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#国际聋人日# 预防耳聋——基因检测是关键

南昌大学一附院耳鼻咽喉头颈外科 作者:余蓉

今天是一个特殊的日子——国际聋人日。我国耳聋患者有2780万,其中由于基因因素导致的占到60%,总数有1668万人。7岁以下的聋哑儿童高达80万,每年新增聋儿3万余人。

“我们两口子都耳聋,孩子一定都耳聋吗?”
“我们两口子听力都正常,为什么小孩是耳聋?”
“别人也打了同样的针,为什么只有我家小孩耳聋?”
“我已经生了1个耳聋的孩子了,下一胎还会耳聋吗?”
“……”

这些都是聋儿家长常见的疑问。其实,这些问题大都与耳聋基因有关,孩子的耳聋是由父母遗传下来的,即遗传性耳聋。究竟什么是遗传性耳聋?又是怎么遗传给后代的呢?

1,遗传性耳聋

俗话说,“龙生龙,凤生凤,老鼠的儿子会打洞”。事实上,这些就是基因决定的,世间万物,每种生命的代代繁衍并独立存在,都取决于遗传物质——基因。基因决定了我们身体里所有东西的组成。例如,头发是黑色的还是黄色的,眼睛是黑的还是蓝的,耳朵听力是正常的还是聋的……

2,遗传方式

最主要的三种遗传方式:

常染色体隐性遗传:
隐性,虽然携带了耳聋基因a,但可能没有表现为耳聋,只有纯合子aa(两个耳聋基因a)才会表现为耳聋。也就是说,这对夫妻所生的孩子有25%概率耳聋。所以,即便是夫妻双方听力正常,生育的小孩也可能患有耳聋。常见的有GJB2基因和PDS(SLC26A4)基因。

常染色体显性遗传:
显性,意思是只要携带了耳聋基因的一个突变A就会表现为耳聋。父母双方有一方是聋人(Aa),另一方听力正常(aa),他们的子女出现耳聋(Aa,Aa)的可能性为50%。耳聋子女的下一代仍可能是聋人,不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。这种遗传性聋没有性别差异。

线粒体母系遗传:
线粒体遗传指的是母亲线粒体中的耳聋基因都会遗传给后代,而父亲线粒体中即便含有耳聋基因而耳聋,也不会遗传给后代。因此,其特点就是“母系遗传”。药物性耳聋呈线粒体母系遗传方式。

基因检测能在分子水平上明确病因,预防迟发性、药物性耳聋发生,帮助临床及时的进行干预、治疗和预后评估。故此,遗传性耳聋的基因学检测十分重要。

哪些人需要进行耳聋基因遗传咨询?

耳聋基因遗传咨询的对象,主要有以下几类:
第一:耳聋患者(包括有或无家族史)
第二:耳聋基因筛查未过的新生儿及家族成员
第三:已生育聋儿或有耳聋家族遗传史的夫妇生育前咨询
第四:聋人夫妇生育前咨询
第五:GJB2和PDS基因等基因在正常人群中也有一定的携带率,所以有婚育要求、无耳聋家族史的正常人也在咨询范围内

避免耳聋,从预防开始

1、构建出生缺陷“三级预防”体系。
2、干预体系,一旦发现耳聋的孩子,尽可能查找病因 (遗传因素)。
3、加强宣教,有20%的耳聋是环境因素导致的,包括各种感染因素。可以通过加强宣教等保障措施,在生活中尽量避免感染、药物以及噪声对人群的影响,从而提高全民的生活质量

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