❶#桑杏汤# -治燥剂（轻宣外燥）
❷#清燥救肺汤#-治燥剂（轻宣外燥）
❸#麦门冬汤#-治燥剂（滋阴润燥）
❶#增液汤#-治燥剂（滋阴润燥）
❷#养阴清肺汤#-治燥剂（滋阴润燥）
❸#完带汤# -祛湿剂（祛湿化浊）
…
❶#桑杏汤# -治燥剂（轻宣外燥）
【临床运用】
1.运用要点：干咳少痰，唇干口燥，身微热，舌红苔薄白，脉数。
2.上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等属外感温燥轻证者，可用本方治之。
3.咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、旱莲草以凉血止血；咳痰粘稠难出者，加马兜铃、天花粉以清热化痰。
4.麻疹后期，症见皮肤干燥，鼻干咽燥，微热口渴，干咳无痰，舌苔薄白而干，可用本方加芦根、麦冬、天花粉以养阴润燥。
5.本方药味轻清，煎煮时间不宜过长(一般以20-30分钟为宜)。

❷#清燥救肺汤#-治燥剂（轻宣外燥）
【#临床#运用】
1.运用要点：#身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数。#
2.#咽炎、扁桃腺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌等属温燥伤肺，气阴两伤#者，可用本方治之

❸#麦门冬汤#-治燥剂（滋阴润燥）
#临床#运用
1.运用要点：#咳唾涎沫，短气喘促，或气逆呕吐，舌干红少苔，脉虚数。#
2.#肺不张、肺气肿、支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者；胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎属胃阴不足，胃气上逆#者，均可用本方治疗。

❶#增液汤#-治燥剂（滋阴润燥）
#临床运用#
1.运用要点：#便秘，口渴，舌干红，脉细稍数。#
2.#过敏性结肠炎、肛裂、痔疮、肠结核等属肠燥者，可用本方治疗。慢性牙周炎、慢性咽喉炎、口腔溃疡、糖尿病等属阴津不足#者，亦可用本方治之。

❷#养阴清肺汤#-治燥剂（滋阴润燥）
#临床运用#
1.运用要点：#喉间起白如腐，拭去则血出，咽喉肿痛，鼻干唇燥，舌红脉数#
2.#白喉、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌、口腔炎、唇炎、声带息肉、声带出血等属阴虚燥热#者，可用本方治疗。

【掌握】
1.含义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
2.分类：燥证有外燥与内燥之分。
【外燥】是指感受燥邪所发生的病证。由于秋令气候温凉有异，因而感受燥邪后，又有凉燥、温燥之分。【内燥】是指由于脏腑【津液精血】亏耗所致的病证。从发病部位来说，内燥又有【上燥、中燥、下燥】之别。在治疗上，【外燥宜轻宣，内燥宜滋润】，故本章方剂分为轻宣外燥与滋阴润燥两类。
(1)轻宣外燥
—本类方剂具有轻宣温润或清宣润肺等作用，适用于凉燥证或温燥证。
凉燥证常发病于深秋初冬，症见恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干等，代表方如杏
苏散。温燥证常发病于夏末初秋，症见身热头痛，干咳少痰，甚或气逆喘急，心烦口渴等。
代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等。
(2)滋阴润燥
一本类方剂具有滋阴养液等作用，适用于内燥证。如燥在上者(上燥)，可见干咳气喘，或咽燥，咳血等【肺燥】阴伤证；燥在中者(中燥)，可见呕逆而食不下，或肌热易饥，口中燥渴等【胃燥】阴伤证；燥在下者(下燥)，可见消渴，咽干，或津枯便秘等【肾虚】津亏证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤等。
3.使用注意：
（1）首先要详辨外燥或内燥，然后分别治之。若外燥证与内燥证合病者，治疗当分清主次，大抵先轻宣外燥，后滋润内燥，或内外燥并治，但亦应以轻宣为主，兼以滋润，切莫单纯滋润，以免留邪。
(2)治燥剂用药多为【滋膩】之品，易助湿碍气，故素体多湿者慎用。脾虚便溏以及气滞痰盛者亦应慎用。
(3)燥邪最易化热，伤津耗气，故治疗时可酌情配伍【清热泻火】或【益气生津】之品。而【辛香耗气，苦燥伤阴】之品，则非治燥之所宜。

