冯雷最讨厌的人应该是张国立，最怕的人应该就是吴刚了吧！
一年世界杯，冯雷特地不接戏，就是为了能够专心看球，结果张国立这时先上门来，让他扮演一个角色，从此让他的人设走上了不归路。
当时张国立正在拍《康熙微服私访记》，那会剧组差一个“恶少”的角色。
张国立马上就想到好朋友冯雷，打电话给他:“最近在家干嘛呀？”
冯雷喝着啤酒看着球，惬意地说:“在享受人生呀，看足球杯呢。”
张国立:“我这边有一个角色挺适合你的，来吗？演一个恶少。”
冯雷为难的说:“哥，你也不是不知道，我知道演的都是比较文相的角色，中学生、大学生、文艺青年那些，演这个坏角不合适吧？”
张国立:“你可以的，演员就是要不断挑战不同的角色，来吧~”
然后冯雷一看时间也合适，就去了，结果他第一次演坏人，就碰上了好剧本，这部剧当时的收视率也高，他也因为这个角色而出名了。
跟着后面来找他的角色都是类似于这种“恶少”的角色，所以冯雷感慨，演了那么多年的好人，偏偏一个坏人让人记住了。
而且往往投资方要求他出演坏人的角色，还推不了，于是就只能继续演。
而之前一部《人民的名义》里冯雷演的赵瑞龙也是让人印象深刻，他是所有事情的幕后真凶，一个多面立体的反派角色。
不过最后还是被吴刚演的达康书记等人给抓住了，送进了监狱。
而最近，现实中搞笑的一幕出现了，吴刚在社交平台上转发冯雷在《小敏家》里坐牢的片段，并且附言:“瑞龙，你咋又进去了？”
哈哈，没想到时隔这么久竟然还有这样的梦幻联动，真的是破防了。
不过冯雷老师应该感谢张国立，是他带他进入了反派这个角色，没想到他这么适合反派。
他也应该感谢吴刚，人生道路上有这么一个人一直盯着自己，很难不让人感动吧[偷笑][偷笑][偷笑]
一年世界杯，冯雷特地不接戏，就是为了能够专心看球，结果张国立这时先上门来，让他扮演一个角色，从此让他的人设走上了不归路。
当时张国立正在拍《康熙微服私访记》，那会剧组差一个“恶少”的角色。
张国立马上就想到好朋友冯雷，打电话给他:“最近在家干嘛呀？”
冯雷喝着啤酒看着球，惬意地说:“在享受人生呀，看足球杯呢。”
张国立:“我这边有一个角色挺适合你的，来吗？演一个恶少。”
冯雷为难的说:“哥，你也不是不知道，我知道演的都是比较文相的角色，中学生、大学生、文艺青年那些，演这个坏角不合适吧？”
张国立:“你可以的，演员就是要不断挑战不同的角色，来吧~”
然后冯雷一看时间也合适，就去了，结果他第一次演坏人，就碰上了好剧本，这部剧当时的收视率也高，他也因为这个角色而出名了。
跟着后面来找他的角色都是类似于这种“恶少”的角色，所以冯雷感慨，演了那么多年的好人，偏偏一个坏人让人记住了。
而且往往投资方要求他出演坏人的角色，还推不了，于是就只能继续演。
而之前一部《人民的名义》里冯雷演的赵瑞龙也是让人印象深刻，他是所有事情的幕后真凶，一个多面立体的反派角色。
不过最后还是被吴刚演的达康书记等人给抓住了，送进了监狱。
而最近，现实中搞笑的一幕出现了，吴刚在社交平台上转发冯雷在《小敏家》里坐牢的片段，并且附言:“瑞龙，你咋又进去了？”
哈哈，没想到时隔这么久竟然还有这样的梦幻联动，真的是破防了。
不过冯雷老师应该感谢张国立，是他带他进入了反派这个角色，没想到他这么适合反派。
他也应该感谢吴刚，人生道路上有这么一个人一直盯着自己，很难不让人感动吧[偷笑][偷笑][偷笑]
