专家回答:孩子两个月的时候,是需要服用维生素D3的,可以把维生素D3和维生素AD交替服用,每一种维生素服用三个月。同时,为了促进维生素吸收,建议家长们需要让孩子多一些晒太阳,借此来促进钙质吸收。不过,家长们给孩子晒太阳,也是需要选择合适的时间段的,不可以在太阳猛烈的时候给孩子晒太阳,可以在早上7点到9点,又或者是下午3点到5点这些太阳不那么猛烈的时段晒太阳。
【采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。】
由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD)还是维生素A边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示:我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%,其中农村达36.8%。

调查还发现,维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关,还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%,补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准,强调血清25(OH)D浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2维生素A、D缺乏的原因易被忽视

共识指出,儿童维生素A、D缺乏的原因包括:
①围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

3边缘型维生素A缺乏、维生素D不足影响儿童健康

维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。

研究发现,无论是处于边缘型维生素A缺乏,还是维生素D不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

4预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d、维生素D400-800IU/d,持续补充至3周岁。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

5维生素A、D同补具有协同作用

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素A缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

研究发现,维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合,使维生素D更好地发挥生物学活性。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。

维生素A、D对儿童早期发展至关重要,缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康,广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。

网友提问: 2个多月宝宝现在母乳喂养,就额外吃了D3,要吃AD吗 ?

Gut:肥胖和结直肠癌的孽缘,从子宫便开始了!科学家发现,孕妇肥胖与子女结直肠癌风险增加152%有关丨临床大发现

来源:奇点网

孕妈肥胖的问题一直都备受关注,然而随着整体生活方式的变化,孕妈肥胖的人数还是在日益增多。

对于孕妈自身来讲,备孕和孕期肥胖会增加妊娠期糖尿病(GDM)的患病风险,伴随而来的还有子痫前期、抑郁症风险,产后还易患上静脉血栓栓塞症等。而对宝宝来讲,孕妈肥胖有可能会对胚胎发育产生不利影响,造成表观遗传学改变,增加子女先天性心脏病风险等。

近日,一篇发表在Gut期刊上的文章提出,孕妈肥胖还会增加子女的结直肠癌(CRC)患病风险。

来自美国德克萨斯大学的Caitlin C. Murphy和Amit G. Singal带领团队,根据加州的近1.5万名母亲及其近1.9万个子女的医疗记录分析发现,孕妈肥胖与子女CRC患病风险增加152%有关;宝宝的出生体重超过8斤,有增加结直肠癌患病风险的趋势。

说起结直肠癌,这可是在恶性肿瘤中,全球发病率排第三、致死人数排第二的“恶霸” 。

全球的CRC新增病例和死亡人数虽然在老年群体中稍有缓和,但在年轻群体中却是翻番地涨。预计到2030年,CRC的全球负担将增加60%,将有220万例新增病例和110万死亡人数。

这还真是,人的寿命期限在推迟,恶性疾病的到来在提前啊。

众所周知,肥胖是CRC的好伙伴——肥胖所到之处,结直肠癌常去光顾。甚至有一些研究发现,似乎CRC和肥胖的“孽缘”,早在出生前就已经开始。

而这次,为更精准地追寻这一段“孽缘”,Murphy和她的同事们扩大了孕妈和子女的研究队列。

“儿童健康与发展研究”(CHDS)是一项对1959年至1966年间,在加州奥克兰接受产前护理的妇女的前瞻性队列研究(n=14507),同时还记录了她们的18751名活产儿。

研究者们从CHDS提取这些母亲孕前6个月至分娩期间的医疗记录,并从加州癌症登记处获取这些子女的CRC病情。

截止到2019年的随访,在这近1.5万名母亲的近1.9万个子女中,共有68人在成年(≥18岁)后患得CRC。在这68个CRC患者中,年龄最大的也不过56岁,其中有将近一半的人在50岁前就已经被确诊,12个人拥有CRC家族史。

图2:在738048个人年时,这68名子女的CRC病情。

这些子女的结直肠癌,真的和妈妈的胖有关系吗?

通过Cox比例风险模型来估计调整后的风险比(aHR),Murphy和她的同事们对母亲体重、孕期增重、婴儿出生体重等因素,与子女CRC患病风险的相关性进行评估。

他们发现,孕妈在备孕和孕期的体重,确实与子女CRC患病风险增加脱不了干系。

其中,孕妇超重与子女CRC患病风险增加112%有关(aHR:2.12,95%CI:1.18-3.82),而肥胖(BMI≥30kg/m2)更是与子女CRC患病风险增加151%有关(aHR:2.51,95%CI:1.05-6.02),高出正常人约2.5倍。

另外,除了关注孕妇的体重,宝宝的出生体重同样不可忽视。

Murphy和她的同事们发现,一旦新生儿的出生体重超过8斤(≥4kg),就有CRC患病风险增加的趋势(aHR:1.95,95%CI:0.8-4.38)。而且,和其她妈妈相比,肥胖的孕妈更有可能(16.2%)生出体重超过8斤的宝宝。

图3:不同因素对子女CRC患病风险的影响。

引起研究者们注意的是,孕妈在怀孕早期的增重速度,本来是与子女CRC患病风险增加无关的(aHR:1.17,95%CI:0.71-1.95),孕期总增重程度也只是有增加子女CRC患病风险的趋势(aHR:1.03, 95%CI:0.99-1.08)。

然而,在估算因交互作用引起的相对超额风险(RERI)之后,他们发现,那些孕期总增重较少(<9kg)的母亲,如果怀孕早期体重增长过快(≥0.48kg/周),则与子女CRC患病风险增加378%有关(aHR:4.78,95%CI:1.45-15.74)。

换句话说就是,如果孕妇在怀孕期间的总增重,和怀孕早期的体重增长速度不相符、不一致,要警惕起来了,这与子女CRC患病风险增加到正常人的将近四倍相关。

Murphy和她的同事们还提出进一步猜测。

他们认为,孕妈肥胖,可能以两种方式影响子女CRC患病风险。一方面,孕妈肥胖会增加子女成年后肥胖的风险;另一方面,子宫环境也可能会受到母亲肥胖的影响,从而影响到胎儿正在发育的胃肠道,导致子女在以后的生活中对CRC更加敏感。

图4:妈妈体重、孕期增重、宝宝出生体重,与子女CRC患病风险之间有着千丝万缕的关系。

总而言之,Murphy和她的同事们发现,孕妈肥胖与子女结直肠癌患病风险增加151%有关;宝宝出生体重也是一个关注点,超过4kg就会有增加结直肠癌患病风险的趋势。

他们还强调,母亲在孕期的体重变化,不仅能够体现胎儿的生长和发育情况,也能预测新生儿未来的CRC患病风险。

所以啊,孕期肥胖需要倍加关注!这时候“斤斤计较”还是有必要的,既然决定生个孩子,何不对自己or老婆、对孩子好一点呢~

#cv矜持ing[超话]# [太阳]#四季的早安诗#[太阳]

2021-09-14(周二) 天气:️

[微风] 今日记 [微风]
诗诗早安,宝宝们早安。
九月是最美丽的秋天,有最好的月亮。

[微风] 今日诗 [微风]
《没骨日》剧情先导片(姜亮点):链接见评论‎|•'-'•)و✧

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