【320元值不值?为什么涨价?关于医保的热点问题,这里有答案】

2021年10月,贵州省医疗保障局、国家税务总局贵州省税务局、贵州省财政厅联合开启了2022年城乡居民医保参保缴费工作,按照国家最新规定,个人缴费标准调整到320元。每年这个时候老乡们最关心的就是:几百元居民医保都保障了什么,提标后这钱到底花得值不值?今天,来跟老乡们摆一摆这个“龙门阵”。

一、值不值?该不该?

享受过咱们医保待遇的老乡肯定会说,值,这个钱花得太值了。家住黔南的王先生说,以前医保局、社区工作人员年年在家门口作政策宣传,什么基本医保、大病保险、医疗救助加起来几十万的保障,听上去很不错,而且现在微信、支付宝缴费渠道又方便,几百元就当是为自己和家人买个心安和平安。谁料想今年3月初,刚缴完费的王先生就突发胸闷、气促,住进贵阳某三甲医院,后被诊断为心包积液,11天的住院治疗总共花去了37.48万元,因为参加了居民医保,医保为其报销26.41万元,报销比例达到了70%。出院后,王先生感慨:“感谢党和政府有这么好的政策,也幸亏自己参加了医保,谁想到当初几百元的参保费用,可能只是家人在外一顿饭或是几包烟的花销,参了保,住院却实实在在报销了几十万的医疗费用,这个钱花得太值了,真正是为民解忧的一项保险政策。”

对于该不该的问题,家住铜仁的黄阿姨今年也有话要说,数年前她因头晕、心绞痛被诊断患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病,以前乡里的医保宣传员小张总来动员大家参加居民医保,还说这是政府主导的医疗保险,不但个人要出钱,政府也要出钱,而且,这些钱全部都会用到我们参保群众的身上,减轻我们门诊、住院的费用负担。但是我总觉得几百块钱拿来参保不划算,又不会生什么大病,还不如省了直接去换药吃,但现在算下来自己这几年在药店拿药的钱都花了上万块。上次小张来说我这个病如果符合办理门诊慢特病条件的话,参保后还可享受一年不低于8000元的门诊用药费用报销,现在几百元还可享受如此好的门诊待遇政策,这钱该缴啊!缴费后的黄阿姨在医保经办人员的指导下,在医疗机构进行检查,检查结果达到了办理门诊慢特病的标准并备了案。5月,黄阿姨门诊开药总费用为545.8元,享受医保直接报销了491.22元,自己只支付了54.58元。黄阿姨对小张说:“你说得对,我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,每年按时缴纳医保费用,可化解和防范医疗费用风险,减轻个人和家庭负担。”

2021年贵州省医疗保障局下发了《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》,从9月1日实施至10月31日止,我省享受门诊慢特病参保人员是30.12万人,符合医保报销的1.63亿元,医保实际支付近1.43亿元,报销比例接近88%。

二、为什么涨?

居民医保在初期试点就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,如2003年新农合实施之初个人缴费只要10元,2021年涨到280元,涨了270元,同时,2003年国家财政补助是20元,2021年已增加到580元,涨了560元,涨幅更高。总体看,财政补助占年度筹资的67%,是居民医保的主要筹资来源。显而易见,政府财政补助的增长速度明显要快于个人缴费,并不是只有个人“要出更多的钱”。

为什么年年要涨?今天想多跟老乡们聊一聊这个备受关注的话题。

首先,能报销的药越来越多。医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录,2018年以来,国家医保局连续三年调整医保药品目录,共纳入433种新药、好药,233个谈判准入药品价格平均降幅超过50%,医保药品目录内总数从1999年1535种增加到2020年的2800种。

其次,报销门槛降低,个人报销比例不降反升。就拿贵州省来说,一个自然年度内,居民医保门诊封顶线达到400-600元,特殊门诊支付比例为60%左右,统筹基金年度封顶线不低于25万元,大病保险封顶线提高到现在的不低20万元等等,随着报销范围的扩大和水平的提高,大家能够获得的医疗费用报销额逐渐增加,就医需求得到释放。

