【下午双腿肿、夜里腿抽筋?当心!恐是下肢静脉曲张在作怪】

下午过后双腿就肿胀疲劳,晚上睡觉又会抽筋睡不好吗?要小心可能是静脉曲张在作怪!静脉曲张不只影响美观,也是不可忽视的血管疾病,若不及时预防和治疗,会给生活和身体造成非常大的影响,千万不可轻忽!

睡梦中脚抽筋=长高?
一位教书近四十年的退休老师,由于长年站着教学,到了下午腿部水肿已经是个常态,小腿也爬上了许多条「小蚯蚓」,虽然不太美观,倒也不痛不痒的,因此也未想过要积极就诊治疗。直到几年前开始,夜里小腿时不时就出现抽筋症状,状况愈来越频繁,最近几乎每天晚上都抽筋睡不好觉,只好前往医院就医,经由诊断原来是下肢静脉曲张恶化了!台安医院整形外科主治医师刘明伟表示,门诊中有很多此类案例,觉得腿部青筋只是外观的问题,而忽略它的严重性。

下肢静脉曲张若忽略初期症状不管,不仅影响腿部的外观,随着症状加重,渐渐可能会发生郁血性皮肤炎、色素沉淀、难以愈合的伤口溃疡,甚至引起血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、肺栓塞甚至是脑中风等可能会危及生命的严重并发症,万万不可忽视。刘医师提醒,一旦坐着的时间过久,要记得起身活动几分钟,或做些脚掌上下摆动的足弓运动,让血液循环。而长时间站立者应适时走动,避免维持固定站姿。平常尽量少穿着过紧的衣物、高跟鞋,注意控制体重,都能有效避免下肢静脉曲张。

静脉曲张先天遗传后天欠保养?
从前静脉曲张较常见于孕妇或者中老年人,因为长期受压和血管老化的关系。随着现代生活型态的改变,静脉曲张不再是他们的专利。刘医师解释,长期久坐久站容易导致下肢的静脉压力增加,造成血液瘀滞,静脉血管壁和静脉瓣膜压力变大使血管出现弯曲变形、瓣膜产生闭锁不全,因而导致静脉曲张形成,也就是俗称的「浮青筋」。常见患者为需要久坐的上班族、学生、计程车和公车司机,久站的护理师、教师、空服员、售货员,重度体力劳动的搬运工等;临床发现,因20、30岁年轻族群多为久坐久站工作者,近10年来年轻患者已增4成。下肢手术后病人、抽烟、肥胖、长期服用避孕药等,也均为静脉曲张的高危险群。

刘医师提醒,除了以上情形容易发生下肢静脉曲张之外,遗传也是风险因子之一!临床上代代相传的比例并不低,尤其以直系遗传最明显。门诊中常可见陪同父母前来治疗静脉曲张的子女,自己本身也有初期症状。曾经就有一位约10几岁的国中女生,陪着妈妈来看诊,妈妈的小腿除了布满粗细不等的扭曲血管之外,也有肿胀及皮肤表面色素沉淀的情形。陪妈妈看诊过程中,女儿也发现自己的小腿竟也有浅浅浮现蜘蛛丝状微血管!刘医师提醒,民众要改正静脉曲张只是美观问题的错误观念,若皮肤有出现蜘蛛网状的血管纹路便应尽速就医,以免延误治疗时机。

资料来源:
UpToDate
Overview and management of lower extremity chronic venous disease
Authors:Patrick C Alguire, MD, FACPSherry Scovell, MD, FACS

把握治疗黄金期挥别蓝色蜘蛛网
静脉曲张症状临床分级可分为C0~C6期,初期(C0~C1)会开始出现浅浅的蓝紫色血管纹路、小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳等症状,但因为症状并不明显,没有红肿疼痛,所以常常被大家忽略。等到症状进入C2阶段,开始出现明显突起肿胀、如蜘蛛网的扭曲血管后,才会惊觉自己有了静脉曲张的问题,进而寻求治疗方式。

