孩子颅内出血,都是“坐月子”的方式惹的祸![话筒][话筒]

这个案例值得所有人警醒!

那对年轻的父母坐在床边,满脸的沮丧。他们一个半月的儿子,本来白白胖胖,活泼可爱,但是现在却躺在床上,精神萎靡,间伴有烦躁、哭闹,全身都散在瘀斑,其中有一块,接近小朋友手掌那么大,并且还有增大的趋势,用他妈妈的话说,我只是用力抱紧了一下,就感觉瘀斑出来了。

现在把孩子放在床上,两夫妻都不敢用手去碰,生怕一用力,就加重出血。

我们对孩子父母说:孩子伴有烦躁,不排除颅内出血的可能,人体的重要生命体征,包括呼吸、心率、血压,都可能会受影响,即使不会出现这些重要体征的改变,也有可能留下后遗症。

为了解颅内情况,我们带孩子去做颅内CT,在CT室门口,妈妈不敢进去,坐在外面的凳子上,双手合十,紧闭双眼,与其说是为孩子祈祷,不如说是在祈求内心的安宁。

妈妈一直很内疚,觉得是因为自己愚蠢的坐月子方式,导致孩子如此严重的后果。

其实,半个月前,家长就已经发现了孩子不对劲,当时孩子一个月,肢体动作多了很多,一次,他不小心用指甲挠到自己的脸颊,但是挠破的地方一直渗血不止。想去医院,又觉得只是一点点渗血,有点大惊小怪。于是妈妈一只手抱孩子,一只手按压,两天过去,终于不出血,可是在入院前几天,父母发现身上莫名其妙地出现出血点、瘀斑,扩展迅速,并出现烦躁,遂急来医院。

来医院查了最基本的血常规和凝血功能,血常规显示中度贫血,PT和APTT明显延长,根据临床资料,高度怀疑缺乏维生素K因子。

1、一个小小的维生素K为何造成这么严重的后果?

维生素K是人体所需的维生素,可以合成体内的凝血因子(如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等),如果缺乏,血液不能正常凝固,是引起新生儿、婴儿出血症的主要原因。据估计,在未接受维生素K预防的婴儿中,发病率可能为0.25%~1.70%。

2、哪些情况下容易出现维生素K缺乏呢?

(1)孕妇产前使用某些影响维生素K代谢的药物。如华法林、抗惊厥药物、利福平、异烟肼等。

(2)胎盘对维生素K的透过率较低。另外,胎儿维生素K合成不足,导致新生儿的维生素K储存有限。

(3)母乳中进食绿色食品不够。母乳的维生素K主要是从蔬菜、水果中摄取,如果进食少,可造成缺乏。

(4)新生儿肠道内菌群缺乏,维生素K合成不足。慢性腹泻、广谱抗生素的长期应用干扰肠道菌群的建立和繁殖,会加剧维生素K的缺乏。

(5)存在先天性疾病。如:肝炎综合征、胆汁淤积或先天性胆道闭锁等肝胆疾病。

(6)感染。

3、该患儿的维生素K缺乏,原来是坐月子不当惹的祸

经过查问病史和完善辅助检查后,其他疾病都可以排除,但是孩子妈妈提供的一个病史,让我们很吃惊。

妈妈说:自己初次做母亲,没有经验,向家里的老人讨教了很多坐月子方式,其中一个就是:在孕后期和出生后,不吃蔬菜和水果,因为那些东西都太寒凉,对孩子不好,尤其是生后发现是个男孩子,更加如此,怕“寒凉”过甚,阳气不足,影响男孩子的形象。因此生后至今,妈妈几乎从来不吃水果和蔬菜,没想到留下了极大的健康隐患。

而我们知道,维生素K多存于绿色食品中,进食不够,维生素K很容易缺乏,就容易导致出血和出血倾向,孩子稍微一点外伤,就会流血不止,该患儿在入院前半月抓挠后出血难止住,就是维生素K缺乏的表现,只因当时症状不重,未引起家长重视,如今孩子出血加重,颅内出血,才来就诊。

