#健康中国行动2030#

【早产儿出院后喂养指导手册 —— 早产儿关键营养的补充】

● 出院后家庭喂养所面临的问题

♠ 出院时现状:

♦ 生长发育迟缓发生率高

♦ 骨矿物化不足(早产儿骨质疏松)

♦ 出院后家长缺乏照护信心及经验。

● 出院后喂养与生长:

♠ 早产儿对营养素的需求有别于足月儿

♠ 早产儿出院后喂养与生长相关

♠ 早产儿出院后4-6个月的生长与神经发育密切相关

● 生命第一年的追赶生长对早产儿至关重要

♠ 孕晚期和出生后第一年(尤其是前半年)是婴儿脑部发育最为迅速的时期。

♠ 第一年的追赶生长,直接影响近期大脑的发育和远期神经认知功能的发展。

● 喂养方案:根据出院后连续评估调整

♠ 营养风险评估:出院前进行喂养和生长的评估;是出院后个体化营养指导的基础

♠ 根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估和疾病并发症分为高危、中危和低危;

♠ 评价早产儿生长时应校正年龄至 2岁,小于28周早产儿可校正至3岁

● 早产儿出院后喂养方式及配方奶选择

♠ 母乳/母乳+母乳强化剂

♠ 早产儿过渡配方奶

♠ 足月儿配方奶

♠ 特殊配方奶(医师指导下使用)

● 母乳是早产儿最佳的食物

♠ 首选母乳——为早产儿脑发育提供重要物质基础

♦ 母乳中各种活性成分可能通过营养、抗氧化、调节免疫、神经保护及减少并发症等多种直接与间接机制对早产儿脑发育发挥作用,为早产儿脑发育提供重要物质基础。

♦ 母乳中重要的神经营养因子

♥ 长链多不饱和脂肪酸

母乳中研究最多的成分是长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFAs),尤其是二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(AA)。母乳是DHA、AA和它们的前体、必须脂肪酸的天然来源,DHA和AA参与早期神经系统发育、促进神经元健康生长、修复及髓鞘化,是神经元细胞膜的主要组成部分,是中枢神经系统的核心组件,其成分会影响细胞膜的流动性以及影响各种膜相关蛋白(如转运载体、酶和受体)的功能。对早产儿的中枢神经系统、视网膜、心血管系统和其他组织的生长发育有至关重要的作用。

♥ 胆固醇

母乳中含有丰富的胆固醇,且含量稳定。胆固醇是细胞膜和髓鞘的重要组成部分,是环绕在中枢和外周神经系统中的神经元轴突的脂肪鞘,也是新轴突和突触形成的必要成分。孕晚期至生后早期,随着神经系统髓鞘化的加速及突触数量的大量增加,早产儿对胆固醇的需要量亦显著增加,而母乳中含量丰富且稳定的胆固醇为其提供了重要物质基础。

♥ 唾液酸

母乳中富含有唾液酸。唾液酸在中枢神经系统中含量丰富,是大脑神经节苷脂和糖蛋白的重要组成成分,在促进神经生长发育、突触形成、认知及记忆功能中扮演着重要角色。

♥ 牛磺酸

牛磺酸是人初乳中含量最丰富的游离氨基酸。牛磺酸对新生儿脑的发育、正常视觉等发育具有重要作用。

牛磺酸是哺乳动物体内含量最高的游离氨基酸,不参与蛋白质的合成,其在成熟视网膜中占总游离氨基酸的40%~50%,是生长发育特定时期的条件必需氨基酸。

牛磺酸促进人大脑神经细胞增殖、分化、成熟和存活;作为抗氧化物质,阻止氧自由基过氧化过程,保护神经细胞膜的完整性;与其它神经营养素协同作用于神经细胞的代谢等。

♥ 激素和生长因子

母乳中含有多种高浓度的激素和生长因子,直接或间接参与早产儿神经系统发育。包括生长激素释放因子、生长激素抑制素、神经生长因子、神经降压素、胰岛素、胰岛素样生长因子、促甲状腺激素释放激素、甲状腺素、S100B、激活素A等。

✪ 更好消化/低致敏:合理的蛋白组成,自带水解酶系统

✪ 保护肠道健康:含有母乳低聚糖,促进有益菌群定植

✪ 帮助免疫调节:含免疫球蛋白,sIgA

● 母乳强化剂:母乳不能完全满足所有早产儿的特殊营养需求

♠ 早产儿的营养需求远高于母乳营养素含量,需添加母乳强化剂,母乳强化剂除了强化蛋白质,也强化矿物质和维生素,满足早产儿营养需求,帮助早产儿追赶性生长,使早产儿既受益于母乳喂养的好处,又能获得满足其快速生长的营养需求。

