2020-02-25
今天早上Andras医师给我们讲了下肢骨折；她今天穿了一件黑色花边短袖上衣，非常漂亮；主要是讲了不同年龄的下肢骨折的处理原则。在幻灯里我们记住了下肢的股骨近端、股骨远端、胫骨近端、胫骨远端的生长速度以及在整个身高生长过程中所占的比例。而股骨颈骨折的Delbet分型中，1、2、3、4型发生股骨头坏死的比例分别为100%、30%、15%、5%，而其中2型又是最常见的。低龄股骨骨折发生后进行石膏固定时，一定注意骨折近端及远端之间是否有旋转；而关于不同年龄股骨骨折可接受的成角程度在Rookwood的书里有介绍。关于股骨骨折的Spica cast（人位石膏），Andras医师在2018年在JPO上有文章发表。她分享了股骨骨折使用弹性髓内钉的经验，并认为手术的顺利90%取决于牵引，10%取决于F扳手的使用，换而言之就是牵引对于弹性髓内钉手术的顺利完成占据最主要的作用。而对于弹性钉的直径，他们的研究表明不需要占据髓腔的80%直径以上。对于股骨远端、胫骨近端及胫骨远端的骨折讲的稍微快了点，注意的是不要漏诊髌骨撕脱性骨折以及注意胫骨结节撕脱性骨折后骨筋膜室综合征的可能。
晨会后我赶到Skaggs教授的办公室去开科研例会；今天的人很多，Owen医师也在，还有一位稍短发的年轻女士；我听他们所讨论的外髁骨折的分型对于治疗的指导作用的研究，还分别分为了前瞻性及回顾性研究；然后脊柱宣教学校对脊柱手术的影响、Illingworth医师所提出的颈椎外伤病人常规行MRI排除颈椎周围韧带损伤的idea；Skaggs教授提出的当下手术技术背景下休门氏后凸畸形矫正率可否在50%以上的idea；还有就是关于支具治疗的idea。然后我看到他们每提出一个想法，如果自己的病例有限不足以满足要求，就会提出多中心研究的可行性，好像每个人在其他中心都有好朋友一样，大家找到自己的朋友帮忙，提供一点病例就行。最后发表的文章共同署名，好像这里并不是一定要争那个第一作者，只要是在列就会被承认。这个模式我觉得在中国也可以尝试去搞，但是并不能直接发起一个联盟，还是要自己去联系相对熟悉的朋友。其实他这里关于很多研究思路的提出和中国的学术杂志所喜欢的研究不一样。一般我们是什么样的方法治疗什么疾病得到好的结果这样的研究比较受欢迎，而一些和临床相关性稍微小一点的不太会被接受。
上午到手术室看到Skaggs教授有2台手术；Illingworth医师有1台手术。
Case, M, 14y, CS, L1 L HV, 计划：T12-L2 PSF（13个T），HV上下两个节段间进行融合，并没有选择切除HV。教授再暴露完让我看了手术窗，并跟我说T11、T12之间的棘间韧带要保留，以减小PJK发生的可能性。而CS患者的凹侧椎弓根发育情况也更容易不理想，开路前最好插针透视确认位置。还有一个比较关键的点就是，为了术后肩关节平衡，术中我们需要将T12的倾斜保留一部分；然后L2也就是下端固定锥尽量的水平化。最后透视的效果还是很不错的，虽然仍然有一定的局部弯曲，但是躯干整体平衡，而且出血不多，神经损伤可能小，整个手术不到3小时就完成了。这个理念我要牢记。