其实,蔬菜、水果从理论上而言,根本不存在是否寒凉一说,冰棍都可以吃,为什么水果、蔬菜不可以吃?一吃进去,经过消化、代谢,再“寒凉”的东西,也是热气腾腾,因此这个家长这种坐月子方式是绝对错的,要注重动物蛋白的摄入,同时也要摄入绿色食品,做到雨露均沾。

4、治疗

这个病治疗,主要是使用维生素K,英国国家药典(BNF)建议维生素K 250~300 μg/kg静脉注射,总量1~2 mg;我国采用维生素K1静脉注射,10~20 mg/d,3~5 d。其它的就是对症处理,如果有脏器出血,如颅内出血,则按相应的原则处理,止血,镇静,必要时行手术治疗。

5、预防

对于这个病而言,预防的意义远远大于治疗,关于最佳的预防方案和口服与肌肉注射维生素K预防措施的有效性的争论已有很多,目前各国尚无统一的方案。

2003年,美国儿科学会继续推荐所有新生儿预防性肌肉注射维生素K 1mg肌肉注射或2 mg口服。

我国推荐预防方案不一,有出生时注射维生素K,而后小剂量多次口服预防,也有多次小剂量注射以及完全口服预防至出生后3个月。

而对于孕妇而言,特别是服用抗癫痫药物等抗凝药物的孕妇,在分娩前2~4周开始服用维生素K 10 mg/d,直至分娩,新生儿出生后立即肌肉注射维生素K 1 mg;或在妊娠最后3个月内肌肉注射维生素K 10 mg/次,共3~5次,临产前1~4 h再肌肉注射或静脉滴注维生素K 10 mg,以预防早发型维生素K缺乏。

如果是正在喂奶的乳母,目前建议乳母口服维生素K 5 mg/d,同时乳母适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜、水果的摄入,以提高母乳中维生素K水平。

该患儿很幸运,经过几天治疗后,颅内出血得到相应控制,虽然他最终健康出院,可是他惊险的经历却让母亲心有余悸。

#健康新鲜事# 来源 | 医来er趣,作者 | 肖生平

【山东大学齐鲁医院多位知名专家8月19日至23日在青坐诊】山东大学齐鲁医院心内科郑兆通教授、骨肿瘤科李建民教授、血液科李颢教授、风湿科李兴福教授、肝病科王凯教授、血液科侯明教授、神经内科刘艺鸣教授、皮肤科孙青教授等专家将于8月19日至23日在青坐诊。(专家简介按坐诊时间排序)

具体专家坐诊时间建议您提前拨打医院24小时健康咨询电话96599。

专家姓名:郑兆通

科室:心内科

擅长领域:心律失常的诊疗及快速性心律失常的射频消融治疗

坐诊时间:8月19日(周一)上午

专家简介:

郑兆通,主任医师。1986年医学院医疗系毕业,获医学学士学位,1992年获心血管内科硕士学位,2003年获临床医学博士学位。长期工作在临床第一线,从事心血管疾病的诊疗工作,积累了丰富的临床经验。主要研究方向为临床心脏电生理及快速性心律失常射频消融治疗,作为临床电生理组的主要成员,共完成快速心律失常射频消融治疗1000余例,开展了心房颤动射频消融等新技术并获院2008年新技术二等奖。承担医学院的本科生内科学教学工作,获2004年和2008年优秀教师称号。在省级及国家级杂志上发表论文10余篇,作为副主编参编专著一部,获山东医学科技三等奖一项,现承山东担省自然科学基金一项。

专家姓名:李建民

科室:骨肿瘤科

擅长领域:重点从事骨及软组织肿瘤的诊治研究,常规开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

坐诊时间:8月19日(周一)上午

专家简介:

李建民,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。山东大学齐鲁医院骨科主任兼骨肿瘤科主任,山东大学齐鲁医院青岛院区骨科中心主任兼骨肿瘤科主任。中华医学会骨科学分会委员、中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组副组长、中国医促会骨科学分会骨肿瘤外科学组主任委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员及骨转移瘤学组名誉组长、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会和脊髓损伤康复专业委员会副主任委员、亚太骨科学会委员;山东省医学会骨科学分会主委、山东省医师协会骨科医师分会名誉主委、山东省骨科学会骨肿瘤学组名誉组长。《中华骨科杂志》、《中国骨与关节杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中华关节外科杂志》及《生物骨科材料与临床研究杂志》等刊物编委或常务编委。已有三十余年的骨科临床工作经验,重点从事骨及软组织肿瘤的诊治研究,常规开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

