4+7下 医院用药大转变
众所周知，国家医保局的成立本身就是要履行医疗服务的购买方角色，采购权、定价权、支付权高度统一。DRG付费是解决定价和支付的问题，集中带量采购是解决采购的问题，两者是相辅相成的关系。
▍DRG付费和带量采购的关系
随着“4+7”扩围到25省联采，2019年10月23日国家医保局正式公布DRG技术规范和分组方案，CHS-DRG横空出世，集中带量采购将成为所有执行DRG付费医疗机构的主动共识，而不是在医保局要求下的强制执行，在未来DRG的推动下，医疗机构会和统筹区的医保局达成更多带量采购办法的共识，带量采购将会从单一的某些产品的集采，到针对某一具体DRG病组的集采，这一针对病组的集采会打包所有相关的药品，耗材，甚至是检查检验项目，着力推动某些重点病组成本费用的下降。
过去我们医疗机构的住院服务成本支出绝大多数是“三费（药品，耗材，器械）”，而专业人员的劳务性价值从成本账目上来说是较低的，而DRGs总额固定，无节制的“三费”很快就占满总额，而总额满了，医保就“欠钱”了。随着DRG的实施，医院的医疗服务将回归正常的价值，利润主要靠药品、耗材、器械加成的情况将极大改变。从“买药”到“买人”，同时医保也会作为战略购买者通过一些策略帮助医院实现成本结构调整，4+7到25省联采的集中带量采购成为共识性的策略。
医保局的总体策略是“腾笼换鸟”，一方面“三费”成本必须下降，另一方面“劳务成本”应该增加，两个目标需要同时完成。
DRG实施定额支付，比如，某特定编码疾病支付费率为3万元。如果医院的药品和材料采购成本很高，利润自然被药企和耗材厂商拿走了。医院本身没有结余，就谈不上工资奖金和持续性发展。DRG的实施使得药品和耗材从收入变成了成本，每家医院对采购都有了降价的动力。而在以往，费用被加成转嫁到了患者和支付方身上，成为了医院盈利的主要来源。
随着DRG的实施，医疗机构、医保局和患者三方的利益从博弈变成了共识。这将释放医院集中带量采购的自主性，各医疗机构也会有主动的意愿联合采购。
随着医院管理由被动管制变为主动控费的环境，每一家医疗机构具备更高品质和更合理价格的集中采购的能力，这也将是医疗机构作为现代医院管理体系的核心竞争力之一。
同时随着DRG的推行实施，还将解决目前集中带量采购一个很突出的问题，就是一些公立医院在参与国家药品集中带量采购试点的过程中，报出的采购量偏向于保守，个别4+7品种还拥有除公立医院以外的其他销售渠道，总的来看，仍然有相当的余量市场的存在！当然国家带量采购政策中有“余量市场份额”的规定也是考虑了市场需求的多元性和不平衡性，给医院、医生、患者适度的自由选择权，不过自由选择权怎么去用是关键。在DRG实施后，医院也会主动在余量市场中选择性价比高的产品，避免销售过程中的灰色空间，切实减轻了医保基金的负担。
▍DRG付费如何影响带量采购
DRGs付费的推行下医院会通过集中带量采购优选什么样的药品？通过近百位院长的访谈，他们的回答是：我们医院的目标是：
提升效率，控制成本（药品零加成后，药品成本，需要尽量压缩）；选择最优性价比的产品（药品的药物经济学研究，治疗性药物是首选，价廉物美）；选择有助于提升效率的产品（起效快，加速病人康复，有利于降低时间效率指数）；选择有助于控制成本的产品（费用相对低，有利于降低费用效率指数，同时从长期治疗的角度，可以降低病人重返率，减少再次住院）；选择品牌企业合作（通过一致性评价，有学术支撑，大的品牌企业是我们的首选）；选择能够确保医院长期的效益提升的合作企业（有利于我们的学科发展，医院长期发展的企业）；选择能够实现医院公益性的企业（使用该产品，或者合作的企业，可以体现我们医院的公益性）。