病例1刚开始缝合，我就到隔壁Illingworth医师的房间看看，我再次见到了那个胸骨前凸十分明显的10岁男孩Case2，综合征相关脊柱侧凸，术前RT78°（T5-T12），LL90°（T12-L4）。当他平躺时，隆起的胸骨就像一座山峰一样。这个孩子4周前来过手术室，当时只是上了术中牵引，然后下肢的电生理信号就丢失了；后来暂停了手术，只是做了Halo牵引。4周过去了，患者的牵引重量目前有26磅。不幸的是，今天术前牵引（头尾各10磅）刚刚上去，左下肢的MEP信号就消失了。这个案例给我了很大的启发：对于很多较为严重的畸形，需要在手术开始前进行牵引，如果连牵引都无法耐受手术风险是很大的。这个患者的皮肤软组织非常饿松弛，可以牵拉很远。因为今天再次出现了信号丢失，我想如果是我我会选择去除牵引后看信号是否恢复，不恢复的话做唤醒试验；跟家长沟通，可能会继续暂停手术继续回去牵引一段时间；或者如果已经切皮了，可以暂停操作看信号恢复情况，可以在置钉松解后缝皮等待2期手术，也可以及时的直接停下结束手术等待2期再做。
11点没到我到食堂去等开门，吃了点米饭后赶紧又回到手术室。Skaggs教授下午的患者是一名AIS。
Case 3, F, 15y, AIS, Lenke 6CN, RT 54°（T6-T12 Apex T9），LL 52°（T12-L4, Apex L2），右肩部略高；冠状面上LTV T11、L4；矢状面胸腰交界处有后凸畸形，稳定椎为L3。Bending RT 41°，LUT 17°，LL 21°。Skaggs教授的计划是T4-L3。他问我是否同意的时候我脑子里还在想着选择性胸弯融合，因为我看到腰弯的Bending角度只有21°。我在看他们娴熟的进行暴露后棘突的样子，想到了以前老板所提出的Idea，叫手术治疗的各个节段所获得的矫形率问题。比如一个AIS的主弯Cobb角，从术前站立位片上的角度到术后2周时的角度，之间的变化可在如下几个步骤中获得：
1、平卧；2、麻醉（肌松）；3、牵引（部分患者没有）；4、椎旁肌肉暴露，因为后部的肌肉在手术中是完全打开的；5、置钉后截骨（松解）；6、上棒矫形。我们可以想象，在上棒前所能获得的矫正大概有多少比例。当然，就自我的体会而言，上棒矫形所获得的矫正占整个治疗过程的主要部分。
术中置钉后的透视提示T4右侧钉可能偏外，但是探头测试位置可；T6左侧偏外偏头侧；T5右侧进钉点偏上，T9左侧偏上；今天上棒先上的右侧，因为右侧只有头尾及胸椎顶椎区有螺钉，上棒相对容易。再进行原位转棒后，畸形已经明显好转。随后上右侧棒，在多枚Rockets的帮助下，也比较容易的进行了上棒，而后再次进行了原位转棒。在Rocker收紧的过程中可以看到左侧椎体起到了提拉的作用。看到双侧上棒后的脊柱仍有旋转畸形，最终还是使用了去旋转扳手进行了去旋转。最后的凸侧的抱紧和凹侧撑开。透视X片看下方椎体水平化及肩关节平衡情况。整个手术也是在3小时内完成的。术后我问Skaggs教授这个患者如果没有交界性后凸畸形，可否进行STF。教授说可以也不可以，其实还是不可以。原因有3：1、这个患者的腰椎旋转比胸椎更厉害；2、腰椎的顶椎偏移也较胸椎厉害；3、胸腰段有交界性后凸畸形；矢状面上的S1后缘垂线通过L3的椎体中心。所以最终选择了L3作为DIV。
这边一开始缝皮，我就跑到隔壁去看Illingworth医师的病例，最终那个孩子在唤醒试验中做下肢运动感觉良好、电生理信号恢复。随后手术还是如期进行了，计划是T2-S2 PSF。在暴露完后发现脊柱非常的松动，这一看就是有结缔组织疾病，全身的关节连接处都非常松弛。然后就是骨头质量非常差，我看他们使用咬骨钳进行咬除关节突的操作时感觉就像咬除一些腐朽的木头一样。除此以外，这个患者的骶骨发育畸形，尤其是在S1水平。因此在置S2AI螺钉时透视下骨盆显像非常差，而且开路器很容易落空。置钉过程可谓曲折，进钉点及方向需要反复的透视；最终的透视下位置我也还是觉得比较奇怪。
