【颜德馨：久病怪病必有瘀、疑难病证从瘀论治】
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
救命恩人伸援手 危难关头显真情
扶沟融媒新闻中心
2022-01-05
1月3日，扶沟县人民医院放射科上演了温馨的一幕，南关街居民刘某某手捧一面绣有“救命恩人伸援手，危难关头显真情”字样的锦旗，经多方打听找到了医院放射科医师张颖，感谢她在自己突发意外昏倒在地的紧急情况下，为自己进行心肺复苏，并拨打120等待救护车到来。目前自己已康复出院，复查各项指标正常，因救治及时，未留下任何后遗症。
据了解，前来送锦旗的男子于去年12月25日，在南关街自家房内突然晕倒，张颖这天刚好休班去附近朋友家中，刚下车突然听见有女人呼喊救命，具有多年专业临床经验的张颖顿感情况严重，闻声急忙赶去。据张颖讲述，当时被救男子身体僵直，她俯身查看患者病情，发现患者面色、口唇紫绀，意识丧失，她立即通过手机的光亮观察患者双侧瞳孔情况，对光反射消失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，确定患者心跳呼吸骤停后，她马上就地开始进行抢救，两乳连线中点准确定位，双手交叉两臂伸直，规律有力的胸外心脏按压持续进行着，开放呼吸道，有效通气，一连串的抢救措施一气呵成……
整个过程持续数分钟，听到该男子轻轻地哼了一声，触摸患者颈动脉可触及到搏动，面色渐转红润，意识也逐渐恢复。至此，心肺复苏成功，张颖悬着的心放下来了。附近的居民纷纷夸赞她，张颖却说：“不用谢，我只是做了一名医务人员应该做的事！”看着该男子脱离了危险，120急救车也赶到了，张颖便悄然离去。
第二天到达单位后，张颖并未提及路上救人的事，而是马上投入到紧张忙碌的工作中。谈起抢救患者的经历，张颖很淡然。她说：”其实这是一件很平常的事，救死扶伤是每一位医务人员的职责和义务，我只是做了一名医务人员应该做的事！”
近年来，扶沟县人民医院不断加强医务人员心肺复苏等技能的培训与考核，尤其是成立了胸痛中心以来，更是要求人人熟练掌握，为心梗等急性病人赢得抢救的黄金时机！在群众突发疾病、偶遇意外的关键时刻，他们能毫不犹豫，挺身而出，敢于担当，用自己的实际行动诠释着医务工作者的美好形象。
通讯员 刘海燕 https://t.cn/R2WxQJe
扶沟融媒新闻中心
2022-01-05
1月3日，扶沟县人民医院放射科上演了温馨的一幕，南关街居民刘某某手捧一面绣有“救命恩人伸援手，危难关头显真情”字样的锦旗，经多方打听找到了医院放射科医师张颖，感谢她在自己突发意外昏倒在地的紧急情况下，为自己进行心肺复苏，并拨打120等待救护车到来。目前自己已康复出院，复查各项指标正常，因救治及时，未留下任何后遗症。
据了解，前来送锦旗的男子于去年12月25日，在南关街自家房内突然晕倒，张颖这天刚好休班去附近朋友家中，刚下车突然听见有女人呼喊救命，具有多年专业临床经验的张颖顿感情况严重，闻声急忙赶去。据张颖讲述，当时被救男子身体僵直，她俯身查看患者病情，发现患者面色、口唇紫绀，意识丧失，她立即通过手机的光亮观察患者双侧瞳孔情况，对光反射消失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，确定患者心跳呼吸骤停后，她马上就地开始进行抢救，两乳连线中点准确定位，双手交叉两臂伸直，规律有力的胸外心脏按压持续进行着，开放呼吸道，有效通气，一连串的抢救措施一气呵成……
整个过程持续数分钟，听到该男子轻轻地哼了一声，触摸患者颈动脉可触及到搏动，面色渐转红润，意识也逐渐恢复。至此，心肺复苏成功，张颖悬着的心放下来了。附近的居民纷纷夸赞她，张颖却说：“不用谢，我只是做了一名医务人员应该做的事！”看着该男子脱离了危险，120急救车也赶到了，张颖便悄然离去。