再次,就医需求增长。据中国卫生事业发展情况统计公报显示,2003年,居民年平均就诊次数为1.7次,年住院率为3.0%,全国医疗机构入院人数6092万人,居民个人卫生支出3316.5亿元。到2020年,居民年平均就诊次数增加到5.5次,年住院率增加到16.3%,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,个人卫生支出20055亿元。总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加,对医保报销资金的需求自然也随之增加。

最后,医疗费用上涨。随着医药技术快速进步、社会经济水平的发展和物价的上涨,居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要,医疗费用不可避免地出现逐年上涨的趋势。但320元,不是为了多收费而涨,而是为了在保障医保基金可持续发展的基础上,有效提高老乡们的待遇保障水平和保障范围而设定的。作为政府主办的医疗保险,医保基金一定是取之于民,用之于民。

三、如何缴费?

近年来,税务部门在微信、支付宝、云闪付等第三方支付平台,以及建行、工行、农行、贵州农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务,为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务;同时,保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道,全省31772个金融便民服务网点开通城乡居民医保缴费业务,实现“村村覆盖”,方便缴费人“掌上办”“就近办”。据统计,2021年度就有70%居民通过线上方式成功缴费。“掌上办”的缴费方式包括微信、支付宝、税务APP,以及多家网上银行、手机银行APP缴费。线上缴费方式具体如下:

1.微信缴费。微信“城市服务”。在微信里依次点击“我”→“支付”→“城市服务”→“社保综合”→“贵州社保缴费服务”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

2.支付宝缴费。支付宝“市民中心”。在支付宝里依次点击“市民中心”→“社保”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份信息后,点击“城乡居民查询缴费”,选择缴费险种、缴费金额等信息后完成支付。

3.“贵州税务”微信公众号缴费。关注“贵州税务”微信公众号后,在导航栏里依次选择“享服务”→“社保缴费”,根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。

4.云闪付缴费。云闪付“城市服务”。在云闪付里依次点击“城市服务”→“社保缴费”,选择缴费险种后,根据提示输入人员身份信息、经办机构、缴费金额等信息后完成支付。

人吃五谷杂粮,生病与否,确实无法预知也无法计划。医保的基本理念是互助共济,相互帮助。因此,参保缴费是保障不是投资,缴了费没用上,那是咱身体好,无病无灾应该高兴,万一哪天生病了,住院了,有了居民医保的保障,就可以及时帮助您及家庭抵御疾病风险,降低医疗费用负担。疾病无情,医保有情!所以,一定要记得从现在起至2022年3月31日前及时参加居民医保,为自己和家人筑起防火墙,避免意外发生时手足无措,也能为他人出一份力,为生病的人奉献爱心!(贵州省人民政府网)

大白聊盘面:梳理一下各板块的机会和风险

指数今天跌破年线,由于是下午开始逐级回落,且尾盘跳水,因此未能收出下影线。我们本周一直在分析指数年线的得失,可见其重要性和对操作的指导意义。伴随着指数的走弱,全天个股看似涨跌比差得不是很离谱,大约2600家绿盘,1900红盘,但调整的大部分是近期活跃板块和个股,因此两市今天实际的亏钱效应比较重。

