#保护少年的你#【孩子更安全，我们更放心】2021年6月1日，新修订的未成年人保护法、预防未成年人犯罪法（下称“两法”）正式施行，确立了“最有利于未成年人”原则，并吸纳了强制报告、入职查询、家庭教育指导、公益诉讼等未成年人保护检察实践。一年来，检察机关如何深入贯彻落实“两法”？未成年人司法保护成效如何？戳→ https://t.cn/A6oZZlFM
急性心肌梗死怎么治？看“卫健委”的10条标准！
急性心肌梗死，是死亡率很高的疾病，也是导致猝死最主要的原因。
规范的治疗是挽救更多急性心肌梗死患者生命的保证，国家卫生健康委员会办公厅正式印发了《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标2021年版》。
急性ST段抬高型心肌梗死，共有10项指标，如果能做到这106点，那说明治疗规范，那么就能挽救更多心梗患者的生命。
指标1：急性STEMI患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查。
也就是说怀疑急性心肌梗死的患者，抵达医院后，必须在10分钟以内完成第一份心电图，而且心电图最少是12导联的，不能是非标准导联的心电图。
这一点，现在大部分医院都能完成，尤其是随着胸痛中心的建立，120医生抵达患者身边后，就能完成第一份心电图。也就是说就算患者没有抵达医院，只要120医生抵达，就能实现这个指标。
当然还有一部分自行前往医院的患者，为了节约时间，胸痛中心都有绿色通道，可以先检查后缴费。心电图室也有胸痛患者优先的标识，以满足在10分钟内，给可以心肌梗死的患者做完心电图。
指标2：急性STEMI患者到院1 小时内阿司匹林治疗
也就是对于已经确诊的急性心肌梗死患者，要在1小时内，给患者口服300mg的阿司匹林。
这一点，只要能确诊急性心肌梗死，医院都能做到。尤其是胸痛中心建立后，120就携带有这一类药物，医生在给患者做完心电图后，确诊了心肌梗死，就会马上给予患者口服阿司匹林，所以120确诊心肌梗死后，会在几分钟给患者吃阿司匹林。
如果是自行到医院确诊的，基本上也能保证在10分钟内给患者吃阿司匹林。
指标3：急性STEMI患者到院1 小时内P2Y12受体拮抗剂治疗
这一点，基本上和阿司匹林的服用一样，一般来说，确诊急性心肌梗死后，都会在第一时间给予阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷。
所以确诊了心肌梗死，能给阿司匹林吃，就能给P2Y12受体拮抗剂，也就是替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg。
指标4：发病24 小时内急性STEMI患者再灌注治疗
再灌注治疗，就是打通血管，目前对于急性心肌梗死打通血管的办法只有溶栓和支架。
但需要明确，这是指发病24小时，不是确诊24小时。
因为很多心肌梗死的患者，并没有在第一时间拨打120，或者去医院，结果耽误最佳治疗时间。
急性心肌梗死最关键的就是时间，时间就是心肌，时间就是生命。越早到医院，越能挽救更多的心肌，越容易打通血管，能挽救更多的生命。
要以最快的速度打通血管，医院目前做得已经比较好了，随着胸痛中心的建设，医院抢救心肌梗死越来越标准化，只要到医院确诊心肌梗死后，一般就不会耽误。
所以这一指标主要卡患者，患者和家属要有一定的心血管常识，要在第一时间拨打120，节约时间，才能尽可能的在第一时间打通血管。
虽然这一指标要求是24小时内完成再灌注，其实溶栓一般是6小时内，支架一般是12小时；一旦超过6小时，溶栓打通血管的可能性就会大大降低；一旦超过12小时，大量心肌就会坏死。
指标5：发病24 小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接PCI
PCI简单说就是介入治疗，或者更简单说就是支架治疗。
虽然这一条是说患者到医院90分钟内完成支架治疗。其实现在指南推荐的是首次接诊时间到开通血管的时间。首次接诊，也就是要看在医生看到患者第一时间算起，不管是120医院，或者是患者自行抵达医院，医院的医生。医生看到患者算起，能不能再90分钟或120分钟打通血管。
这一点非常重要。这一点完全是考验120医生以及医院整个急救团队，包括急诊科医护，心内科医护，导管室医护等等人员的配合。
指标6：发病24 小时内急性STEMI患者到院30 分钟内给予静脉溶栓治疗
并不是所有的心梗患者都能接受支架治疗，因为一部分人不愿接受，一部分医院也没有支架的能力。那么另一个抢救心肌梗死的方法就是溶栓。
对于急性心肌梗死的患者，到达医院后，如果不能支架，能不能在30分钟内就开始溶栓治疗，也是抢救合规的一个重要指标。
这一点，主要还是考验医院的医护人员的配合，流程一定要熟悉。
