茶的小常识
中国被称为茶的故乡,这里有世界最早的茶树,而这里的人们也将茶视为一种沟通天地的生命。
茶有很多的品种,也有不同的制作工艺,所以,茶叶的品类非常丰富。
对于初识茶者,了解茶叶的分类也是一门必修课。
中国的茶一般分为绿茶、红茶、黄茶、白茶、青茶、黑茶六大类。
很多人觉得越贵的茶越好,因为现在越来越多的高价茶,除了满足人们对口感的需求,更是一种身份的象征。因为茶的价格由品质和级别决定。品质主要指茶的产地和树种,“比如大家都知道西湖的龙井好”;级别主要和采摘时间、采摘部位有关,嫩芽、一芽一叶、一芽两叶价格就相差不少,同样是龙井,清明前采摘的明前茶就是最贵的。
实际上每种茶也有它适合的人群,对我们普通人来说,可依据个人经济能力和不同的口味进行选择,重品质、轻级别。有些级别高的茶采摘时间太早、太嫩,而茶的一部分营养恰是在茎里,对养生来说,有些便宜的茶效果未必不好。
总之,想通过喝茶养生,就必须对茶有所了解。夏季易上火,可以多喝绿茶、花茶。冬季冷,可多喝些性温的茶。
同时,因为每种茶的性质不同,一定要选适合自己的茶。
徐文兵先生在他的《饮食滋味》中说:“人的身体处于正常状态时,能把寒性的东西变成热性的东西,也能把热性的东西变成平性的东西,所以在这种状态下,吃什么都不用很在意。而当人的身体比较虚弱的时候,就会变得很敏感。”
绿茶偏寒性,喝不了绿茶的人需要喝什么茶呢?徐先生说:“半发酵的是乌龙茶,全发酵的是红茶,后发酵的是黑茶。前两种发酵用的都是自身的酶,而黑茶发酵利用的是外界的微生物。黑茶里的六堡茶就有一种怪味儿,有人说像六六粉,有人说像猪圈。当生茶经过发酵处理后,就变成了容易被我们身体接受的熟茶。所以,我建议脾胃弱的人或者北方人,要喝茶就喝红茶或者黑茶。”
而且茶有两种,一种是“柴米油盐酱醋茶”的茶,一种是“琴棋书画诗酒茶”的茶,其实,茶对人来说最大的价值是养心为主、养身为辅。有时候,给自己一点时间,耐心地泡一壶茶、仔细品尝。特别是人在烦躁时不妨先慢慢品一壶茶,让自己平静一下。
中国被称为茶的故乡,这里有世界最早的茶树,而这里的人们也将茶视为一种沟通天地的生命。
茶有很多的品种,也有不同的制作工艺,所以,茶叶的品类非常丰富。
对于初识茶者,了解茶叶的分类也是一门必修课。
中国的茶一般分为绿茶、红茶、黄茶、白茶、青茶、黑茶六大类。
很多人觉得越贵的茶越好,因为现在越来越多的高价茶,除了满足人们对口感的需求,更是一种身份的象征。因为茶的价格由品质和级别决定。品质主要指茶的产地和树种,“比如大家都知道西湖的龙井好”;级别主要和采摘时间、采摘部位有关,嫩芽、一芽一叶、一芽两叶价格就相差不少,同样是龙井,清明前采摘的明前茶就是最贵的。
实际上每种茶也有它适合的人群,对我们普通人来说,可依据个人经济能力和不同的口味进行选择,重品质、轻级别。有些级别高的茶采摘时间太早、太嫩,而茶的一部分营养恰是在茎里,对养生来说,有些便宜的茶效果未必不好。
总之,想通过喝茶养生,就必须对茶有所了解。夏季易上火,可以多喝绿茶、花茶。冬季冷,可多喝些性温的茶。
同时,因为每种茶的性质不同,一定要选适合自己的茶。
徐文兵先生在他的《饮食滋味》中说:“人的身体处于正常状态时,能把寒性的东西变成热性的东西,也能把热性的东西变成平性的东西,所以在这种状态下,吃什么都不用很在意。而当人的身体比较虚弱的时候,就会变得很敏感。”
绿茶偏寒性,喝不了绿茶的人需要喝什么茶呢?徐先生说:“半发酵的是乌龙茶,全发酵的是红茶,后发酵的是黑茶。前两种发酵用的都是自身的酶,而黑茶发酵利用的是外界的微生物。黑茶里的六堡茶就有一种怪味儿,有人说像六六粉,有人说像猪圈。当生茶经过发酵处理后,就变成了容易被我们身体接受的熟茶。所以,我建议脾胃弱的人或者北方人,要喝茶就喝红茶或者黑茶。”
而且茶有两种,一种是“柴米油盐酱醋茶”的茶,一种是“琴棋书画诗酒茶”的茶,其实,茶对人来说最大的价值是养心为主、养身为辅。有时候,给自己一点时间,耐心地泡一壶茶、仔细品尝。特别是人在烦躁时不妨先慢慢品一壶茶,让自己平静一下。