专家姓名:李颢

科室:血液科

擅长领域:对各种临床常见、疑难血液病具有较高的诊疗水平,特别擅长于造血系统恶性肿瘤如各种急慢性白血病的综合诊治。

坐诊时间:8月20日(周二)上午

专家简介:

李颢,内科血液学博士,山东大学齐鲁医院血液科副教授,硕士研究生导师。长期从事内科血液病临床诊疗、教学和科研工作,积累了丰富的临床经验,对各种临床常见、疑难血液病具有较高的诊疗水平,特别擅长于造血系统恶性肿瘤如各种急慢性白血病的综合诊治。多次获得医院危重病抢救奖。先后在国内外专业核心期刊发表学术论文20余篇,其中SCI收录10余篇。参编专著3部,主持完成国家自然基金1项,在研省部级科研课题2项。

专家姓名:李兴福

科室:风湿科

擅长领域:类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,多发性肌炎,皮炎等风湿性疾病的诊治。

坐诊时间:8月20日(周二)上午、下午

专家简介:

李兴福,主任医师,教授,博士生导师,兼任中国医师协会风湿免疫分会常委,山东省医师协会风湿免疫分会主任委员,山东省医学会风湿分会名誉主委,《中华风湿病学杂志》编委;历任中华医学会风湿病学分会第四届委员及五、六、七、八届常委。

专家姓名:王凯

科室:肝病科

擅长领域:诊治肝病和感染性疾病,在慢性乙型肝炎及丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌、药物性肝病、脂肪肝及自身免疫性肝炎等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

坐诊时间:8月20日(周二)上午、下午

专家简介:

王凯,山东大学肝病研究所所长,肝病科主任,二级教授,主任医师,博士生导师,医学博士,中国疾病预防控制中心博士后,青岛市拔尖人才。国家卫生计生委合理用药专家委员会抗菌药物专业组专家,中华医学会医学病毒学分会委员,中国医师协会感染科医师分会常务委员,山东省医学会感染病专业委员会主任委员,山东省医师协会感染科医师分会名誉主任委员,第十届吴阶平医学研究奖-保罗·杨森药学研究奖获得者。擅长诊治肝病和感染性疾病,在慢性乙型肝炎及丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌、药物性肝病、脂肪肝及自身免疫性肝炎等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。近5年内承担国家科技重大专项、国家自然科学基金等多项,以第一完成人获山东省科技进步二等奖2项。获国家发明专利10项。

专家姓名:侯明

科室:血液科

擅长领域:血小板免疫学研究、擅长血小板疾病、淋巴瘤及白血病的诊治。

坐诊时间:8月22日(周四)上午

专家简介:

侯明,瑞典哥德堡大学医学院血液学博士、博士后。山东大学齐鲁医院肿瘤中心主任、血液科主任,主任医师,教授,博士生导师,泰山学者,卫生部有突出贡献中青年专家。兼任亚太血栓与止血学会执委、中华医学会血液学分会常委、中华医学会血液学分会血栓与止血学组副组长、成人ITP中国专家共识(一至四版)起草人。主要从事血小板免疫学研究、擅长血小板疾病、淋巴瘤及白血病的诊治,在SCI源刊和国内核心期刊发表论著40余篇,承担国家自然科学基金和卫生部临床重点项目等多项研究课题。

专家姓名:刘艺鸣

科室:神经内科

擅长领域:帕金森病及运动障碍疾病,脑血管病,老年认知功能障碍。

坐诊时间:8月23日(周五)上午、下午

专家简介:

刘艺鸣,山东大学齐鲁医院神经内科副主任,主任医师,山东大学医学院教授,医学博士,博士生导师。现任山东省医学会神经内科专业委员会副主委,山东省医学会帕金森病及运动障碍学组组长,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员,中国医师协会帕金森病及运动障碍专业委员会委员,中国医师协会神经调控委员会委员。曾在美国纽约西奈山医院神经内科研修,回国后专注帕金森病及运动障碍性疾病的临床诊断治疗,参加多项国际、国内运动障碍疾病的临床研究,参与帕金森病及肌张力障碍诊断和治疗的多项指南的撰写。主持完成国家自然科学基金研究项目一项;现在承担国家自然科学基金和山东省自然科学基金研究项目各一项。