【重点难点】
1.燥证有内外燥之分，外燥宜宣(凉燥宜温宣，温燥宜清宜)，内燥宜润。
2.杏苏散中苏叶配杏仁，轻宣凉燥，止咳化痰。因燥邪易于伤津化热，因此，虽为凉燥，亦不可过用辛温燥烈之品。
3.清燥救肺汤中桑叶配伍石膏、麦冬，宣中有清，清中有润，且石膏、麦冬用量轻于桑叶，使不碍桑叶之轻宣，保证该方的清宣之功。
4.麦门冬汤中麦冬与半夏用量比例为7:1，麦冬用量如此之大，一是该药药性平和，对阴虚而有虚火之证，非大剂难以奏效；二是半夏温燥，自须多加麦冬以制之，如此配伍，麦冬滋阴清热，得半夏辛温散结之性则无凝腻之弊，半夏降逆止咳，得麦冬之滋润则无伤阴之忧，二者相反，实以相成。
5.养阴清肺汤所治证系因肺肾阴虚之体，“遇燥气流行……感触而发。”(《重楼玉钥》)
因此，治之既要养阴清肺，又要解毒利咽。

【小结】
本章共选方按其功效分为轻宣外燥，滋阴润燥两类。
1.轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤均有轻宣外燥的作用，均适用于外燥证。
其中杏苏散轻宣温润，宣肺化痰，适用于外感凉燥证。凉燥谓之“小寒”，故该方亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治外感温燥证，但前者用于温燥轻证，以身热不甚，干咳少痰，【右脉数大】为辨证要点；后者用于温燥重证，以身热干咳，气逆而喘，脉虚大而数为辨证要点。
2.滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、玉液汤、增液汤均有滋润内燥的作用，均适用于内燥证。其中麦门冬汤滋养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿，亦治胃阴虚之呕逆证；养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，主治白喉，亦治阴虚咽痛证；玉液汤在养阴生津的同时益气固肾，专治脾肾气阴两虚之消渴者；增液汤增水行舟，主治阳明温病，液涸肠燥之大便秘结。

【思考】
1.试述治燥剂的分类。
2.杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤均治咳嗽，临床如何区别运用?
3.清燥救肺汤与麦门冬汤二方所治病位均在肺，为何均配伍人参、甘草等健脾养胃之品?
4.橘皮、半夏、茯苓在杏苏散、二陈汤中的作用有何异同?
5.试述麦门冬汤麦冬与半夏的配伍意义。
6.试述“培土生金”法在麦门冬汤的运用。
7.养阴清肺汤养阴清肺之中为何还要辅以解毒利咽?
8.玉液汤山药与黄芪配伍有何意义?

【其他】

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辩证有肺脏虚热和虚冷两大类，以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张、肺硬变等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辩证论治。

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写下我自己的简易做法：
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大家周末也要吃好喝好心情好呀[心]

❶#清气化痰丸#-祛痰剂（清热化痰）
❷#温胆汤#-祛痰剂（燥湿化痰）
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❶#清气化痰丸#-祛痰剂（清热化痰）
#临床运用#
1.运用要点:#咳嗽痰黄,粘稠难咯,胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数。#
2.#支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿合并感染属痰热内结#者,可用本方治之。

❷#温胆汤#-祛痰剂（燥湿化痰）
【#临床#运用】
1.运用要点:#胆怯易惊，虚烦不眠，口苦，苔腻而黄，脉弦滑。#
2.#慢性胃炎、溃疡病、迁延性或慢性肝炎、神经官能症、早期精神分裂症、耳源性眩晕、慢性支气管炎、冠心病属于痰热内扰#者，可用本方治之。 ​

【掌握】
1.含义
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰饮的作用，用以治疗各种痰证的一类方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中【消法】的范畴。

