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肥胖与2型糖尿病的发生关系密切，但临床中并非所有2型糖尿病患者都超重，大约15%的患者在诊断时体重正常，遇到这种情况，医生们通常会考虑肥胖外的致病原因。
“个人脂肪阈值”观点则认为，每个人都有专属的“个人脂肪阈值”，如果超过这个阈值，即使他们的体重较低，也会导致2型糖尿病（T2D）的发生和发展。“个人脂肪阈值”观点脱离了既往根据BMI和体型对于“胖”的传统定义。
换言之，有些人看似体型苗条，但实际上脂肪早已在某些器官中堆积有损健康，和胖人一样，影响了疾病的发生发展。
其实说的都是胰岛素抵抗，无论胖瘦，内脏脂肪堆积都造成胰岛素抵抗。利用胰岛素的敏感性下降，只能提高分泌量，但会继续抵抗，最终发展为糖尿病。

共计纳入20名2型糖尿病患者（平均BMI 24.8kg/m^2，平均年龄59.0岁）参加研究，经匹配（年龄、性别、BMI）设置20名非糖尿病者进行对照。2型糖尿病受试者遵循减肥计划，在两周内每天摄入800卡路里（低热量汤、奶昔和非淀粉蔬菜），然后在四到六周内维持体重。受试者完成了最多三轮的饮食/体重维持周期，直至体重减轻10%-15%。

总体来讲，受试者在缓解期平均减轻了7.7公斤（初始体重的10.7%）。平均BMI从24.8kg/m^2下降到22.4 kg/m^2，体脂总量从32.1%下降到27.7%。70%的人实现了糖尿病的缓解。

➤2型糖尿病患者肝脏脂肪量平均含量由4.1%下降至1.4%，之前约为相同体重健康对照组的三倍，当前已接近健康对照组水平；

➤胰腺脂肪量从平均5.8%降至4.3%，β细胞功能得恢复。减重，令肝脏、胰腺脂肪量大幅降低，降低内脏脂肪，改善胰岛素抵抗。

研究表明，体重减轻~10%有助于那些BMI正常的患者实现缓解2型糖尿病。其实BMI在23到24就已经内脏脂肪堆积很严重了，尽管不属于超重肥胖。但必须降低内脏脂肪，改善胰岛素抵抗。

运动➕限制热量饮食应该贯穿始终终身执行。

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