【新冠肺炎防控方案（第九版）应知应会（二）】#疫情防控#
31.无症状感染者解除集中隔离的条件是什么？
答：无症状感染者参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔24小时），如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR检测方法，界限值为40，下同），或检测阴性（荧光定量PCR检测方法，界限值低于35），可解除在方舱医院的集中隔离医学观察。
32.复阳人员的密切接触者应如何排查管控？
答：既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。如出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值＜35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。
33.现场流调小组由哪些部门组成？采取什么方式开展流行病学调查？
答：由公安局、卫健委、疾控中心等部门组成的现场流调小组根据工作分工开展工作，采取现场流调和电话流调相结合的方式开展流行病学调查。
34.开展流行病学调查的时限及要求？
答：核酸检测阳性人员复核确认后2小时内到达现场，4小时内完成个案核心信息调查，24小时内完成初步流行病学调查报告，并根据疫情进展动态更新流调报告。
35.对于早期散发疫情，开展快速精准流调的内容包括哪些？
答：对于发现早、病例数少、未发生社区持续传播的疫情，需快速开展精准流调，对病例既往接触史和活动轨迹进行详细调查，明确病例的感染来源，判定密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露人员等风险人员，划定风险区域等。
36.流行病调查优先判定的人员有哪些？
答：优先判定和管理与病例接触频繁、持续时间长等感染风险较高的密切接触者。对于人员较为密集复杂的病例活动场所（如餐厅、娱乐场所、超市等密闭空间场所），可适度扩大密切接触者判定范围。
37.高风险地区如何开展人员摸排？
答：通过逐户上门摸排、建立微信群、查看水表电表信息等方式，尽快摸清高风险地区内所有人员底数，及时掌握独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时掌握尚未转运的应转运隔离人员情况，实行专人专管、严格管控，在转运前严格落实足不出户、上门采样、健康监测等防控措施。
38.高风险地区划分标准是什么？
答：病例和无症状感染者居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域，划为高风险地区。原则上，以居住小区（村）为单位划定，根据流调研判结果可调整风险区域范围，采取“足不出户、上门服务”等封控措施。
39.高风险地区解除标准是什么？采取什么管控措施？
答：连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为中风险地区；连续3天无新增感染者降为低风险地区。
40.高风险地区核酸检测要求？
答：在实施封控后前3天连续开展3次检测，第1天和第3天完成两次全员核酸检测，第2天开展一次抗原检测，后续检测频次可根据检测结果确定；解除管控前24小时内，应完成一次区域内全员核酸检测。图片
41.中风险地区划分标准是什么？采取什么管控措施？
答：病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域，划为中风险地区。风险区域范围根据流调研判结果划定，中风险地区采取“人不出区、错峰取物”等管控措施。
42.中风险地区解除标准是什么？
答：连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险地区。
43.针对密切接触者，应采用怎样的管控措施？
答：密切接触者采取“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施（以下简称“7+3”管理措施），居家健康监测期间不外出，集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，居家健康监测第3天开展一次核酸检测。
44.发生较大规模疫情时，针对密切接触者的管控措施应做如何调整？
答：发生较大规模疫情时，为缓解集中隔离点资源严重不足，对密切接触者可采取“5天集中隔离医学观察+5天居家隔离医学观察”措施，集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展一次核酸检测，居家隔离医学观察第2、5天各开展一次核酸检测。
45.针对密接的密接，应采取什么管控措施？
答：密接的密接采取7天居家隔离医学观察，每日应做好体温和症状监测，在第1、4、7天各开展一次核酸检测。如密接的密接居家隔离医学观察期间核酸检测均为阴性，且对应的密切接触者在隔离医学观察期间前两次核酸检测均为阴性，可于第7天解除居家隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有阳性结果，将密接的密接调整为密切接触者，按照密切接触者管理。