#六种怪异步态 暗藏健康危机#我们每个人的走路姿势各有异同。但如果走路姿势突然出现了异常，比如迈不开步子、走路的速度变慢、膝盖不能打弯等，而且发展速度非常快，可能预示健康亮起了红灯，尤其可能是关节、肌肉、神经出了问题。生活中有6种奇奇怪怪的走路姿势，请您尤其要注意。
异常步态：快速小碎步
步态特点 步子很小，身体往前倾，走的时候两手不会自然摆动，面部也比较僵硬，学名叫慌张步态或前冲步态。这种步态可能预示的疾病为帕金森病。帕金森病是第二大神经系统退行性疾病。患者有颤抖、肢体发僵和动作迟缓的症状。病情会缓慢加重，导致患者生活质量逐渐下降。
这种慌张步态容易增加跌倒的风险，进而可能导致骨折。而老年人的骨折非常可怕，容易致残、致死。
身体预警 出现这种步态，应该立即去神经内科就诊，进行排除诊断。万一确诊是帕金森病，要配合医生坚持用药治疗，改善症状。
健康提示 千万不要随意停药或换药。一些严重的病人可以做脑深部电刺激术得到良好治疗。这种步态的人平时走路慢一点，雨雪天最好别出门。家里的地面保持干爽，避免湿滑。
异常步态：拖把步
步态特点 走路步子不一样大，两条腿不是交替有节奏地向前迈，而是一条腿迈出去了，后边的腿无力，拖着跟上来。
身体预警 这种步态可能预示的疾病中最常见的为腰椎间盘突出。因为神经受到压迫，导致一侧腿部的肌肉力量不够。拖把步发展到严重的地步，可能会出现间歇性跛行，也就是走路一瘸一拐。人就像被困在一个“结界”里，走不远，不爱出门，社交越来越少，生活品质越来越差。
健康提示 出现拖把步，首先建议到神经外科就诊，进行排除诊断。结合医嘱，可以考虑康复治疗和家庭照护，日常生活中可以考虑睡硬板床休息，避免久坐，减轻腰椎负荷，尽量不要弯腰捡提重物。
注意保暖，防止受凉，量力而行，每天最好坚持步行40至60分钟。强度以走路后，稍微有疲惫感为度。注意不要过度疲惫，否则会加重症状。
异常步态：剪刀步
步态特点 脚尖朝内，迈步像在画圈，两条腿就像圆规一样。走路时膝盖会互相摩擦，甚至两腿完全交叉。
身体预警 这种步态可能的疾病包括脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脊髓损伤、脑瘫造成神经功能受损，运动功能减退，影响肢体活动。因为肌肉僵硬、力量不够，就容易出现这种画圈的步态。
健康提示 出现剪刀步，建议就诊神经外科或者神经内科，进行明确诊断。需要改变下肢肌张力增高的情况，遵照医嘱一般要用巴氯芬、肉毒素等药物，或行选择性脊神经后根切断术。也可以结合康复治疗，如做温热治疗、振动疗法和功能性电刺激或针对患者日常生活、家庭生活的站立平衡训练、步行能力训练及交流能力等训练。
平时可以对僵硬的肢体进行按摩，做一做被动活动，用手帮着活动一下膝盖、脚踝等关节，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
异常步态：间歇性跛行
步态特点 走一段路就会出现腿痛、腿麻，以至于一瘸一拐，需要停下来休息一会儿才能继续走。
身体预警 腰椎管狭窄、脉管炎或糖尿病足等多种疾病都可能出现间歇性跛行。
健康提示 虽然间歇性跛行不是严格意义上的步态异常，但也需要引起重视。
异常步态：醉酒步
步态特点 走不到一条直线上，摇摇晃晃，学名叫做共济失调的步态。
身体预警 这种步态高度怀疑脑出血、脑梗死、脑肿瘤、小脑病变等，疾病造成小脑损害，引起小脑功能障碍，会出现这样的表现。
