【天津：近期本土病例感染途径指向“由物到人”】
最近几天，关于国内新冠肺炎疫情的消息又成为了媒体公众关注的焦点，国内多地又陆续出现了确诊的本土病例，先来看一组媒体报道的标题。
11月7日 山东德州市 检测到一进口冷链产品包装上新冠病毒核酸检测阳性。
11月8日 天津新增一名冷库装卸工人核酸检测阳性，为新冠确诊病例。
11月9日 天津市新增1名无症状患者，为货车司机，曾到事发冷库拉货。
11月9日 上海新增1例确诊病例，该病例在浦东机场从事搬运工作。
11月10日 安徽阜阳颍上县确诊一例新冠病例，系昨天上海确诊病例密接者。
常态化的防控下，各地出现疫情的零星反复，不足为奇，但另一方面，却也在提醒我们，风险仍然客观存在，仍要绷紧防控的这根弦。尤其是当我们梳理发现，冷链食品外包装在过去几个月中，陆续出现核酸检测阳性，“冷冻食品”已经成为了我们疫情中绕不开的关键词。
天津再次发现的确诊病例，源于11月7日晚，山东省德州市报告，发现从天津港进口的一批冷冻德国猪肉外包装，核酸检测呈阳性。
接到通报，天津立即对相关人员展开核酸检测。仅仅用了几个小时，8日凌晨，检测结果显示，中新天津生态城海联冷库的一名冷库装卸工人，核酸检测结果呈阳性，这也是天津第138例本土病例。
天津市卫健委新闻发言人 何鹏：患者发病前14天有进口冷链食品接触史、无外出史，无疑似病例和确诊病例接触史、未接触发热或呼吸道症状患者。患者11月4日参与公司进口冷冻食品搬运工作。
当天的发布会，也公布了这批进口冷链食品的完整轨迹。经调查，这批外包装检出阳性的冻猪肘，来自德国不来梅港，10月19日运抵天津；11月4日，该批货物从太平洋码头运到海联冷库，该病例在这个冷库参与了货物搬运；11月5日，这批货物又被全部运往山东德州；11月7日，在德州检出阳性。从入境到被检出，病毒在冷链状态下存活了近20天。而昨天凌晨，全基因组测序结果显示，天津第138例本土病例，与北美3到6月份流行毒株高度近似。同时也再次证明，冷链远距离运输可能传播新冠病毒。
天津市卫生健康委新闻发言人 何鹏：这就要求我们必须始终坚持人物共防的策略，特别是对冷链食品的从业人员和相关人员，他们的健康就是预防新冠病毒污染冷链食品的根本。
11月9日14点，天津又发布信息，新增1名无症状感染者，为货车司机，曾到海联冷库拉货。同一天，滨海新区汉沽街、中心渔港冷链物流区A区和B区，被划定为中风险地区。
与此同时，对涉及冷链的人和相关货品，天津开始实施“两全”政策，也就是对冷链物流产品货品，要做到全覆盖、可追溯、可查询、全检测，对冷链物流从业人员，要全覆盖全检测。
今天上午7点35分，在对全市冷链从业人员和冷冻货品进行的核酸检测排查发现，南开区一份人标本和两份食品物表混检标本，新冠肺炎病毒核酸检测弱阳性。为安全起见，南开区迅速对家美密云菜市场、天佑城、“和事发”水产品经营部，采取临时封控措施。相关人员被送至定点隔离医院，市疾控中心也派专业人员现场开展指导处置。
上午11时30分，经南开区疾控部门再次复核，三份样本全部为阴性。另外，同样在“两个全覆盖”排查中，今天上午10点左右，天津又发现一例无症状感染者，为滨海新区东疆港冷链搬运工。
天津市滨海新区防控指挥部副总指挥 副区长 梁春早：病例出现之后，我们第一时间就开展了流行病学的溯源工作，经过溯源现在能得到的证据指向是由物到人的病毒传播。
天津市滨海新区防控指挥部副总指挥 副区长 梁春早：确诊病例之前并没有到过疫情发生的地方，也没有接触过患病的病例，也没有接触过发热的病人，所以他唯一感染的途径就是由物到人；根据调查，确诊病例的密切接触者以及密切接触者的密切接触者都是阴性；确诊病例的全基因测序与北美流行毒株高度近似，确诊病例也没有到过境外，所以根据这几点的指向很有可能是由物到人。而无症状患者和确诊病例没有直接的关系，他们共同的关系都到过海联冷库，他们也没有直接的接触，所以无症状感染者也很有可能是由物到人。天津是一个全世界冻品重要的集散地，现在对涉及冷链和冷库进行全覆盖的检测，以及对所有涉及的工作人员进行全覆盖的检测。截至今天下午5点，一共排查相关的工作人员1275名，已经对其中的1058名进行了核酸检测，相关的工作还在进行中，经过核酸检测的人员结果都为阴性，另外采取了五千多份样本，也都是阴性。
今天下午，安徽阜阳市公布了一例上海关联新冠肺炎病例。该病例在返回安徽颍上县之前，同上海昨天的确诊病例，一起在上海浦东机场从事货物搬运工作，在工作场所一直佩戴口罩，每次进入工作场所时，也均测量了体温。