在置钉结束后我本以为弯棒必须适应畸形，不能做太多的矫正，因为椎体间连接本身十分松弛，过度矫正很可能牵拉脊髓造成电生理信号再次丢失。不过正由于松弛，上棒变得较为容易，进行转棒时去旋转的效果也异常的好。两侧都上好棒后从后面看矫形的效果还是不错的；最终S1双侧没有置钉。我和Bish讨论了迟发性的电生理信号丢失的情况，他说又一次都快缝完了出现了信号的丢失；所以并不是脊髓、马尾神经根受到刺激后电生理信号会立即发生改变，有时候需要时间。这提示我们要尽可能等到完全结束后再撤除电生理监测。
今天早上Andras医师给我们讲了下肢骨折；她今天穿了一件黑色花边短袖上衣，非常漂亮；主要是讲了不同年龄的下肢骨折的处理原则。在幻灯里我们记住了下肢的股骨近端、股骨远端、胫骨近端、胫骨远端的生长速度以及在整个身高生长过程中所占的比例。而股骨颈骨折的Delbet分型中，1、2、3、4型发生股骨头坏死的比例分别为100%、30%、15%、5%，而其中2型又是最常见的。低龄股骨骨折发生后进行石膏固定时，一定注意骨折近端及远端之间是否有旋转；而关于不同年龄股骨骨折可接受的成角程度在Rookwood的书里有介绍。关于股骨骨折的Spica cast（人位石膏），Andras医师在2018年在JPO上有文章发表。她分享了股骨骨折使用弹性髓内钉的经验，并认为手术的顺利90%取决于牵引，10%取决于F扳手的使用，换而言之就是牵引对于弹性髓内钉手术的顺利完成占据最主要的作用。而对于弹性钉的直径，他们的研究表明不需要占据髓腔的80%直径以上。对于股骨远端、胫骨近端及胫骨远端的骨折讲的稍微快了点，注意的是不要漏诊髌骨撕脱性骨折以及注意胫骨结节撕脱性骨折后骨筋膜室综合征的可能。
晨会后我赶到Skaggs教授的办公室去开科研例会；今天的人很多，Owen医师也在，还有一位稍短发的年轻女士；我听他们所讨论的外髁骨折的分型对于治疗的指导作用的研究，还分别分为了前瞻性及回顾性研究；然后脊柱宣教学校对脊柱手术的影响、Illingworth医师所提出的颈椎外伤病人常规行MRI排除颈椎周围韧带损伤的idea；Skaggs教授提出的当下手术技术背景下休门氏后凸畸形矫正率可否在50%以上的idea；还有就是关于支具治疗的idea。然后我看到他们每提出一个想法，如果自己的病例有限不足以满足要求，就会提出多中心研究的可行性，好像每个人在其他中心都有好朋友一样，大家找到自己的朋友帮忙，提供一点病例就行。最后发表的文章共同署名，好像这里并不是一定要争那个第一作者，只要是在列就会被承认。这个模式我觉得在中国也可以尝试去搞，但是并不能直接发起一个联盟，还是要自己去联系相对熟悉的朋友。其实他这里关于很多研究思路的提出和中国的学术杂志所喜欢的研究不一样。一般我们是什么样的方法治疗什么疾病得到好的结果这样的研究比较受欢迎，而一些和临床相关性稍微小一点的不太会被接受。
上午到手术室看到Skaggs教授有2台手术；Illingworth医师有1台手术。
Case, M, 14y, CS, L1 L HV, 计划：T12-L2 PSF（13个T），HV上下两个节段间进行融合，并没有选择切除HV。教授再暴露完让我看了手术窗，并跟我说T11、T12之间的棘间韧带要保留，以减小PJK发生的可能性。而CS患者的凹侧椎弓根发育情况也更容易不理想，开路前最好插针透视确认位置。还有一个比较关键的点就是，为了术后肩关节平衡，术中我们需要将T12的倾斜保留一部分；然后L2也就是下端固定锥尽量的水平化。最后透视的效果还是很不错的，虽然仍然有一定的局部弯曲，但是躯干整体平衡，而且出血不多，神经损伤可能小，整个手术不到3小时就完成了。这个理念我要牢记。