健康提示 如果没有喝酒，但突然出现了醉酒步态，要赶紧上医院，排查是不是上面这些疾病，一般建议就诊急诊、神经内科、神经外科等科室。日常生活中要避免跌倒摔伤，尤其不要从事高空、登高作业。
异常步态：磁性步
步态特点 脚抬不起来，只能拖着走，就好像脚上绑了磁铁在铁板上走路一样，行走缓慢，走不稳。
身体预警 这种步态可能提示正常压力脑积水，由此导致的痴呆病是目前临床上唯一能得到有效治疗的一种痴呆类型。大脑的自然老化，以及脑出血、感染等，都可能导致这个病。
该类人群可能伴随记忆力减退和排尿障碍（尿频、失禁或排尿困难）。最常用的临床治疗方法是脑室腹腔分流术。用手术的方式，把侧脑室里的积水通过引流管引流到腹腔，减少积水的量，减轻积水的影响，达到治疗目的。
健康提示 磁性步态容易让人失去平衡，导致摔倒。老年人摔倒非常可怕，容易导致脊柱骨折。骨折后要忍受剧烈的疼痛和很多并发症，严重者可致残甚至致死。
发现走路脚拖地，要及时到神经内科或神经外科就诊，找出原因并配合治疗。患者平时要穿防滑的鞋子，外出使用助行器。家里可以增加一些扶手，特别是洗手间和卧室。不要摆放太多东西，地上可以铺地毯或软垫。
两个简单动作 让你走得更稳
最后，再推荐两个简单的动作，能锻炼大腿肌肉力量，让你走得更稳！
锻炼股四头肌 站在一个台阶上，抬起左腿往下伸展，然后再往上抬起。如此循环几次，能够锻炼右侧大腿股四头肌，左腿同样，每组做5分钟左右。
平时可以扶着墙壁或者凳子来进行股四头肌肌力训练，对于保护膝关节增加膝关节稳定性是一个很好的办法。
锻炼髋关节 伸出右腿向外展再内收，反复几次，另一条腿同样，每组5分钟左右。
需要注意的是，出现上面这些不正常的走路姿势，只能提示你的身体可能出现了问题，但并不能对号入座。具体是咋回事，建议到医院就诊，经过临床的诊断判定（来源：北京青年报/文：北京清华长庚医院王劲 董生）
异常步态：快速小碎步
步态特点 步子很小，身体往前倾，走的时候两手不会自然摆动，面部也比较僵硬，学名叫慌张步态或前冲步态。这种步态可能预示的疾病为帕金森病。帕金森病是第二大神经系统退行性疾病。患者有颤抖、肢体发僵和动作迟缓的症状。病情会缓慢加重，导致患者生活质量逐渐下降。
这种慌张步态容易增加跌倒的风险，进而可能导致骨折。而老年人的骨折非常可怕，容易致残、致死。
身体预警 出现这种步态，应该立即去神经内科就诊，进行排除诊断。万一确诊是帕金森病，要配合医生坚持用药治疗，改善症状。
健康提示 千万不要随意停药或换药。一些严重的病人可以做脑深部电刺激术得到良好治疗。这种步态的人平时走路慢一点，雨雪天最好别出门。家里的地面保持干爽，避免湿滑。
异常步态：拖把步
步态特点 走路步子不一样大，两条腿不是交替有节奏地向前迈，而是一条腿迈出去了，后边的腿无力，拖着跟上来。
身体预警 这种步态可能预示的疾病中最常见的为腰椎间盘突出。因为神经受到压迫，导致一侧腿部的肌肉力量不够。拖把步发展到严重的地步，可能会出现间歇性跛行，也就是走路一瘸一拐。人就像被困在一个“结界”里，走不远，不爱出门，社交越来越少，生活品质越来越差。
健康提示 出现拖把步，首先建议到神经外科就诊，进行排除诊断。结合医嘱，可以考虑康复治疗和家庭照护，日常生活中可以考虑睡硬板床休息，避免久坐，减轻腰椎负荷，尽量不要弯腰捡提重物。
注意保暖，防止受凉，量力而行，每天最好坚持步行40至60分钟。强度以走路后，稍微有疲惫感为度。注意不要过度疲惫，否则会加重症状。
