《黄帝内经》第47课:暴怒伤阳 气机逆乱 发为薄厥
一:原文;
阳气者 大怒则形气绝,而血菀(yu)于上,使人薄厥。有伤于筋,有伤于筋,气若不容,汗出偏沮,使人偏枯,汗出见湿,乃生痤痱,

二:病因:
素体阴虚 阳亢 血随气涌➡️猝然扑倒 不省人事
大怒伤肝 肝气上逆 血随气涌➡️猝然扑倒 不省人事

详解:从病因上来讲,文章以开始就告诉我们怒,大怒,七情致病,怒则气上,怒则伤肝,所以人一怒,肝气向上走,所以患者是大怒伤肝,结果就是肝气上逆,这是现在怒了出现这些情况,当然也有人说我平常脾气也不好,特爱发脾气,我还拍桌子,踢板凳呢,我为什么没有薄厥,那个人怒了怎么就有薄厥呢?那这就是体质不一样,或者你这个人,当时在大怒下发为薄厥,一定要有一个前提,这个前提就是这个人本身有问题,有什么问题,这个人本身就阴虚,我们叫素体阴虚,素就是平常的意思,那么就是这人平常就阴虚,阳就得不到正常制约,所以阴虚之人也就是阳亢之人,所以平时这人就是一个,阴虚阳亢之体,如果在大怒的时候,伤肝,肝气上逆,往上走,大家注意这部分内容,我建议大家返回到中医基础理论,当中脏象学说,我在讲到肝的时候,讲到过这部分内容,现在有一个人,比如说我,素体阴虚阳亢,脾气就大,现在你又气我,还不是小气我,你是大气我,现在气的我肝气上逆了,气上逆,在中医基础理论当中我们叫,肝的疏泄太过,如果疏泄不及叫做肝气郁结,如果疏泄太过(肝气是主升的)现在疏泄太过、就会上逆,请注意⚠️另外一句话,气有余便是火,所以肝气往上逆的过程当中,有余之气就会化火,化火就叫做肝火上炎,这就要求大家知道的第二句话,要求大家知道的第三句话就是,气和血的关系,气行则血行,气滞则血瘀,那也就是气为血之帅,气可以行血,既然气可以行血,肝气上逆,在气往上逆的时候,血也会随着气往上走,一旦成为肝火,火就会破血妄行,所以现在是肝气上逆,肝血上延,血就随着肝火往上走,所以我们经常说的急了 燥了,燥了就上头了,最后就疯了,生气发脾气就是急了,脸红了 眼睛瞪起来了,上逆的结果一定是血随着气往上走,所以我们也叫做血随气涌,血往上走就涌到脑门上去了,就是老百姓讲的把人气的都木了,把人气的头都疼
汗出偏沮:(历代大家解释)
1⃣️:✔️王冰,湿润 半身出汗(健侧)张锡纯 镇肝熄风汤 王清任 补阳还五汤
唐朝的王冰,她在解释这个沮的时候,他把沮解释成湿润,因为有汗就是湿润,“偏沮”王冰的解释是半身出汗,也就是我们人站在这里,一边出汗 一边干的,也就是半身汗,阳➕阴谓之汗,为什么这个人半身汗,出汗的正常还是不出汗的正常,当然是出汗的正常,因为阳气蒸腾化成汗液从凑理出来,就叫汗,健康的一侧出汗,不出汗的一侧就是病侧,张锡纯学西医更学中医,他是以中医为本,以西医为辅,所以他出了一本书叫《医学衷中参西录》给了一个方子叫“镇肝熄风汤” 清朝另外一个医家,王清任,在他的《夷陵改错》当中他说半边出汗半边不出汗,半边能用半边不能用,能用的是健侧是好的,所以王清任给的方子,不够了给回来,给几分5分,所以叫“补阳还五汤”请注意⚠️这种情况汗出偏沮 使人偏枯,张锡纯给的是镇肝熄风汤,王清任给的是补阳还五汤,

2⃣️:✔️吴昆 止 偏止 半身无汗
吴昆说这个沮字要解释称止,那也就是说汗出偏沮,就是汗出偏止,其实也是讲的一边止了,一边出,也是讲的半身无汗,你看,王冰讲的是半边出汗,吴昆讲的是半边不出汗,句子不一样但是结果是一样的,王冰讲汗出偏沮是这边在出汗,吴昆说汗出偏沮是这边不出汗,最后的结果是一样的