刘医师提醒,初期腿部微血管开始出现网状纹路时,就应该开始使用含有医疗级MPS成分的产品以及医疗级弹性袜来辅助治疗。刘医师表示,初期的静脉曲张治疗容易,但是越到后期,治疗则会越加困难,因此更应把握治疗的黄金期,及早就医。

静脉曲张有许多治疗方法,刘医师建议,若想缓减下肢静脉曲张症状,可选择含有MPS(Mucopolysaccharide polysulfate)黏多糖的外用药物辅助治疗。什么是MPS呢?MPS在结构上类似Heparin (肝素),另一个名称为类肝素(Heparionid),来自牛气管软骨,分子小,利于人体吸收,具有抗血栓、抗凝血、抗发炎、组织再生等效果。MPS从1949年开始,在德国开始被使用,至今69年的临床使用经验,证实可局部治疗瘀青、血肿、静脉曲张。在临床实验中,静脉功能不全病患使用MPS治疗7天时,对于压迫感受疼痛、下肢沉重及肿胀、水肿等症状,均有显著降低,而使用MPS治疗14天后,八成以上患者感受症状已完全消除。

参考资料:
Eckenberger HP, Van Aubel A. Transcutaneous therapy of venous disorders and blunt traumas. Reprint: Therapeuticon 1987; 2: 133–139
针对458位静脉功能不全病患,使用MPS治疗7天时,压迫会感受疼痛的病患由80.1%显著降低为2.2%;感受下肢沉重压迫的病患由71.2%显著降低为3.3%;肿胀及水肿的病患由66.4%显著降低为2.5%。使用MPS治疗14天后,84%受试者感受症状已完全消除。

刘医师表示,下肢静脉曲张是很难完全根治的疾病,因此,平时就应多加注意,多运动改善血液循环、避免久站久坐。如果出现了静脉曲张的症状,及早就医咨询医师意见,并在初期选择正确的预防措施,才能更能有效控制静脉曲张的恶化。

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骨龄检测(骨发育成熟度评价)与生长发育监测的意义

骨龄就是骨骼年龄。是骨骼发育进程(骨发育成熟度)的年龄描述。骨发育标准代表了特定正常人群(种族、地域)中各个不同年龄未成年人骨骼发育的一般状态,通常情况下这种一般状态的描述来自于X线影像

简单的说:骨龄评价或骨龄鉴定就是用X射线按照同样的方法对受测人的同样部位的骨骼拍摄X线影像中骨骼形态特征与一般状的比较过程由于人的骨骼发育与人的生理成熟程度密切相关,所以骨龄可以准确地反映人体发育的生理成熟程度,是评价未成年人生理成熟程度的重要指标。
另外,由于人体的高度主要由骨骼决定,所以通过测骨龄可准确地预测身高。

1,了解青少年的生长发良程度和读度是否正常

一次骨龄检测即可了解受测人的发育程度,两次骨龄检测可以检测出二次检测间的发育速度。

2校正其它生理发育评价指标的结果,

用年龄评价身高、体重、BM|……等,忽视了个体发育的特殊性。用受测人的骨龄替代各种评价中的年龄更符合个体发育的实际状况。

例:某女童1994年2月出生,于2003年1月作骨龄检测,确认其CHN骨龄达11.6岁,大于她的实际年龄2.7岁。当时该女童体重37kg,身高过138.5cm,体重明显高于我国城市同龄女孩的平均水平(8.5岁:129.8cm),但远低于1.5岁女童的平均身(11.5;145cm)

3:排查生长发育疾病

发育正常的儿童青少年,骨龄与年龄的差异通常在一定范围内波动。如果超出了这个范围,预示可能患有某种影响生长发的疾病(通常需要做进一步的医学检查和临床观察才能确诊)例:上述女童年龄只有8.9岁,骨龄已经达到11.6岁,超过了该年龄组骨龄正常上限(10.3岁),属于骨发育明显异常。根据骨龄异常的提示,该女童经过进一步检查,医生确诊该女童患特发性早熟。