异常步态：剪刀步
步态特点 脚尖朝内，迈步像在画圈，两条腿就像圆规一样。走路时膝盖会互相摩擦，甚至两腿完全交叉。
身体预警 这种步态可能的疾病包括脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脊髓损伤、脑瘫造成神经功能受损，运动功能减退，影响肢体活动。因为肌肉僵硬、力量不够，就容易出现这种画圈的步态。
健康提示 出现剪刀步，建议就诊神经外科或者神经内科，进行明确诊断。需要改变下肢肌张力增高的情况，遵照医嘱一般要用巴氯芬、肉毒素等药物，或行选择性脊神经后根切断术。也可以结合康复治疗，如做温热治疗、振动疗法和功能性电刺激或针对患者日常生活、家庭生活的站立平衡训练、步行能力训练及交流能力等训练。
平时可以对僵硬的肢体进行按摩，做一做被动活动，用手帮着活动一下膝盖、脚踝等关节，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
异常步态：间歇性跛行
步态特点 走一段路就会出现腿痛、腿麻，以至于一瘸一拐，需要停下来休息一会儿才能继续走。
身体预警 腰椎管狭窄、脉管炎或糖尿病足等多种疾病都可能出现间歇性跛行。
健康提示 虽然间歇性跛行不是严格意义上的步态异常，但也需要引起重视。
异常步态：醉酒步
步态特点 走不到一条直线上，摇摇晃晃，学名叫做共济失调的步态。
身体预警 这种步态高度怀疑脑出血、脑梗死、脑肿瘤、小脑病变等，疾病造成小脑损害，引起小脑功能障碍，会出现这样的表现。
健康提示 如果没有喝酒，但突然出现了醉酒步态，要赶紧上医院，排查是不是上面这些疾病，一般建议就诊急诊、神经内科、神经外科等科室。日常生活中要避免跌倒摔伤，尤其不要从事高空、登高作业。
异常步态：磁性步
步态特点 脚抬不起来，只能拖着走，就好像脚上绑了磁铁在铁板上走路一样，行走缓慢，走不稳。
身体预警 这种步态可能提示正常压力脑积水，由此导致的痴呆病是目前临床上唯一能得到有效治疗的一种痴呆类型。大脑的自然老化，以及脑出血、感染等，都可能导致这个病。
该类人群可能伴随记忆力减退和排尿障碍（尿频、失禁或排尿困难）。最常用的临床治疗方法是脑室腹腔分流术。用手术的方式，把侧脑室里的积水通过引流管引流到腹腔，减少积水的量，减轻积水的影响，达到治疗目的。
健康提示 磁性步态容易让人失去平衡，导致摔倒。老年人摔倒非常可怕，容易导致脊柱骨折。骨折后要忍受剧烈的疼痛和很多并发症，严重者可致残甚至致死。
发现走路脚拖地，要及时到神经内科或神经外科就诊，找出原因并配合治疗。患者平时要穿防滑的鞋子，外出使用助行器。家里可以增加一些扶手，特别是洗手间和卧室。不要摆放太多东西，地上可以铺地毯或软垫。
两个简单动作 让你走得更稳
最后，再推荐两个简单的动作，能锻炼大腿肌肉力量，让你走得更稳！
锻炼股四头肌 站在一个台阶上，抬起左腿往下伸展，然后再往上抬起。如此循环几次，能够锻炼右侧大腿股四头肌，左腿同样，每组做5分钟左右。
平时可以扶着墙壁或者凳子来进行股四头肌肌力训练，对于保护膝关节增加膝关节稳定性是一个很好的办法。
锻炼髋关节 伸出右腿向外展再内收，反复几次，另一条腿同样，每组5分钟左右。
需要注意的是，出现上面这些不正常的走路姿势，只能提示你的身体可能出现了问题，但并不能对号入座。具体是咋回事，建议到医院就诊，经过临床的诊断判定（来源：北京青年报/文：北京清华长庚医院王劲 董生）