就在昨天，上海市召开新闻发布会，通报了确诊病例王某某的情况，该病例自述，自4月8日起，他一直在浦东机场西区航司货运站从事搬运工作，至今未曾离沪。
上海市卫生健康委主任 邬惊雷：根据目前的调查情况，患者本人近期没有接触过冷冻食品，其从事的工作与确诊前的行动轨迹均与第三届进博会没有关联。根据国务院联防联控机制有关要求，经市疫情防控指挥部研究决定，将浦东新区祝桥镇营前村列为中风险地区，上海市其他区域风险等级不变。
与此同时，对于冷冻食品，近期全国多地疾控部门，都纷纷对消费者发出提醒，对购买和食用提出建议。
北京疾控中心建议：首先，选购时到正规的超市或市场选购生鲜产品，可用一次性塑料袋反套住手进行挑选，避免用手直接接触，同时，正确佩戴口罩。购物后及时清洗双手，洗手前，双手不碰触口、鼻、眼等部位。 清洗加工时保持厨房和用具的卫生清洁，处理食材前要洗手。
而如何有效防范新冠肺炎疫情通过进口冷链食品输入风险，在全国层面上，昨天，海关总署会同交通运输部、国家卫生健康委等多部门，一起发布了《进口冷链食品预防性全面消毒工作方案》，方案适用范围为：进口冷链食品的装载运输工具、产品内外包装的消毒；海关、交通、卫生、市场监管、地方政府、相关生产经营单位的工作分工被逐一明确。方案要求，各地对进口冷链食品，要实现全流程闭环管控可追溯。与此同时，海关部门要加强对进口冷链食品的检测。
检测结果为阳性的，按规定作退运或销毁处理。检测结果为阴性的，在进口冷链食品首次与我境内人员接触前实施预防性全面消毒处理。消毒完成后，消毒单位出具该批货物业经消毒的证明。
方案还规定：进口冷链食品的口岸消毒方式方法由海关确定，进口冷链食品入境后的消毒方式方法由地方人民政府按照《冷链食品生产经营过程新冠病毒防控消毒技术指南》及有关规定确定。
我们发现自今年6月以来，全国已有至少10余省份先后在冷链冻品中检出新冠病毒阳性。
7月03日 福建厦门 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月03日 辽宁大连 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月14日 江西萍乡 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月14日 重 庆 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月16日 云 南 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月23日 辽宁大连 凯洋海鲜的冷库食品、加工车间等环境样本
8月11日 山东烟台 进口冷冻海鲜产品外包装
8月12日 安徽芜湖 进口厄瓜多尔冻虾外包装
8月13日 广东深圳 进口巴西冻鸡翅表面
8月13日 陕西西安 进口厄瓜多尔冻白虾外包装
10月17日 山东青岛 进口冷冻鳕鱼的外包装分离出活病毒
10月29日 山东乳山 进口冷冻猪肉制品及包装
10月29日 山东烟台 进口冷冻猪肉外包装
11月07日 山西太原 印度进口冷冻带鱼制品外包装
11月07日 山东德州 德国进口冷冻猪肉外包装
11月08日 天 津 海联冷库环境样本
11月09日 天 津 鑫汇洋冷库进口带鱼外包装
（来源：根据官方通报不完全统计）
从这个角度看，当防控部门再次升级对进口冷链食品的防疫措施，必要性也由此可见，也是因根据现实情况采取的科学、精准应对。
复旦大学公共卫生学院教授 姜庆五：病毒在低温的情况下，存活的时间很长，而冷链的温度就很低，所以病毒能在这种情况下存活几周或者几个月都是有可能的。经过新发地发生的疫情之后，几乎每个月都有一起的通过进口食品引发的疫情，所以现在出一个规范的冷链食品入境后的消毒方案是很有必要的，我们要加强对进口冷冻食品的管理，要落实这个方案。方案规定了要在冷冻食品入境前消毒，强调了要加强检测，规定了相关部门的职责，一旦冷冻食品发现病毒，就要销毁，这样会很大范围减少疫情的发生。
疫情防控不仅是阻击战，也是拉锯战。面对当前暴露的疫情新风险，我们更需要科学分工、压实责任，通过细致精准的防控，形成全流程闭环体系，不让任何一个环节“掉链子”。（央视新闻）
https://t.cn/A6G6fXb3
最近几天，关于国内新冠肺炎疫情的消息又成为了媒体公众关注的焦点，国内多地又陆续出现了确诊的本土病例，先来看一组媒体报道的标题。
