【中山医院呼吸科专家受邀向世界各国呼吸与危重症专家分享#抗疫经验# 】#上海战疫# 伴随新冠病毒席卷全球，各国医务人员急需新冠肺炎诊治的科学方案和有效经验。中国的抗疫专家一边全力投入救治工作，一边及时总结在诊治过程中的发现和经验，希望与全球同行共享宝贵的“中国经验”。3月13日，复旦大学附属中山医院呼吸科主任宋元林教授团队与上海市第一批援鄂医疗队和武汉市金银潭医院合作，于国际著名医学期刊JAMA子刊JAMA Internal Medicine在线发布了一项对新型冠状病毒肺炎的研究成果，文章第一作者吴超民博士，共同通讯作者郑军华。此项研究首次揭示COVID-19患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和从ARDS进展至死亡的危险因素，并且首次提出已发生ARDS的COVID-19患者使用甲强龙可能获益的观点。
该研究成果及时应用到抗疫第一线，截至目前，也有超过22万位国际同行阅读了在线原文，有来自美国、英国、德国、意大利、葡萄牙、西班牙、秘鲁、奥地利、哥伦比亚等国家的50多封邮件要求进一步分享相关经验，宋元林教授一一进行了详细的回复。北京时间2020年3月28日上午6点，由亚太呼吸协会APSR联合美国胸科协会ATS联合发起了一场“世界各国共同抗疫”的诊疗经验分享会。宋元林教授受邀参与了此次会议并分享新型冠状病毒肺炎的诊疗经验。详情https://t.cn/A6ZS2e2v

（加拿大必读）深度，美国新冠感染跃升全球第一，超过8万人，媒体分析何以至此
科学家警告说，美国有一天将成为受冠状病毒大流行影响最严重的国家，这一时刻在周四到来。
据媒体收集的数据显示，在美国，已知至少有82404人感染了冠状病毒，比其他任何国家都要多，其中1000多人死亡。
2月26日，美国金县一名86岁的妇女和一名54岁的男子死于新型冠状病毒。
两周后，死亡人数达到了50人。四天后，该指数突破100点。然后，48小时后，这个数字翻了一番。

自3月21日以来，死亡人数每天增加90至193人。周三，相关机构报告称，死亡人数接近250人，是美国迄今为止单日死亡人数最多的一天。

波士顿大学医学院传染病科医生、特殊病原体科主任纳希德·巴迪利亚说，“在美国的大多数地方，我们正处于这波浪潮的开端。最糟糕的可能还在后头。”

美国现在是世界上死亡人数第六高的国家，仅次于意大利、西班牙、中国、伊朗和法国。在意大利，世界上三分之一以上的与病毒相关的死亡已经发生，从第一例死亡到第1000例死亡已经过去了21天，这是3月13日的记录。

美国有3.3亿人口，是世界第三人口大国，这意味着这些人可能会患上由新冠病毒引起的疾病，基数庞大。

美国是由各州制定自己的政策，而特朗普一直也在发出混乱的信息，导致美国对一个严重的公共健康威胁没有一致、统一的回应。

尽管美国是全世界最强大最富裕的国家，其医疗系统无可匹敌，公共卫生系统也享有世界上最好的声誉，但一系列的失误和错失时机一直困扰着美国。

这些失误包括，没有认真对待大流行；为该病毒提供广泛检测的措施存在严重缺陷，对危机视而不见。严重缺乏面具口罩和防护装置来保护前线的医生和护士，缺乏呼吸机来确保重病患者的生命。

《华盛顿邮报》报道说，美国第一例确诊病例刚刚过去两个月，美国就面临着一个致命的现实，在美国，冠状病毒已经导致1000多人死亡，而且死亡人数还在以惊人的速度增长。

周三晚上，美国纽约报告了88例新死于covid-19的病例。截至周四下午，已有42个州、地区都出现了感染病毒的人死亡，路易斯安那州和密歇根州的死亡人数大幅增加。专家们担心，最糟糕的情况还在后头，他们指出，全国各地的病例正在迅速增加。

