《黄帝内经》中提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。#中医体质辨识# ,修正偏颇体质,针对性调理养生,就是表达了“治未病”的中心思想。做好疾病预防,就要从了解自己体质开始。中医体质分为九种基本类型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,每种体质有其独自的特征。如何分辨出自己属于哪种#体质# ?日常又该如何#调养# ?速戳↓图,赶紧收藏~

六、辨温病常见症状(赵绍琴)

在温病的发生发展过程中,因感受邪气的性质不同,各个阶段的病理变化不同,故产生多种多样的临床症状,有的近似,有时难以分清,但病因病机有异。可是病因病机近似,而临床所见的症状又两样,脉、舌、色、证反映出来的症状也不一样。因此鉴别温病及辨证用药非常不易,其中尤以辨发热、恶寒、头痛、汗出、口渴、呕吐、神昏、大小便、惊抽、厥逆等更是重要。

(一)发热

发热是温病中最常见的症状,也是各种温病所必有的。没有发热就不可能称之为温病,在中医讲发热,不仅指客观指标的体温升高,也包括患者的主观感觉。

导致发热的原因很多,主要是感受温热邪气所引起,在卫、气、营、血各阶段体温全有不同程度的升高。
到了温病后期,亦可因机体本身的阴阳失调引起发热。
下面就具体情况讨论发热的形成机理,以及对它的辨证。

1. 发热的机理

为了更清楚地理解病理性发热的产生,必须了解生理体温是如何维持的。人体在正常生理状态下,体温是恒定的,从不表现发热,主要是阴阳处于平衡状态。阳气的温煦,阴液的制约,水火相济,阴阳平衡,肺卫司开合,三焦利水道,故体温恒定。

人体各脏腑、各组织器官一定靠阳气的温煦,使之不寒,同时又要有阴液的濡养,以制约阳气,使之温而不热,阴阳处于动态平衡之中,从而维持正常的生理功能。

对于这种阴阳平衡的调节,卫气发挥着重要作用。《内经》说:“卫气者,所以温分肉,肥腠理,充皮肤,司开合者也”。卫气对阴阳的调节,主要是通过司开合作用实现的,当体内热多,汗孔开泄,散发多余的热量,当阳气不足时,汗孔闭合,保护阳气不致外散,从而维持体温的恒定。

发热的产生就是机体的阴阳平衡破坏,阴阳失和所致。《素问.阴阳应象大论》说:“阳盛则热,阴盛则寒”。发热的产生即是阳气偏盛的结果。导致阳盛发热的原因有以下几个方面:

(1)外感温热邪气,从口鼻吸收而来,热邪郁久,蕴以化热,正邪相争,功能亢奋,阳热过盛,故发热口干渴,脉浮数或滑数。

(2)风寒袭表,表气闭遏,卫阳被郁,开合失司,阳郁而发热重,络脉失和故周身关节酸痛。

(3)阴液亏损,水少火升,阳无所制,阴虚则阳亢,亢则化火热生,故口干渴心烦,脉象急数。舌红、津少,必当养阴滋液为主。

(4)邪热炽盛,温乃热邪,热则灼阴,阳盛阴必亏损,阴不足也助邪热生,邪热与津液不足,故发热难以速平。

(5)痰热化火,温邪必伤阴液,阴伤则阳热亢,素体痰盛,外热一陷,里络就闭,轻则高热神不清,重则神昏谵语,皆属痰热蒙蔽,治之必以开窍清热方法。

(6)积滞腑实,温热蕴于气分,气热阴液过伤,糟粕积滞互阻,形成腑实,腑热上蒸则神昏谵语,舌必垢黄且厚,可用承气汤加味。

从临床分析,温病的发热有虚实之分,实证、火热、有余之发热,多在温病的初中阶段,必伴有体温升高,这正是气足驱邪的表现。但是也必须看到发热毕竟是病理过程,会消耗人体正气,损伤津液,有时甚至导入不良后果。