11月7日 山东德州市 检测到一进口冷链产品包装上新冠病毒核酸检测阳性。
11月8日 天津新增一名冷库装卸工人核酸检测阳性，为新冠确诊病例。
11月9日 天津市新增1名无症状患者，为货车司机，曾到事发冷库拉货。
11月9日 上海新增1例确诊病例，该病例在浦东机场从事搬运工作。
11月10日 安徽阜阳颍上县确诊一例新冠病例，系昨天上海确诊病例密接者。
常态化的防控下，各地出现疫情的零星反复，不足为奇，但另一方面，却也在提醒我们，风险仍然客观存在，仍要绷紧防控的这根弦。尤其是当我们梳理发现，冷链食品外包装在过去几个月中，陆续出现核酸检测阳性，“冷冻食品”已经成为了我们疫情中绕不开的关键词。
天津再次发现的确诊病例，源于11月7日晚，山东省德州市报告，发现从天津港进口的一批冷冻德国猪肉外包装，核酸检测呈阳性。
接到通报，天津立即对相关人员展开核酸检测。仅仅用了几个小时，8日凌晨，检测结果显示，中新天津生态城海联冷库的一名冷库装卸工人，核酸检测结果呈阳性，这也是天津第138例本土病例。
天津市卫健委新闻发言人 何鹏：患者发病前14天有进口冷链食品接触史、无外出史，无疑似病例和确诊病例接触史、未接触发热或呼吸道症状患者。患者11月4日参与公司进口冷冻食品搬运工作。
当天的发布会，也公布了这批进口冷链食品的完整轨迹。经调查，这批外包装检出阳性的冻猪肘，来自德国不来梅港，10月19日运抵天津；11月4日，该批货物从太平洋码头运到海联冷库，该病例在这个冷库参与了货物搬运；11月5日，这批货物又被全部运往山东德州；11月7日，在德州检出阳性。从入境到被检出，病毒在冷链状态下存活了近20天。而昨天凌晨，全基因组测序结果显示，天津第138例本土病例，与北美3到6月份流行毒株高度近似。同时也再次证明，冷链远距离运输可能传播新冠病毒。
天津市卫生健康委新闻发言人 何鹏：这就要求我们必须始终坚持人物共防的策略，特别是对冷链食品的从业人员和相关人员，他们的健康就是预防新冠病毒污染冷链食品的根本。
11月9日14点，天津又发布信息，新增1名无症状感染者，为货车司机，曾到海联冷库拉货。同一天，滨海新区汉沽街、中心渔港冷链物流区A区和B区，被划定为中风险地区。
与此同时，对涉及冷链的人和相关货品，天津开始实施“两全”政策，也就是对冷链物流产品货品，要做到全覆盖、可追溯、可查询、全检测，对冷链物流从业人员，要全覆盖全检测。
今天上午7点35分，在对全市冷链从业人员和冷冻货品进行的核酸检测排查发现，南开区一份人标本和两份食品物表混检标本，新冠肺炎病毒核酸检测弱阳性。为安全起见，南开区迅速对家美密云菜市场、天佑城、“和事发”水产品经营部，采取临时封控措施。相关人员被送至定点隔离医院，市疾控中心也派专业人员现场开展指导处置。
上午11时30分，经南开区疾控部门再次复核，三份样本全部为阴性。另外，同样在“两个全覆盖”排查中，今天上午10点左右，天津又发现一例无症状感染者，为滨海新区东疆港冷链搬运工。
天津市滨海新区防控指挥部副总指挥 副区长 梁春早：病例出现之后，我们第一时间就开展了流行病学的溯源工作，经过溯源现在能得到的证据指向是由物到人的病毒传播。
天津市滨海新区防控指挥部副总指挥 副区长 梁春早：确诊病例之前并没有到过疫情发生的地方，也没有接触过患病的病例，也没有接触过发热的病人，所以他唯一感染的途径就是由物到人；根据调查，确诊病例的密切接触者以及密切接触者的密切接触者都是阴性；确诊病例的全基因测序与北美流行毒株高度近似，确诊病例也没有到过境外，所以根据这几点的指向很有可能是由物到人。而无症状患者和确诊病例没有直接的关系，他们共同的关系都到过海联冷库，他们也没有直接的接触，所以无症状感染者也很有可能是由物到人。天津是一个全世界冻品重要的集散地，现在对涉及冷链和冷库进行全覆盖的检测，以及对所有涉及的工作人员进行全覆盖的检测。截至今天下午5点，一共排查相关的工作人员1275名，已经对其中的1058名进行了核酸检测，相关的工作还在进行中，经过核酸检测的人员结果都为阴性，另外采取了五千多份样本，也都是阴性。
今天下午，安徽阜阳市公布了一例上海关联新冠肺炎病例。该病例在返回安徽颍上县之前，同上海昨天的确诊病例，一起在上海浦东机场从事货物搬运工作，在工作场所一直佩戴口罩，每次进入工作场所时，也均测量了体温。
就在昨天，上海市召开新闻发布会，通报了确诊病例王某某的情况，该病例自述，自4月8日起，他一直在浦东机场西区航司货运站从事搬运工作，至今未曾离沪。