第二天到达单位后，张颖并未提及路上救人的事，而是马上投入到紧张忙碌的工作中。谈起抢救患者的经历，张颖很淡然。她说：”其实这是一件很平常的事，救死扶伤是每一位医务人员的职责和义务，我只是做了一名医务人员应该做的事！”
近年来，扶沟县人民医院不断加强医务人员心肺复苏等技能的培训与考核，尤其是成立了胸痛中心以来，更是要求人人熟练掌握，为心梗等急性病人赢得抢救的黄金时机！在群众突发疾病、偶遇意外的关键时刻，他们能毫不犹豫，挺身而出，敢于担当，用自己的实际行动诠释着医务工作者的美好形象。
通讯员 刘海燕 https://t.cn/R2WxQJe
迎战奥密克戎！直击津南管控区内的24小时
1月8日，随着两名患者的确诊，津南区疫情防控指挥部发布通告，将区内分成封控区、管控区和防范区，不同区域根据情况采取不同防控举措，一场与疫情的战斗在津南区打响。
首创暖山，津南区辛庄镇的一个普通小区，此次被划为管控区。按照规定要做到“人员不出管控区域，严格落实管控措施，严禁聚集，按照统一安排，有序下楼到指定地点进行核酸检测。每户家庭每两天可派1人外出购买必要生活用品，外出时请自觉佩戴口罩，避免近距离与人面对面交流，其他家庭成员非必需不外出。”
一个小区，两千户居民，这是首创暖山的基本情况。1月8号之前，这是一个普通的小区，管控范围划定后，小区开始实行“只进不出”，往日平静的社区服务中心，在这一天格外忙碌，各种问题在这里汇总：如何保证病人、孕妇等特殊人群的健康和顺利就医？出不去的外来人员如何安置？如何保证居民核酸检测无遗漏？小区居民如何组织起来做好志愿者工作？考验开始了。
这只是一个小区的故事，同样的故事却在众多的小区上演着。面对突如其来的疫情，天津会交上什么样的答卷，其实需要所有人的共同努力。
志愿者来了
1月8日周六一早，正在各自家中的暖山社区工作人员陆续得到通知要到岗——疫情来了。同样因为疫情，原本是7个人的社区，只有4个人能来到岗位——其他人居住的小区属于封控区，无法出来。
整个一上午，得到消息的居民们或者出去买菜、或者在群内交流各种消息，或者直接就来到社区打听情况。
中午11点，小区内的居民魏巍来到了社区，这位正在江西财经大学读大三的大学生，是特意带着学生证来的——正在寒假的她来这里做志愿者。
和魏巍一起做志愿者的还有小区内的几十名大学生、党员、以及从事各种工作的普通居民。在此前，虽然同住一个小区，彼此之间可能并不熟悉。
陆续到来的志愿者让暖山社区负责人李平松了一口气，这个90后社区负责人，迎来了疫情发生近两年后最忙碌的一天——疫情突发，2000户居民的各种情况需要他们来处理和协调——包括如何拒绝。
想进来的和想出去的
对于送货司机小姜来说，这不是一个顺利的一天。中午11点多，进入首创暖山小区之后半小时不到，发现自己出不去了。此前，小姜经常会给小区内的商户送货，对小区的情况也比较熟悉，8号这天接近中午，在进入小区卸完货之后，发现出不去了。
“进来的时候还没得到要管控的通知，要出去的时候发现不行了，可能也就20多分钟的时间”。无奈又尴尬。一下午的时间，小姜找李平磨了几次，希望能够通融一下给开个出小区的单子，每次都被李平笑着拒绝了，“今晚你就住在我们社区，挺好的。”
并不是所有人都出不去。这天下午，经过李平盖章得以离开小区的最大一个群体有23个人，这是在小区进行电力施工的队伍，在经过批准和登记信息之后，队伍顺利离开。
“住在小区的医护人员、电力工人、需要去医院的病人、孕妇等都会采取特事特办的方式，不能耽误事。”
接近晚饭的时候，一对年轻夫妻来到了社区，男主人不久前刚刚做完肾结石手术，就这两天要返院做一些后续处理，想开个明天出小区的证明。了解情况后，李平告诉他们，“就要统一做核酸了，核酸结果出来后，您明晚再来找我，肯定让您满意不耽误病情，有了核酸证明进医院也方便对不对？”
“好的好的，没问题，没问题。”夫妻二人离开了社区。
有人要出去，也有人想进来。住在27号楼的王大爷找到了李平，和其他人着急离开小区不同，王大爷是想出去接老伴回到家里。