美丽人生丝状疣是什么,你知道吗?提到丝状疣,或许许多人不熟悉,其实丝状疣也是疣病中常见的一种,此病在发病时没有什么规则,由于开展较为敏捷,所以患者需要在必定的时间内得到有用的操控,才干缓解病痛,然后获得较为理想的医治作用。下面一起来聊聊丝状疣终究是什么以及它的损害。
丝状疣是什么?
疣是一种发作于皮肤浅表的良性赘生物。丝状疣是瘊子疾病傍边的一种,是由人类乳头瘤病毒所引起的,发作于皮肤浅表的外形如丝的小赘生物,俗称“线瘊”。具有感染性,可衔接成片,感染性中度。一般多发于30岁以上女人患者,多生于颈项或眼睑部位。
丝状疣是瘊子病中一个特别的分形,可通过损坏免疫能力引发过敏、癌症、HIV、肝炎等免疫系统疾病。丝状疣的症状首要为皮损为单个丝状突起,可集合,可涣散,通常是褐色或较浅的褐色,丝状赘生物细长而柔软,可带蒂头。
数量可从几个感染到数百个,极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
丝状疣所带来的损害
1、有碍观瞻
丝状疣损害女人面部、脖子等敏感部位观瞻。它具有较强的感染性,可通过自体接种而感染到多个部位,大范围感染后引起毁容,极度影响观瞻,影响人与人之间的外交。
2、损害免疫系统健康
引起丝状疣症状的人类乳头瘤病毒长时间感染,能够损害人体的免疫系统应对机制,使免疫系统无法正常运作,然后导致系统性的免疫系统疾病,如:过敏、肝炎、肾炎、癌症等等。目前还发现与此病毒存在紧密联系的还有各种妇科炎症。
3、医治不当可导致毁容
许多朋友喜欢自己用头发环扎丝状疣根部,用手抠、或许弄些所谓的偏方化学炙烤等等,很简单感染留下疤痕及色沉。
丝状疣作为瘊子病的一种,是很常见的一种病。但在日常日子中很简单被忽视,事实上丝状疣是HpV病毒,具有自体与异体感染,有的人潜伏期3个月,有的人潜伏期十几年,不痛不痒,但无形中对身体形成损害。
假如你眼周,脖子,液劣等地方有长这种乳头状或平状的疣体,那就要留意了。丝状疣的症状首要为皮损为单个丝状突起,可集合,可涣散,通常是褐色或较浅的褐色,丝状赘生物细长而柔软,可带蒂头,数量可从几个感染到数百个,极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
浅析丝状疣的损害
1、丝状疣具有感染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,乃至沿抓痕呈串珠状摆放或密布成片。
2、当部分被搔抓时,疣体外表和正常皮肤可发作细微的破损,这时病毒很简单被接种到正常皮肤上而发作新的疣体。
3、在初发病时,皮损开展及增多较快。因丝状疣的疣体中有许多活泼的病毒。
4、丝状疣在现代中年女人中发病率越来越高,常发于脖子处。外形像一个小肉丝,有长有短,可分布于身体的各大个部分。极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
丝状疣的医治
现阶段西医对于丝状疣的医治首要是以下四个办法
1、激光医治
运用激光通过高温去除皮肤外表的凸起物,可是坐落皮肤底层的病毒就没办法去除。并且高温简单损害正常的肌体安排,一旦正常肌体安排被损害,很或许会被没有去除的病毒再次感染,不能到达完全去除的意图;
2、冷冻医治
运用液态氮的低温,去冻坏外表的凸起物,可是低温同样会损坏正常的肌体安排,并且痛激光医治相同,也不能完全铲除,还或许会形成二次感染;
3、结扎法医治
结扎其实就是用一根细线扎紧丝状疣的根部,切断它的营养和血供使其完全坏死。此种办法操作性强,并且安全无其他损害,可是由于不能完全完全治好也极易复发;
4、药物医治
常用的药物包含5-氟尿嘧啶和竹叶脂液等,也可合作部分干扰素打针抗病毒医治的办法,作用显着但也或许会复发。
最佳医治办法
以上的办法首要在于去疣体,而丝状疣是由病毒所引发的,假如不能完全清除病毒,那么丝状疣还是会反反复复的长出来。
传统医学以为丝状疣多由部分气血凝滞而成,底子同治才干完全隔绝。丝状疣患者主张凭借药物来医治,中药医治是首选,中药无副作用,安全无害、标本兼治。
丝状疣饮食方面留意事项