虚热多见于温病后期,邪气已退或邪少虚多,余邪留于阴分。由于阴津大伤,阴虚不能制阳而阳气偏亢产生的发热。这种热不一定都有体温升高,即使有体温升高,也多表现低热,或低热持续时间较长。当然,也有时虚证之中忽又反复,或又引起其他慢性病的发生等也可以见到阴虚而阳热炽盛的虚实夹杂证。治疗上就应当仔细辨证分析与用药,否则就可转成坏病。

2.发热的辨证

在温病的过程中,由于感受邪气的性质不同,包括了传染性疾病及感染性疾病等,根据病邪的侵犯部位不同,在不同的病理阶段,即出现不同的热型,鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志,要结合全身情况综合分析,方能做出正确的判断。

(1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点:发热与恶寒能同时存在,一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短,这种恶寒是由于温邪热郁于内而起。热郁于内,肺气不宣,卫分不舒故感恶寒,《内经.病机十九条》中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红、口干,脉象以数为主。且咽红喉咙痛,这是热邪,治疗必以清解法。

病机:温热邪气侵袭卫分,肺主卫主皮毛,故恶寒发热,卫气郁滞不能泄越故外热,卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同,故治疗亦异也。

(2)寒热往来:是邪在少阳的表现,是枢机不利,当调解疏化。

特点:恶寒和发热交替出现,发热时不恶寒,恶寒时不发热,似有定时。

病机:温热邪气,郁于少阳,正邪交争,枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间,导致气机升降出入失调。正邪互不相容,阳盛则发热,阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达,邪气闭遏,不能通达于外。从脉看来多是弦数,舌红口干,小便赤红等。

(3)壮热:为高烧气分热盛之貌。

特点:所谓壮热者,一指邪盛,二指热度高。
病人主观感觉恶热身烧不恶寒,用体温计量之在39°C左右。

病机:是温热邪气入于气分,正盛邪实,正邪剧争,人体功能活动亢奋所致。

(4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。

特点:日晡属申时,相当于下午3至5点,每到此时热度升高,像海水涨潮一样,有定时,故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。

(5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型,湿温是这样,还有其他的疾病也是这样,应当细致地分析。

特点:
①体温虽高39"C左右,而患者自己感觉并不明显,试体温表是明显高烧;

②体温虽然39°C左右,初扪之皮肤不太热,甚至手脚发凉,久扪之则灼烫;

③病人主观感觉寒热不清;

④患者明显感觉乏力,很似气虚之人。

病机:湿热之邪,郁蒸于气分,热蕴湿中,不能外扬,必然反映发热。湿为阴邪,水为寒类,寒则凝遏,故发热又受湿邪阻遏,所以身热不扬。

(6)身热夜甚:昼为阳,夜为阴。白天属阳故一般发热多在昼日,夜为阴,故病在阴分时发热则在夜间。

特点:凡夜间发热,必在阴分,所谓之身热夜甚,是说明白天也发热,而夜间明显增高,这种热型,表示病在阴分、血分。是属于阴方面的疾病,所以发烧在夜间,中医的术语就叫“身热夜甚”。

病机: 身热夜甚的病机有两种解释:

①温热邪气,入于营分,损伤营阴,夜间属阴,自然之阴可助人体的之阴,阴得阴助,抗邪有力,正邪相争,故夜间发热较重。

②卫气昼行于阳,夜间行于阴,热郁则热自内发故发热,夜间又属阴分,故夜间明显热重。

(7)夜热早凉:这类热型是见于温病后期。

特点:是夜间发热而早上热退。这种热退不是汗出热退,发热时热度也不高。

病机: 温病后期,阴液不足,余邪伏留阴分,夜间阳入于阴,体内的阴不制阳则发热。白天阳出于阴,体内的阴阳尚能维持平衡,故不发热。因本病不是发烧汗出退热的表病。吴鞠通《温病条辨》说:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。