这天傍晚，王大娘从市区坐公交车返回津南的家中，因为管控的原因，公交车不能按照以往既定线路在小区附近站点停靠，王大娘在离小区3公里左右的地方下了车，大爷心疼大妈，要骑电动车去接老伴回来。
“人从十八局那往回走，还有心脏病，也打不着车，我得去接”大爷着急的说，“防疫政策我也知道，平时也都戴好口罩，这不天都黑了吗，不放心啊！”
大爷的焦急心情可以理解，按照管控政策，接人进小区却又不属于紧急特殊情况，如何处理？
“按照规定居民确实不能随便出小区，这样吧我们派人替您接大娘回来”。请示之后，李平给出了答案。
“那就我去吧，我骑大爷的电动车去”，正在社区的魏巍接下了这个活。“您到哪里了？好的我这就去接您，咱们定个碰头地点”和大娘通完电话，魏巍骑上了电动车，“别的本事不多，骑电动车可是手拿把攥。”
十几分钟后，魏巍驮着大妈回到了社区中心，老两口回了家。
挨家挨户的“扫楼”
20点，志愿者李高亮和王姨回到了社区中心，将社区住户统计表交给了李平。统计表上是通知和统计小区居民情况核酸检测的通知，两人负责的15号楼是小区内最高的楼座之一，有33层，每层4户总计132户居民，两人从下午开始，挨家挨户敲门通知，确保楼内不遗漏一户。
在微信等沟通工具普遍使用的今天，有人会觉得没必要挨家挨户的通知，李高亮用自己的经历给出了解释。“业主群、社区群等也发过通知，大部分人家会了解情况，但是仍然会有一些遗漏的住户不了解情况，最好能够确保到人。”比如，小区内老两口的家庭，可能对微信等使用不顺畅，或者没在业主群、大人没在家只有孩子的情况都有可能存在。
在15号楼，李高亮和王姨就遇到一户，家里大人恰巧当天没在小区内，两个13、4岁的孩子在家，对于核酸检测的情况不了解。敲开门之后，李高亮让孩子先给家长通了电话，“对于孩子来说，我们志愿者其实也是陌生人，和家长通个话，也免去了家长的担心。”
李高亮在天津财政局上班，这一天原本计划是要和朋友去打羽毛球，最终变成了在小区“扫楼”。“我年轻还好，王姨都70多岁了，还一家家敲门，确实挺不容易的。”
22点，志愿者群内有人发出了疑问“我们楼里有邻居问这个问题：现在不在暖山，但前几天一直在小区，需不需要统计？”
“他不回来就不统计，已外出的现在政策没有强制要求她回来，让她跟当地居委会报备一下，按照他当地那边的管控政策执行即可”社区工作人员给出了解答。这一天，类似于这样的问题，在社区中心、在各个群里持续不断，对于志愿者和社区工作者来说，也许无法让所有的问题都能得到解决，但一定要给与充分回复。
23点多的时候，小区内有人照常遛狗，更多的人则在等待即将到来的核酸检测。
零点开始的核酸检测
核酸检测是在凌晨时分开始的。
23点54分，李平在“暖山社区大筛志愿者群”例发出公告“各志愿者，目前社区紧需10个工作人员到岗”。意味着核酸检测在这个小区正式开始。
“1”“1”“1”……第一时间内，集齐了需要的人员，其他人则随时做好准备。有人提醒：“有充电宝的尽量带一下。”
暖山小区共计有27栋居民楼，核酸检测按照楼号顺序从小到大进行。志愿者们拿着喇叭通知，确保将消息传达到每一户居民。居民下楼后，统一集合，步行的小区门口附近的检测点，没有怨言，也没有太多交流，无论是志愿者还是居民，每个人都在做自己该做的。
检测点在小区门外不远处，灯火通明，之前做的是其他小区的检测，暖山社区居民到来后，检测有序展开。
凌晨1点，有人发现自己的健康码变成了黄色。
“我手都冻肿了，让人们多穿点”2点左右，魏巍在群里提醒大家做好保温工作。
凌晨3点左右，小区前8号楼洋房的居民核酸检测逐步完成。李平不时提醒着，“请各位9、10、11、12号楼志愿者的抓紧通知一下，东门集合登记。”
凌晨5点半，住在22号楼的赵女士一家听到了楼下大喇叭的通知，知道快要轮到自己家检测了。
“大家排好队，不要拥挤，注意距离”整个晚上，检测点工作人员提醒一遍又一遍。
早上5点半，是小区人员进行检测最多的时候，从下楼排队出小区到完成检测回到家中，需要四十分钟左右。
