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这家医院开始比选采购国谈药、抗菌药（附名单）

自2018年国家医保局成立以来，药品集采，以及国家医保目录的动态调整，使得创新药和仿制药的市场准入都经历了巨大变革，医药市场的竞争也逐步聚焦为准入的竞争。而各家医院对于进药的要求也趋严。这也说明，“自上而下”的市场准入管理和规则的变化，正在改变整个行业的生态。

4月21日，四川省人民医院连续挂出三个通知，分别对拟引进的国家谈判药品、抗菌药品、临购药品进行挂网比选采购。通知公布了三类需比价采购的药品目录（详见文末附表），并明确了的资料要求：

参加比选药品必须是“四川省药械集中采购与医药价格监管平台”上的挂网药品

国谈药品参加比选药品必须为《2022年国家医保谈判药品目录》药品

抗菌药和临购药品参选药品必须与本次挂网比选采购通知要求的药品品种、剂型及规格一致

药品生产企业对药品经营企业的配送授权必须符合国家和四川省有关两票制的要求。

中标的药品经营企业需签订两票制承诺书、按全省最低价给我院供货承诺书及至少保证半年不涨价供应的承诺书，并加盖公章。如不能签署上述承诺书，视为废标，且取消相关药品经营企业及生产企业下一次药品比选资格。

可以看到，近年来，各家医院对于药品的准入也越来越严格。

就在不久前(4月7日)，四川天府新区人民医院药事会曾发布通知，将开展2022年度新药遴选工作，要求申报品种必须为四川省药械采购平台的挂网药品，自费药、中成药不予上会，不过基药、国谈药除外。

与已有产品同通用名，且给药途径一致的，无明显质量及价格优势的不予上会；原则上所申请药品需为申请专业的专科用药。

申报品种将优先考虑国家基药、国谈药、国采药品，优先根据我院疾病谱，考虑指南标准化治疗中必须配备的治疗性用药。

通知还要求，各科室新药申请数最多不超过6个品规，根据临床需要程度填写意愿排名，科室管理小组3人以上签字同意后方可提出专科新药申请。否则不予接收。

该院的新药准入规则，虽然指出基药中成药、国谈中成药可以上会，但实际上2018版基药中中成药只有268个，国谈品种每年纳入的中成药数量也不多，属于新药的更是寥寥无几。这也就意味着一大批中成药无缘进入该院。由此可见，尽管目前中医药政策层面有诸多利好，但落实到医院准入层面，依然面临较大的困难。

当前，随着医改的不断完善推进，医药行业进入了准入驱动的时代，无论是创新药、仿制药、中成药还是医疗器械，在目录准入、医院准入以及使用、支付环节，无不受到政策的影响。在成体系的政策面前，如何找到一条准入路径，事关企业未来生存发展。

在一系列宏观政策特别是“全国统一市场”政策影响下，市场准入从“自下而上”逐渐转为“自上而下”，诸如药物经济学、临床综合评价、卫生经济评估等学术工具对目录准入、医院准入、合理用药、医保支付环节都将成为“学术标配”。企业要尽快形成对未来准入环境的新认知，并将学术工具发展为“准入语言”打下基础。

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