“DRGs是工具，最终目的是为了让医疗价值得到真正合理的体现。”赛柏蓝医院管理研究中心执行主任左华把DRGs做了个形象的比喻：这是一把尺子，衡量的是医疗的真正合理价值。医药企业应该因势利导，重新布局产品和市场，积极参与医保局和医疗机构共同推进的集中带量采购，为实现医疗真正的价值回归一起努力。
我们知道CHS-DRGs核心共376组，外科手术组 167 个、 非手术操作组 22 个， 内科组 187 个。然后各医保统筹去进行细分，整个过程中应充分考虑合并症和并发症对疾病组资源消耗的贡献，生成 MCC 表和 CC 表，最后细分为DRGs组通常为900-1000组左右，而我们以前通常说的单病种可能有上万个，如果还要考虑病人、治疗、并发症和合并症，可能有几万甚至十几万种的不同情况，这样就容易导致过高管理费用，因为太多太复杂，变得不可行。
所以医疗机构对成本的管控不是针对某个单病种，而是针对DRG的某个病组。单病种收费仅仅覆盖有限的疾病分类，执行当中医院很容易以各种借口，将医疗资料耗费多的病例从单病种补偿体系中剔除单病种收费是试行于服务项目收费改革的初级阶段，虽然我国有些省份开始实行，但到目前为止，世界上尚没有一个国家实施基于单病种的全面医保付款方案。
DRG付费等于针对病种组医保部门确定了购买支付价格，直接影响到了医院的成本补偿水平，影响到了医院的收入，影响到了患者的医疗费用负担水平，所以医院需要更加关注“病种成本核算”。
过去由于医疗服务收费定价的不合理，劳动价值不能得到体现，主要靠“以药补医、以器材补医、以检查补医”，导致病种成本严重不实，造成病种成本核算结果重大偏失。基于病种实际成本的不合理性，医院要自我评价到底病种成本是多少？
有临床路径的按照临床路径规范，借助病种实际成本核算的资料，进行标准病种成本测算；没有临床路径的按照作业流程专家评议确定，医院内部达成“共识”，形成该医院专属的DRGs病种标准处置程序，要求全体医护技人员按照病种的标准处理程序来执行。标准处置程序里面不仅仅有如何用药（当然我们医药企业最关心如何选择药品），还包括：检查与检验的项目，治疗的项目，活动与安全，营养与饮食，排泄，心理与社会，健康教育，出院计划，护理问题等，并且细化到住院的每一天。
我们来看一个真实案例：
某医院推行DRGs体系下的绩效考核方案后，临床医生的医疗行为是如何改变的。李医生所在的医院于2019年4月份引进了DRGs绩效考核体系，以往医生开医嘱时，不会从固定的临床路径中来选用药品，医生的用药决策有时会受药企相关推广方式的影响。
但在DRGs的诊疗过程中，医院给每一个DRGs病种规定了标准处理程序，每个疾病的治疗阶段开哪些检查，用哪些药，都已打包规定好。如果医生从DRGs标准处置程序中选择药品，药品有10%是从设计好的临床路径里导入进来的话，医疗组会有5000元的奖励。平均每个人约1000元左右。这对医生来说，也是一种激励。
▍结语
从上面的真实案例我们可以看到：DRGs病种标准处置程序涵盖了临床路径的内容，比临床路径更丰富，更具体，同时每家医院由于诊疗，检查检验，药品目录不同，标准处置程序的内容也不同。
笔者预测，随着DRG付费的全面进行，未来各统筹区的医保局会联合区域的所有医疗机构，开展针对某些特定DRG病组的集中带量采购。
我们都知道二八原理的存在，同样的20%的病组占用了80%的医保费用，我们可以重点选择地区总体费用占比高，医保拒付额度高，药占比高，耗占比高，费用消耗指数和时间消耗指数高，RW值1以下的常见病组，进行病组治疗方案的打包采购，帮助医疗机构整体降低某些常见病组的成本，实现对某些医疗服务项目的打包购买。