专家姓名:孙青

科室:皮肤科

擅长领域:银屑病、过敏性皮肤病、免疫相关性皮肤病等疾病的诊治。

坐诊时间:8月23日(周五)上午

专家简介:

孙青, 山东大学齐鲁医院皮肤科主任,山东大学医学院皮肤性病学系主任 ,主任医师,博士,教授,博士研究生导师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤性病学分会委员,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组副组长,中华医学会皮肤性病学分会银屑病研究中心专家,中国医师协会皮肤科分会常委。从事皮肤性病临床、教学及科研工作30余年,擅长银屑病、过敏性皮肤病、免疫相关性皮肤病等疾病的诊治。近5年主持国家自然科学基金2项,发表SCI论文13篇;指导博士、硕士20余名。

预约挂号请关注我院微信号“山东大学齐鲁医院青岛院区”或拨打医院24小时健康咨询电话96599。专家及普通门诊坐诊时间可点击下面“阅读原文”查看。

【山东大学齐鲁医院多位知名专家7月22日至26日在青坐诊】山东大学齐鲁医院骨肿瘤科李建民教授、消化内科李延青教授、血液科侯明教授、化疗科王秀问教授、口腔科王建华教授、神经内科刘艺鸣教授、皮肤科王玉坤教授等专家将于7月22日至26日在青坐诊。(专家简介按坐诊时间排序)

具体专家坐诊时间建议您提前拨打医院24小时健康咨询电话96599。

专家姓名:李建民

科室:骨肿瘤科

擅长领域:重点从事骨及软组织肿瘤的诊治研究,常规开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

坐诊时间:7月22日(周一)上午

专家简介:

李建民,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。山东大学齐鲁医院骨科主任兼骨肿瘤科主任,山东大学齐鲁医院青岛院区骨科中心主任兼骨肿瘤科主任。中华医学会骨科学分会委员、中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组副组长、中国医促会骨科学分会骨肿瘤外科学组主任委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员及骨转移瘤学组名誉组长、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会和脊髓损伤康复专业委员会副主任委员、亚太骨科学会委员;山东省医学会骨科学分会主委、山东省医师协会骨科医师分会名誉主委、山东省骨科学会骨肿瘤学组名誉组长。《中华骨科杂志》、《中国骨与关节杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中华关节外科杂志》及《生物骨科材料与临床研究杂志》等刊物编委或常务编委。已有三十余年的骨科临床工作经验,重点从事骨及软组织肿瘤的诊治研究,常规开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

专家姓名:李延青

科室:消化内科

擅长领域:胰腺疾病和消化道肿瘤、功能性胃肠病的诊断和治疗,担任中华消化杂志等10余种杂志编委,在消化系统疑难病例诊断和危重疾病抢救方面拥有丰富的经验,擅长各种消化内镜的临床诊断和治疗,尤其在共聚焦显微内镜和超声领域颇有经验。

坐诊时间:7月25日(周四)上午

专家简介:

李延青,主任医师,山东大学二级教授,山东大学齐鲁医院副院长,博士生导师。泰山学者特聘教授,国家卫计委中青年突出贡献专家,山东省中青年突出贡献专家,山东省医学领军人物,澳大利亚墨尔本大学医学博士。现任中华医学会消化病学副主任委员,山东省医学会消化内镜分会主任委员,承担和完成国家自然基金和卫计委临床重点项目6项,获山东省科技进步一等奖1项,二等奖2项,教育部科技进步二等奖2项。国家自然基金评审专家。

专家姓名:侯明

科室:血液科

擅长领域:血小板免疫学研究、擅长血小板疾病、淋巴瘤及白血病的诊治。

坐诊时间:7月25日(周四)上午

专家简介:

