【甲亢了，怎么用药？】

以下文章来源于医学界内分泌频道 ，作者徐乃佳

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80％。β受体阻滞剂是治疗Graves病的重要药物，常用来改善症状、控制心率等。在临床中，β受体阻滞剂的使用并不简单，需要科学、规范地用好这个武器。笔者参考国内外指南病结合临床实战，总结了以下五个问题和答案，仅供参考。

问：所有甲亢患者都需要使用β受体阻滞剂吗？

当然不是。由于血液中过多的甲状腺素水平会增加肾上腺素能受体的敏感性，导致神经和循环系统兴奋性增高，出现心悸、手抖等症状。β受体阻滞剂不仅从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，还能通过非肾上腺能受体途径阻断甲状腺素对心肌的直接作用。

2016年美国甲状腺学会（ATA）甲亢管理指南强烈推荐应该在有甲状腺毒症症状的患者中使用β受体阻滞剂，尤其是老年患者、静息心率超过90次／分或合并心血管疾病的患者。我国2019年《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南》也做出了同样的推荐。有些症状不明显的轻微甲亢患者并不一定需要使用此类药物。

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甲状腺功能异常的妈妈可以母乳喂养吗？

可以。无论是甲亢还是甲减的妈妈都可以母乳喂养。

但如果甲状腺功能异常（主要是T3、T4异常），会影响乳汁的量和喷乳反射的发生, 对于妈妈身体也会有影响，所以甲状腺功能异常的妈妈建议积极随访，该吃药时就吃药，跟医生讨论选用哺乳期安全药物就行。

吃了甲亢药物能哺乳吗?

哺乳期比较常用的抗甲亢药物有两种：PTU（丙基巯氧嘧啶）和MMI（甲巯咪唑、他巴唑）。

PTU对妈妈的肝脏的影响比较大。

PTU <450 mg/天, MMI <20 mg/天都是相对安全的，在哺乳后立即服用，并且等3-4小时再哺乳可以使对宝宝的影响降到最小。

ATA（美国甲状腺协会）指出：妈妈服用抗甲亢药物治疗后，应在常规的儿科检查时，进行适当的生长和发育监测，但不推荐常规检查儿童血清甲状腺水平。只需要对怀疑甲状腺水平异常的宝宝进行血清检测。

吃了甲减的药物还可以哺乳吗？

治疗甲减的药物就是优甲乐，左旋甲状腺素，是哺乳期安全药物，妈妈放心大胆哺乳就好。

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