对于某些能够整合针对具体病组治疗方案的企业，是非常利好的事情。#4+7集采# #DRGs应用# #DRG#
众所周知，国家医保局的成立本身就是要履行医疗服务的购买方角色，采购权、定价权、支付权高度统一。DRG付费是解决定价和支付的问题，集中带量采购是解决采购的问题，两者是相辅相成的关系。
▍DRG付费和带量采购的关系
随着“4+7”扩围到25省联采，2019年10月23日国家医保局正式公布DRG技术规范和分组方案，CHS-DRG横空出世，集中带量采购将成为所有执行DRG付费医疗机构的主动共识，而不是在医保局要求下的强制执行，在未来DRG的推动下，医疗机构会和统筹区的医保局达成更多带量采购办法的共识，带量采购将会从单一的某些产品的集采，到针对某一具体DRG病组的集采，这一针对病组的集采会打包所有相关的药品，耗材，甚至是检查检验项目，着力推动某些重点病组成本费用的下降。
过去我们医疗机构的住院服务成本支出绝大多数是“三费（药品，耗材，器械）”，而专业人员的劳务性价值从成本账目上来说是较低的，而DRGs总额固定，无节制的“三费”很快就占满总额，而总额满了，医保就“欠钱”了。随着DRG的实施，医院的医疗服务将回归正常的价值，利润主要靠药品、耗材、器械加成的情况将极大改变。从“买药”到“买人”，同时医保也会作为战略购买者通过一些策略帮助医院实现成本结构调整，4+7到25省联采的集中带量采购成为共识性的策略。
医保局的总体策略是“腾笼换鸟”，一方面“三费”成本必须下降，另一方面“劳务成本”应该增加，两个目标需要同时完成。
DRG实施定额支付，比如，某特定编码疾病支付费率为3万元。如果医院的药品和材料采购成本很高，利润自然被药企和耗材厂商拿走了。医院本身没有结余，就谈不上工资奖金和持续性发展。DRG的实施使得药品和耗材从收入变成了成本，每家医院对采购都有了降价的动力。而在以往，费用被加成转嫁到了患者和支付方身上，成为了医院盈利的主要来源。
随着DRG的实施，医疗机构、医保局和患者三方的利益从博弈变成了共识。这将释放医院集中带量采购的自主性，各医疗机构也会有主动的意愿联合采购。
随着医院管理由被动管制变为主动控费的环境，每一家医疗机构具备更高品质和更合理价格的集中采购的能力，这也将是医疗机构作为现代医院管理体系的核心竞争力之一。
同时随着DRG的推行实施，还将解决目前集中带量采购一个很突出的问题，就是一些公立医院在参与国家药品集中带量采购试点的过程中，报出的采购量偏向于保守，个别4+7品种还拥有除公立医院以外的其他销售渠道，总的来看，仍然有相当的余量市场的存在！当然国家带量采购政策中有“余量市场份额”的规定也是考虑了市场需求的多元性和不平衡性，给医院、医生、患者适度的自由选择权，不过自由选择权怎么去用是关键。在DRG实施后，医院也会主动在余量市场中选择性价比高的产品，避免销售过程中的灰色空间，切实减轻了医保基金的负担。
▍DRG付费如何影响带量采购
DRGs付费的推行下医院会通过集中带量采购优选什么样的药品？通过近百位院长的访谈，他们的回答是：我们医院的目标是：
提升效率，控制成本（药品零加成后，药品成本，需要尽量压缩）；选择最优性价比的产品（药品的药物经济学研究，治疗性药物是首选，价廉物美）；选择有助于提升效率的产品（起效快，加速病人康复，有利于降低时间效率指数）；选择有助于控制成本的产品（费用相对低，有利于降低费用效率指数，同时从长期治疗的角度，可以降低病人重返率，减少再次住院）；选择品牌企业合作（通过一致性评价，有学术支撑，大的品牌企业是我们的首选）；选择能够确保医院长期的效益提升的合作企业（有利于我们的学科发展，医院长期发展的企业）；选择能够实现医院公益性的企业（使用该产品，或者合作的企业，可以体现我们医院的公益性）。
