为什么具有经贸紧密关系的欧洲国家之间，反而发生了一战和二战？简单地说，正是因为紧密的经贸关联，国与国之间的关系错综复杂，在找不到解决问题的有效办法时，冲突和战争成为有效的解决方案。当时欧洲国家内部民粹主义运动、外部民族主义运动崛起，互为关联，互为强化。一方面是因为互相依赖，没有美苏冷战那样的条件；另一方面因为各国都极端自私，互相伤害对方，结果是以热战方式来解决问题。

184、《经营思维》
作为老板的你，是否面临以下问题：
●缺乏好的营销策略，业绩止步不前？
●合伙人思想不同频，内部乱成一团？
●业绩总是节节下降，发展遭受瓶颈？
●人才经常难以管理，没有核心班底？
●经营模式过于老化，找不到突破点？
●产品无核心竞争力，销售渠道困难？
●机制的设计不到位，团队没有动力？
●公司的文化难落实，老板无号召力？ https://t.cn/z8qtkkd

“腰痛也是病，痛起来真要命”

腰背部痛是一种常见的以腰背痛部疼痛为主症的临床综合征，往往伴随下肢放射痛。引起腰痛的原因非常多，腰部的关节、肌肉、筋膜、神经及腹腔脏器病变等均可引起腰背部痛。

临床上一般将腰背部痛分为三类，第一类是严重脊柱疾病引起的腰背部痛，如脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合征等；

第二类是神经根受压引起的腰腿痛，如坐骨神经痛、梨状肌综合征等，表现为腰痛伴有下肢放射痛；

第三类是非特异性下腰痛，即找不到明确病因的腰痛，症状始发于腰部，既没有神经根受累也没有严重的脊柱疾病，临床上绝大多数都是非特异性下腰痛。

一、腰背部痛的相关解剖

1.腰背部痛的骨与关节　　腰背部痛的骨骼有脊椎及其骨连接。脊柱生理幅度发生改变，会打破腰背部的生物力学平衡，导致相关肌肉和关节失代偿，引起腰背部痛。腰椎椎体之间主要靠椎间盘连接，人坐位时腰椎承受压力最大，容易导致腰部劳损和腰椎间盘突出，引起腰腿痛。椎弓之间主要靠椎弓关节和关节突关节连接。腰椎活动度较大，容易导致腰椎关节紊乱，引起腰痛。成人骶椎融合为一，骶骨和髂骨形成骶髂关节，骶髂关节是微动关节，容易发生骶髂关节紊乱，引起腰痛。

2.腰背部软组织　　腰背部软组织由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层及腹壁的血管神经。腰背部浅筋膜厚实而致密。腰部活动频繁，容易导致筋膜之间过度摩擦损伤粘连而致腰痛。腰部肌肉由腰肌及部分腹肌组成，腰部的肌肉主要有竖脊肌、腰大肌、腰方肌、多裂肌等。腹部主要的肌肉有腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌。长期姿势不良或过度使用，容易导致腰肌劳损。

3.腰部神经　　腰部主要的神经有腰大神经和臀上皮神经，各种原因导致的腰大神经或臀上皮神经受压均可引起腰痛。

4.腹腔及腹腔脏器　　腹腔主要由腹壁和腰部的肌肉及脊柱腰骶段构成，腹壁由腹部软组织构成，腹部主要的肌肉有腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌，腹部肌肉和腰部肌肉构成腰部前后力学平衡，各种原因导致腹部肌肉紧张均会加重腰背部肌肉的负担，引起腰背部痛。腹腔脏器主要包括肝、胆、胰、脾、肾、肠、子宫、膀胱等，腹腔脏器病变会引起腰背部相应区域的牵涉痛。

二、腰背部痛的病因
腰背部痛的病因很多，外伤、退变、炎症、肿瘤、结核及腹腔脏器的病变均可引起腰背部痛，根据疼痛的发源组织，大致可分为三类。

1.腰背部骨性组织病变引起的腰背痛　　腰椎骨折、腰椎移位、腰椎关节紊乱、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎肿瘤、腰椎结核等均可引起腰背痛，如腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合征、腰椎压缩性骨折、腰椎结核、肿瘤等。

2.腰背部软组织变引起的腰背痛　　腰背部的皮肤、肌肉、筋膜病变可以引起腰背部痛，多因外伤、劳损、炎症、粘连所致，如带状疱疹、腰肌劳损、腰部肌筋膜炎等。

3.腹腔脏器病变引起的腰背痛　　腹腔内的肝、胆、胰、脾、肾、肠、子宫、膀胱等病变均可引起腰背部的疼痛，疼痛深在内部，性质为钝痛，或沉闷及不适感，定位模糊、界限不清，对牵拉、膨胀、冷热及缺氧敏感。病因为炎症、溃疡、结核、肿瘤等。多见于胆囊炎、肾结石、输尿管结石、盆腔炎等疾病。

腹腔脏器病变引起的腰背部痛多为牵涉痛，牵涉痛是内脏痛觉的一种重要生理特性，引起牵涉痛的解剖结构基础是内脏和体表的传入神经在二级神经元上共用一个通路或其他关联导致内脏的病变引起这些神经支配的体表产生疼痛。

牵涉痛主要表现为腹部内脏病变引起腰部相应体表部位的疼痛，疼痛区域多在病变脏器附近的皮肤，也可在远离病变脏器的皮肤，但疼痛与病变脏器之间有对应关系，多见于输尿管结石、盆腔炎等疾病。