1、少糖少脂
丝状疣疾病的发作多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加剧。平常在饮食中留意油大的肉类食物忌讳肥肉、奶油等高脂肪食物,还有炒菜尽量少放油。我国居民膳食攻略指出,成人每天摄入油量不超越25ML。留意含糖的饮料零食尽量不吃或少吃。精白米面应当调整,恰当加一些粗杂粮。
2、避免摄入影响性食物
在饮食方面应尽量避免辛辣和含有香料的影响性食物,对烟、酒、浓茶、咖啡等应忌讳。由于摄入影响性食物后可影响味觉反射弧,引起反应性血管扩张充血,瘙痒加剧。因而,此类患者应忌影响性食物的摄入。为了减轻发炎和痒感,均应禁吃和少吃鱼、虾等海味等。
3、多吃富含蛋白质及维生素的食物
要弥补所缺少的营养物质,如高蛋白、富含维生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃生果蔬菜及杂粮。这些营养素能够协助修复细胞,提高免疫能力。一起可多食清热解毒的食物,如绿豆、马齿苋等。清淡饮食为宜,多吃些新鲜蔬菜和生果。
温馨提示:有这类疾病的人平常应避免冷、热、日光的影响,避免蚊、虱、毛虫吸食以及荨麻、漆树等触摸,丝状疣饮食保健丝状疣症状不要搔抓,不要用力搓擦,避免疣分散增多。
丝状疣是什么?
疣是一种发作于皮肤浅表的良性赘生物。丝状疣是瘊子疾病傍边的一种,是由人类乳头瘤病毒所引起的,发作于皮肤浅表的外形如丝的小赘生物,俗称“线瘊”。具有感染性,可衔接成片,感染性中度。一般多发于30岁以上女人患者,多生于颈项或眼睑部位。
丝状疣是瘊子病中一个特别的分形,可通过损坏免疫能力引发过敏、癌症、HIV、肝炎等免疫系统疾病。丝状疣的症状首要为皮损为单个丝状突起,可集合,可涣散,通常是褐色或较浅的褐色,丝状赘生物细长而柔软,可带蒂头。
数量可从几个感染到数百个,极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
丝状疣所带来的损害
1、有碍观瞻
丝状疣损害女人面部、脖子等敏感部位观瞻。它具有较强的感染性,可通过自体接种而感染到多个部位,大范围感染后引起毁容,极度影响观瞻,影响人与人之间的外交。
2、损害免疫系统健康
引起丝状疣症状的人类乳头瘤病毒长时间感染,能够损害人体的免疫系统应对机制,使免疫系统无法正常运作,然后导致系统性的免疫系统疾病,如:过敏、肝炎、肾炎、癌症等等。目前还发现与此病毒存在紧密联系的还有各种妇科炎症。
3、医治不当可导致毁容
许多朋友喜欢自己用头发环扎丝状疣根部,用手抠、或许弄些所谓的偏方化学炙烤等等,很简单感染留下疤痕及色沉。
丝状疣作为瘊子病的一种,是很常见的一种病。但在日常日子中很简单被忽视,事实上丝状疣是HpV病毒,具有自体与异体感染,有的人潜伏期3个月,有的人潜伏期十几年,不痛不痒,但无形中对身体形成损害。
假如你眼周,脖子,液劣等地方有长这种乳头状或平状的疣体,那就要留意了。丝状疣的症状首要为皮损为单个丝状突起,可集合,可涣散,通常是褐色或较浅的褐色,丝状赘生物细长而柔软,可带蒂头,数量可从几个感染到数百个,极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
浅析丝状疣的损害
1、丝状疣具有感染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,乃至沿抓痕呈串珠状摆放或密布成片。
2、当部分被搔抓时,疣体外表和正常皮肤可发作细微的破损,这时病毒很简单被接种到正常皮肤上而发作新的疣体。
3、在初发病时,皮损开展及增多较快。因丝状疣的疣体中有许多活泼的病毒。
4、丝状疣在现代中年女人中发病率越来越高,常发于脖子处。外形像一个小肉丝,有长有短,可分布于身体的各大个部分。极度影响漂亮,医治不当可留下永久性疤痕。
丝状疣的医治
现阶段西医对于丝状疣的医治首要是以下四个办法
1、激光医治
运用激光通过高温去除皮肤外表的凸起物,可是坐落皮肤底层的病毒就没办法去除。并且高温简单损害正常的肌体安排,一旦正常肌体安排被损害,很或许会被没有去除的病毒再次感染,不能到达完全去除的意图;