探寻“老有所养”新趋势：《中国养老服务蓝皮书（2012-2021）》发布
随着中国人口老龄化程度日渐加深，如何实现“老有所养”已成为最受关注的民生热点之一。
近日，由中国老年学和老年医学学会老龄金融分会、清华大学银色经济与健康财富指数课题组、大家保险集团三方联合编制的《中国养老服务蓝皮书（2012—2021）》在中新社举办的国是论坛之“城心养老：养老新趋势”上正式发布。
蓝皮书从养老服务基本问题、养老服务需求研究、养老服务供给研究和国内外典型案例研究四个方面进行梳理，旨在为养老服务政策制定和企业发展提供参考，促进社会共识，探讨最能满足中国居民养老需求的理想模式。
中国城镇化进程不断推进，城市居民养老需求渐成井喷之势。报告介绍，为准确识别城市居民养老服务需求，2021年，由大家保险集团与清华课题组合作开展的调查显示，77.5%的受访者考虑过养老问题；父母健在的受访者中，82%的考虑过自己和父母的养老问题。
在对于养老方式的认知上，受访者对于城心养老的优势选择排在前三的是离市中心近/生活便利/交通便利、方便子女/亲人探望、熟悉的生活圈/社交圈。而对于城郊养老的优势，受访者选择排在前三位的为生活环境好、居住面积大、交通便利。综合比较，有83%的受访者愿意选择城心养老的模式。
蓝皮书同时指出，随着泰康保险、大家保险等商业保险集团适应银色经济时代的消费需求进行金融创新，推动保险、地产、医护和养老服务闭环管理，实现养老保险产品与养老社区相结合，由此形成养老金融新格局，且正在向核心城市群聚集。
在此背景下，核心城市群发展需要扬长避短。蓝皮书表示，核心城市群在养老事业、产业发展上存在诸多优势：养老金市场发展可以增加长期资产配置，促进资本市场转型、治理和持续发展；嵌入医护的养老社区建设，可以促进健康科技与银发产业的发展；促进就业市场结构转型，形成既适应青年劳动人口，也适应大龄劳动人口的新型就业市场；带动当地政府改造老旧居民社区，大力发展养老社区，满足大多数居民养老服务需求。由此形成核心城市群持续发展优势，有利于提高国家竞争优势和促进外循环经济社会发展。
蓝皮书主编、清华大学医院管理研究院和公共管理学院教授杨燕绥带领团队在2021年开展了“中国城市居民养老服务需求调查”，调查发现52.85%的受访对象选择居家养老，受访者更愿意父母选择在家养老，占比58.23%。选择在家照护失能父母的比例较低，选择社区照护和机构照护的比例高于父母的选择。三分之一的城市居民已经意识到失能失智和临终照护是刚需。
失能失智老人照护是刚需，着力打造正三角的医护体系
11月26日，据央视新闻报道，目前我国失能失智老人约4500万，今年以来，我国已在北京、山西、辽宁、四川等15个省份开展老年人失能、失智预防干预试点。
“伴随着人口老龄化，当国民寿命越高的时候，失能失智老人照护需求就越明显。”杨燕绥对澎湃新闻表示，这个需求是家庭有孝心有钱也解决不了的问题，因为需要专业技术和专业空间来解决。
在杨燕绥看来，对失能失智人群的照护属于广义医学，它不在狭义的医学当中，它也不属于医保基金付费的范围，属于目前正在建立长期照护保险制度。
“其实不能把高龄失能失智老人的问题一味地丢给养老机构。”杨燕绥表示，养老机构主要还是负责老人的生活照料，一旦承担了失能失智照护则意味着需要更多的投入，比如刚需的急救，失能失智老人照护更需要国家的卫生医护体系。