上海市卫生健康委主任 邬惊雷：根据目前的调查情况，患者本人近期没有接触过冷冻食品，其从事的工作与确诊前的行动轨迹均与第三届进博会没有关联。根据国务院联防联控机制有关要求，经市疫情防控指挥部研究决定，将浦东新区祝桥镇营前村列为中风险地区，上海市其他区域风险等级不变。
与此同时，对于冷冻食品，近期全国多地疾控部门，都纷纷对消费者发出提醒，对购买和食用提出建议。
北京疾控中心建议：首先，选购时到正规的超市或市场选购生鲜产品，可用一次性塑料袋反套住手进行挑选，避免用手直接接触，同时，正确佩戴口罩。购物后及时清洗双手，洗手前，双手不碰触口、鼻、眼等部位。 清洗加工时保持厨房和用具的卫生清洁，处理食材前要洗手。
而如何有效防范新冠肺炎疫情通过进口冷链食品输入风险，在全国层面上，昨天，海关总署会同交通运输部、国家卫生健康委等多部门，一起发布了《进口冷链食品预防性全面消毒工作方案》，方案适用范围为：进口冷链食品的装载运输工具、产品内外包装的消毒；海关、交通、卫生、市场监管、地方政府、相关生产经营单位的工作分工被逐一明确。方案要求，各地对进口冷链食品，要实现全流程闭环管控可追溯。与此同时，海关部门要加强对进口冷链食品的检测。
检测结果为阳性的，按规定作退运或销毁处理。检测结果为阴性的，在进口冷链食品首次与我境内人员接触前实施预防性全面消毒处理。消毒完成后，消毒单位出具该批货物业经消毒的证明。
方案还规定：进口冷链食品的口岸消毒方式方法由海关确定，进口冷链食品入境后的消毒方式方法由地方人民政府按照《冷链食品生产经营过程新冠病毒防控消毒技术指南》及有关规定确定。
我们发现自今年6月以来，全国已有至少10余省份先后在冷链冻品中检出新冠病毒阳性。
7月03日 福建厦门 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月03日 辽宁大连 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月14日 江西萍乡 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月14日 重 庆 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月16日 云 南 厄瓜多尔生产冷冻虾外包装
7月23日 辽宁大连 凯洋海鲜的冷库食品、加工车间等环境样本
8月11日 山东烟台 进口冷冻海鲜产品外包装
8月12日 安徽芜湖 进口厄瓜多尔冻虾外包装
8月13日 广东深圳 进口巴西冻鸡翅表面
8月13日 陕西西安 进口厄瓜多尔冻白虾外包装
10月17日 山东青岛 进口冷冻鳕鱼的外包装分离出活病毒
10月29日 山东乳山 进口冷冻猪肉制品及包装
10月29日 山东烟台 进口冷冻猪肉外包装
11月07日 山西太原 印度进口冷冻带鱼制品外包装
11月07日 山东德州 德国进口冷冻猪肉外包装
11月08日 天 津 海联冷库环境样本
11月09日 天 津 鑫汇洋冷库进口带鱼外包装
（来源：根据官方通报不完全统计）
从这个角度看，当防控部门再次升级对进口冷链食品的防疫措施，必要性也由此可见，也是因根据现实情况采取的科学、精准应对。
复旦大学公共卫生学院教授 姜庆五：病毒在低温的情况下，存活的时间很长，而冷链的温度就很低，所以病毒能在这种情况下存活几周或者几个月都是有可能的。经过新发地发生的疫情之后，几乎每个月都有一起的通过进口食品引发的疫情，所以现在出一个规范的冷链食品入境后的消毒方案是很有必要的，我们要加强对进口冷冻食品的管理，要落实这个方案。方案规定了要在冷冻食品入境前消毒，强调了要加强检测，规定了相关部门的职责，一旦冷冻食品发现病毒，就要销毁，这样会很大范围减少疫情的发生。
疫情防控不仅是阻击战，也是拉锯战。面对当前暴露的疫情新风险，我们更需要科学分工、压实责任，通过细致精准的防控，形成全流程闭环体系，不让任何一个环节“掉链子”。（央视新闻）
https://t.cn/A6G6fXb3
【昨日，#31省份新增13例境外输入#[话筒]】10月17日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例13例，均为境外输入病例（上海5例，广东4例，陕西2例，天津1例，四川1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。