3⃣️:❌张介宾 伤 坏 不通
也就是张景岳在解释汗出偏沮的时候,他说沮是伤害的意思,沮是坏了,所以张介宾这个解释从文绎上是不通的,既然讲不通,那么张介宾的解释就是错的要大胆质疑,

4⃣️:✔️马莳,又有汗出之时 或左或右 阻塞不出汗
他讲的很通俗,他说:“又有汗出之时,或左或右,一偏阻塞而不汗” 比如说,“又有汗出之时”意思是这个时候天热了该出汗了,应该出汗了,按照自然界的象大家都在出汗,但是其中有个人,或左边或右边,阻塞不出汗,大家都在出汗,这个人漏了半边子出汗,所以最后告诉我们,这些人应该出汗,但是不出汗,最后不出汗的那一侧一定会出现偏枯,所以他说不出汗的那一侧就是坏侧,而马莳最后就把这些人叫半身不遂。但是马莳讲的更通俗更容易懂。如果一个人一边出汗,后面肯定会发生半身不遂,那半身不遂,就是不出汗的一边。不遂就是活动不灵活。

四:总结:
这节课主要给大家讲到薄厥,薄厥是因为这个人素体阳亢,大怒了导致血随气涌,猝然扑倒 不省人事,最后导致偏瘫,为什么半身不遂,因为伤了筋,肝主筋,伤肝伤筋就会筋脉不用为废,大筋软短 小筋弛长 软短为拘 弛长为痿,痿就叫做为废不用,最后的结果就是半身不遂 半边身子在出汗,最后导致压疮了就这么简单,

#三联美食# 西北日长,苍茫云海,黄沙莽莽。

古人笔下有着大漠孤烟与长河落日的西北地区,不仅自然风貌别具一格,就连小吃也极富特色。相比于南方精致细腻的小吃,西北风俗偏爱的小吃总是那么古朴且粗犷。这里的食物江湖气息重,重米重面,主食丰富,常常是武侠电影里飒爽侠客们手上端着的美馔。

前几日翻看短纪录片《风味原产地·甘肃》,里面的陇上美食彻底征服了我这个对碳水类小吃爱得深沉的人,令我不禁想写写酿皮子、洋芋搅团、糊锅这三种经典的甘肃小吃。

每个盛夏,暑热难当之际,吃一碗清清凉凉的酿皮子祛热解馋,是当地人的不二选择。酿皮子弹口且润滑,色泽淡黄,表面常常是油亮油亮的,看起来虽平平无奇,但在制作方法上却是大有乾坤。

比较普遍的酿皮做法是先将面粉与水混合,再加入蓬灰水,和成面团。之后,在清水中反复揉搓面团,从而分离淀粉和面筋。等到淀粉在底部完全沉淀,清除表面的黄水后,再次注入蓬灰水与纯净水,调制成面浆并将之与面筋一起上锅蒸熟。

最后将蒸好放凉的一张张酿皮切成长条状,加入松软可口的面筋,配以蒜泥、油泼辣子、麻酱、陈醋等调料拌好,就可以上桌了。

甘肃的酿皮种类繁多,高担酿皮、武威酿皮、天水酿皮、安家酿皮……每个地方酿皮的制作方法大同小异,却又在细微之处有所不同。

比如其中的高担酿皮,因卖者在街头挑高担出售而得名。不同于其他酿皮,高担酿皮在蒸制时忌加食用碱,且不提取面筋。制作者往往将面和水按照1:2的比例混合,调和成面浆后直接舀入平盘进行定型。

高担酿皮成品的厚度需控制在1厘米以上,面水需融合均匀,因此定型的过程极其考验制作者的手上功夫。高担酿皮出锅时,常常被刷上一层薄薄的食用油,在防止粘连的同时,还能使其带上淡淡的芝麻油香,很是美味。

清口的酿皮子总是嚼劲十足,质地柔韧的。酿皮被热辣的红油满满地裹住,脆嫩的萝卜丝与绿豆芽带走了夏日里烦躁的气氛。酸酸爽爽的风味萦绕在甘肃人的舌尖,讲述着独属于甘肃的小吃故事。