“DRGs是工具，最终目的是为了让医疗价值得到真正合理的体现。”赛柏蓝医院管理研究中心执行主任左华把DRGs做了个形象的比喻：这是一把尺子，衡量的是医疗的真正合理价值。医药企业应该因势利导，重新布局产品和市场，积极参与医保局和医疗机构共同推进的集中带量采购，为实现医疗真正的价值回归一起努力。
我们知道CHS-DRGs核心共376组，外科手术组 167 个、 非手术操作组 22 个， 内科组 187 个。然后各医保统筹去进行细分，整个过程中应充分考虑合并症和并发症对疾病组资源消耗的贡献，生成 MCC 表和 CC 表，最后细分为DRGs组通常为900-1000组左右，而我们以前通常说的单病种可能有上万个，如果还要考虑病人、治疗、并发症和合并症，可能有几万甚至十几万种的不同情况，这样就容易导致过高管理费用，因为太多太复杂，变得不可行。
所以医疗机构对成本的管控不是针对某个单病种，而是针对DRG的某个病组。单病种收费仅仅覆盖有限的疾病分类，执行当中医院很容易以各种借口，将医疗资料耗费多的病例从单病种补偿体系中剔除单病种收费是试行于服务项目收费改革的初级阶段，虽然我国有些省份开始实行，但到目前为止，世界上尚没有一个国家实施基于单病种的全面医保付款方案。
DRG付费等于针对病种组医保部门确定了购买支付价格，直接影响到了医院的成本补偿水平，影响到了医院的收入，影响到了患者的医疗费用负担水平，所以医院需要更加关注“病种成本核算”。
过去由于医疗服务收费定价的不合理，劳动价值不能得到体现，主要靠“以药补医、以器材补医、以检查补医”，导致病种成本严重不实，造成病种成本核算结果重大偏失。基于病种实际成本的不合理性，医院要自我评价到底病种成本是多少？
有临床路径的按照临床路径规范，借助病种实际成本核算的资料，进行标准病种成本测算；没有临床路径的按照作业流程专家评议确定，医院内部达成“共识”，形成该医院专属的DRGs病种标准处置程序，要求全体医护技人员按照病种的标准处理程序来执行。标准处置程序里面不仅仅有如何用药（当然我们医药企业最关心如何选择药品），还包括：检查与检验的项目，治疗的项目，活动与安全，营养与饮食，排泄，心理与社会，健康教育，出院计划，护理问题等，并且细化到住院的每一天。
我们来看一个真实案例：
某医院推行DRGs体系下的绩效考核方案后，临床医生的医疗行为是如何改变的。李医生所在的医院于2019年4月份引进了DRGs绩效考核体系，以往医生开医嘱时，不会从固定的临床路径中来选用药品，医生的用药决策有时会受药企相关推广方式的影响。
但在DRGs的诊疗过程中，医院给每一个DRGs病种规定了标准处理程序，每个疾病的治疗阶段开哪些检查，用哪些药，都已打包规定好。如果医生从DRGs标准处置程序中选择药品，药品有10%是从设计好的临床路径里导入进来的话，医疗组会有5000元的奖励。平均每个人约1000元左右。这对医生来说，也是一种激励。
▍结语
从上面的真实案例我们可以看到：DRGs病种标准处置程序涵盖了临床路径的内容，比临床路径更丰富，更具体，同时每家医院由于诊疗，检查检验，药品目录不同，标准处置程序的内容也不同。
笔者预测，随着DRG付费的全面进行，未来各统筹区的医保局会联合区域的所有医疗机构，开展针对某些特定DRG病组的集中带量采购。
我们都知道二八原理的存在，同样的20%的病组占用了80%的医保费用，我们可以重点选择地区总体费用占比高，医保拒付额度高，药占比高，耗占比高，费用消耗指数和时间消耗指数高，RW值1以下的常见病组，进行病组治疗方案的打包采购，帮助医疗机构整体降低某些常见病组的成本，实现对某些医疗服务项目的打包购买。