好在本周我一直提示大家对这些板块进行减仓,特别是昨天清洁能源的反弹是个很好的减仓机会。

隆基昨天收盘后再遇利空,今天继续下跌,他只跌了2.7个点,但其他个股的跌幅就远远比他大了。而风能,昨天因利好批量涨停,今天分化严重,多只细分龙头跌停或大跌。

美股的锂电、锂矿个股也是大涨,A股概念股全部冲高回落。这两天锂电个股的龙虎榜中,抛售的基本都是以机构为主。光伏和锂电板块指数有做双头的迹象。

此番调整后,个人觉得清洁能源机会更多的板块在于风能、储能。储能我是持续看好的,风能由于近期消息面加持,逻辑强化。

我对于这些品种本周的短线判断,均来源于近期三大龙头的走势,可见龙头股的重要锚定作用。种种现象都说明,现在A股的资金对于高位的板块和品种,短期没有什么追涨热情了。那么,从资金逐利的角度来分析,他们更应该看重的是什么呢?我认为是那些低位的和调整到位的逻辑板块。

先进制造业方面,虽然芯片板块这两天时不时地有表现,但实属比较弱,为什么这么说呢?首先,消息面上,第三季度全球半导体硅晶圆出货环比增3.3%,续创新高,同比也是大增,美股芯片概念大涨。但A股市场并没有跟随大涨。其次,这两天每天都有大基金二期获配或减持的消息,相关个股的走势却良莠不齐,让人摸不着头脑。

比如北方华创公告次日,股价高开低走,今天继续绿盘调整。而昨天公告大基金二期定增的封测龙头华天科技,今天则是跳空高开后,冲高回落,虽全天仍有5.62%的涨幅,但收出了一根阴线且极致放量了。安集科技3日晚间公告大基金减持不超过2%的股份,次日下跌,4号探底回升,今天大涨6.06%。

几只龙头股没有规律的走势说明,资金目前对于这个板块并没有形成一致性的预期,大资金无法形成一致,跟风的小资金更没了方向。

芯片本身位置并不高,但这波反弹时间也不短了,加上上述现象,短线的确定性不强,因此不可追涨。

其他板块目前没有形成资金抱团的现象,但相关板块一直在异动,比如前几日的军工,今天的高端装备。这块属于位置不高,逻辑较强,因此可以持续关注。

低位主要看的就是消费电子。近几日表现都不错,今天无线耳机分支涨幅居前。这块主要包括汽车电子、军工电子以及传统消费电子中的多元题材个股,比如叠加VR的,叠加汽车电子等。

其他方面,大消费大白马持续看好,这些都是中线以上的品种,注意好节奏即可,之前都已经详细分析了,不再赘述,可回看之前的复盘。主要分支包括食品、调味品、猪肉、酿酒等提价龙头品种。昨晚有朋友问服装纺织有没有提价的预期,从逻辑来说,消费品中受上游原材料涨价而制约企业盈利的分支,伴随着原材料未来的降价预期,这些品种都有机会。

但其中的顺序我觉得应该先是必须消费品。近期涨的好的也都是这些个股,当这些个股股价涨到一定程度,业绩向好预期出来之后,后一部分资金才会去挖掘其他的相关概念。因此,这些属于埋伏型品种。

大消费中,医药近期调整的比较明显,主要集中在CXO分支,反而那些一贯业绩不好的医药股近期表现不错。差的公司我们不分析,就CXO而言,港股和A股的相关个股表现都较差。几个原因,第一,三季报高瓴大幅减持,退出几大医药CXO龙头的前十大股东。二是三季度公募基金持仓中,医药低于历史均值。

从行业基本面来分析,CXO因为高景气,业绩一直是超预期的。由于市场给到的估值和股价溢价都非常高,导致个股普遍高高在上,逢调整也相对力度不大。因此,此番调整,我认为更多的是市场风格转向低位所致的板块补跌。从这个角度来说,下跌是机会,而不是风险,关键就是要先等板块止跌企稳。

地产相关产业链,包括基建,以及大金融等,近期由于受地产股的消息拖累而调整,包括大金融在内,大逻辑都在,技术上要先等企稳。

至于近期涨幅较大的元宇宙概念,我也分析了,目前尚属于概念的范畴,较长一段时间里还无法体现在上市公司的业绩中。因此,炒作这个板块的势必就是游资主导的情绪接力。这种板块涨得快,跌得也快,只有超短能力强的投资者才有可能在博弈中取胜。