♠ 食用方法

♥ 在冲调本母乳营养补充剂时,请保证环境及操作过程的卫生。

♥ 尽量使用新挤出的母乳,现配现用。

♥ 将适量的母乳倒入消毒容器。

♥ 按比例冲调。

♥ 轻轻摇匀后进行喂食。

♥ 每日或每餐食用量参照医生或临床营养师的指导。

♥ 使用前要注意母乳强化剂的保质期。

♠ 配方特点/营养学特征

♥ 为补充早产/低出生体重婴儿母乳营养素的不足而设计,配方中添加优质蛋白质、容易消化吸收的中链甘油三酯、淀粉糖、多种维生素和矿物质,与母乳配合使用可帮助满足早产/低出生体重婴儿追赶生长的营养需要。每袋可提供14.75kJ能量,0.25g优质蛋白质,0.09g脂肪(脂肪主要来源为中链甘油三酯),以及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K1、维生素C、B族维生素、钙、磷、镁等营养素。

♠ 贮存条件

♥ 未开封的包装可放于室温下,但应避免在低于0°C或高于35°C的条件下储存。冲调好但未能及时使用的强化后母乳注意保存。冷藏于2°C至4°C条件下,并在24小时内食用完毕。用前轻轻摇匀。

♠ 停止使用

♥ 新生儿专科门诊随访评估,生长曲线达到25-50百分位时停用,(具体遵医师嘱托)

♠ 母乳不足的情况下

♥ 早产儿配方奶:相当于全量强化母乳的能量,满足母乳量不足同时需要强化治疗的早产儿。

♥ 早产儿出院后配方奶:相当于半量强化母乳的能量,部分早产儿完成一定的追赶性生长后,避免各项指标过度追赶,从而降低一定能量的配方奶。

♥ 婴儿配方奶:一般婴儿生长需要的奶粉。

♥ 一般规律为:母乳+早产儿配方奶→母乳+早产儿出院后配方奶→母乳+普通配方奶其中过渡的时间、母乳为直接喂养还是强化后喂养,需要专业医生根据宝宝的情况以及母乳的量决定。

● 出院早期如何判断喂养量是否足够

♠ 密切观察喂养与生长,出院后48小时内称重,观察体重是否下降

♠ 早期保证每1.5-3h喂哺一次,每次睡眠时间不超过5小时

♠ 尿量,排便性质、次数变化,是否出现异常哭闹

● 出院后强化喂养时间

♠ 中危早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右

♠ 高危可至校正月龄6个月左右,个别可至1岁

♠ 转为纯母乳或普通婴儿配方奶期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标,必要时恢复强化方案,注意维生素、铁剂和钙磷补充!

♠ 根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养,最好达到P25-P50,小于胎龄儿>P10

帮帮忙!5月7号我家的猫从家里跑丢了!不见了!猫猫的胆囊炎还没好!子宫蓄脓手术也还没做!找了三天三夜了!哪都找不到!!也不知道是不是跑出去被爱心人士收留了!寻猫启示已经贴了!现在寄希望于网络,求助广大网友们!帮忙留意或者提供线索!以下是寻猫启示内容!

寻猫启示

宠物名:贝贝
年龄:2岁半
性别:母
品种:混血美短,非纯种!
性格:胆小,怕人,会有应激反应,严重的话对人有攻击性,轻易不要去靠近,猫未剪过指甲,非常锋利!!会咬人!
特征:背部花纹类似十字,眸色金带绿,眼睛很大,声音很娇气!
身体状况:患有胆囊炎,肠胃病,子宫蓄脓,因患胆囊炎无法绝育,暂未绝育,有轻微猫藓
有肠胃病经常呕吐!

本人于5月7号当天从家中失走了一只美短母猫,寻找三天未果,望街坊邻居帮忙留意下附近是否出现过一只灰色有黑色条纹的猫咪,猫咪身体不好,带病在身,胆子小,平日不爱叫,容易有攻击性应激反应,若遇到千万不要去攻击它!!引起应激反应会伤人!有伤人经历!遇到千万!千万!不要去靠近它!触碰它!追打它!!(若是追打它引起伤人事故,后果请自负!若是猫猫被伤,必追究责任!)因此,一但遇见烦请直接通知本人!前去带回,若是已被爱心人士暂留麻烦送还,猫猫带病不易养,且容易应激,若是伤到家中孩子后果不堪设想,猫猫三联过期还未补打,不要因为觉得它可爱想留下或者想摸它,而引起事故!!不论是遇到它,暂留它!还是见过它在何处出现过,请归还或者通知本人!