甘肃小吃随着时代不断更迭变化,酿皮的品种也推陈出新,孕育出许多“酿皮子变种”:烙面皮、炒面皮、擀面皮。虽然严格来说,这些“酿皮子变种”属于陕西小吃,但在甘肃也颇有几分市场。它们将传统酿皮的蒸制过程与其他烹烙炒手法结合,逐渐创造出令食客熟悉却又略有不同的舌尖滋味:烙面皮味重且质地更干硬一些,炒面皮中能吃出炒菜特有的镬气,擀面皮则兼具了面的柔与筋道。

搅团在小吃界颇具盛名,根据所用主料的不同分为荞面搅团、玉米搅团与洋芋搅团。陕西特产荞面搅团,汶川擅制玉米搅团,而洋芋搅团则在陇南最为常见,尤其是武都这个盛产洋芋的地方,武都人也因此得了个“洋芋蛋客”的称号。

洋芋搅团的制作涵盖选、洗、剥、晾、揉、打、调这七道工序。首先需选择海拔较高一带的洋芋。这样的洋芋淀粉含量更高,后期捶打时也更容易发挥出淀粉独有的黏性。制作时,需先将洗净的洋芋煮熟。煮制时的水量控制讲究极多,放的水太多了容易把洋芋煮散,吃起来过于稀软;放的水少了则会将洋芋煮干,煮出的洋芋半生半熟,口感上也会变“焦”。

之后,再将煮好的洋芋放在石臼中,以木锤反复击打洋芋成泥糊状。锤击是个力气活,但又不可用力过猛。过大力地捶打会使洋芋飞溅,且打出来的泥糊粗糙,多核与颗粒,不细腻。捶打者需要耐心等到洋芋泥不粘连石臼,方可调配食用。

洋芋搅团可吃热食,也可吃冷食。前者需将洋芋放入酸菜浆水中熬煮,再按照个人喜好将酸菜浆水与油辣子混合浇汁即可食用;后者需将洋芋泥糊放凉,加入韭菜、醋汁与辣子搅拌食用。黄亮亮的洋芋上点缀着碧绿的韭菜末与红润的油辣子,色泽鲜艳,食客看后大饱眼福。

口感上,绵软的洋芋吃起来又柔又滑,味道甜中带辣,配合着以清油烹制的秘制酸菜,二者互为补充,不分彼此,成就搅团的美味传说。

“地若不爱酒,地应无酒泉。”千年前诗仙用酒泉之名歌咏酒之美味,殊不知,酒泉除了好酒还有美味的小吃——糊锅。

这里的糊锅并非指炒菜时由于火候过旺而糊了锅,而是当地以蚕豆粉皮、面筋、麻花为主料的食物。酒泉人的早点店常有糊锅的身影,虽然它的品相看起来略显粗糙,但无论男女老少,都爱在清晨坐在一家巷隅处的早餐铺,点一碗热乎乎的糊锅,将头扎在碗中美滋滋地吃起来。

在酒泉烟火气浓重的糊锅店中,你常常能见到店主架起了一口高高大大的铝制汤料锅,锅里盛着加入蚕豆粉汁勾芡的浓稠鸡汤,锅底用火不断加热以保持汤汁永远处于滚烫沸腾的状态。

调配好的汤汁会被依次加入弹软暄腾的面筋、掰成碎的大麻花还有爽滑的面皮,还有鸡肉丝、肉片等原料,再略煮上一段时间,即可出锅。

客人点了糊锅后,老板便会从大锅中迅速盛上一碗。此时,久煮不烂的主料们,吸附了满满的汤汁,泛着琥珀色的油光。酥软的面筋与香脆的麻花在口腔里交相辉映,多种主料搭配,使得糊锅的口感层次相较于主料单一的小吃更为丰富。而在口味上,糊锅略显辛辣,胡椒与姜味突出,与河南人常吃的胡辣汤有相通之处。

甘肃的小吃不以色悦人,它们的样貌总是那么质朴简单。你很难在华贵之地看到这些小吃,却能在街头巷角一一品尝花样百出的米面食材。

一口下肚后,你能感觉到的,是一种大快朵颐后的满足感与饱腹感。而这种蕴藏在小吃中的人文精神似乎也与当地人直来直往、热情豪爽的性格相契合,共同滋润着这片雄浑壮阔、浩渺无际的西北土地……