当日新增治愈出院病例20例，解除医学观察的密切接触者343人，重症病例与前一日持平。
境外输入现有确诊病例239例（其中重症病例1例），现有疑似病例4例。累计确诊病例3110例，累计治愈出院病例2871例，无死亡病例。
截至10月17日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例252例（其中重症病例5例），累计治愈出院病例80786例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例85672例，现有疑似病例4例。累计追踪到密切接触者845231人，尚在医学观察的密切接触者8265人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者34例（均为境外输入）；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察19例（境外输入18例）；尚在医学观察无症状感染者389例（境外输入388例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例5818例。其中，香港特别行政区5237例（出院4963例，死亡105例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区535例（出院491例，死亡7例）。#青岛冷链食品外包装分离出活病毒#
当日新增治愈出院病例20例，解除医学观察的密切接触者343人，重症病例与前一日持平。
境外输入现有确诊病例239例（其中重症病例1例），现有疑似病例4例。累计确诊病例3110例，累计治愈出院病例2871例，无死亡病例。
截至10月17日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例252例（其中重症病例5例），累计治愈出院病例80786例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例85672例，现有疑似病例4例。累计追踪到密切接触者845231人，尚在医学观察的密切接触者8265人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者34例（均为境外输入）；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察19例（境外输入18例）；尚在医学观察无症状感染者389例（境外输入388例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例5818例。其中，香港特别行政区5237例（出院4963例，死亡105例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区535例（出院491例，死亡7例）。#青岛冷链食品外包装分离出活病毒#
#日照同城# 【日照这家医院查出2例IgM阳性？原来是虚惊一场！】“听说你们医院查出2例新型冠状病毒抗体IgM阳性？”这是日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院今天接到最多的电话！事实真的是这样吗？
2020年10月14日下午，日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院检验中心在对核酸检测受检者进行新型冠状病毒核酸检测时检测到两份血清样本新型冠状病毒抗体IgM阳性。
在这个新冠肺炎疫情反复的重要时期，任何关于疫情防控的信息都牵动着每一位市民朋友的心！
面对疫情，日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院没有丝毫懈怠，严格操作规范，检验中心立即进行复检、核对，并同时查看仪器状态，试剂状态。确认在控、复检结果核对后，立即上报。
医院高度重视，紧急启动疫情防控应急预案工作，院感办在第一时间将相关信息及时上报至高新区管委与市疾控中心，市疾控中心迅速反应，通知五莲县疾控中心与东港区疾控中心安排两位受检者及时进行复检。
经当地疾控中心复查，两位受检者肺部CT无影像学改变，血清IgM、IgG、核酸检测均呈阴性，判断两位受检者均为“假阳性”。
为什么会出现“假阳性”？