对于某些能够整合针对具体病组治疗方案的企业，是非常利好的事情。#4+7集采# #DRGs应用# #DRG#
面对至亲离去，如何转化心灵痛苦？
时间：2010年8月10日
地点：印度 上密院
来源：台湾心创会
问题：生命无常，死亡不分老少，但是人常常无法接受挚爱的人的离去，尤其是年轻的生命，心中的痛无法减轻。请法王开示，又如何面对挚爱的人往生，要如何转化心灵的痛苦？
大宝法王开示：唉呀！我就说了这好像有点像电视剧的结局一样，痛苦异常！痛苦，我也觉得，如果像我这样很执着的人啊，那种心里的痛，悲痛的感觉更严重。但是为什么我们不能接受肉体的死亡？死亡就是一个自然生命的演化，照理说我们应该要能接受。但是我们还是想战胜死亡、长生不老，因为有了这样的一个贪念，所以就把对死亡的恐惧放大了。所以，可以接受自然的一部分，也许死亡也没有这么恐怖了。
当然，如果面对我至亲的死亡，我们会不能接受，我也有这样的问题，所以我也不知道怎么回答。没办法接受！有一次，有一个人过世了，他并不是我的亲戚，好像也是台湾人，他想来见我，但是还未见到我前就先过世了，对此我感到很悲伤，很想哭泣，但又觉得这样对他不利。所以能做到的就是为他增加一些幸福，光明的感觉，让他有朋友的感觉。不要觉得永远都不会见到他，这样的话就太恐怖了。
我们要想为了他我们能做些什么？除了痛苦？不要感到太过于痛苦，他已经接受生命中最大的痛苦；虽然我们心中也有悲痛，但我们不要再增加他的痛苦。虽然很难受，但是不能自私的为了自己，要为他人着想，所以要节制，为了他，我们要更加坚强，给他很幸福光明的感觉，所以我们也要活得更好、更快乐，不要让他担心。我们要相信我们能活得更快乐！
时间：2010年8月10日
地点：印度 上密院
来源：台湾心创会
问题：生命无常，死亡不分老少，但是人常常无法接受挚爱的人的离去，尤其是年轻的生命，心中的痛无法减轻。请法王开示，又如何面对挚爱的人往生，要如何转化心灵的痛苦？
大宝法王开示：唉呀！我就说了这好像有点像电视剧的结局一样，痛苦异常！痛苦，我也觉得，如果像我这样很执着的人啊，那种心里的痛，悲痛的感觉更严重。但是为什么我们不能接受肉体的死亡？死亡就是一个自然生命的演化，照理说我们应该要能接受。但是我们还是想战胜死亡、长生不老，因为有了这样的一个贪念，所以就把对死亡的恐惧放大了。所以，可以接受自然的一部分，也许死亡也没有这么恐怖了。
当然，如果面对我至亲的死亡，我们会不能接受，我也有这样的问题，所以我也不知道怎么回答。没办法接受！有一次，有一个人过世了，他并不是我的亲戚，好像也是台湾人，他想来见我，但是还未见到我前就先过世了，对此我感到很悲伤，很想哭泣，但又觉得这样对他不利。所以能做到的就是为他增加一些幸福，光明的感觉，让他有朋友的感觉。不要觉得永远都不会见到他，这样的话就太恐怖了。
我们要想为了他我们能做些什么？除了痛苦？不要感到太过于痛苦，他已经接受生命中最大的痛苦；虽然我们心中也有悲痛，但我们不要再增加他的痛苦。虽然很难受，但是不能自私的为了自己，要为他人着想，所以要节制，为了他，我们要更加坚强，给他很幸福光明的感觉，所以我们也要活得更好、更快乐，不要让他担心。我们要相信我们能活得更快乐！
极致的状态，一定是素与简
闲话浮生
16小时前 · 文化传播公司设计师
李嘉诚戴的表，是西铁城表，市价1000港元，他已戴了十几年。
他戴的眼镜，也用了十几年了，曾因度数增加换过镜片，但没换过镜框。
扎克伯格比李嘉诚还有钱，但在个人生活上十分小气。
无论是发布会、外出活动，还是演讲，他永远都穿着最普通的T恤和牛仔裤。
平时上班，开的是1.6万美元的本田。出去旅行，最常去的就餐场所是麦当劳。