另外近期平台后台留言有点问题,很多留言的回复显示0,但其实我绝大部分都回复大家了,我已经报修,大家在看到0的时候,也点一下,应该会有回复的。

推行基层便民服务“三个三模式”,打通服务群众“最后一公里”
为切实解决办事企业群众“办事难、难办事”“到处问、到处跑”等问题,淄博市行政审批服务局立足完善镇村便民服务体系,通过明确事项清单、规范办事流程、创新服务模式等举措,大力提升镇村便民服务水平,全力实现政务服务就近能办、多点可办,把更高质量、更高效率、更加便捷的政务服务延伸到基层,真正打通便民服务的“最后一公里”。相关经验做法得到了人民网的转载刊发。
淄博市不断深化“放管服”改革,全面提升基层政务服务规范化、便利化水平,探索形成了基层便民服务“三个三模式”。镇(街道)便民服务中心全面实行“三个一”,即“人员一口管理,事项一窗通办,审批一枚印章”;村(社区)便民服务站全面实行“三个办”,即一般事项“就近办”,高频事项“自助办”,复杂事项“帮办代办”;基层便民服务机制推行“三项创新”,即建立镇级行政审批服务所,成立镇级政务服务局,实行“政务+金融(邮、商)”服务。目前,全市88个镇(街道)、2927个村居全部建有满足企业群众办事基本需求的便民服务中心、便民服务站。镇级办理事项135项,街道办理事项118项,村级办理(代办)事项79项,社区办理(代办)事项60项,85%以上镇级事项可网上办理,进一步优化了基层政务服务资源配置,有效化解了政务服务供需矛盾,打通了服务企业群众的“最后一公里”。