一名志愿者注意到，从1点开始的4个多小时，手机计步器的数字到了16000多。
8号早晨开始的24小时，处于管控范围内的首创暖山小区，没有口号没有大新闻。所有的事情，看起来都琐碎而平淡，却又真实而温暖。
1月8日，随着两名患者的确诊，津南区疫情防控指挥部发布通告，将区内分成封控区、管控区和防范区，不同区域根据情况采取不同防控举措，一场与疫情的战斗在津南区打响。
首创暖山，津南区辛庄镇的一个普通小区，此次被划为管控区。按照规定要做到“人员不出管控区域，严格落实管控措施，严禁聚集，按照统一安排，有序下楼到指定地点进行核酸检测。每户家庭每两天可派1人外出购买必要生活用品，外出时请自觉佩戴口罩，避免近距离与人面对面交流，其他家庭成员非必需不外出。”
一个小区，两千户居民，这是首创暖山的基本情况。1月8号之前，这是一个普通的小区，管控范围划定后，小区开始实行“只进不出”，往日平静的社区服务中心，在这一天格外忙碌，各种问题在这里汇总：如何保证病人、孕妇等特殊人群的健康和顺利就医？出不去的外来人员如何安置？如何保证居民核酸检测无遗漏？小区居民如何组织起来做好志愿者工作？考验开始了。
这只是一个小区的故事，同样的故事却在众多的小区上演着。面对突如其来的疫情，天津会交上什么样的答卷，其实需要所有人的共同努力。
志愿者来了
1月8日周六一早，正在各自家中的暖山社区工作人员陆续得到通知要到岗——疫情来了。同样因为疫情，原本是7个人的社区，只有4个人能来到岗位——其他人居住的小区属于封控区，无法出来。
整个一上午，得到消息的居民们或者出去买菜、或者在群内交流各种消息，或者直接就来到社区打听情况。
中午11点，小区内的居民魏巍来到了社区，这位正在江西财经大学读大三的大学生，是特意带着学生证来的——正在寒假的她来这里做志愿者。
和魏巍一起做志愿者的还有小区内的几十名大学生、党员、以及从事各种工作的普通居民。在此前，虽然同住一个小区，彼此之间可能并不熟悉。
陆续到来的志愿者让暖山社区负责人李平松了一口气，这个90后社区负责人，迎来了疫情发生近两年后最忙碌的一天——疫情突发，2000户居民的各种情况需要他们来处理和协调——包括如何拒绝。
想进来的和想出去的
对于送货司机小姜来说，这不是一个顺利的一天。中午11点多，进入首创暖山小区之后半小时不到，发现自己出不去了。此前，小姜经常会给小区内的商户送货，对小区的情况也比较熟悉，8号这天接近中午，在进入小区卸完货之后，发现出不去了。
“进来的时候还没得到要管控的通知，要出去的时候发现不行了，可能也就20多分钟的时间”。无奈又尴尬。一下午的时间，小姜找李平磨了几次，希望能够通融一下给开个出小区的单子，每次都被李平笑着拒绝了，“今晚你就住在我们社区，挺好的。”
并不是所有人都出不去。这天下午，经过李平盖章得以离开小区的最大一个群体有23个人，这是在小区进行电力施工的队伍，在经过批准和登记信息之后，队伍顺利离开。
“住在小区的医护人员、电力工人、需要去医院的病人、孕妇等都会采取特事特办的方式，不能耽误事。”
接近晚饭的时候，一对年轻夫妻来到了社区，男主人不久前刚刚做完肾结石手术，就这两天要返院做一些后续处理，想开个明天出小区的证明。了解情况后，李平告诉他们，“就要统一做核酸了，核酸结果出来后，您明晚再来找我，肯定让您满意不耽误病情，有了核酸证明进医院也方便对不对？”
“好的好的，没问题，没问题。”夫妻二人离开了社区。
有人要出去，也有人想进来。住在27号楼的王大爷找到了李平，和其他人着急离开小区不同，王大爷是想出去接老伴回到家里。
这天傍晚，王大娘从市区坐公交车返回津南的家中，因为管控的原因，公交车不能按照以往既定线路在小区附近站点停靠，王大娘在离小区3公里左右的地方下了车，大爷心疼大妈，要骑电动车去接老伴回来。
“人从十八局那往回走，还有心脏病，也打不着车，我得去接”大爷着急的说，“防疫政策我也知道，平时也都戴好口罩，这不天都黑了吗，不放心啊！”