2、冷冻医治
运用液态氮的低温,去冻坏外表的凸起物,可是低温同样会损坏正常的肌体安排,并且痛激光医治相同,也不能完全铲除,还或许会形成二次感染;
3、结扎法医治
结扎其实就是用一根细线扎紧丝状疣的根部,切断它的营养和血供使其完全坏死。此种办法操作性强,并且安全无其他损害,可是由于不能完全完全治好也极易复发;
4、药物医治
常用的药物包含5-氟尿嘧啶和竹叶脂液等,也可合作部分干扰素打针抗病毒医治的办法,作用显着但也或许会复发。
最佳医治办法
以上的办法首要在于去疣体,而丝状疣是由病毒所引发的,假如不能完全清除病毒,那么丝状疣还是会反反复复的长出来。
传统医学以为丝状疣多由部分气血凝滞而成,底子同治才干完全隔绝。丝状疣患者主张凭借药物来医治,中药医治是首选,中药无副作用,安全无害、标本兼治。
丝状疣饮食方面留意事项
1、少糖少脂
丝状疣疾病的发作多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加剧。平常在饮食中留意油大的肉类食物忌讳肥肉、奶油等高脂肪食物,还有炒菜尽量少放油。我国居民膳食攻略指出,成人每天摄入油量不超越25ML。留意含糖的饮料零食尽量不吃或少吃。精白米面应当调整,恰当加一些粗杂粮。
2、避免摄入影响性食物
在饮食方面应尽量避免辛辣和含有香料的影响性食物,对烟、酒、浓茶、咖啡等应忌讳。由于摄入影响性食物后可影响味觉反射弧,引起反应性血管扩张充血,瘙痒加剧。因而,此类患者应忌影响性食物的摄入。为了减轻发炎和痒感,均应禁吃和少吃鱼、虾等海味等。
3、多吃富含蛋白质及维生素的食物
要弥补所缺少的营养物质,如高蛋白、富含维生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃生果蔬菜及杂粮。这些营养素能够协助修复细胞,提高免疫能力。一起可多食清热解毒的食物,如绿豆、马齿苋等。清淡饮食为宜,多吃些新鲜蔬菜和生果。
温馨提示:有这类疾病的人平常应避免冷、热、日光的影响,避免蚊、虱、毛虫吸食以及荨麻、漆树等触摸,丝状疣饮食保健丝状疣症状不要搔抓,不要用力搓擦,避免疣分散增多。
【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】
我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种:
1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。
通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位:
①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;
②支气管旁憩室,发生在食管中段;
③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。
大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种:
1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。
通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位:
①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;
②支气管旁憩室,发生在食管中段;
③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。
大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
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