特异IgM和IgG免疫测定假阳性通常有以下两个方面的原因，一是试剂盒阳性判断值（Cut-off value）的设定，一些处于阳性判断值附近的弱阳性结果，很可能是假阳性；其二是患者标本中存在导致免疫测定假阳性的内源性或外源性干扰物质。
（一）阳性判断值的设定
胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但会存在不同检测者判断的差异。化学发光免疫试验（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）则需要设定阳性判断值，其较好的做法是通过测定大量的阴性人群（可数千份）和一定数量（可数百份）的已知阳性人群标本，会得到如图2的一个分布，采用接受机工作特性（Receiver Operating characteristic，ROC）曲线或其他统计学方法得到的阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号如OD值或发光值。因此，不可避免处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性其实际为假阳性。

（二）干扰物质
1、内源性：内源性干扰物质一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig 抗体等。在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性。
（1）类风湿因子
（Rheumatoid factors，RF）
在类风湿患者、其他疾病以及正常人血清中，常含有较高或不同浓度的RF，其通常为IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有与变性IgG产生非特异结合的特点，因此在免疫测定中，其可与固相上包被的特异抗体IgG以及随后加入的标记的特异抗体IgG结合，从而出现假阳性结果。尤其是在捕获法IgM型特异抗体的测定中表现最为明显，因为此时固相包被的抗体为抗人μ链抗体，IgM型RF的存在可使其大量结合于固相。
为避免RF的干扰，通常可采取以下措施：1）稀释标本。这在判断急性病原体感染的特异IgM抗体检测等尤为有用。因为急性感染时，血循环中特异的IgM抗体滴度通常很高，而RF滴度通常相对要低很多。因此，在测定前对标本进行稀释，特异的IgM因高滴度仍可检出，而非特异的RF则会因为稀释变成很低的滴度，从而不影响测定。2）改变酶标抗体。由于RF结合的是IgG的Fc片段，如果将标记抗体的Fc片段酶切去除，仅留下具有特异结合功能的F(ab’)2部分用于标记，则在测定中即可避免RF的干扰。3）标本中RF用变性IgG预先封闭。将经热变性（63℃，10 min）的动物如兔、羊等的IgG加入到标本稀释液中。此外，在测定特异IgM时，也可使用抗人IgG去除临床标本中RF和IgG。4）测定时，可在标本中加入一定浓度的尿素，其可以解离低亲合力结合的RF和IgG，因而可以去除RF的干扰。
（2）嗜异性抗体
（Heterophilicantibodies）
人类血清中可能会含有抗啮齿类动物（如鼠、马、羊等）的抗体，即天然嗜异性抗体。有研究表明，天然的嗜异性抗体（IgG）可分为两类，一类（85%的假阳性由其引起）可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域，但不与兔IgG的Fab区结合。另一类（15%的假阳性由其引起）可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，但不与山羊和大鼠IgG的FC区表位结合。嗜异性抗体可通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。
由嗜异性抗体引起的干扰可通过下述方法避免：
1）使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。
2）在标本或标本稀释液中加入过量的动物Ig，封闭可能存在的嗜异性抗体。但加入量不足或亚类不同时无效。
3）补体
在固相免疫测定中，来自哺乳动物的固相特异抗体和标记二抗均可以激活人补体系统。因为其在固相吸附及结合过程中，抗体分子发生变构， Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。由补体引起的干扰可采用56℃30 min加热可使标本中的补体C1q灭活。但实施前，一定要有实验证明这种灭活不会影响特定试剂的检测结果。