大爷的焦急心情可以理解，按照管控政策，接人进小区却又不属于紧急特殊情况，如何处理？
“按照规定居民确实不能随便出小区，这样吧我们派人替您接大娘回来”。请示之后，李平给出了答案。
“那就我去吧，我骑大爷的电动车去”，正在社区的魏巍接下了这个活。“您到哪里了？好的我这就去接您，咱们定个碰头地点”和大娘通完电话，魏巍骑上了电动车，“别的本事不多，骑电动车可是手拿把攥。”
十几分钟后，魏巍驮着大妈回到了社区中心，老两口回了家。
挨家挨户的“扫楼”
20点，志愿者李高亮和王姨回到了社区中心，将社区住户统计表交给了李平。统计表上是通知和统计小区居民情况核酸检测的通知，两人负责的15号楼是小区内最高的楼座之一，有33层，每层4户总计132户居民，两人从下午开始，挨家挨户敲门通知，确保楼内不遗漏一户。
在微信等沟通工具普遍使用的今天，有人会觉得没必要挨家挨户的通知，李高亮用自己的经历给出了解释。“业主群、社区群等也发过通知，大部分人家会了解情况，但是仍然会有一些遗漏的住户不了解情况，最好能够确保到人。”比如，小区内老两口的家庭，可能对微信等使用不顺畅，或者没在业主群、大人没在家只有孩子的情况都有可能存在。
在15号楼，李高亮和王姨就遇到一户，家里大人恰巧当天没在小区内，两个13、4岁的孩子在家，对于核酸检测的情况不了解。敲开门之后，李高亮让孩子先给家长通了电话，“对于孩子来说，我们志愿者其实也是陌生人，和家长通个话，也免去了家长的担心。”
李高亮在天津财政局上班，这一天原本计划是要和朋友去打羽毛球，最终变成了在小区“扫楼”。“我年轻还好，王姨都70多岁了，还一家家敲门，确实挺不容易的。”
22点，志愿者群内有人发出了疑问“我们楼里有邻居问这个问题：现在不在暖山，但前几天一直在小区，需不需要统计？”
“他不回来就不统计，已外出的现在政策没有强制要求她回来，让她跟当地居委会报备一下，按照他当地那边的管控政策执行即可”社区工作人员给出了解答。这一天，类似于这样的问题，在社区中心、在各个群里持续不断，对于志愿者和社区工作者来说，也许无法让所有的问题都能得到解决，但一定要给与充分回复。
23点多的时候，小区内有人照常遛狗，更多的人则在等待即将到来的核酸检测。
零点开始的核酸检测
核酸检测是在凌晨时分开始的。
23点54分，李平在“暖山社区大筛志愿者群”例发出公告“各志愿者，目前社区紧需10个工作人员到岗”。意味着核酸检测在这个小区正式开始。
“1”“1”“1”……第一时间内，集齐了需要的人员，其他人则随时做好准备。有人提醒：“有充电宝的尽量带一下。”
暖山小区共计有27栋居民楼，核酸检测按照楼号顺序从小到大进行。志愿者们拿着喇叭通知，确保将消息传达到每一户居民。居民下楼后，统一集合，步行的小区门口附近的检测点，没有怨言，也没有太多交流，无论是志愿者还是居民，每个人都在做自己该做的。
检测点在小区门外不远处，灯火通明，之前做的是其他小区的检测，暖山社区居民到来后，检测有序展开。
凌晨1点，有人发现自己的健康码变成了黄色。
“我手都冻肿了，让人们多穿点”2点左右，魏巍在群里提醒大家做好保温工作。
凌晨3点左右，小区前8号楼洋房的居民核酸检测逐步完成。李平不时提醒着，“请各位9、10、11、12号楼志愿者的抓紧通知一下，东门集合登记。”
凌晨5点半，住在22号楼的赵女士一家听到了楼下大喇叭的通知，知道快要轮到自己家检测了。
“大家排好队，不要拥挤，注意距离”整个晚上，检测点工作人员提醒一遍又一遍。
早上5点半，是小区人员进行检测最多的时候，从下楼排队出小区到完成检测回到家中，需要四十分钟左右。
一名志愿者注意到，从1点开始的4个多小时，手机计步器的数字到了16000多。
8号早晨开始的24小时，处于管控范围内的首创暖山小区，没有口号没有大新闻。所有的事情，看起来都琐碎而平淡，却又真实而温暖。
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