病例1刚开始缝合，我就到隔壁Illingworth医师的房间看看，我再次见到了那个胸骨前凸十分明显的10岁男孩Case2，综合征相关脊柱侧凸，术前RT78°（T5-T12），LL90°（T12-L4）。当他平躺时，隆起的胸骨就像一座山峰一样。这个孩子4周前来过手术室，当时只是上了术中牵引，然后下肢的电生理信号就丢失了；后来暂停了手术，只是做了Halo牵引。4周过去了，患者的牵引重量目前有26磅。不幸的是，今天术前牵引（头尾各10磅）刚刚上去，左下肢的MEP信号就消失了。这个案例给我了很大的启发：对于很多较为严重的畸形，需要在手术开始前进行牵引，如果连牵引都无法耐受手术风险是很大的。这个患者的皮肤软组织非常饿松弛，可以牵拉很远。因为今天再次出现了信号丢失，我想如果是我我会选择去除牵引后看信号是否恢复，不恢复的话做唤醒试验；跟家长沟通，可能会继续暂停手术继续回去牵引一段时间；或者如果已经切皮了，可以暂停操作看信号恢复情况，可以在置钉松解后缝皮等待2期手术，也可以及时的直接停下结束手术等待2期再做。
11点没到我到食堂去等开门，吃了点米饭后赶紧又回到手术室。Skaggs教授下午的患者是一名AIS。
Case 3, F, 15y, AIS, Lenke 6CN, RT 54°（T6-T12 Apex T9），LL 52°（T12-L4, Apex L2），右肩部略高；冠状面上LTV T11、L4；矢状面胸腰交界处有后凸畸形，稳定椎为L3。Bending RT 41°，LUT 17°，LL 21°。Skaggs教授的计划是T4-L3。他问我是否同意的时候我脑子里还在想着选择性胸弯融合，因为我看到腰弯的Bending角度只有21°。我在看他们娴熟的进行暴露后棘突的样子，想到了以前老板所提出的Idea，叫手术治疗的各个节段所获得的矫形率问题。比如一个AIS的主弯Cobb角，从术前站立位片上的角度到术后2周时的角度，之间的变化可在如下几个步骤中获得：
1、平卧；2、麻醉（肌松）；3、牵引（部分患者没有）；4、椎旁肌肉暴露，因为后部的肌肉在手术中是完全打开的；5、置钉后截骨（松解）；6、上棒矫形。我们可以想象，在上棒前所能获得的矫正大概有多少比例。当然，就自我的体会而言，上棒矫形所获得的矫正占整个治疗过程的主要部分。
术中置钉后的透视提示T4右侧钉可能偏外，但是探头测试位置可；T6左侧偏外偏头侧；T5右侧进钉点偏上，T9左侧偏上；今天上棒先上的右侧，因为右侧只有头尾及胸椎顶椎区有螺钉，上棒相对容易。再进行原位转棒后，畸形已经明显好转。随后上右侧棒，在多枚Rockets的帮助下，也比较容易的进行了上棒，而后再次进行了原位转棒。在Rocker收紧的过程中可以看到左侧椎体起到了提拉的作用。看到双侧上棒后的脊柱仍有旋转畸形，最终还是使用了去旋转扳手进行了去旋转。最后的凸侧的抱紧和凹侧撑开。透视X片看下方椎体水平化及肩关节平衡情况。整个手术也是在3小时内完成的。术后我问Skaggs教授这个患者如果没有交界性后凸畸形，可否进行STF。教授说可以也不可以，其实还是不可以。原因有3：1、这个患者的腰椎旋转比胸椎更厉害；2、腰椎的顶椎偏移也较胸椎厉害；3、胸腰段有交界性后凸畸形；矢状面上的S1后缘垂线通过L3的椎体中心。所以最终选择了L3作为DIV。