痰的产生，虽然有内伤、外感之分，但总以机体津液輸布失常，水液凝聚而成。体内水液的运行，有赖于【脾的运化、肺的通调、肾的气化】，故肺、脾、肾的功能失常，均可使津液输布失常，凝聚而形成痰饮。痰之与饮，异名同类，均由水液凝聚而成，只不过是形质不同而已，大抵【稠而浊】者为【痰】，【清而稀】者为【饮】。
痰饮形成之后，可引起机体一系列的病理变化和临床证候，是为【痰证】。痰证的范围广泛，但无非一是指留滞于肺的痰涎，并因痰阻气道，肺失宣降而产生喘、咳之证；一是指在脏腑组织中逐漸积聚而形成的痰，多为津液凝聚而成，并随气机的升降岀入而流注于脏腑、经络、肌肤、骨节之间等，无处不到，可引起多种病证，诸如痰核、流注、瘰疬、中风、癞痫等。治法亦因之而异。
2.分类
根据痰证产生的病因，常见的痰证，不外乎寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰五种。大凡脾不运湿，湿聚成痰者，此为【湿痰】，治宜燥湿化痰；火热内郁，炼津为痰者，此为【热痰】，治宜清热化痰；肺有燥热，灼津成痰者，此为【燥痰】，治宜润燥化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，此为【寒痰】，治宜温化寒痰；风邪犯肺，肺失宣降，津聚成痰者，此为【风痰】，治宜疏风化痰；肝风夹痰，上扰清空者，此亦称为风痰，治宜熄风化痰，故此，治痰剂依据方剂功效的不同而相应分为【燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰】五类。
(1)燥湿化痰
—本类方剂具有燥湿化痰，理气和中的作用，适用于湿痰证。湿痰的生成多因脾阳不振，运化失常，水湿停留，凝聚为痰。临证表现每以咳嗽痰多，色白易咯出，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑等为特征。代表方剂如二陈汤、温胆汤等。
(2)清热化痰
一本类方剂具有清肺热，化痰结的作用，适用于热痰证。热痰的产生多由邪热内蕴，灼津成痰，或郁久化火，成为痰火之证。其临证表现每以咳嗽痰黄粘稠难咯出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为特征。代表方剂如清气化痰丸、小陷胸汤等。
(3)润燥化痰
—本类方剂具有润燥化痰止咳的作用，适用于燥痰症，其病因多由燥热袭肺，灼津成痰而致。临证表现为痰少而粘稠，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑等。代表方剂如贝母瓜萎散。
(4)温化寒痰
一本类方剂具有温肺寒，化寒饮，止喘咳的作用，适用于寒痰证。寒痰的生成，每因脾肾阳虚，肺寒停饮而致。临床表现每以咳嗽痰多，清稀如涎，胸闷喘促，口淡，舌苔白滑，脉沉等为特征。代表方剂如甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤等。
(5)治风化疾
一本类方剂具有疏风化痰止咳，或熄风化痰的作用，适用于风痰证。风痰为病，有内外之别，外风挟(jiā)痰证，是因外感风邪，肺气不宣所致，临证表现以咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白等为特征，代表方剂如止嗽散；内风夹疾证，多因痰湿内阻，引动肝风，风痰上扰所致，临证表现以眩晕，头痛，甚至昏厥，不省人事为特征。代表方剂如半夏白术天麻汤等。
3.使用注意
(1)痰证之治，古人尤其强调“治病求本”、“治其生痰之源”，即在祛痰的同时，必须根据具体病证、病因的不同而分别结合调肺、理脾、温阳化气等法以治本，从而提高疗效。
(2)痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。故治痰剂每多配伍理气之品以调畅气机，使气顺则痰消。
(3)注意根据痰证的性质，即寒、热、燥、湿的不同分别选用相应的方剂以治疗。同时对于痰的变证如：痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，治宜结合疏通经络、软坚散结法：若痰迷心窍，或引动肝风，兼有肝风内动而致惊厥、癩病、中风者，又须结合通窍、治风等法，以提高疗效。
(4)痰证兼有咯血倾向者，对于辛温燥烈的祛痰剂宜慎用，以防引起大咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免【膩滞留邪，病久不愈】。