侯明,瑞典哥德堡大学医学院血液学博士、博士后。山东大学齐鲁医院肿瘤中心主任、血液科主任,主任医师,教授,博士生导师,泰山学者,卫生部有突出贡献中青年专家。兼任亚太血栓与止血学会执委、中华医学会血液学分会常委、中华医学会血液学分会血栓与止血学组副组长、成人ITP中国专家共识(一至四版)起草人。主要从事血小板免疫学研究、擅长血小板疾病、淋巴瘤及白血病的诊治,在SCI源刊和国内核心期刊发表论著40余篇,承担国家自然科学基金和卫生部临床重点项目等多项研究课题。

专家姓名:王秀问

科室:化疗科

擅长领域:从事肿瘤诊断和综合治疗,尤其是肺癌、胃肠道和泌尿生殖系统肿瘤的治疗以及靶向治疗和姑息治疗。

坐诊时间:7月25日(周四)上午

专家简介:

王秀问,化疗科主任,主任医师,医学博士,教授,博士生导师。兼中华医学会肠外肠内营养学分会肿瘤营养学组委员,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员,CSCO执委会委员,中国医师协会肿瘤医师分会委员,山东省医学会肿瘤专业委员会副主任委员,山东抗癌协会化疗专业分会副主任委员,中国肺癌杂志、中国医院用药评价与分析和国际肿瘤学杂志编委等。从事肿瘤诊断和综合治疗,尤其是肺癌、胃肠道和泌尿生殖系统肿瘤的治疗以及靶向治疗和姑息治疗。近5年发表学术论文40余篇,主编“肿瘤内分泌学”一书,获山东省科委科技进步三等奖一项。目前承担山东省科技计划项目和省自然基金等多项课题。

专家姓名:王建华

科室:口腔外科

擅长领域:牙种植,口腔颌面部先后天畸形、炎症、肿瘤和外伤等疾病的诊治。

坐诊时间:7月25日(周四)上午、下午

专家简介:

王建华,山东大学教授,硕士研究生导师。山东省康复医学会修复与重建专业委员会常务委员。长期从事口腔颌面外科的临床、教学和科研工作。擅长牙种植,口腔颌面部先后天畸形、炎症、肿瘤和外伤等疾病的诊治。自1994年开始率先在我省开展种植牙技术,熟练掌握各种种植系统及种植手术。在唇腭裂手术及语音训练等方面有较深入研究,并积累了丰富的临床经验。

专家姓名:刘艺鸣

科室:神经内科

擅长领域:帕金森病及运动障碍疾病,脑血管病,老年认知功能障碍。

坐诊时间:7月26日(周五)上午、下午

专家简介:

刘艺鸣,山东大学齐鲁医院神经内科副主任,主任医师,山东大学医学院教授,医学博士,博士生导师。现任山东省医学会神经内科专业委员会副主委,山东省医学会帕金森病及运动障碍学组组长,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员,中国医师协会帕金森病及运动障碍专业委员会委员,中国医师协会神经调控委员会委员。曾在美国纽约西奈山医院神经内科研修,回国后专注帕金森病及运动障碍性疾病的临床诊断治疗,参加多项国际、国内运动障碍疾病的临床研究,参与帕金森病及肌张力障碍诊断和治疗的多项指南的撰写。主持完成国家自然科学基金研究项目一项;现在承担国家自然科学基金和山东省自然科学基金研究项目各一项。

专家姓名:王玉坤

科室:皮肤科

擅长领域:对大疱性皮肤病、结缔组织病、过敏性皮肤病、性病等常见皮 肤病有丰富的临床诊疗经验,尤擅长皮肤病理与临床结合诊 断疑难性皮肤病。

坐诊时间:7月26日(周五)上午

7月27日(周六)上午

专家简介:

王玉坤,齐鲁医院皮肤科主任医师,兼任山东医学会皮肤性病学分会副主任委员,山东省医师协会皮肤科分会委员,中华医学会皮肤性病专业委员会病理学组组员。对大疱性皮肤病、结缔组织病、过敏性皮肤病、性病等常见皮肤病有丰富的临床诊疗经验,尤擅长皮肤病理与临床结合诊断疑难性皮肤病。获山东省科委及山东省教育厅科技进步三等奖各1项,发表论文30余篇,参编著作5部。每年承担医学院七年制、五年制临床教学任务。对疑难、少见皮肤病具有较高的诊治水平,对危重皮肤病具备较强的救治能力。

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