这边一开始缝皮，我就跑到隔壁去看Illingworth医师的病例，最终那个孩子在唤醒试验中做下肢运动感觉良好、电生理信号恢复。随后手术还是如期进行了，计划是T2-S2 PSF。在暴露完后发现脊柱非常的松动，这一看就是有结缔组织疾病，全身的关节连接处都非常松弛。然后就是骨头质量非常差，我看他们使用咬骨钳进行咬除关节突的操作时感觉就像咬除一些腐朽的木头一样。除此以外，这个患者的骶骨发育畸形，尤其是在S1水平。因此在置S2AI螺钉时透视下骨盆显像非常差，而且开路器很容易落空。置钉过程可谓曲折，进钉点及方向需要反复的透视；最终的透视下位置我也还是觉得比较奇怪。
在置钉结束后我本以为弯棒必须适应畸形，不能做太多的矫正，因为椎体间连接本身十分松弛，过度矫正很可能牵拉脊髓造成电生理信号再次丢失。不过正由于松弛，上棒变得较为容易，进行转棒时去旋转的效果也异常的好。两侧都上好棒后从后面看矫形的效果还是不错的；最终S1双侧没有置钉。我和Bish讨论了迟发性的电生理信号丢失的情况，他说又一次都快缝完了出现了信号的丢失；所以并不是脊髓、马尾神经根受到刺激后电生理信号会立即发生改变，有时候需要时间。这提示我们要尽可能等到完全结束后再撤除电生理监测。
如果你是25岁到40岁之间
现在还一事无成
用心看完这篇文章
让你彻底逆袭拥有财富
记住以下几点
第一点：拥有野心
如果没有决绝的
野心像发毒誓一样
那么你此生休矣
第二点：
要有斗志
不要抱怨
不要没事吐槽
把全部精力放在创富这件事上
第三点：拥有让自己不可救药的梦想
聚焦梦想
拿命去博
没伞的孩子就要玩命奔跑
没钱的人生就要玩命赚钱
如果前面的话刺痛了你
那就甩开膀子加油干吧 https://t.cn/RyhlEQb
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黃柏霖：現在病苦，但消除了地獄去受報的業
發布：心願日期:2018/3/2 9:52:00閱讀：測速度，不顯示
提示：繁體版為簡體版的濃縮版（不含評論和相關文章），如果需要看全版，請將域名中的big5改成www即可。
「今生作善作惡，來生獲福獲殃」，這個叫做，現在作善作惡，到來生才會有福報，或者遭受那個果報，那就是生報。現在作善作惡，第三生，第四生，乃至於十百千萬生，或者無量無邊劫後，方受福或者受災殃，那叫後報。不管怎麼樣，「後報則遲早不定。凡所作業，決無不報者。轉變由心者，譬如有人所作惡業」。為什麼說轉變是由心呢?印祖說的，比如有一個人他作惡事，他應該要墮到地獄去，「永墮地獄」。這個所作的惡事，可能他是前世作的，也有可能是今世作的，叫做「所作惡業」。這個惡業應該要墮到地獄，「長劫受苦」。
後來這個人他「生大慚愧，發大菩提心」，他斷惡修善，他誦經念佛，他自行化他，他求生西方。因此之故，現生他被人家輕賤，「或稍得病苦，或略受貧窮」，或者一切不如意的事情。他被人家瞧不起，或者他得到這個病苦，或者他因為貧窮，或者因為一切不如意的事情，這些都是怎麼回事呢?這些都是要把它當做永墮地獄，長劫受苦的業，他現在正在受報，現在正在受報，它就可以消滅。他有誦經念佛，他有生大慚愧，他有發菩提心，他求生西方，他斷惡修善。可是他現在有這些不如意的事情，有這些病苦，被人家輕賤或者貧窮，那你不能說，你現在學佛，你現在斷惡修善，你現在誦經念佛沒有用，不是。你現在這些不如意，病苦，還有為人輕賤，或者是貧窮，這些都是將來永墮地獄，長劫受苦的業，它現在就消滅掉了。而且還可以了生脫死、超凡入聖。
