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从此告别“住院难”,鼻科日间手术蓬勃开展

“大夫!我什么时候才能住上院啊?”这曾经是北京同仁医院鼻科待入院患者向医生提出最多的问题。

如何缩短患者入院等候时间
由于床位有限,同仁医院鼻科待手术患者从开具住院证起,平均需等待3个月以上才能入院。如果急需手术的患者不堪久等,就会被迫转向其他医院手术。既影响了患者的就医体验,也影响医院和科室的发展。

王成硕主任就遇到这样一位年轻患者,因为在同仁医院排队入院等待时间太长,就在本市另一家医院接受了鼻科手术。患者术后不放心,又挂王主任的门诊号复查,说一定要请同仁的专家看一看手术做得是否成功他才放心。那么如何解决患者等待入院时间长的老大难问题呢?扩张床位?短期内不现实;加快周转?努力过,但余地不大。于是就只剩下一条路——开展日间手术,实现24小时出入院,加快病房周转!

开启头脑风暴论证手术可行性
日间手术是指患者从入院、手术到出院在24小时内完成的手术。该手术管理模式可以极大地提高医疗效率,但对医疗流程管理要求很高。鼻科之前也试图推行过日间手术,却一直不温不火。为什么鼻科的日间手术难以开展呢?是因为与其他手术相比,鼻科手术有其特殊性:绝大部分为全麻手术,术后必须鼻腔填塞止血,需留观过夜,确定无活动性出血方可离院。而以往常规日间手术流程要求“当日入院-手术-当日出院”。如果鼻科套用这样的流程,术后患者没有足够的留观时间就出院,一旦出现出血之类的并发症,处理起来就比较麻烦。这样的日间手术,患者不安心,医生也不放心。为了解决流程管理上的问题,鼻科组织羡慕等青年医生专门论证了鼻科日间手术的可行性。经过集体头脑风暴后,大家得出结论——既然鼻科手术需要足够的术后观察时间,不如让患者近中午来办住院手续,下午手术,术后留院观察一晚,第二天中午前离院。这样即保障了术后观察时间,又满足24小时内完成入院-手术-出院,完全符合日间手术的要求,同样可以提高床位使用效率!

多部门合作优化工作流程
既然理论上可行,那就干起来吧!为了协助鼻科日间病房顺利运转,做好充足的准备工作,同仁医院多部门携手合作,优化工作流程。在日间病房投入运转前,医务处组织了多次会议对工作流程进行论证;患者在鼻科门诊确定可以接受日间手术后,由主诊医师为其开具术前检查,并预约好接下来的一系列会诊和复查;门诊部做出突破性尝试,开通鼻科医生邀请麻醉科、内科、儿科会诊的转诊权限,患者不用担心因挂不上会诊号而影响接下来的治疗;信息中心针对鼻科手术的特殊性,对日间手术预约系统进行改造升级。患者对于自己的诊治计划了然于胸,大大改善了他们的就诊体验。

按照新的流程,患者入院前一般只需要来门诊2~3次即可完成所有术前检查和会诊。鼻科针对日间手术适应症的选择、围手术期并发症处理预案、患者术后换药等环节召开多次会议,进行细致深入的讨论。

开启日间手术新模式
经过约一个月紧锣密鼓的筹备,2021年8月1日,鼻科日间病房在东区11层正式挂牌运行。经历了8月初新冠疫情反扑的考验,截至2021年8月31日,鼻科共开展日间手术80台,同期开展常规病房手术145台,手术量与前两月环比增长150%,同时控费降耗,规范合理手术收费。在保证医疗安全的前提下,4张日间病床能承载20张常规病床的手术量,因而大大缓解了待床压力。对于患者而言,在缩短院外等待时间和住院时间的同时,医疗花费也减少了;对于鼻科而言,充分调动了医疗资源的合理配置,月平均住院日从7天缩短至4.5天,年轻医生的工作热情也得以释放。

一位日间手术患者出院后在写给他的主刀医生黄振校副主任医师的感谢信中说道:“一日病房手术是同仁医院为了提高医疗资源利用率、提高医院就诊率、减轻患者负担提出的最新的惠民措施……我在家休养的同时,还可以看看孩子、处理点工作上的事,有空还能到楼下走走路……回想一下这次住院手术的经历,感觉真的是很幸运!”