杨燕绥认为，国家现在就要集中财力、物力、人力打造一个正三角形卫生医护体系。
什么是正三角的医护体系？杨燕绥解释，正三角形的医护体系基层是最大的，龙头医院的医生把关，医护团队下基层长期负责急性后期的康复护理，托管社区或者社区的康复医院，指导照护机构的工作。
杨燕绥表示，所以基层紧密型医共体非常关键，这个服务体系打造起来后可以支持甚至嵌入社区，而不是让养老社区养老机构自己去办这个医护体系。
“自己去办的危害性非常大。”杨燕绥表示，因为一个养老床位和一个医疗床位的成本和功能差异非常大。如果把这样的责任划给养老机构，养老机构盲目地去配建医疗床位和引进医生，护工的工资就更低了，如果护工的工资再这么低下去，这个产业很难发展起来。
最适合的养老最大的堵点在哪里？
蓝皮书的“中国城市居民养老服务需求调查”中提到，受访者为自己选择养老方式的结果显示，52.85%的受访对象选择居家养老，其中25.3%的受访者希望在不能自理时由家人照护；27.55%的受访者希望由专业机构提供居家服务；26.42%选择需要社区养老服务，其中有18.86%的希望能去社区日间照护中心；另外，7.56%的老年人希望能在社区养老服务中心居住，有17.58%的老年人愿意选择去机构举办的养老社区和照护机构。
中国人民大学国家发展与战略研究院高级研究员、北京市老龄委专家委员会委员黄石松在国是论坛上指出，最适合的养老服务有三个要素：一是专业化的服务。谈机构、谈照护、谈康复，关键是要有专业化服务。二是有家的感觉。把养老机构搬回家，办家庭养老床位已成为当下养老趋势。三是价格合适，可以承受的支付能力。
不管是在居家养老还是去照护机构养老，照护人的问题都是关键一环。
养老服务业是长寿经济新形态下的一个非常重要的产业，也被许多人称为朝阳产业。但就是在这一个朝阳产业中，从业者尤其是我国专业护理人员不足是一个由来已久的问题。
“要用最短的时间建立中国的养老服务体系，可能有一个矛盾。”杨燕绥认为，现在养老服务要配置房屋土地和环境的改善，投资都很大，所以这时候总是用挤压人工的这个方式来做。这个时期应该尽快转变，当土地房产合理配置，要尽快提高专业护理人员的收入。
“在西方，养老服务业发展相对成熟的时候，一个成熟护工的收入不低于一个医生。”杨燕绥表示，现在养老行业护工的薪资很低，大龄劳动人口和新生的劳动人口，甚至包括农村富余转入城市的劳动人口，都不选择这个专业，因为没办法生存下去。护工的待遇是今后在土地房产配置之后最关键的问题。
黄石松则认为，“最后一米”的体制机制障碍是提供最适合的养老服务最大的难点。
“最后一米”的体制机制障碍体现在哪方面？
黄石松指出，如今老年人口空间结构、分布和养老服务健康资源的地理分布错位。老年人集中在中心城区，但这些地区的养老服务资源紧张；老年人需要整合的、一站式的、打包的服务，但现在市场能够提供都是比较碎片的服务，专业程度不高，特别在照护、健康方面。
黄石松认为，“最后一米”的体制机制障碍，突出的表现就是供需两边的不匹配。考虑到这点，住房制度还需进一步深化改革，从规划设计、空间布局、老年友好社区到房屋的交易、租赁、物业管理，全流程思考老龄化社会的住房政策十分必要。
“总的来说，实现最好的养老服务还需要多方共建共享，政府、家庭、社区、保险、住房制度改革共同推进，对此我充满期待。”黄石松说。
