“咽喉要塞”[话筒][话筒][话筒]
原创 邢崇溢 精诚医社
军事上常有“咽喉要塞，兵家必争之地。”之说，然而对于我们来说，人体的“要塞”便是咽喉。
在《素问·太阴阳明论》曰：“喉主天气，咽主地气，咽在后，下连食道，直贯胃腑，为胃之系；喉在前，下通气道，连于肺脏，属肺”。故喉为肺系，咽为胃系。从经络巡行来说，咽喉为诸经脉循行交会之所，与五脏六腑表里相联系。在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经其支达于咽喉，其余十条经络皆直接从咽喉所过。在《灵枢·经脉》这样描述:“手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系 ……”。“胃足阳明之脉……其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入
缺盆，”。“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙……”。足厥阴肝经、任脉等经络亦循行于咽喉部。孙思邈曰：“应五脏六腑来往，咽喉尤为出纳之要，故内经曰喉主天气，咽主地气”。咽喉位于要塞，故病邪来犯首当其冲，在日常感冒中咽喉肿痛较为常见，而小儿更甚。小儿临床感冒多见反复发热、咳嗽伴有纳差，恶心呕吐，腹痛，大便2-3天一次。查其患儿咽喉多为红肿、或扁桃体肿大。通常我们称为“积食”，辨证为“积热犯肺”。中医讲“诸病于内，必形于外”究其原因，皆关乎肺胃。在《灵枢·经脉第十篇》曰：“咽喉者，肺胃之关也”，直接指出咽喉为肺、胃的共同通道。《灵枢·忧恚无言》云:“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也”，提示饮食不节易伤咽喉。然小儿为纯阳之体，饮食积滞易趋化热，肺胃积热熏蒸咽喉，出现咽喉红肿，更甚者为疱疹、糜烂。加之小儿特有的生理特点：脾常不足，感邪之后，饮食稍不节，便会饮食积滞，食滞中焦，则出现脘腹胀满，不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等症。上述病症经医生治疗热退症状减轻后，小儿父母又以大量滋补之品为其进补，莫不知此为“火上浇油”使病情反复。小儿食积发热，热退而余热未消，如“炉烟虽熄，但灰中有火”此时应告其患儿父母节制饮食、米粥自养。
咽喉，乃人体“要塞”。临床感冒发热时咽喉为必受邪之地，因此在临证过程中见其咽喉红肿热痛不应不明其病因就用板蓝根、大青叶、金银花、连翘大量清热解毒之药。应明了脏腑经络关系，清楚病因病机的演变、病位病势的发展。在临床时应综合考虑其症状，重视咽部望诊，治疗时兼顾咽喉。守住要塞，做到“伏其所主，先其所因”可药达病所。

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