各兄弟科室积极联动配合
鼻科日间病房的顺利运行少不了各兄弟科室参与联动配合。手术量增加,麻醉科的工作量也相应增加,加班加点的情况时有发生,大家克服困难,积极合作,保障工作平稳开展。为了标本信息能及时送达,病理科专门有人加班负责接应;护理部特地派出管理日间病房经验丰富的马张芳护士长传授经验;耳鼻喉科门诊的韩梅护士长尽职尽责,为每位日间手术患者把好术前最后一道关卡;鼻科病房的张平护士长克服人手短缺的困难,带领病房护士确保患者得到温暖细致的护理;每天工作强度原本就已经很大的财务处也积极配合;不论何时,只要临床工作中发现问题,信息中心总能及时响应,配合临床需要升级改造日间手术预约系统。

为患者提供更优质高效的医疗服务
鼻科于9月1日将日间病房的床位数由4张增加至8张,预计手术量较开展日间手术前环比增长200%,平均住院日和平均待床时间均缩短50%,今后,鼻科将为更多的患者提供高效、高质量的医疗服务。
https://t.cn/A6MGFWdl

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为什么偏爱黄金桂?

第一次听说黄金桂,我的反应是,“好俗气的名字”。

是呀,安溪还有好多茶,白芽奇兰、梅占,听着多素雅。

可是,我却越来越喜欢它了,它的甘甜,令人一饮难忘,心花粲然。它更是经历岁月陈放后惊喜迭出的品种,有着被低估的后发实力。更为难得的是,陈放中期的黄金桂拥有温厚沁润的甘草味,久处不厌、调和百味,我写了十个字送给它,“众味皆有主,谁知甘草香”,这是其他茶里不多见的迷人风味。

或许是因为爱屋及乌吧,我如今连这它的名字也觉得好。黄金燃桂,多有盛唐的富丽气象。

看,这便是偏心!

壹丨铁观音与黄金桂的双峰并秀

安溪是乌龙茶的重要发源地,铁观音声名显赫。曾几何时,人们提及乌龙,只知铁观音。其实,安溪乌龙品种极为丰富,是的,用“极为”二字一点都不过分。据说有三百多种,包括铁观音、黄金桂、梅占、毛蟹、本山、白芽奇兰等,武夷山的不少品种也源自于安溪。

这些品种各具特色,细细比来,梅占香高,白芽奇兰醇甜,但这二者的汤水皆不够厚。安溪乌龙里,喝来喝去,还是最喜欢是铁观音与黄金桂。

黄金桂源自安溪虎邱镇的罗岩与美庄村。据说,其名字的由来,是因汤色金黄、奇香似桂花。黄金桂有“未尝天真味,先闻透天香”的美誉,每一年炒茶时,黄金桂特有的香在村子里弥散开来色泽乌润的条索外形,在沸水的冲击之下会散发出高扬的花香。著名茶学者陈椽先生曾以“独特醉人的高香和清醇甘爽的滋味”来形容。

虽然如今黄金桂名气不如铁观音大,但是成名却很早。黄金桂早年出口东南亚,因其独特的风格深受华侨喜爱,最热销时曾经一茶难求,侨商戏称“比黄金还贵”。

铁观音与黄金桂的性状特征,均极为明显,后起之秀如黄观音、金观音、金牡丹等都是以铁观音、黄金桂杂交选育而得。

铁观音兰香铁韵,筋骨刚强;黄金桂则甘甜细腻,身段柔和。打一个比喻,在安溪乌龙茶的家庭里,铁观音如一个有脾气的带头大哥,说话铿锵有力;黄金桂则是俏丽甜美的阿姐,为人处世无不妥帖,能得一家人的欢喜。

贰丨那一杯抚慰人心的甘甜水

安溪罗岩焙茶高手林振文师傅说的:“乌龙茶里,很难找到像黄金桂般甘甜度这么好的了”。是的,黄金桂的甘甜,最能抚慰人。当你渴望阳光明媚时,一杯黄金桂,哇,甘甜厚重,心花粲然。

大家可能不知道,灯庵微店中的基础款乌龙“桃露”,就是以黄金桂为茶底做出来的重发酵乌龙茶,甜润馥郁,是我们最畅销的茶品之一。拿出去给大家喝,没有人不喜欢的。

尤其是野放状态的黄金桂茶树,有一种细腻绵长的甘甜感。栀子花香混合着兰花香、桂花香,饮之厚重饱满。这和茶树良性的生存状态有关。我们特意去探访振文师傅的野放状态的黄金桂,散布在各个山头。去往这些山头的路上,沿路植被丰富,合欢、蒲桃、楝木、鸡血藤、方竹、漆树……错落杂生。行至真正的野放地,无路可走,必须踩着岩石土壁往上攀爬。拨开茂盛的芒草、芦苇、蕨类,三四米高的老丛黄金桂,野性勃勃的跳到眼前。那是野放茶树肆意撩人的世界,也是甘甜风味的源泉所在。

