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补中益气芄治疗中气下陷没作用是怎么回事？

这是去年的一个患者，主要的问题就是经常觉得累，大便长期不成形，经检查有胃下垂，遗J，食少腹胀，偶见喛气、小便频，夜尿多，舌淡苔薄白腻，舌中凹陷，这是非常典型的中气不陷的病人。先是自己买补中益气芄，吃了两瓶，没什么效果，曾找中医院中医科调理，开的也中补中益气汤加减，用药如下：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、莱菔子、厚朴、旋覆花、神曲、乌药、甘草。效果也不明显，这个中气下陷的表现太明显了，大方向都不会有错，但为什么没效呢？

我大概能猜到这个中医院医生的用药思路，中气下陷用著名的补中益气汤作为汤底，然后因为偶见喛气所以加了旋覆花降逆胃气，见舌苔白腻所以用了厚朴，祛湿，又见食少腹胀所以加点消食的神曲，因为夜尿频用点乌药。加加减减，自觉考虑全面。

但是有一点忽略了，就是这些加加减减的药跟补中益气汤提升中气的大方向相逆了，莱菔子、厚朴、旋覆花、这里全都是降气破气的药，这样冲降相抵怎么会有作用？

这个患者，我还是用补中益气汤为汤底，但比原方中黄芪、人参、升麻、柴胡的药量要朋，同时再加肾四味，枸杞子、菟丝子、补骨脂,、仙灵脾、木香等，效果一下子就出来了。

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