《甘肃小吃:站在碳水宝塔尖的味道》文 | 阿鼠

治疗步骤:收集情报→辨病→辨证→寻方→化裁→反馈→重复。

望神=目光+气色+神情+体态
精神好+双眼有神+对答自如=得神

疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话=少神
呆滞+郑声+意识模糊=失神
狂乱+昏倒=失神
久病+好转现象+面色红妆+索食=假神→临终
中老年+高血压+突然昏倒=中风→半身不遂
既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视=痫
中风分为中经络和中脏腑
渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络

突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑
恶寒+发热+类感冒象=表证
苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒

苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热
畏风+多汗+头痛=伤风
肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴

畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚
潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚
神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚
呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱
胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞
突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭
面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚
疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀
出血+舌绛+脉数+紫疹=血热
冷痛+麻木+暖后减轻++局部青紫+面唇淡紫=血寒

干+渴+瘦+脉细=津亏
凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停
痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证
闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿

气虚+血虚=气血两虚
气虚+血瘀=气虚血瘀
气虚+出血=气不摄血急性大出血+气虚+休克征=气随血脱

气滞+血瘀+气滞血瘀
气虚+失水=气不固津
急性大失水+气虚=气随津脱
内湿+气虚=气滞津停
干燥+血虚+长病程=津血两亏
痰证+瘀证+长病程=痰瘀互结
心悸+气虚=心气虚
心悸+阳虚+气虚=心阳虚
亡阳+心阳虚病史+急性发作=心阳暴脱
血虚+心悸=心血虚
阴虚+心悸=心阴虚
心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史=心脉痹阻
呆+闷+郁+痰+昏=痰蒙心窍
神志亢盛+口舌生疮+火热征=心火亢盛
狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史=痰火扰心
心火亢盛征病史+尿路刺激征=小肠实热
补充,淋+漓+涩+痛=尿路刺激征
低声咳嗽+气虚+易感冒=肺气虚
干咳+咯血+阴虚+长病程=肺阴虚
干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征=风燥犯肺
久咳+寒水征+喘息=寒饮阻肺
高烧+喘咳+黄色痰涕=痰热壅肺
腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼=大肠湿热
高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁=肠热腑实
长病程+便秘+失水病史=肠燥津亏
久泻+阳虚+水样便=大肠虚寒
食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程=脾(胃)气虚
脾胃气虚+长病程+阳虚征=脾(胃)阳虚
坠胀感+内脏下垂+气虚征=脾虚气陷
出血+气虚+慢性加重=脾不统血
内湿+食欲不振+轻微阳虚征=寒湿困脾
胀闷+口苦+湿热征=湿热蕴脾
胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解=胃阴虚
胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按=寒凝胃脘
胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史=胃火炽盛

赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解=食滞胃脘
胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响=胃脘气滞

筋手目失养+血虚+月经少=肝血虚
筋目失养+阴虚+热病后期=肝阴虚
郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时=肝郁气滞
肝郁病史+火热征=久郁化火
头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征=肝火炽盛
肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象=肝阳上亢
肝阳上亢病史+肌肉神经症状=肝阳化风
高烧+小儿+抽风样症状=热极生风
肝阴虚病史+手足震颤=阴虚生风
肝血虚病史+肌肉震颤+麻木=血虚生风
小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧=寒凝肝脉
外阴湿热征+口苦厌油+发黄=肝胆湿热
易惊+失眠+眩晕+口苦=胆郁痰扰
腰膝冷痛+性功能下降+阳虚=肾阳虚
酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少=肾阴虚
先天发育障碍+性功能下降=肾精不足
肾虚征+肾系滑遗(遗精遗尿滑精滑胎)=肾气不固
肾阳虚+水停+下身=肾虚水泛
喘咳+肾虚+长期慢性病史=肾不纳气
淋+漓+涩+痛+湿热=膀胱湿热
肾阴虚+心阴虚-心悸=心肾不交
脾气虚+心血虚=心脾两虚
心阳虚+肾阳虚=心肾阳虚
心气虚+肺气虚=心肺气虚
心血虚+肝血虚=心肝血虚
脾气虚+喘咳无力+长病程=肺脾气虚
肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚
肝阴虚+肾阴虚=肝肾阴虚
肝火炽盛病史+肺热咳喘=肝火犯肺
肝郁病史+脾虚征=肝郁乘脾
气滞+胀痛+胃不适+情绪影响=肝胃不和
脾阳虚+肾阳虚=脾肾阳虚


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