這一段裡面我舉一個現在的公案，我在二〇〇二年五月三十一日，我在榮總病房關懷一位住在台北縣淡水的一位女眾，學佛的病人，她是肺腺癌，她已經往生了，她名字叫高春燕。這位師姐我印象很深刻，她當時就跟榮總的護理長講說，有沒有辦法找一位師兄，或者出家人可以跟她講，如何求生西方的道理，跟她開示佛法。當時她就透過蓮友來找我，我就去關懷她，我當時去醫院看她的時候，我自己也嚇一跳，就是說，她證明她是一個吃素學佛的人，她得肺腺癌那個癌症，她到臨命終的時候，她的氣色還是非常地好，這一點是讓我很意外的。
一般來講癌症的病人，那個病容是不好看的，可是我去看她的時候，她的臉色的確是非常地好。我跟她先談她的工作環境、家庭生活，才知道她家裡還有丈夫跟小孩。她四十七歲，她是做什麼呢?她因為家裡窮，所以她是在家裡買了一個工作的機器，在那邊操作五金的機器，所以她吸入很多那種灰塵。她因為家裡太窮了，又要謀生，所以她就在家裡操作工作母機，吸入很多那個廢五金的廢料。但是她志求西方，而且她放下丈夫小孩的情執，她的心念非常地堅定。我跟她談了以後，我就曉得她非常堅定。
後來我就在旁邊，病房旁邊跟她說淨土的往生要道，跟她講了很多，還有印祖的開示。講完以後，最後她要捨報的時候，跟我講一句話，眼睛看著我說，黃警官，我已經知道怎麼去西方了，謝謝你來跟我關懷。然後那個時候臉色非常紅潤，非常莊嚴。本來我們助念的時候，眼睛都閉起來，嘴巴也合起來了。結果助念到一半，她的家人又進來，在旁邊哭。哭了以後，大概是這位師姐，高居士，她有點受到家眷的影響，眼睛又張開了。再跟她繼續說法，再跟她安慰，她後來到最後的時候，眼睛就閉起來了，而且全身柔軟，而且法相非常地莊嚴。為什麼?因為她一生都是學佛，然後她本身又是吃素。
我們如果看到這個高居士這樣的一個情況，你會怎麼樣?就是前面講的，就認為說沒有因果，作一點小善就想要望大福報，遇到逆境就說作善遭殃，那就退失道心了。但是印祖說，她這樣受病苦、受貧窮，事實上是她以前所作的惡業，將來應該要到地獄去受報。因為現在的貧窮，因為現在她受這個病苦，事實上是在消除她到地獄去受報的那個業。因為她已經生大慚愧，她已經生大菩提心出來了，她已經斷惡修善了，她已經誦經念佛了，她志求西方了。
為人所輕賤，被人家輕賤，這些果報都在消業。那從哪裡去作證明?從《金剛經》裡面去作證明。《金剛經》裡面講，「所謂若有人受持此經，為人輕賤，是人先世罪業，應墮惡道，以今世人輕賤故，先世罪業，即為消滅，當得阿耨多羅三藐三菩提者」。印祖說這一段《金剛經》的經文，就是轉變由心之義，之妙義。《金剛經》裡面講說，如果有人受持這部經，《金剛經》在講什麼?你們知道《金剛經》在講什麼嗎?《金剛經》就在講，「雲何降伏其心」，須菩提問這個問題。佛陀開示，「應無所住，而生其心」，對不對?「應無所住，而生其心」。你受持這部《金剛經》，你被人家輕賤，你以前前世所作的這些罪業，應該要墮到惡道去。因為你現在被人家輕賤，所以你先世的罪業就消滅掉了。消滅掉以後就可以，「當得阿耨多羅三藐三菩提」。「阿耨多羅三藐三菩提」就是無上正等正覺，就能夠往生。
從《金剛經》這一段，再到印祖的開示，再講到剛才我講那個高居士的案例，就可以得到佛所說的，是真語者、實語者、如語者、不诳語者、不異語者，是真實不虛。所以印祖說，「世人稍遇災殃，不是怨天，便是尤人」。這是一般人的通病，很少人會當做償債想，生悔罪的心出來。但是印祖說，你們要知道，「種瓜得瓜，種豆得豆，種稂莠則不能得嘉谷」。「稂莠」就是稻谷旁邊那些雜草，那些雜草不可能長出稻谷出來，你想種那個雜草，你要生稻谷，怎麼可能呢?「種荊棘則勿望收稻粱」，「荊棘」就是有刺的草，你不要期待它能夠長出稻谷出來。