【重点难点】
1.祛痰剂中，常配以理气之品，以调畅气机，气顺则痰易消。如二陈汤中用芳香行气的陈皮，以理气燥湿，芳香醒脾，使气机通畅，湿去痰消；又如清气化痰丸中配以理气的陈皮、枳实以行气破结化滞，使气顺则痰自消，【痰消则火无所附】，诸证自可解除。
2.二陈汤被称为“治痰之总剂”，主要是针对其功效而言，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。湿痰的生成直接关系到脾肺两脏，而重点在脾，二陈汤诸药合用，燥湿、化痰，理气、健脾之功具备，标本兼顾，实为一首应用广泛的化痰和胃方剂。《医方集解》云“治痰通用二陈”，诸多治痰的名方均系二陈汤化裁而来，如导痰汤、涤痰汤、金水六君煎等等。
3.温胆汤重在清胆和胃化痰，盖胆为中正之官而主决断，又为清静之腑，其气以生发为主，柔和为畅。若痰热互结于内，则胆失清静之所，胃失和降之功，表现为虚烦不得眠，口苦、呕涎等症。故方以陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰，理气和中，加竹茹清胆和胃，除烦止呕，枳实降气和胃，于是痰热清，胆胃和，则“虚怯”、“易惊”之症可愈，故方虽冠以“温
胆，实则重在清胆和胃化痰，正如罗东逸所云“和即温也，温之者，实凉之也”。
4.贝母栝楼散所治之燥痰证，乃因肺中燥热，炼津成痰而致。【肺燥非外邪所致，故不用轻宣之品而用清润为治】；但有燥痰粘稠，涩而难出，若过用滋腻，反更胶着粘黏。本方以贝母、栝楼、花粉、桔梗为主，重在润燥化痰，清热止咳；橘红、茯苓以理气调中而治痰，如此配伍，使热清则痰消，肺润则气肃，诸证自愈。
5.止嗽散原书主治“诸般咳嗽”。乃因其为止咳化痰，疏风宣肺之剂，温润和平，不寒不热，故可用治多种咳嗽，尤适用于外感咳嗽已久，但表证未尽，咳嗽咽痒，咳痰不畅，微恶风发热者。方以百部、紫菀、白前、桔梗、甘草温润化痰，宣肺止咳，陈皮理气祛痰，荆芥疏风解表。体现了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。对于新久咳嗽，伴有咽痒，咳痰不爽者皆可加减运用。但本方究偏温性，阴虚劳咳者则不宜使用。
6.半夏白术天麻汤中半夏辛温性燥，功能燥湿化痰，为治湿痰之要药；天麻味甘温润，平肝熄风而止眩，为治风痰眩晕之要药；两药相配，尤善化痰熄风，正如《医学心悟》所云：“有湿痰壅遏（è）者，书云头晕眼花，非天麻半夏不能除是也。故本方为治风痰上扰眩晕头痛之名方。

【小结】
祛痰剂按其作用不同，分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。
1.燥湿化痰：二陈汤具有燥湿化痰，理气和中作用，为治痰的【基础要方】，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等症。随证加味，可用于多种痰证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功用，主治痰停中脘，流于四肢所致的臂痛，或两手疲软，四肢浮肿等。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不得眠、呕逆、惊悸、癫痫等证。
2.清热化痰：清气化痰丸与小陷胸汤均有清热化痰的作用，但清气化痰丸又能理气止咳，主治痰热内结，咳嗽痰稠色黄之证；而小陷中汤尚能宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸证。
3.润燥化痰：贝母恬楼散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠，咳之不爽，涩而难出，咽喉干燥之证。
4.温化寒痰：苓甘五味姜辛汤为温肺化饮的主要方剂，主治寒饮停肺，咳嗽痰多，清稀色白之证。
5.治风化痰：止嗽散与半夏白术天麻汤均有治风化痰的作用，但止嗽散止咳化痰中，并能疏散外风，主治风邪犯肺所致新、久咳嗽证；而半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，化痰熄风而治痰浊阻滞，引动肝风，风痰上扰的眩晕、呕吐，以及痰厥头痛等证。

【思考】
1.试述祛痰剂的含义、分类、使用注意。
2.祛痰剂中配伍理气药有何意义?
3.试分析二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤的组方意义。
4.你对前人所谓“二陈汤为治痰的总方”是如何理解的？
5.试分析半夏在二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、温经汤、麦门冬汤等方剂中的作用特点。
6.温胆汤的“温胆”何意?本方善治何证?
7.试述二陈汤与温胆汤、清气化痰丸与小陷胸汤、苓甘五味姜辛汤与小青龙汤功效、主治的异同？

【其他】
流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。