包括十年陈、甚至三十年陈的黄金桂老乌龙,我们也早已涉及。乌龙的火味,经过岁月发酵后,茶汤变的阴陈柔美,达到了一种水火并济的协调感。乌梅香、木香、陈香,幽深而雅致,茶汤甜润阴柔、馥郁黏稠,徐徐饮之,很是舒服。我们还喝过振文师傅的一款82年老黄,转出来药香和清凉薄荷感,非常独特。

叁丨 众味各有主 谁解甘草香

中国茶实在太丰富了,乌龙茶已是百花齐放。对一个喝茶人而言,有单丛、水仙、肉桂、铁观音这些精彩的乌龙茶,为什么还要喝黄金桂呢?这个问题使我困惑了几年。

我们知道,铁观音有独步天下的兰香铁韵,水仙醇柔难匹,肉桂的热辣大胆直接,若单纯用甘甜去描摹黄金桂,面孔虽有,却未免不够立体。它的不可替代性在哪里?

我经手的黄金桂,年份从从新茶到80年初的老黄,跨度达四十年;茶树状态有荒野的、野放的、生态的;焙火程度有中火的、轻火的、不焙火的;成茶形态有球形茶、条形茶,还有类似普洱茶沱的紧压茶球。

其实,黄金桂新茶,不具备优势。黄金桂新茶就是甜厚二字,虽然甘甜,但味道仍显得单一,不若铁观音来的筋骨刚强。在这个维度上,有太多茶能超越它。

黄金桂老茶,也有很多竞争者。尽管黄金桂是越存越好,但无论是老铁观音,还是老水仙,也有越陈越醇的特性。如此看来,黄金桂在老茶领域,也不具备唯一性。

直到后来,我才豁然开朗。闽南乌龙与闽北乌龙相比,精髓在于做青而不是炭焙,只要是做青到位的、不焙火的乌龙茶,会有一种类似普洱生茶的沁润生津之感,那是焙火茶所缺的。前提是做青到位、经历时间陈放,会有光芒闪耀的结晶出现。所以,我越到后来,越能欣赏不焙火的闽南乌龙,我大爱的一支97铁观音便是如此。黄金桂自然也一样。

不过,还是有不同。黄金桂之真正不可替代性,不在新,也不在老,而在于中期,在十年以内的中间段。在这个中间段,铁观音还没有进化到老铁,兰香减弱,老味未出,略显尴尬;与铁观音相似的是,闽南水仙、佛手经历五年左右存放后,往往也有点变得面孔模糊,不上不下。

而黄金桂恰恰在此时呈现独特风味。未经焙火的茶,经过两三年以上的陈放后,开始发酵出甘草香、梅子味,一种独特的骨架开始成形了。

那种淡淡的甘草香与梅子味交融的味道,纵使在其他陈年乌龙茶里也有,但却没有那么清晰。甘草的味道,是甘甜、舒服、温和、宽厚的滋味,平淡自然,有调和百药的寒热偏性。陶弘景说:“此草最为众药之主,经方少有不用者,犹如香中有沉香也。”温和的黄金桂是有一点药性的,当地人常常把黄金桂老茶浸泡在冬蜜里,提神消暑、醒酒止渴、消食健胃。

此种沁润喉吻的味道,迥异于肉桂、梅占的木质香和辛辣桂皮味。如老生普之樟香陈香,如白茶之糯香粽叶香,如走水焙之闽南水仙的水乳之润,皆是甘而温,柔而润。我常常在焦渴之时,思念这种味道。

于是,我渐渐知晓心中独一无二的黄金桂,该是何等模样。它必须以野放黄金桂作为鲜叶,采取四遍摇青重发酵制作,且最好是未经焙火的球形茶。当以上的条件具足后,经历两三年以上陈放(但又不要超过十年),展现淡淡的甘草香和梅子韵。这种甘草香,绝非它唯一之风味,却是它可以大树特立之存在。

每一类名茶,均有那么一种无可替代的风味,那是每一个茶人深切到骨子里的念想。“众味皆有主,谁知甘草香”,这就是我眼中的陈年黄金桂的独特性。

我是越来越喜欢它了。在闽南乌龙,以至于中国乌龙茶中,黄金桂真的是经历岁月陈放后惊喜迭出的品种,它有着被低估的后发实力。

“众味皆有主,谁知甘草香”,且满饮这一碗沁润喉吻的清凉汤吧。


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