一、背景
(一)管理机制未理顺,“人”难管。改革之前,尽管全市所有镇(街道)都设立了便民服务中心,有固定人员编制,而且大部分镇(街道)便民服务中心主任为副科级干部。但存在未按照编制落实人员、人岗不对应、工作人员普遍兼职等问题。由于各镇(街道)工作人员紧张,大多还负责包村、扶贫、抗旱等工作,导致有个别窗口经常空岗,有的因为经常换人,群众办事要么找不上人,要么工作人员业务不熟不会办,严重影响了基层群众办事的获得感和满意度。究其原因,就是镇级便民服务中心人员管理机制未理顺,中心管的是“别人”的人,既管不住,又管不好。更有甚者,个别镇(街道)把便民服务中心作为解决干部级别的地方,只任职,不干事,影响了政务服务质效提升。
(二)事项进驻不规范,“事”难办。部分镇(街道)便民服务中心事项进驻不到位,进驻事项有的授权不到位,事项办理权限理不清、落不实,存在事项办理“体外循环”,群众办事跑多次的问题。比如,有的镇(街道)卫健、民政以及村级“五代管”等业务虽然在便民服务中心设有受理窗口,但办理权还在原来的委办,导致群众办事“两头跑”和“体外循环”。按照原有办事盖章模式,窗口工作人员办完业务后还要跑到镇政府、各委办盖章,如果一次找不到人还要跑两次,甚至多次,既费时又费力。
(三)窗口设置不科学,多头跑。“一窗受理”,人是关键,“窗”是基础。镇级便民服务中心办事模式是各委办站所派驻窗口,有多少个入驻单位,就设多少个窗口,有多少个窗口,就安排多少个工作人员。并且各窗口之间,工作人员之间,业务互不相通,每个人只能办理自己的业务。这种以单位为主而非以事项为主设置的窗口,致使各窗口各自为政、忙闲不均,群众办事要么找不到人,要么找到人又不会办,找到了会办的还要排队,既浪费人力资源,群众办事还极不方便。
二、主要做法
围绕基层便民服务存在的问题和短板,淄博市行政审批服务局从体制机制、人员管理、事项办理等角度入手,探索形成了基层便民服务“三个三模式”,有效破解了基层群众办事来回跑、多头跑的难题,提升了群众的获得感和满意度。
(一)镇级便民服务中心实行“三个一”,实现政务服务“进一门、到一窗、盖一章、办所有事”
人员一口管理。创新镇(街道)便民服务中心管理体制,打破原来委办站所派人进驻模式,采取人员择优划转、购买服务等方式配齐配强窗口工作人员,理顺人员隶属关系,打造一支真正属于便民服务中心“自己”的队伍,将镇(街道)的便民服务由“虚”变“实”,解决了原先进驻窗口工作人员管不住、管不好等问题。通过改革,淄博市镇级便民服务中心窗口工作人员进一步精简,压减率达57%以上,平均年龄由47岁左右下降到35岁,行政运行成本压减68%以上,人员队伍整体素质明显提高,内部管理和对外服务有了质的提升。
事项一窗通办。通过事项划转,统一集中管理、统一分配业务,重新梳理办理流程135项,专门制定综合服务指南,实现事项办理“一窗进、一窗出、一窗通办”的综合服务模式。采取集中业务培训、综合服务能力培训等措施,推行“零基础手册+实战演练+轮岗培训”的全科人员培训模式,全方位提升人员综合素质。建立窗口“好差评”评议、考核末位淘汰等机制,保障工作有序规范开展。通过“一窗通办”,统一调配人员、事项,将窗口业务平均分配,实现企业群众来大厅办事“找谁都一样”,将人力资源的优势发挥到最大。
审批一枚印章。镇级各类便民事项结果材料,需要各职能站所加盖印章才有效,无形中增加了手续办理环节。实施印章管理改革,变事项办结后分头盖镇政府或委办站所印章为只盖便民服务中心的印章。梳理便民中心划转的135项职责权利,规范化编制权责清单和事项清单,完善镇级政务服务平台信息,提升网办能力,确保镇级便民服务事项由便民服务中心“说了算”。统一刻制镇级“便民服务中心”印章,凡是便民服务中心办理的服务事项,均加盖“便民服务中心”一枚印章。在此基础上,进一步简政放权,梳理个体工商户涉及的部分行政许可事项,通过授权委托的方法,赋予便民服务中心实质性审批权力,进一步扩充镇级可办事项。通过推行镇级“一枚印章管审批服务”,企业群众办事由找多个部门变为找一个窗口,135项镇级事项实现“一次办好”,业务平均办理时限缩减到1.2天,群众办事跑腿次数平均压减到0.7次,大大提高了基层服务效率和质量。
(二)村级便民服务站实行“三个办”,实现政务服务“小事不出村、大事不出镇”
一般事项“就近办”。以“六有一能”为标准,推进村级便民服务站标准化、规范化、信息化建设。在全省率先将电子政务外网延伸至村(社区)便民服务站,实现民政、社保、计生等65项业务村级便民服务中心大厅“一窗受理”,居民养老保险参保登记、新生儿参保、求职登记等15项业务在村级便民服务中心大厅直接办理,为企业群众提供便捷、高效的政务服务。
高频事项“自助办”。将政务服务自助终端设备延伸布设到村(社区)便民服务点,实现群众在家门口就能办好事。目前,已在村(社区)便民服务点布设政务服务自助设备75台,可查询办理商事登记、人社、交通、不动产、税务等108项高频政务服务事项,着力打造“10分钟便民服务圈”。
复杂事项“帮办代办”。将村一级作为帮办代办服务的基础落脚点,重点围绕农村群众关心的民生事项,开展村级帮办代办服务。全面制定帮办代办服务标准,明确帮办代办服务人员工作职责,建立“咨询告知、授权委托、开展帮办代办、协调办理、跟踪反馈、评价归档”“六步法”帮办代办流程,实现帮办代办规范化。建立帮办代办队伍,以党建为引领,成立村级便民服务“红色代办”服务队,发挥村(社区)党员干部带头作用,按照“就近就熟”的原则,每名党员干部联系一定数量的企业和群众,为本村(社区)企业群众代理代办政务服务事项。
(三)基层便民服务机制推行“三项创新”,实现政务服务“多点融合、区域通办
建立镇级行政审批服务所。在周村区试点设立镇级行政审批服务所,区行政审批服务局工作人员下沉到镇级行政审批服务所办公,与区县行政审批服务局具有同等权限,将区县行政审批服务局市场准入、投资建设等领域123项政务服务事项下放至行政审批服务所受(办)理,实现区级事项全部在镇级办理,事项审批时限压缩40%以上,切实解决了企业群众办事路途远、基层便民服务业务“不全”、人员“不专”等问题。
成立镇级政务服务局。在临淄区金山镇、桓台县马桥镇设立镇级政务服务局,与镇便民服务中心合署办公,赋予至少45项行政审批事项和110项公共服务事项的直接审批办理权,镇域内企业群众办理相关事项不用再到区(县)政务服务中心跑腿,省时又省力。