指标7：急性STEMI患者到院24 小时内β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，就是洛尔类药物，为什么急性心肌梗死的患者，要在24小时内尽快使用洛尔药物呢？
因为急性心肌梗死后，容易发生心衰、心律失常、恶性心律失常。而洛尔药物，能预防和治疗心衰、心律失常、恶性心律失常，从而降低心肌梗死的死亡率，所以对于任何一位急性心肌梗死的患者，都应该在没有禁忌的前提下，24小时内使用洛尔药物。
指标8：急性STEMI患者住院期间应用超声心动图评价左心室射血分数
急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，一旦心衰不但会大大降低患者的生活质量，还会缩短患者的寿命。
所以急性心肌梗死的患者，在开通血管治疗后，需要评估患者情况，或在床旁或等病情进一步稳定后前往B超室，完成心脏彩超检查，明确是否有心脏扩大，明确左室射血分数也就是心脏功能的评价。
指标9：急性STEMI患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用
上面我们提到了，急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，预防和治疗心衰，除了洛尔药物，另一个就是普利/沙坦。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）就是普利类药物，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）就是沙坦药物。也就是急性心肌梗死的患者，如果没有禁忌，也应该使用普利/沙坦，来预防心脏扩大，预防心衰。
指标10：急性STEMI患者他汀类药物使用
他汀药物是阿司匹林的黄金搭档，他汀能够降低坏血脂，升高高血脂，抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防再次心肌梗死。
所以他汀药物也需要在第一时间使用，且需要长期乃至终生服用。
当然，口服药物的治疗，并不是说住院期间服用就完事了，这是一个长期的治疗过程，比如阿司匹林、他汀、洛尔、普利/沙坦等药物，需要长期乃至终生服用。而替格瑞洛/氯吡格雷等至少需要服用1年时间。
出院后，坚持必须坚持长期的规律用药，坚持长期的健康生活，坚持定期复查，这样才能更好地保护好心脏，避免再次心肌梗死。#急性心肌梗死##健康生活##健康#
急性心肌梗死，是死亡率很高的疾病，也是导致猝死最主要的原因。
规范的治疗是挽救更多急性心肌梗死患者生命的保证，国家卫生健康委员会办公厅正式印发了《心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标2021年版》。
急性ST段抬高型心肌梗死，共有10项指标，如果能做到这106点，那说明治疗规范，那么就能挽救更多心梗患者的生命。
指标1：急性STEMI患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查。
也就是说怀疑急性心肌梗死的患者，抵达医院后，必须在10分钟以内完成第一份心电图，而且心电图最少是12导联的，不能是非标准导联的心电图。
这一点，现在大部分医院都能完成，尤其是随着胸痛中心的建立，120医生抵达患者身边后，就能完成第一份心电图。也就是说就算患者没有抵达医院，只要120医生抵达，就能实现这个指标。
当然还有一部分自行前往医院的患者，为了节约时间，胸痛中心都有绿色通道，可以先检查后缴费。心电图室也有胸痛患者优先的标识，以满足在10分钟内，给可以心肌梗死的患者做完心电图。
指标2：急性STEMI患者到院1 小时内阿司匹林治疗
也就是对于已经确诊的急性心肌梗死患者，要在1小时内，给患者口服300mg的阿司匹林。
这一点，只要能确诊急性心肌梗死，医院都能做到。尤其是胸痛中心建立后，120就携带有这一类药物，医生在给患者做完心电图后，确诊了心肌梗死，就会马上给予患者口服阿司匹林，所以120确诊心肌梗死后，会在几分钟给患者吃阿司匹林。
如果是自行到医院确诊的，基本上也能保证在10分钟内给患者吃阿司匹林。
指标3：急性STEMI患者到院1 小时内P2Y12受体拮抗剂治疗
这一点，基本上和阿司匹林的服用一样，一般来说，确诊急性心肌梗死后，都会在第一时间给予阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷。
所以确诊了心肌梗死，能给阿司匹林吃，就能给P2Y12受体拮抗剂，也就是替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg。
指标4：发病24 小时内急性STEMI患者再灌注治疗
再灌注治疗，就是打通血管，目前对于急性心肌梗死打通血管的办法只有溶栓和支架。
但需要明确，这是指发病24小时，不是确诊24小时。