46.针对不符合密切接触者、密接的密接判定原则的涉疫场所暴露人员应采取什么管控措施？
答：不符合密切接触者、密接的密接判定原则的涉疫场所暴露人员，经风险评估对感染风险较高的人员采取核酸检测措施。
47.对有高风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：采取7天集中隔离医学观察，在集中隔离第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测；管理期限自离开风险区域算起。
48.对有中风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：采取7天居家隔离医学观察，在居家隔离医学观察第1、4、7天各开展一次核酸检测；如不具备居家隔离医学观察条件，可采取集中隔离医学观察；管理期限自离开风险区域算起。
49.对有低风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：3天内应完成两次核酸检测，并做好健康监测。
50.实施区域核酸检测的步骤有哪些？
答：确定检测人群的范围、频次和先后顺序；制定可操作的核酸检测方案；迅速组织调度核酸检测力量（包括第三方检测机构）和物资；合理设置采样点；基于风险评估结果，动态调整核酸检测的范围和频次；在区域核酸检测能力不足时，可采用抗原检测作为补充。
51.发生本土疫情后，密切接触者应在多长时间内转运至集中隔离场所？
答：密切接触者应安排负压救护车在8小时内转运至集中隔离场所，做到“应隔尽隔、应隔快隔”。
52.密切接触者转运至集中隔离场所前的注意事项有哪些？
答：转运前要做好人员的组织管理，按照就近原则，合理分配集中隔离点和调度安排车辆，及时掌握转运进展，坚决杜绝将感染者与密切接触者共同转运。
53.密切接触者转运过程中如何避免交叉感染？
答：转运过程中做到有序就座，控制同车人员数量，尽量保持间隔，严格落实个人防护及车辆消毒措施，避免交叉感染。
54.集中医学观察场所的“三区两通道”指什么？
答：“三区两通道”是指集中医学观察场所内部根据需要合理分区和设置通道。“三区”即隔离区、工作准备区（生活区与物资保障区）、缓冲区，“两通道”即工作人员通道、隔离人员通道。
55.居家隔离医学观察和居家健康监测分别有什么要求？
答：居家隔离医学观察应在社区医务人员指导下进行，严格落实单人单间居住，尽量使用单独卫生间，做好个人防护，尽量减少与其他家庭成员接触，居家隔离医学观察期间本人及共同居住人不得外出。
居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。
56.隔离场所如何解除隔离，需注意哪些事项？
答：解除隔离时，对“人、物、环境”同时采样进行核酸检测，如结果均为阴性可解除集中隔离；如物品或环境核酸检测阳性，在排除隔离人员感染的可能后，方可解除集中隔离。原则上由隔离点医务人员负责隔离人员采样工作。
57.针对感染来源不明的病例，怎样迅速开展溯源调查？
答：针对感染来源不明的病例，迅速开展溯源调查，坚持人、物、环境同查，优先排查“人传人”的来源。通过流行病学调查、病毒全基因组测序、核酸筛查、血清抗体动态检测和大数据等技术手段，从人、物品和环境等方面逐一分析论证，综合研判病毒来源、传播途径和传播链关系，并密切关注病毒基因变异情况。
58.对有证据提示物品、环境是传染源的，应采取什么方式避免证据丢失？
答：对有证据提示物品、环境是传染源的，应采用先封控、再采样、后消毒的方式，避免证据丢失。
59.根据环境风险、污染程度和物品特性，可选择哪些消毒方式？
答：根据环境风险、污染程度和物品特性，可选择消毒剂喷洒、喷雾、擦拭、浸泡等化学消毒方式，或紫外线、循环风空气消毒机等物理消毒方式，或密闭封存、长时间静置，或按医疗废物处置等方式进行无害化处理。
60.病例或无症状感染者转运期间、转移后、治愈出院（舱）时怎样进行消毒？
答：病例或无症状感染者转运期间，应对其可能污染的环境和物品进行随时消毒；转移后，应对其居住地、活动地及其他可能被污染场所进行终末消毒；治愈出院（舱）时，应对其个人物品消毒后方可出院（舱）。
31.无症状感染者解除集中隔离的条件是什么？
答：无症状感染者参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行7天集中隔离医学观察，期间第6天和第7天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔24小时），如两次核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR检测方法，界限值为40，下同），或检测阴性（荧光定量PCR检测方法，界限值低于35），可解除在方舱医院的集中隔离医学观察。
32.复阳人员的密切接触者应如何排查管控？