「作惡獲福者」，他假如作惡事而得到福報，是因為他過去生宿世的栽培深，他有種那個因。假如他今生不作惡，那福報更大了。就好像他富家子弟，每天吃喝嫖賭的，「揮金如土」，沒多久他就挨凍受餓了。因為他錢多，金多，假如他每天都這樣，「日日如是，縱有百萬之富」，假如他有百萬的財富，「不幾年即便家敗人亡」，沒有幾年就家破人亡，「掃地而盡矣」。這是作惡獲福者是這樣。
作善獲災殃，「作善遇殃者」，印祖說，「宿世之罪業深也」，你在作善事以前還有前世，你作的惡業很深。「若不作善」，那你的災殃更大。比如犯重罪的人，他還沒有被砍頭，「未及行刑」，他再立小功，但是因為這個功很小，不能夠全部赦免他的罪，故未能全赦，所以改重罪為輕罪。假如他能夠日日立功，「以功多且大故」，假如他將來功勞很大，而且很多了，「罪盡赦免」，那罪業就赦免了。然後又恢復開始「封侯拜相，世襲爵位，與國同休」，就可以做很久了。
摘自《太上感應篇匯編》(第一百零四集) 黃柏霖警官主講
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「今生作善作惡，來生獲福獲殃」，這個叫做，現在作善作惡，到來生才會有福報，或者遭受那個果報，那就是生報。現在作善作惡，第三生，第四生，乃至於十百千萬生，或者無量無邊劫後，方受福或者受災殃，那叫後報。不管怎麼樣，「後報則遲早不定。凡所作業，決無不報者。轉變由心者，譬如有人所作惡業」。為什麼說轉變是由心呢?印祖說的，比如有一個人他作惡事，他應該要墮到地獄去，「永墮地獄」。這個所作的惡事，可能他是前世作的，也有可能是今世作的，叫做「所作惡業」。這個惡業應該要墮到地獄，「長劫受苦」。
後來這個人他「生大慚愧，發大菩提心」，他斷惡修善，他誦經念佛，他自行化他，他求生西方。因此之故，現生他被人家輕賤，「或稍得病苦，或略受貧窮」，或者一切不如意的事情。他被人家瞧不起，或者他得到這個病苦，或者他因為貧窮，或者因為一切不如意的事情，這些都是怎麼回事呢?這些都是要把它當做永墮地獄，長劫受苦的業，他現在正在受報，現在正在受報，它就可以消滅。他有誦經念佛，他有生大慚愧，他有發菩提心，他求生西方，他斷惡修善。可是他現在有這些不如意的事情，有這些病苦，被人家輕賤或者貧窮，那你不能說，你現在學佛，你現在斷惡修善，你現在誦經念佛沒有用，不是。你現在這些不如意，病苦，還有為人輕賤，或者是貧窮，這些都是將來永墮地獄，長劫受苦的業，它現在就消滅掉了。而且還可以了生脫死、超凡入聖。
這一段裡面我舉一個現在的公案，我在二〇〇二年五月三十一日，我在榮總病房關懷一位住在台北縣淡水的一位女眾，學佛的病人，她是肺腺癌，她已經往生了，她名字叫高春燕。這位師姐我印象很深刻，她當時就跟榮總的護理長講說，有沒有辦法找一位師兄，或者出家人可以跟她講，如何求生西方的道理，跟她開示佛法。當時她就透過蓮友來找我，我就去關懷她，我當時去醫院看她的時候，我自己也嚇一跳，就是說，她證明她是一個吃素學佛的人，她得肺腺癌那個癌症，她到臨命終的時候，她的氣色還是非常地好，這一點是讓我很意外的。
一般來講癌症的病人，那個病容是不好看的，可是我去看她的時候，她的臉色的確是非常地好。我跟她先談她的工作環境、家庭生活，才知道她家裡還有丈夫跟小孩。她四十七歲，她是做什麼呢?她因為家裡窮，所以她是在家裡買了一個工作的機器，在那邊操作五金的機器，所以她吸入很多那種灰塵。她因為家裡太窮了，又要謀生，所以她就在家裡操作工作母機，吸入很多那個廢五金的廢料。但是她志求西方，而且她放下丈夫小孩的情執，她的心念非常地堅定。我跟她談了以後，我就曉得她非常堅定。