实施“政务+金融(邮、商)”服务。充分发挥银行、邮政、超市等覆盖城乡的网点优势,携手金融(邮、商)机构建设“政务+金融(邮、商)便民微服务厅”项目,推动部分高频事项许可证办理向镇(街道)、村居(社区)延伸。截至目前,已有177家银行网点可办理企业注册登记、社保费缴纳、车购税缴纳、食品经营许可等20项政务服务业务。
三、启示与思考
(一)优化完善镇村便民服务体系,实现“一张清单办到底”是前提。镇、村规范的事项标准、完善的服务指南是解决群众“来回跑”的重点,是实现“一次办好”的基础。市行政审批服务局通过制定镇村便民服务中心审批服务事项目录清单,明确每项审批服务事项的受理标准和审查标准,实现了统一事项、统一标准、统一编码,明明白白、清清楚楚告诉群众在镇(街道)、村(社区)能办哪些事、不能办哪些事,哪些事可以帮办、哪些事可以代办。下一步,重点是加快推进事项进驻规范化,将尽可能多的公共服务事项延伸到镇村办理,做到“能放必放、应放尽放、应进全进”,确保企业群众只进“一扇门”,办成所有事。以基层群众群众视角同步完善服务指南,做到简洁、明了、接地气,让群众一看就明白、一来就会办。
(二)优化完善镇村便民服务体系,实现“一个窗口全通办”是基础。“一窗通办”可以有效解决办事无序、忙闲不均、服务质量不好、办事效率不高等问题,对于解决镇村便民服务中心人手紧张问题具有重要的现实意义。市行政审批服务局打破各委办站所的界限,改变各自受理、独立办理、业务分散的现状,整合重构镇村便民服务中心窗口,实现“一窗进、一窗出、一窗通办”,全面提升了群众办事便捷度和满意率。下一步,主要根据运行情况进行动态调整,不断优化“综合受理窗口”设置,着力增强办理事项分类和综合窗口布局的系统性、科学性和协调性。
(三)优化完善镇村便民服务体系,实现“一支队伍帮代办”是关键。事业发展,关键在人。镇(街道)、村(社区)便民服务标准化建设要真正取得实效,首要任务是理顺对机构和人员的管理,核心是打造一支业务过硬、作风优良的审批队伍。市行政审批服务局通过指导镇(街道)落实人员编制、购买服务、人员划转等方式,打造了一支完全属于便民服务中心“自己”的队伍,用“自己”的人干好“自己”的事,既优化了人力资源配置,又提高了政务服务质效。下一步,要将重点放在对工作人员的业务培训上,提升“综合受理”窗口工作人员综合素质,将其培养成“一岗多能”的“全科型”人才。


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