4）因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体
在临床上，有可能使用鼠源性单克隆抗体进行靶向治疗，及使用放射性核素标记鼠源性单克隆抗体进行影像诊断等，均有可能使相应患者体内产生抗鼠抗体。这种抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果。
由抗鼠抗体引起的干扰可通过下述方法避免：
1）使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定酶标抗体。
2）在标本或标本稀释液中加入过量的鼠Ig，封闭可能存在的抗鼠抗体。
（5）溶菌酶
溶菌酶可与等电点较低的蛋白有强的结合能力。免疫球蛋白等电点约为5，因此，在免疫测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导致假阳性。Cu2+离子和卵白蛋白可有效地封闭溶菌酶，防止其联接IgG。
2、外源性：外源性干扰物质包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。
（1）标本溶血
要注意避免出现严重溶血。血红蛋白的血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELISA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导致假阳性。
（2）标本贮存时间过长
标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。
2020年10月14日下午，日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院检验中心在对核酸检测受检者进行新型冠状病毒核酸检测时检测到两份血清样本新型冠状病毒抗体IgM阳性。
在这个新冠肺炎疫情反复的重要时期，任何关于疫情防控的信息都牵动着每一位市民朋友的心！
面对疫情，日照心脏病医院/青岛大学附属日照医院没有丝毫懈怠，严格操作规范，检验中心立即进行复检、核对，并同时查看仪器状态，试剂状态。确认在控、复检结果核对后，立即上报。
医院高度重视，紧急启动疫情防控应急预案工作，院感办在第一时间将相关信息及时上报至高新区管委与市疾控中心，市疾控中心迅速反应，通知五莲县疾控中心与东港区疾控中心安排两位受检者及时进行复检。
经当地疾控中心复查，两位受检者肺部CT无影像学改变，血清IgM、IgG、核酸检测均呈阴性，判断两位受检者均为“假阳性”。
为什么会出现“假阳性”？
特异IgM和IgG免疫测定假阳性通常有以下两个方面的原因，一是试剂盒阳性判断值（Cut-off value）的设定，一些处于阳性判断值附近的弱阳性结果，很可能是假阳性；其二是患者标本中存在导致免疫测定假阳性的内源性或外源性干扰物质。
（一）阳性判断值的设定
胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但会存在不同检测者判断的差异。化学发光免疫试验（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）则需要设定阳性判断值，其较好的做法是通过测定大量的阴性人群（可数千份）和一定数量（可数百份）的已知阳性人群标本，会得到如图2的一个分布，采用接受机工作特性（Receiver Operating characteristic，ROC）曲线或其他统计学方法得到的阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号如OD值或发光值。因此，不可避免处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性其实际为假阳性。

（二）干扰物质
1、内源性：内源性干扰物质一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig 抗体等。在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性。
（1）类风湿因子
（Rheumatoid factors，RF）