4、预测未来身高

由于骨骼的生长决定了人体的身高,所以通过追踪骨龄与身高的关系,总结出了可以预测未来身高的计算公式,用这些公式和受测人的身高、骨龄、年龄等数据可以更准确地预测未来身高,而且是迄今预测儿童青少年未来身高的最好的方法(准确的了解未来身高有助于调整不理想的身高,对培养爱好和选择职业有很大益处)。
例:上面的那位女孩经预测其最终身高不会超过155cm,明显低于目前成年女性的第25%位,属于较矮的身高。

5、监测和检验生长发育疾的治疗效果
通过对发育程度、速度和身高的追踪,可以及时了解发育程度、速度的变化,以及未来身高的变化趋势。
例:该女童在确诊后,经家长同意,女童接受了专业医生的治疗方案。经过两年治疗后复查确认:该女孩CHN骨龄130岁,身高150.0cm。不仅生理成熟程度超过年龄2.7岁,降到了2.1岁而且预测其终身高达1587cm,已以接近目前成年女性的一般身高,属中等身高。
 

生长发育骨龄检测
——献给孩子的礼物

由于生长发育疾病大多是不痛不痒,没有明显不适症状的慢性、进行性疾病,而一些非生长发育疾病对孩子生长发育造成的损害也因为客观存在的身高、体重和发育速度的差异而被家长忽略。通过骨发育成熟度(骨龄)评价,可以准确的判断出孩子的发育早晚是正常的,还是疾病造成的。目前北京儿童医院,协和医院,上海瑞金医院……和展望未来骨龄科研所等数十家具有相当实力的医院和单位,都已经引进了由张绍岩专家制定的《中国人手腕骨发育标准中华05法》骨龄评测技术,为普及相关科学知识,把国家级科研成果回报社会;10年如一日,一直从事相关研究的徐永剑先生创办了展望未来骨龄检测科研所。在向体育科研、选材、训练单位和医院、妇幼保健等单位普及、推广先进技术的同时,为使孩子家长避免到医院的不便,于2006年开始直接面向社会和互联网提供准确的骨龄检测和咨询服务。免费赠送徐所长编写的孩子长高小窍门电子手册,加关注后私信领取

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【房屋征迁为何这么顺利——市城投公司城南片区棚改工作探访】7月6日召开房屋征迁动员会,7月9日评估公司入户,三天内,完成109户房屋征迁协议签订工作。酷暑时节,随城城南白桃街、永久街棚户区改造房屋征收工作跑出了“加速度”。
  “没想到群众对棚改工作支持热情如此之高!”市城投公司相关负责人感慨地说,“以往项目建设房屋征迁中,都是进村入户反复宣传做工作发动群众征迁,耗费大量人力物力,也影响项目推进速度。而在最近的城南高铁片区一期(站前广场)、以及城南新区白桃村一二组、永久村三四组棚改中,群众主动要求纳入棚改征迁范围,敞开大门迎接征迁专班入户,着实让人欣喜。”