台塑集团王永庆一条毛巾用了27年，娃哈哈宗庆后一年消费不超过5万元，吉利李书福很少穿500元以上的衣服，“世界船王”包玉刚一张白纸分五次用……
人活到极致，就是如此，一定是素与简。
一个人越是炫耀什么，内心就越缺少什么。内心真正富足的人，从不炫耀拥有的一切。
他不告诉别人读过什么书，开过什么车，去过什么地方，有多少件衣裳，买过什么珠宝，因为他没有自卑感。
内心越是丰盈，生活越是素简。
一千多年前，苏轼被贬黄州，与泗州友人刘倩叔共游南山。
友以蓼菜、新笋等野菜相待，苏轼品尝后，举箸慨叹：“人间有味是清欢。”
苏轼一生坎坷波折，仕途几起几落，在尝尽人生五味之后，他终于悟得——人间有味是清欢。
清欢之所以好，是因为它对生活的超逸，不讲究物质的条件，只讲究心灵的品味。
返璞归真，让生命回归最舒适的状态。
我们曾如此渴望命运的波澜，到最后才发现：人生最曼妙的风景，竟是内心的淡定与从容。
我们曾如此期盼外界的认可，到最后才知道：世界是自己的，与他人毫无关系。
人间最有味的，就是这清淡的欢愉。生活简单就迷人，人心简单就幸福。
1845年，美国学者梭罗，只带了一把斧头，到瓦尔登湖边建了一间小木屋。
独居了2年零2个月，以验证自己所悟出的人生真谛：“一个人，只要满足了基本生活所需，不再戚戚于声名，不再汲汲于富贵，便可以更从容、更充实地享受人生。”
体验结果，正如他所说：一个人，放下得越多，越富有。
而后，他写出了著名的《瓦尔登湖》：
我们每一天努力忙碌、用力生活，却总在不知不觉间遗失了什么。面对不断膨胀的物欲，我们需要的是一颗能静下来的心。多余的财富只能够购买多余的东西，人的灵魂必需的东西，是不需要花钱购买的。
多，即是少。少，即是多。
乔布斯家里，只有一张爱因斯坦照片，一盏tiffany桌灯，一把椅子和一张床。
他说：“我喜欢极简生活。”
他把这种极简，也带到了工作中。
1997年，他回到苹果公司。
一上任就迅速砍掉了70%的项目，随即又砍掉了90%没有特色的产品，只专注于iMac、iPod、iphone、ipad。
发明iphone4时，他只有一个要求：“把最复杂最强大的功能最简单化。”
结果，极简的iphone4开创了全球智能手机时代。
这正应了道家名言——大道至简。
简单是高级形式的复杂，越是高级的东西越是简单。简到极致，便是大智。
简到极致，便是大美。
十几年前，心理学家鲍迈斯特因提出“自我损耗”理论而震惊学界。
所谓自我损耗，就是每做一个选择，就会损耗一点心理能量；每消耗一点心理能量，你的执行功能就会下降。
你手机里装了5个外卖App，能进行多样化选择本是件好事，但你可能就此陷入无所适从的选择中，不知不觉消耗了很多时间和精力。
所谓时间管理，不是提高效率，尽可能地做更多的事情，而是给自己设置限制，让自己专注于最喜爱最重要的事情。
简单，才是效率。
大钢琴家霍洛维茨说：“我用了一生的努力，才明白朴素原来最有力量。”
他的演奏极其节制，没有多余的动作和表情，没有任何花哨与噱头。
但乐音宛如从他心里流淌出来，观众听着听着就不禁泪流满面。
前几天在电视上看到王菲的演出录像，发现她在舞台上基本没什么动作，她打动人的，就是她清澈的歌声。
歌手，最本质的是什么？就是歌声。
庄子说：“朴素而天下莫能与之争美。”
朴素，原来最有力量。最朴素，最本质，最持久。
人活到极致，一定是素与简。
活得越素简，越能听见内心的声音；生活越是素简，内心越是绚烂丰盈。
闲话浮生
16小时前 · 文化传播公司设计师
李嘉诚戴的表，是西铁城表，市价1000港元，他已戴了十几年。
他戴的眼镜，也用了十几年了，曾因度数增加换过镜片，但没换过镜框。
扎克伯格比李嘉诚还有钱，但在个人生活上十分小气。