(8) 低热:是温病后期的一种热型, 它表示温邪伤阴过度,阴不足故有低热,或病温之后,体力过度消耗,慢性病又渐复发,或早已痊愈之结核病等复发。

特点:体温不超过38度,或体温不高而病人自觉发热,手足心发热或五心烦热,发热的时间比较长。

病机:可能有以下几种情况:

①温病后期,肝肾阴虚,余邪留恋不去。邪少虚多,邪热本不是太重,而正气已衰,正邪相争,故虽有发热但并不高。

②邪气已去,阴液耗损,阴虚则阳亢,阴阳不能平衡。故能引起发热。因为手足心属阴,手少阴心经通过手心,足少阴肾经起于足心,故阴虚发热时,尤以手足心发热为明显。

③温病后期,肺胃津伤,余邪留恋,一时阴气未复,总有低热或手足心发热的感觉。

④常常在临床时看到,温病初愈,身热又作,脉象细数,找不到其他原因,是慢性疾病因体质一时性低弱, 而旧病复发,如结核病、肿瘤等。

总之,温病中常见的热型,归纳起来是,卫气证的发热类型虽然不同,但总的原因都是外邪侵入机体,由于正气驱邪外出产生出来的保护性的反应,性质多是实证。营血证的发热,既有邪盛正虚的实,又有邪少虚多的不足,若体弱正虚之人,低烧不退,应多方面考虑。 https://t.cn/RVCwqwA