来源：中国新闻网、澎湃新闻、大家保险。如有侵权，请联系我们删除。
随着中国人口老龄化程度日渐加深，如何实现“老有所养”已成为最受关注的民生热点之一。
近日，由中国老年学和老年医学学会老龄金融分会、清华大学银色经济与健康财富指数课题组、大家保险集团三方联合编制的《中国养老服务蓝皮书（2012—2021）》在中新社举办的国是论坛之“城心养老：养老新趋势”上正式发布。
蓝皮书从养老服务基本问题、养老服务需求研究、养老服务供给研究和国内外典型案例研究四个方面进行梳理，旨在为养老服务政策制定和企业发展提供参考，促进社会共识，探讨最能满足中国居民养老需求的理想模式。
中国城镇化进程不断推进，城市居民养老需求渐成井喷之势。报告介绍，为准确识别城市居民养老服务需求，2021年，由大家保险集团与清华课题组合作开展的调查显示，77.5%的受访者考虑过养老问题；父母健在的受访者中，82%的考虑过自己和父母的养老问题。
在对于养老方式的认知上，受访者对于城心养老的优势选择排在前三的是离市中心近/生活便利/交通便利、方便子女/亲人探望、熟悉的生活圈/社交圈。而对于城郊养老的优势，受访者选择排在前三位的为生活环境好、居住面积大、交通便利。综合比较，有83%的受访者愿意选择城心养老的模式。
蓝皮书同时指出，随着泰康保险、大家保险等商业保险集团适应银色经济时代的消费需求进行金融创新，推动保险、地产、医护和养老服务闭环管理，实现养老保险产品与养老社区相结合，由此形成养老金融新格局，且正在向核心城市群聚集。
在此背景下，核心城市群发展需要扬长避短。蓝皮书表示，核心城市群在养老事业、产业发展上存在诸多优势：养老金市场发展可以增加长期资产配置，促进资本市场转型、治理和持续发展；嵌入医护的养老社区建设，可以促进健康科技与银发产业的发展；促进就业市场结构转型，形成既适应青年劳动人口，也适应大龄劳动人口的新型就业市场；带动当地政府改造老旧居民社区，大力发展养老社区，满足大多数居民养老服务需求。由此形成核心城市群持续发展优势，有利于提高国家竞争优势和促进外循环经济社会发展。
蓝皮书主编、清华大学医院管理研究院和公共管理学院教授杨燕绥带领团队在2021年开展了“中国城市居民养老服务需求调查”，调查发现52.85%的受访对象选择居家养老，受访者更愿意父母选择在家养老，占比58.23%。选择在家照护失能父母的比例较低，选择社区照护和机构照护的比例高于父母的选择。三分之一的城市居民已经意识到失能失智和临终照护是刚需。
失能失智老人照护是刚需，着力打造正三角的医护体系
11月26日，据央视新闻报道，目前我国失能失智老人约4500万，今年以来，我国已在北京、山西、辽宁、四川等15个省份开展老年人失能、失智预防干预试点。
“伴随着人口老龄化，当国民寿命越高的时候，失能失智老人照护需求就越明显。”杨燕绥对澎湃新闻表示，这个需求是家庭有孝心有钱也解决不了的问题，因为需要专业技术和专业空间来解决。
在杨燕绥看来，对失能失智人群的照护属于广义医学，它不在狭义的医学当中，它也不属于医保基金付费的范围，属于目前正在建立长期照护保险制度。
“其实不能把高龄失能失智老人的问题一味地丢给养老机构。”杨燕绥表示，养老机构主要还是负责老人的生活照料，一旦承担了失能失智照护则意味着需要更多的投入，比如刚需的急救，失能失智老人照护更需要国家的卫生医护体系。