无论是发布会、外出活动，还是演讲，他永远都穿着最普通的T恤和牛仔裤。
平时上班，开的是1.6万美元的本田。出去旅行，最常去的就餐场所是麦当劳。
台塑集团王永庆一条毛巾用了27年，娃哈哈宗庆后一年消费不超过5万元，吉利李书福很少穿500元以上的衣服，“世界船王”包玉刚一张白纸分五次用……
人活到极致，就是如此，一定是素与简。
一个人越是炫耀什么，内心就越缺少什么。内心真正富足的人，从不炫耀拥有的一切。
他不告诉别人读过什么书，开过什么车，去过什么地方，有多少件衣裳，买过什么珠宝，因为他没有自卑感。
内心越是丰盈，生活越是素简。
一千多年前，苏轼被贬黄州，与泗州友人刘倩叔共游南山。
友以蓼菜、新笋等野菜相待，苏轼品尝后，举箸慨叹：“人间有味是清欢。”
苏轼一生坎坷波折，仕途几起几落，在尝尽人生五味之后，他终于悟得——人间有味是清欢。
清欢之所以好，是因为它对生活的超逸，不讲究物质的条件，只讲究心灵的品味。
返璞归真，让生命回归最舒适的状态。
我们曾如此渴望命运的波澜，到最后才发现：人生最曼妙的风景，竟是内心的淡定与从容。
我们曾如此期盼外界的认可，到最后才知道：世界是自己的，与他人毫无关系。
人间最有味的，就是这清淡的欢愉。生活简单就迷人，人心简单就幸福。
1845年，美国学者梭罗，只带了一把斧头，到瓦尔登湖边建了一间小木屋。
独居了2年零2个月，以验证自己所悟出的人生真谛：“一个人，只要满足了基本生活所需，不再戚戚于声名，不再汲汲于富贵，便可以更从容、更充实地享受人生。”
体验结果，正如他所说：一个人，放下得越多，越富有。
而后，他写出了著名的《瓦尔登湖》：
我们每一天努力忙碌、用力生活，却总在不知不觉间遗失了什么。面对不断膨胀的物欲，我们需要的是一颗能静下来的心。多余的财富只能够购买多余的东西，人的灵魂必需的东西，是不需要花钱购买的。
多，即是少。少，即是多。
乔布斯家里，只有一张爱因斯坦照片，一盏tiffany桌灯，一把椅子和一张床。
他说：“我喜欢极简生活。”
他把这种极简，也带到了工作中。
1997年，他回到苹果公司。
一上任就迅速砍掉了70%的项目，随即又砍掉了90%没有特色的产品，只专注于iMac、iPod、iphone、ipad。
发明iphone4时，他只有一个要求：“把最复杂最强大的功能最简单化。”
结果，极简的iphone4开创了全球智能手机时代。
这正应了道家名言——大道至简。
简单是高级形式的复杂，越是高级的东西越是简单。简到极致，便是大智。
简到极致，便是大美。
十几年前，心理学家鲍迈斯特因提出“自我损耗”理论而震惊学界。
所谓自我损耗，就是每做一个选择，就会损耗一点心理能量；每消耗一点心理能量，你的执行功能就会下降。
你手机里装了5个外卖App，能进行多样化选择本是件好事，但你可能就此陷入无所适从的选择中，不知不觉消耗了很多时间和精力。
所谓时间管理，不是提高效率，尽可能地做更多的事情，而是给自己设置限制，让自己专注于最喜爱最重要的事情。
简单，才是效率。
大钢琴家霍洛维茨说：“我用了一生的努力，才明白朴素原来最有力量。”
他的演奏极其节制，没有多余的动作和表情，没有任何花哨与噱头。
但乐音宛如从他心里流淌出来，观众听着听着就不禁泪流满面。
前几天在电视上看到王菲的演出录像，发现她在舞台上基本没什么动作，她打动人的，就是她清澈的歌声。
歌手，最本质的是什么？就是歌声。
庄子说：“朴素而天下莫能与之争美。”
朴素，原来最有力量。最朴素，最本质，最持久。
人活到极致，一定是素与简。
活得越素简，越能听见内心的声音；生活越是素简，内心越是绚烂丰盈。
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