答：既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。如出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值＜35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。
33.现场流调小组由哪些部门组成？采取什么方式开展流行病学调查？
答：由公安局、卫健委、疾控中心等部门组成的现场流调小组根据工作分工开展工作，采取现场流调和电话流调相结合的方式开展流行病学调查。
34.开展流行病学调查的时限及要求？
答：核酸检测阳性人员复核确认后2小时内到达现场，4小时内完成个案核心信息调查，24小时内完成初步流行病学调查报告，并根据疫情进展动态更新流调报告。
35.对于早期散发疫情，开展快速精准流调的内容包括哪些？
答：对于发现早、病例数少、未发生社区持续传播的疫情，需快速开展精准流调，对病例既往接触史和活动轨迹进行详细调查，明确病例的感染来源，判定密切接触者、密接的密接、涉疫场所暴露人员等风险人员，划定风险区域等。
36.流行病调查优先判定的人员有哪些？
答：优先判定和管理与病例接触频繁、持续时间长等感染风险较高的密切接触者。对于人员较为密集复杂的病例活动场所（如餐厅、娱乐场所、超市等密闭空间场所），可适度扩大密切接触者判定范围。
37.高风险地区如何开展人员摸排？
答：通过逐户上门摸排、建立微信群、查看水表电表信息等方式，尽快摸清高风险地区内所有人员底数，及时掌握独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时掌握尚未转运的应转运隔离人员情况，实行专人专管、严格管控，在转运前严格落实足不出户、上门采样、健康监测等防控措施。
38.高风险地区划分标准是什么？
答：病例和无症状感染者居住地，以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域，划为高风险地区。原则上，以居住小区（村）为单位划定，根据流调研判结果可调整风险区域范围，采取“足不出户、上门服务”等封控措施。
39.高风险地区解除标准是什么？采取什么管控措施？
答：连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为中风险地区；连续3天无新增感染者降为低风险地区。
40.高风险地区核酸检测要求？
答：在实施封控后前3天连续开展3次检测，第1天和第3天完成两次全员核酸检测，第2天开展一次抗原检测，后续检测频次可根据检测结果确定；解除管控前24小时内，应完成一次区域内全员核酸检测。图片
41.中风险地区划分标准是什么？采取什么管控措施？
答：病例和无症状感染者停留和活动一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动地等区域，划为中风险地区。风险区域范围根据流调研判结果划定，中风险地区采取“人不出区、错峰取物”等管控措施。
42.中风险地区解除标准是什么？
答：连续7天无新增感染者，且第7天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险地区。
43.针对密切接触者，应采用怎样的管控措施？
答：密切接触者采取“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”管理措施（以下简称“7+3”管理措施），居家健康监测期间不外出，集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，居家健康监测第3天开展一次核酸检测。
44.发生较大规模疫情时，针对密切接触者的管控措施应做如何调整？
答：发生较大规模疫情时，为缓解集中隔离点资源严重不足，对密切接触者可采取“5天集中隔离医学观察+5天居家隔离医学观察”措施，集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展一次核酸检测，居家隔离医学观察第2、5天各开展一次核酸检测。
45.针对密接的密接，应采取什么管控措施？
答：密接的密接采取7天居家隔离医学观察，每日应做好体温和症状监测，在第1、4、7天各开展一次核酸检测。如密接的密接居家隔离医学观察期间核酸检测均为阴性，且对应的密切接触者在隔离医学观察期间前两次核酸检测均为阴性，可于第7天解除居家隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有阳性结果，将密接的密接调整为密切接触者，按照密切接触者管理。
46.针对不符合密切接触者、密接的密接判定原则的涉疫场所暴露人员应采取什么管控措施？
答：不符合密切接触者、密接的密接判定原则的涉疫场所暴露人员，经风险评估对感染风险较高的人员采取核酸检测措施。
47.对有高风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：采取7天集中隔离医学观察，在集中隔离第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测；管理期限自离开风险区域算起。