初心,改善群众居住条件
  城南,发展的热土,规划建设成随州对接武汉的窗口、区域交通枢纽、全市政治、商贸、文教中心,商贸新区。近年来,汉十高铁随州南站、城市公共活动中心、传媒大厦等纷纷落户。
  项目建设,土地资源是基础支撑,其中房屋征迁被喻为最难啃的硬骨头。躬耕城南十余年,市城投公司积极做好与项目建设相关的房屋征迁工作,攻克“第一难”,为项目建设提供要素保障。
  7月11日16时,室外温度40摄氏度。在城南新区白桃村二组,市城投公司和房屋评估公司的工作人员与村民陈大云一家围坐在一起,核对、签署房屋征收协议。“我去现场(涢水棚改一期)看过了,房子建设标准比较高,地段也不错,我愿意选择产权调换。”陈大云笑着说。在他家门口,围满了村民和村干部,大家有说有笑,都等着早点签署协议。
  陈大云家所在的白桃村二组,位于白鹤山银苑小区侧后方。与一山之隔的高档小区相比,这里空间逼仄、环境杂乱,房屋挨着房屋建,室内通风、采光都很差,一下雨就上潮,生活污水更是无处可排。
  白桃村干部罗运东介绍,该村位于城南核心区域,为服务城市建设,村里其他组村民的房屋先后被征迁,目前仅剩一、二组部分房屋没有征迁。这些房屋大多建设于上世纪九十年代,老旧破损严重,影响着居民居住安全,加上没有下水道和排污设施,一下雨很多农户家中进水,生活非常不便。看着其他组村民享受了棚改政策红利,搬进了新居,一、二组的村民们都很羡慕,也想搭上棚改这趟“班车”,改善居住条件。“我们也想借此改变村里的面貌,”罗运东说。
  棚改工作,重要的是尊重群众的意愿,群众的支持,是做好棚改工作最大的基础。市城投公司负责人表示,白桃、永久等城南片区的村民为支持城市重点项目建设作出了巨大贡献,现在他们有棚改需求,市城投公司理应全力支持。“建设好城市,让群众享受城市发展的红利,这也是我们的初心所在。”

温心,换来100%签字率
  任何事物的发展都不是一蹴而就的。白桃、永久两村的棚改工作也不例外,顺利推进的背后,凝聚着曾都区、市城投公司、城南新区管委会和村组党员干部的心血。
  市城投公司土地收储部负责人刘鹏飞介绍,城南棚改坚持“市区一体、重心下移、市级统筹、区级实施”的原则,充分发挥各级党委、政府的作用,房屋征迁采取“统一评估、统一签订协议、统一支付、统一拆除、统一安置”的“五统一”方法,对条件不成熟的一般不会启动。
  城南新区党工委副书记孙罡介绍,得知白桃、永久两个村请求组织实施棚改的愿望后,他们和市城投公司紧密联系,争取纳入2018年棚改计划。两村通过召开“两委会”等形式,先后六轮征求村民意见,村里利用微信群,向村民宣传国家棚改政策,同时,还组织群众到市城投公司实施的棚改项目建设现场考察,用事实说话,打消大家心中的疑虑。
  “国家棚改有政策,城投公司有项目,村民群众有诉求,这是一件多赢的好事。”孙罡说,“细致入微的前期工作,大家对抢抓棚改机遇期有了更深的认识,白桃、永久两村同意征迁的户主签字率达到100%。”

真心,只为城市换新颜
  为了摸清棚改片区的现状,市城投公司的领导和收储专班常常放弃休息,利用周末时间,进行现场踏勘,走进被征迁群众家中搞摸底调查,了解相关情况。公司财务部的工作人员也没停歇,他们时刻关注公司棚改项目房屋征迁协议签署进度,提前做好资金支付准备工作。
  不仅如此,市城投公司还舍得拿出好的地段建设棚改安居工程,在城南实施的涢水片、涢水南片、向阳片棚改项目均位于交通主干道和重点项目周边,享受和高档小区同等配套。
  “新一轮三年棚改窗口期,机遇难得,一旦错过了,今后可能很难再有。城南片区棚改中展现出的祥和氛围,是群众对棚改工作热情期盼的真情流露,也是对我们工作的肯定。”市城投公司负责人表示。
  汉十高铁随州南站站前广场项目是市级重点项目,去年8月份启动房屋征迁工作,在征迁专班和所在村组的努力下,一个月时间内,90户房屋仅剩1户没有拆除,征迁工作受到市领导的表扬。
  渐渐地,编钟大道通车了,站前广场开建了、站前大道建成了,残疾人康复中心、公共检验检测中心、市委党校新校园“长高了”,在棚改群众的支持和征迁专班的努力下,城南片区,迎来华丽蝶变。


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