後來我就在旁邊，病房旁邊跟她說淨土的往生要道，跟她講了很多，還有印祖的開示。講完以後，最後她要捨報的時候，跟我講一句話，眼睛看著我說，黃警官，我已經知道怎麼去西方了，謝謝你來跟我關懷。然後那個時候臉色非常紅潤，非常莊嚴。本來我們助念的時候，眼睛都閉起來，嘴巴也合起來了。結果助念到一半，她的家人又進來，在旁邊哭。哭了以後，大概是這位師姐，高居士，她有點受到家眷的影響，眼睛又張開了。再跟她繼續說法，再跟她安慰，她後來到最後的時候，眼睛就閉起來了，而且全身柔軟，而且法相非常地莊嚴。為什麼?因為她一生都是學佛，然後她本身又是吃素。
我們如果看到這個高居士這樣的一個情況，你會怎麼樣?就是前面講的，就認為說沒有因果，作一點小善就想要望大福報，遇到逆境就說作善遭殃，那就退失道心了。但是印祖說，她這樣受病苦、受貧窮，事實上是她以前所作的惡業，將來應該要到地獄去受報。因為現在的貧窮，因為現在她受這個病苦，事實上是在消除她到地獄去受報的那個業。因為她已經生大慚愧，她已經生大菩提心出來了，她已經斷惡修善了，她已經誦經念佛了，她志求西方了。
為人所輕賤，被人家輕賤，這些果報都在消業。那從哪裡去作證明?從《金剛經》裡面去作證明。《金剛經》裡面講，「所謂若有人受持此經，為人輕賤，是人先世罪業，應墮惡道，以今世人輕賤故，先世罪業，即為消滅，當得阿耨多羅三藐三菩提者」。印祖說這一段《金剛經》的經文，就是轉變由心之義，之妙義。《金剛經》裡面講說，如果有人受持這部經，《金剛經》在講什麼?你們知道《金剛經》在講什麼嗎?《金剛經》就在講，「雲何降伏其心」，須菩提問這個問題。佛陀開示，「應無所住，而生其心」，對不對?「應無所住，而生其心」。你受持這部《金剛經》，你被人家輕賤，你以前前世所作的這些罪業，應該要墮到惡道去。因為你現在被人家輕賤，所以你先世的罪業就消滅掉了。消滅掉以後就可以，「當得阿耨多羅三藐三菩提」。「阿耨多羅三藐三菩提」就是無上正等正覺，就能夠往生。
從《金剛經》這一段，再到印祖的開示，再講到剛才我講那個高居士的案例，就可以得到佛所說的，是真語者、實語者、如語者、不诳語者、不異語者，是真實不虛。所以印祖說，「世人稍遇災殃，不是怨天，便是尤人」。這是一般人的通病，很少人會當做償債想，生悔罪的心出來。但是印祖說，你們要知道，「種瓜得瓜，種豆得豆，種稂莠則不能得嘉谷」。「稂莠」就是稻谷旁邊那些雜草，那些雜草不可能長出稻谷出來，你想種那個雜草，你要生稻谷，怎麼可能呢?「種荊棘則勿望收稻粱」，「荊棘」就是有刺的草，你不要期待它能夠長出稻谷出來。
「作惡獲福者」，他假如作惡事而得到福報，是因為他過去生宿世的栽培深，他有種那個因。假如他今生不作惡，那福報更大了。就好像他富家子弟，每天吃喝嫖賭的，「揮金如土」，沒多久他就挨凍受餓了。因為他錢多，金多，假如他每天都這樣，「日日如是，縱有百萬之富」，假如他有百萬的財富，「不幾年即便家敗人亡」，沒有幾年就家破人亡，「掃地而盡矣」。這是作惡獲福者是這樣。
作善獲災殃，「作善遇殃者」，印祖說，「宿世之罪業深也」，你在作善事以前還有前世，你作的惡業很深。「若不作善」，那你的災殃更大。比如犯重罪的人，他還沒有被砍頭，「未及行刑」，他再立小功，但是因為這個功很小，不能夠全部赦免他的罪，故未能全赦，所以改重罪為輕罪。假如他能夠日日立功，「以功多且大故」，假如他將來功勞很大，而且很多了，「罪盡赦免」，那罪業就赦免了。然後又恢復開始「封侯拜相，世襲爵位，與國同休」，就可以做很久了。
摘自《太上感應篇匯編》(第一百零四集) 黃柏霖警官主講
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