在类风湿患者、其他疾病以及正常人血清中，常含有较高或不同浓度的RF，其通常为IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有与变性IgG产生非特异结合的特点，因此在免疫测定中，其可与固相上包被的特异抗体IgG以及随后加入的标记的特异抗体IgG结合，从而出现假阳性结果。尤其是在捕获法IgM型特异抗体的测定中表现最为明显，因为此时固相包被的抗体为抗人μ链抗体，IgM型RF的存在可使其大量结合于固相。
为避免RF的干扰，通常可采取以下措施：1）稀释标本。这在判断急性病原体感染的特异IgM抗体检测等尤为有用。因为急性感染时，血循环中特异的IgM抗体滴度通常很高，而RF滴度通常相对要低很多。因此，在测定前对标本进行稀释，特异的IgM因高滴度仍可检出，而非特异的RF则会因为稀释变成很低的滴度，从而不影响测定。2）改变酶标抗体。由于RF结合的是IgG的Fc片段，如果将标记抗体的Fc片段酶切去除，仅留下具有特异结合功能的F(ab’)2部分用于标记，则在测定中即可避免RF的干扰。3）标本中RF用变性IgG预先封闭。将经热变性（63℃，10 min）的动物如兔、羊等的IgG加入到标本稀释液中。此外，在测定特异IgM时，也可使用抗人IgG去除临床标本中RF和IgG。4）测定时，可在标本中加入一定浓度的尿素，其可以解离低亲合力结合的RF和IgG，因而可以去除RF的干扰。
（2）嗜异性抗体
（Heterophilicantibodies）
人类血清中可能会含有抗啮齿类动物（如鼠、马、羊等）的抗体，即天然嗜异性抗体。有研究表明，天然的嗜异性抗体（IgG）可分为两类，一类（85%的假阳性由其引起）可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和牛IgG的Fab区域，但不与兔IgG的Fab区结合。另一类（15%的假阳性由其引起）可结合于小鼠、马、牛和兔IgG的FC区表位，但不与山羊和大鼠IgG的FC区表位结合。嗜异性抗体可通过交联固相和标记的单抗或多抗而出现假阳性反应。
由嗜异性抗体引起的干扰可通过下述方法避免：
1）使用特异的兔F(ab’)2片段作为固相或测定标记抗体。
2）在标本或标本稀释液中加入过量的动物Ig，封闭可能存在的嗜异性抗体。但加入量不足或亚类不同时无效。
3）补体
在固相免疫测定中，来自哺乳动物的固相特异抗体和标记二抗均可以激活人补体系统。因为其在固相吸附及结合过程中，抗体分子发生变构， Fc段的补体C1q结合位点被暴露出来，这样C1q就成为一个中介物将二者交联起来，从而出现假阳性结果。由补体引起的干扰可采用56℃30 min加热可使标本中的补体C1q灭活。但实施前，一定要有实验证明这种灭活不会影响特定试剂的检测结果。
4）因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体
在临床上，有可能使用鼠源性单克隆抗体进行靶向治疗，及使用放射性核素标记鼠源性单克隆抗体进行影像诊断等，均有可能使相应患者体内产生抗鼠抗体。这种抗鼠抗体对使用鼠源性单克隆抗体的免疫测定，可产生假阳性结果。
由抗鼠抗体引起的干扰可通过下述方法避免：
1）使用特异的抗体F(ab’)2片段作为固相或测定酶标抗体。
2）在标本或标本稀释液中加入过量的鼠Ig，封闭可能存在的抗鼠抗体。
（5）溶菌酶
溶菌酶可与等电点较低的蛋白有强的结合能力。免疫球蛋白等电点约为5，因此，在免疫测定中，溶菌酶可在包被的IgG和标记的IgG间形成桥接，从而导致假阳性。Cu2+离子和卵白蛋白可有效地封闭溶菌酶，防止其联接IgG。
2、外源性：外源性干扰物质包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。
（1）标本溶血
要注意避免出现严重溶血。血红蛋白的血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELISA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导致假阳性。
（2）标本贮存时间过长
标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。
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