#头条# 【头条】打基础 补短板 挖潜力——安定区多措并举推动县域经济高质量发展】县域经济作为国民经济的基本单元,既是区域发展的重要基石,也是高质量发展的重要支撑,更是促进城乡融合发展的主要载体。
如何立足县域资源禀赋、产业基础和区位优势,加快构建县域经济发展新格局?安定区在全面建成小康社会的同时,创出了一条“补短板、挖潜力、打基础”,推动县域经济高质量发展的新路子。
补短板 引水上山保产量
定西十年九旱,安定区旱塬多。作为全国重要的马铃薯种植基地,如何确保在旱情条件下马铃薯产量不减产?近年来,安定区实施引水上山工程,在鲁家沟镇将台村半山坡建起了马铃薯智能水肥一体化示范区。
8月27日,记者驱车来到示范区山顶,映入眼帘的是几块牌子:“引水上山,旱塬变良田”“引水上山,实施水肥一体化,是山区现代农业发展的新出路”。
“你看,这是实施水肥一体化建设良田,滴管铺设田间,马铃薯生长没有受到旱情的影响。”鲁家沟镇副镇长费学锋指着山坡上绿油油的马铃薯苗说。
走进机房,一台大型水肥一体机正在运转。费学锋介绍,这是水肥一体化示范区的核心技术区,按照比例将肥料配施后从这里通过滴管流进山坡田间。
机房门口,偌大的蓄水池内几名施工人员正在紧张施工。费学锋说,待蓄水池建成投入使用后,将有更多的旱塬变为良田。
定西聚鑫牧草农民专业合作社负责人李聚东深有感触地说:“今年采用了智能水肥一体化技术,加上膜下滴灌,虽然遇到了旱情,但1000亩马铃薯也能稳产、高产,亩产预计可达到6000斤以上。”
据了解,这种水肥一体化施肥技术较常规施肥减少30%,省工80%,目标产量为2500公斤,亩节本增效1000元以上。
马铃薯智能水肥一体化示范区正是安定区为实现马铃薯生产集约化、智能化、高效化管理和提质增效、绿色生产迈出的第一步。
挖潜力 优势产业挑大梁
“我们把优势产业作为县域经济发展的重要抓手,落实特色优势产业三年倍增行动计划,以产业园为载体、龙头企业为带动、合作社为纽带、农户种养为支撑,实施马铃薯、草牧、蔬菜三大特色优势产业翻番行动。”安定区农业农村局负责人说,利用3年时间,安定区优势产业产值将由83亿元增加到150亿元以上。
安定区围绕打造全国马铃薯产业“洼地”,以国家现代农业产业园为载体,实施种薯、基地、产量、加工、仓储“五大倍增计划”,全面推广“龙头企业+合作社+标准化基地+农户”的规模化种植模式,形成了马铃薯集群化精深加工体系,成功创建全国马铃薯产业知名品牌示范区。原种出口一带一路沿线国家,成为优势产业新的经济增长点。
2020年,安定区外销鲜薯55万吨,精淀粉、全粉等马铃薯制品14万吨,实现销售收入20亿元。
在做好马铃薯优势产业的同时,安定区狠抓草产业发展,围绕打造西部最大草牧“基地”,坚持“草畜联动、两畜并举”,以省级现代生态草牧产业园建设为抓手,推进草业深度开发和草畜一体化发展。正在实施的硕鑫农科5万头生猪育肥场、雪顿万头奶牛养殖基地、宝利万头肉牛育肥基地等重点项目,培育了民祥牧草、现代草业、巨盆草业、伊兰纯等重点龙头企业。草产业不断壮大后,安定区抓住机遇,成立西北首个草牧业院士专家工作站,使草品加工能力达到100万吨,肉羊、肉牛等畜禽饲养总量达到316万头(只)。
高原夏菜是安定区县域经济高质量发展的又一个优势产业。区上以设施化提产量、绿色化提品质,扩大日光温室、钢架塑料大棚等标准化设施种植规模,开展绿色有机、无公害蔬菜申报认证,加快内官蔬菜产业强镇、鲁家沟川带现代农业园区建设,推动大路菜向精细菜、高档菜转化,使冷凉蔬菜销往全国57个大中城市。
打基础 工业产业大突破
安定区牢固树立追赶发展意识,建立追赶发展机制,聚焦城市服务和工业主导发展类型,坚持龙头带动、产业升级、基础先行、城镇支撑、攻坚突破,县域经济发展呈现出质量更高、效益更好、韧劲更足、动力更强的良好势头。
城乡一体化发展,必先实施城市扩容。安定区在旧城改造中,打通“断头路”,加快构建“南北通、东西畅”的城市交通网络;搞活新城区,发展汇集多种功能的城市综合体,促进城市服务业提质增效,加速集聚人气,提升新城活力。新建一批项目,实施固强补弱、提质扩容,增强城市综合承载力,促进产城融合发展,打造兰定一体化协同创新发展试验区,使常住人口城镇化率达到53%。也为工业腾飞打下了坚实的基础。
今年,安定区立足地方特色产业资源,大力实施“工业产业大突破年”行动计划,使全区规模化工业企业达到39户,创建省级工业设计中心、省级企业技术中心和省级“专精特新”企业16户。尤其在实施“三化”改造提升“旧动能”期间,依托蓝天集团、薯香园、鼎盛淀粉、薯宝农科等龙头企业,实施马铃薯淀粉废水蛋白提取、马铃薯休闲食品生产中心和储运加一体化、马铃薯调和粉生产线等一批重点项目,精淀粉、全粉、变性淀粉及主食化产品加工能力达到70万吨,形成全国重要的食品级淀粉生产基地、马铃薯主食化加工集群和变性淀粉及衍生产品加工集群。
同时,实施延链补链强链培育“新动能”,实施高端装备专用核心零部件智造、年产10万吨生物质炭基肥、华家岭西风电场、生物质热电联产等一批重点项目,成立中医药、农机院士专家工作站,加大中成药新产品和健康养生产品研发,加快培育壮大先进装备制造、新医药、新材料、新肥料、新能源产业,推动工业经济高质量发展。(新甘肃·甘肃经济日报记者 俞树红)


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