《华盛顿邮报》分析了来自卫生机构的数据，并从受害者的家人和朋友那里收集细节。

在最初的1000例死亡病例中，已知年龄的人大约65%的人年龄在70岁以上，近40%的人年龄在80岁以上，这表明风险随着年龄的增长而增加。

已知年龄在40多岁或更年轻的人约占5%，但这一年龄段中有更多的人病情严重，需要住院治疗。

在已知性别的受害者中，近60%是男性。

不堪重负的美国各州和地方当局一直在发布各种各样的死亡报告，由于美国有医疗隐私法，所以很多死者甚至连年龄、性别和基本情况等基本信息都没有公布。

但是流行病学家称，这三种信号是风险的关键指标。

美国疾病控制与预防中心(简称cdc)为每年的流感季节提供了一个经常被引用的公共每周追踪系统，但对这种新型冠状病毒却没有提供类似的实时监测。这种分析依赖于各州提供的不完整的报告，这些报告难以为激增的病人提供服务。

在1000名死者中，有些人公开了自己的姓名、年龄、死亡地点和生平故事，许多人只是在网络帖子中出现过。

公开的内容因地区而异。 在美国疫情爆发的早期中心华盛顿州金县，卫生部门每天在其网站上发布更新，其中包括受害者的性别，年龄范围，死亡日期，任何潜在的健康状况以及所治疗的医院 。 该报告可能包含死亡说明，例如在柯克兰的老人生命护理中心养老院中。

“在报告的87例死亡中，37例被证实与生命护理中心有关，”金县周一在其网站上报道。

一些州，如佛罗里达州和科罗拉多州，提供全州范围内的详细数据，而另一些州，如加利福尼亚州，几乎不公布人口统计的细节。

报告中的矛盾在纽约尤为明显。该州的卫生官员对死亡统计数据一直保持沉默，通常由州长库默在他的每日简报会上宣布死亡人数。在纽约市，卫生部门已经开始每天发布报告，按年龄、性别、行政区和先前存在的医疗问题汇总死亡人数。

其中的一些数据引起了人们的警觉。数据显示，截至周三死亡的人中，至少96%有潜在疾病，而死亡的72名纽约人年龄在64岁以下。

还有更多的死亡没有被统计，比如那些被误诊为流感或其他疾病的人，以及那些死亡但从未接受过检测的人，这凸显了死亡信息的另一个关键缺口。

去年年底离开纽约州卫生部门的一名流行病学家表示，他的前同事最近与他取得了联系，迫切希望开发出一种工具，让追踪这种疾病的传播和死亡变得更容易。

“他们不仅缺乏进行任何类型的建模、预测或时间序列的能力，而且由于缺乏获取数据的渠道，甚至无法提供或执行基本的流行病学分析，”这位流行病学家说。

专家们说，一般情况下，公众可以放心，疾病控制与预防中心至少在收集全国范围内的死亡和病例的详细数据，供内部分析。

如果一种疾病被归类为covid-19这样的“应立即报告的、极其紧急的”疾病，官员必须在发现病例后的数小时内打电话通知疾病控制中心。

但疾病预防控制中心的官员说，包括纽约在内的州卫生部门人手短缺，而且由于大流行的影响，他们没有在表格中填写疾病预防控制中心进行分析所需的基本信息。

根据与《华盛顿邮报》分享的一封电子邮件，纽约州卫生署最近甚至还向当地公共卫生研究生征集志愿者帮助。

美国卫生专家指出，意大利就是一个例子，说明当美国的卫生保健系统变得不堪重负和资源不足时，可能会发生什么。

大多数受害者都有潜在的健康问题，妨碍了他们的免疫系统对covid-19攻击细胞的反应。截至周三晚间，纽约市已报告有280人死亡，比美国其他任何地方都要多，96%的人之前就有疾病，比如哮喘、糖尿病、肺病或癌症。

然而，这种病毒也可以杀死那些原本健康的人。

著名的地方律师、第10代路易斯安那人詹姆斯·卡里埃就是这样的人。这位80岁的老人身体健康，经常锻炼，生病时喜欢在新奥尔良的传统老巢与家人共进晚餐。

他住进了医院，一周后在隔离检疫中死亡。

《华盛顿邮报》关于前1000名死亡病例的数据揭示了一些趋势，这些趋势已经在其他国家的研究中显现出来，这些国家与疫情斗争的时间要长得多。如果这种疾病在美国造成的损失比在已经遭受破坏的国家更严重，如果它也造成年轻人的高死亡率，那么这些数字就可以证明这一点。到目前为止，情况并非如此。

在疫情爆发的头两个月里，人口密集的城市中心(其中许多位于沿海各州)受到了最严重的打击，但这种冠状病毒在农村地区肆虐也只是时间问题。

在一些地方，比如佐治亚州的奥尔巴尼。截至周四，至少已有12人死亡。当它到达其他地方时，可能会产生严重的影响，尤其是在资源和医疗工作者已经短缺的地方。

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