48.对有中风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：采取7天居家隔离医学观察，在居家隔离医学观察第1、4、7天各开展一次核酸检测；如不具备居家隔离医学观察条件，可采取集中隔离医学观察；管理期限自离开风险区域算起。
49.对有低风险地区旅居史的人员管控措施和核酸检测要求是什么？
答：3天内应完成两次核酸检测，并做好健康监测。
50.实施区域核酸检测的步骤有哪些？
答：确定检测人群的范围、频次和先后顺序；制定可操作的核酸检测方案；迅速组织调度核酸检测力量（包括第三方检测机构）和物资；合理设置采样点；基于风险评估结果，动态调整核酸检测的范围和频次；在区域核酸检测能力不足时，可采用抗原检测作为补充。
51.发生本土疫情后，密切接触者应在多长时间内转运至集中隔离场所？
答：密切接触者应安排负压救护车在8小时内转运至集中隔离场所，做到“应隔尽隔、应隔快隔”。
52.密切接触者转运至集中隔离场所前的注意事项有哪些？
答：转运前要做好人员的组织管理，按照就近原则，合理分配集中隔离点和调度安排车辆，及时掌握转运进展，坚决杜绝将感染者与密切接触者共同转运。
53.密切接触者转运过程中如何避免交叉感染？
答：转运过程中做到有序就座，控制同车人员数量，尽量保持间隔，严格落实个人防护及车辆消毒措施，避免交叉感染。
54.集中医学观察场所的“三区两通道”指什么？
答：“三区两通道”是指集中医学观察场所内部根据需要合理分区和设置通道。“三区”即隔离区、工作准备区（生活区与物资保障区）、缓冲区，“两通道”即工作人员通道、隔离人员通道。
55.居家隔离医学观察和居家健康监测分别有什么要求？
答：居家隔离医学观察应在社区医务人员指导下进行，严格落实单人单间居住，尽量使用单独卫生间，做好个人防护，尽量减少与其他家庭成员接触，居家隔离医学观察期间本人及共同居住人不得外出。
居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。
56.隔离场所如何解除隔离，需注意哪些事项？
答：解除隔离时，对“人、物、环境”同时采样进行核酸检测，如结果均为阴性可解除集中隔离；如物品或环境核酸检测阳性，在排除隔离人员感染的可能后，方可解除集中隔离。原则上由隔离点医务人员负责隔离人员采样工作。
57.针对感染来源不明的病例，怎样迅速开展溯源调查？
答：针对感染来源不明的病例，迅速开展溯源调查，坚持人、物、环境同查，优先排查“人传人”的来源。通过流行病学调查、病毒全基因组测序、核酸筛查、血清抗体动态检测和大数据等技术手段，从人、物品和环境等方面逐一分析论证，综合研判病毒来源、传播途径和传播链关系，并密切关注病毒基因变异情况。
58.对有证据提示物品、环境是传染源的，应采取什么方式避免证据丢失？
答：对有证据提示物品、环境是传染源的，应采用先封控、再采样、后消毒的方式，避免证据丢失。
59.根据环境风险、污染程度和物品特性，可选择哪些消毒方式？
答：根据环境风险、污染程度和物品特性，可选择消毒剂喷洒、喷雾、擦拭、浸泡等化学消毒方式，或紫外线、循环风空气消毒机等物理消毒方式，或密闭封存、长时间静置，或按医疗废物处置等方式进行无害化处理。
60.病例或无症状感染者转运期间、转移后、治愈出院（舱）时怎样进行消毒？
答：病例或无症状感染者转运期间，应对其可能污染的环境和物品进行随时消毒；转移后，应对其居住地、活动地及其他可能被污染场所进行终末消毒；治愈出院（舱）时，应对其个人物品消毒后方可出院（舱）。
这例肺炎为何总不好？-周二和今天看的一例病人。
密码就在图3、图4的这个白点上。
这是支气管结石，引起了周围组织的炎症、肉芽增生，与结石一起堵塞了右下叶背段支气管，使分泌物引流不畅，导致了右下叶背段阻塞性肺炎。
如何治疗？-需要清除结石。
如何清？准备在呼吸内镜下分离，或内镜下激光粉碎，但风险也不小。
病人说听说过肾结石，胆囊结石，从没听说过支气管结石。
支气管结石从哪里来的？
通常都是淋巴结钙化，然后随呼吸不断蠕动，磨穿了支气管壁，逐渐进入气道。
密码就在图3、图4的这个白点上。
这是支气管结石，引起了周围组织的炎症、肉芽增生，与结石一起堵塞了右下叶背段支气管，使分泌物引流不畅，导致了右下叶背段阻塞性肺炎。
如何治疗？-需要清除结石。
如何清？准备在呼吸内镜下分离，或内镜下激光粉碎，但风险也不小。
病人说听说过肾结石，胆囊结石，从没听说过支气管结石。
支气管结石从哪里来的？
通常都是淋巴结钙化，然后随呼吸不断蠕动，磨穿了支气管壁，逐渐进入气道。
【疫情防控期间，在公共卫生间这样做好防护】人们使用公共卫生间场景在生活中十分常见，公园、地铁、火车站、商场、餐厅等公共场所甚至高峰期还需要排队。在前段时期，国内部分地区曾出现“公厕传播链”。协和东西湖医院（东西湖区人民医院）呼吸与危重症医学科主任姚丽霞提醒市民，新冠病毒可通过气溶胶传播，公共卫生间（如酒店、商场、街市、医院等）是与气溶胶传播相关的密切场所，使用公共卫生间时不可大意，应这样做好防护↓↓↓（长江日报）
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