，仍然是不可以停药的。因为体内低密度脂蛋白胆固醇的合成是一个不断合成的动态过程，所以我们需要长期坚持服药，才能够把低密度脂蛋白胆固醇长期控制在理想的水平，减少冠心病的复发。
因此对于冠心病植入心脏支架的患者来说，化验单上没有箭头了，并不意味着患者可以停药了，而是需要长期坚持服用他汀类的降脂药，甚至联合非他汀类的药物，使低密度脂蛋白胆固醇指标长期维持在理想的水平，减少再发心血管事件的风险。#忆果缘1971##健康管理#
对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要定期复查，在复查过程当中，血脂是需要非常关注的一个指标，因为血脂中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇和冠心病的发生以及复发关系是非常密切的。血脂化验单上有一个正常参考值范围，但是大家要注意，参考值范围是针对健康人群而设定的，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇指标控制在更低的水平，才能减少冠心病的复发。
根据我国的指南要求，对于冠心病植入心脏支架的患者来说，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。对于部分超高危的人群需要控制在1.4毫摩尔每升以内。值得注意的是，即使低密度脂蛋白胆固醇已经控制在1.8毫摩尔每升以下的时候，仍然是不可以停药的。因为体内低密度脂蛋白胆固醇的合成是一个不断合成的动态过程，所以我们需要长期坚持服药，才能够把低密度脂蛋白胆固醇长期控制在理想的水平，减少冠心病的复发。
因此对于冠心病植入心脏支架的患者来说，化验单上没有箭头了，并不意味着患者可以停药了，而是需要长期坚持服用他汀类的降脂药，甚至联合非他汀类的药物，使低密度脂蛋白胆固醇指标长期维持在理想的水平，减少再发心血管事件的风险。#忆果缘1971##健康管理#
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