因为很多心肌梗死的患者，并没有在第一时间拨打120，或者去医院，结果耽误最佳治疗时间。
急性心肌梗死最关键的就是时间，时间就是心肌，时间就是生命。越早到医院，越能挽救更多的心肌，越容易打通血管，能挽救更多的生命。
要以最快的速度打通血管，医院目前做得已经比较好了，随着胸痛中心的建设，医院抢救心肌梗死越来越标准化，只要到医院确诊心肌梗死后，一般就不会耽误。
所以这一指标主要卡患者，患者和家属要有一定的心血管常识，要在第一时间拨打120，节约时间，才能尽可能的在第一时间打通血管。
虽然这一指标要求是24小时内完成再灌注，其实溶栓一般是6小时内，支架一般是12小时；一旦超过6小时，溶栓打通血管的可能性就会大大降低；一旦超过12小时，大量心肌就会坏死。
指标5：发病24 小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接PCI
PCI简单说就是介入治疗，或者更简单说就是支架治疗。
虽然这一条是说患者到医院90分钟内完成支架治疗。其实现在指南推荐的是首次接诊时间到开通血管的时间。首次接诊，也就是要看在医生看到患者第一时间算起，不管是120医院，或者是患者自行抵达医院，医院的医生。医生看到患者算起，能不能再90分钟或120分钟打通血管。
这一点非常重要。这一点完全是考验120医生以及医院整个急救团队，包括急诊科医护，心内科医护，导管室医护等等人员的配合。
指标6：发病24 小时内急性STEMI患者到院30 分钟内给予静脉溶栓治疗
并不是所有的心梗患者都能接受支架治疗，因为一部分人不愿接受，一部分医院也没有支架的能力。那么另一个抢救心肌梗死的方法就是溶栓。
对于急性心肌梗死的患者，到达医院后，如果不能支架，能不能在30分钟内就开始溶栓治疗，也是抢救合规的一个重要指标。
这一点，主要还是考验医院的医护人员的配合，流程一定要熟悉。
指标7：急性STEMI患者到院24 小时内β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，就是洛尔类药物，为什么急性心肌梗死的患者，要在24小时内尽快使用洛尔药物呢？
因为急性心肌梗死后，容易发生心衰、心律失常、恶性心律失常。而洛尔药物，能预防和治疗心衰、心律失常、恶性心律失常，从而降低心肌梗死的死亡率，所以对于任何一位急性心肌梗死的患者，都应该在没有禁忌的前提下，24小时内使用洛尔药物。
指标8：急性STEMI患者住院期间应用超声心动图评价左心室射血分数
急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，一旦心衰不但会大大降低患者的生活质量，还会缩短患者的寿命。
所以急性心肌梗死的患者，在开通血管治疗后，需要评估患者情况，或在床旁或等病情进一步稳定后前往B超室，完成心脏彩超检查，明确是否有心脏扩大，明确左室射血分数也就是心脏功能的评价。
指标9：急性STEMI患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用
上面我们提到了，急性心肌梗死最大的并发症就是心衰，预防和治疗心衰，除了洛尔药物，另一个就是普利/沙坦。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）就是普利类药物，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）就是沙坦药物。也就是急性心肌梗死的患者，如果没有禁忌，也应该使用普利/沙坦，来预防心脏扩大，预防心衰。
指标10：急性STEMI患者他汀类药物使用
他汀药物是阿司匹林的黄金搭档，他汀能够降低坏血脂，升高高血脂，抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防再次心肌梗死。
所以他汀药物也需要在第一时间使用，且需要长期乃至终生服用。
当然，口服药物的治疗，并不是说住院期间服用就完事了，这是一个长期的治疗过程，比如阿司匹林、他汀、洛尔、普利/沙坦等药物，需要长期乃至终生服用。而替格瑞洛/氯吡格雷等至少需要服用1年时间。
出院后，坚持必须坚持长期的规律用药，坚持长期的健康生活，坚持定期复查，这样才能更好地保护好心脏，避免再次心肌梗死。#急性心肌梗死##健康生活##健康#
#保护少年的你#【孩子更安全，我们更放心】2021年6月1日，新修订的未成年人保护法、预防未成年人犯罪法（下称“两法”）正式施行，确立了“最有利于未成年人”原则，并吸纳了强制报告、入职查询、家庭教育指导、公益诉讼等未成年人保护检察实践。一年来，检察机关如何深入贯彻落实“两法”？未成年人司法保护成效如何？戳→https://t.cn/A6ozjEw9（via.最高人民检察院）
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