杨燕绥认为，国家现在就要集中财力、物力、人力打造一个正三角形卫生医护体系。
什么是正三角的医护体系？杨燕绥解释，正三角形的医护体系基层是最大的，龙头医院的医生把关，医护团队下基层长期负责急性后期的康复护理，托管社区或者社区的康复医院，指导照护机构的工作。
杨燕绥表示，所以基层紧密型医共体非常关键，这个服务体系打造起来后可以支持甚至嵌入社区，而不是让养老社区养老机构自己去办这个医护体系。
“自己去办的危害性非常大。”杨燕绥表示，因为一个养老床位和一个医疗床位的成本和功能差异非常大。如果把这样的责任划给养老机构，养老机构盲目地去配建医疗床位和引进医生，护工的工资就更低了，如果护工的工资再这么低下去，这个产业很难发展起来。
最适合的养老最大的堵点在哪里？
蓝皮书的“中国城市居民养老服务需求调查”中提到，受访者为自己选择养老方式的结果显示，52.85%的受访对象选择居家养老，其中25.3%的受访者希望在不能自理时由家人照护；27.55%的受访者希望由专业机构提供居家服务；26.42%选择需要社区养老服务，其中有18.86%的希望能去社区日间照护中心；另外，7.56%的老年人希望能在社区养老服务中心居住，有17.58%的老年人愿意选择去机构举办的养老社区和照护机构。
中国人民大学国家发展与战略研究院高级研究员、北京市老龄委专家委员会委员黄石松在国是论坛上指出，最适合的养老服务有三个要素：一是专业化的服务。谈机构、谈照护、谈康复，关键是要有专业化服务。二是有家的感觉。把养老机构搬回家，办家庭养老床位已成为当下养老趋势。三是价格合适，可以承受的支付能力。
不管是在居家养老还是去照护机构养老，照护人的问题都是关键一环。
养老服务业是长寿经济新形态下的一个非常重要的产业，也被许多人称为朝阳产业。但就是在这一个朝阳产业中，从业者尤其是我国专业护理人员不足是一个由来已久的问题。
“要用最短的时间建立中国的养老服务体系，可能有一个矛盾。”杨燕绥认为，现在养老服务要配置房屋土地和环境的改善，投资都很大，所以这时候总是用挤压人工的这个方式来做。这个时期应该尽快转变，当土地房产合理配置，要尽快提高专业护理人员的收入。
“在西方，养老服务业发展相对成熟的时候，一个成熟护工的收入不低于一个医生。”杨燕绥表示，现在养老行业护工的薪资很低，大龄劳动人口和新生的劳动人口，甚至包括农村富余转入城市的劳动人口，都不选择这个专业，因为没办法生存下去。护工的待遇是今后在土地房产配置之后最关键的问题。
黄石松则认为，“最后一米”的体制机制障碍是提供最适合的养老服务最大的难点。
“最后一米”的体制机制障碍体现在哪方面？
黄石松指出，如今老年人口空间结构、分布和养老服务健康资源的地理分布错位。老年人集中在中心城区，但这些地区的养老服务资源紧张；老年人需要整合的、一站式的、打包的服务，但现在市场能够提供都是比较碎片的服务，专业程度不高，特别在照护、健康方面。
黄石松认为，“最后一米”的体制机制障碍，突出的表现就是供需两边的不匹配。考虑到这点，住房制度还需进一步深化改革，从规划设计、空间布局、老年友好社区到房屋的交易、租赁、物业管理，全流程思考老龄化社会的住房政策十分必要。
“总的来说，实现最好的养老服务还需要多方共建共享，政府、家庭、社区、保险、住房制度改革共同推进，对此我充满期待。”黄石松说。
来源：中国新闻网、澎湃新闻、大家保险。如有侵权，请联系我们删除。
✋热门推荐