联系方式:17818936610(可电话,可短信!)
联系人:孙小姐
走失地址区域:越秀区黄华路中约外街六号楼 https://t.cn/RJAQDaD

岳父住院期间,岳母打来电话说:“现在医院让缴5万费用”我说:“你让大哥他们几个出,我没有。”岳母说:“他们几个不愿意给,还是你给吧。”最后没办法,我出了这钱,但是后来的一番话,岳母大骂我是个不没良心的人。
 
我今年45岁,属于上有老下有小的年龄。我和妻子都在私企上班,工资待遇一般,但在我们这里也过得算安逸。毕竟我们的工作都很问题,没有太大的波动。
 
我比妻子大2岁,平时家里大大小小的事情都是妻子说了算,除非有时候用钱的时候才会跟我商量一下。
 
妻子家里有2个哥哥,早些年做生意的时候还发了一些小财。当年,我还曾跟妻子开玩笑说,以后我们的孩子说不定还得沾人家的光哦。
 
我们结婚没几年的时间,岳母家里出了一些变动。岳父身体检查出有些问题,好像还挺严重的。当时知道结果的时候,我和妻子去医院陪了几天。
 
我和妻子私下商量过,假如确实手术和后期需要花很多钱。我们到时候实在不行就把房子卖了,先救人要紧。毕竟房子没了,我们可以租一个先住着。人没了就是真的没了,况且岳父这人平时对我们挺好。
 
我记得我刚进门的时候,由于我的年龄和妻子她两个哥相差不大。有时候叫哥有点拗口,岳父总会说:“都是一家人,就叫名字,别那么客气。”
 
平时我们有时间去岳母家的时候,岳父也会用自己的拿手好菜招待我们,然后我陪着他喝点小酒,一聊就经常忘了时间。
 
曾经有一次,岳父喝了点酒说:“小张啊,和你喝酒说实话还是很高兴的,你哥他们很少有时间和我这样坐在一起聊天。”岳父说的也是实话,我和妻子结婚后,也很少见他们回来。
 
平时即使打电话回来,我们见得最多的就是跟岳母聊天,经常是和岳母说半个小时候,和岳父说不到一分钟。有时候我看得出来,岳父脸上会有一些失望的表情。
 
所以有时候妻子给我说这些事情的时候,我总会说:“我们左右不了大哥他们,但是我们自己可以有时间就多回去看看爸他们。我还能和岳父喝喝酒,说这些的时候妻子脸上就笑的跟花一样。”
 
其实,岳父这个人很简单,岳母这个人就不一样。有时候我会跟岳母也聊聊,我说你也该说说大哥他们了,经常不回来看你们。
 
岳母经常听到这话还不高兴,会说:“他们忙啊,我们两个老的不能拖他们后腿。”我是说你看岳父有时候也想他们回来看看呀,岳母这个时候总会轻飘飘地说,一把老骨头了,还有什么可看的。
 
我们结婚的第6个年头,以前妻子家在城郊的一栋老宅子被开发商拆了。当时一共赔了150万。岳父的意思是说:“虽然小兰嫁出去了,还都是自己的孩子。就把这钱3个人平分了。”结果岳母却说:“小兰他们在这地方也花不了什么钱,2个儿子在外面做生意用钱的地方多。给他们一人75万。”
 
最后我们夫妻俩和岳父都没和岳母去争这个事情,毕竟我一个女婿当初娶小兰的时候也没想着会有这笔钱。所以后面都按岳母的意思办了,分钱的那次,岳母还给2个儿子打电话说:“在外面多注意身体,有啥事就给她说。”我感觉有时候岳母对大哥他们就像对那些长不大的孩子一样。
 
这次岳父身体被检查出问题之后,二个儿子也没回来,就打电话问了问,岳母说:“你们别担心,家里有妈呢,还有小兰他们。”刚住院那会,我们交了5万的费用。这也是我们应该的。
 
但是那天岳母打电话说医院让续费的时候,我刚好在跟妻子说二个哥哥的事情,我说爸都这样了,他们竟然都不回来看看。
 
所以在听到岳母说再要五万的时候,我直接就说了:“让她去找二个儿子要,我现在没钱了。”我的意思其实是说,你起码试着问问他们吧,他们实在不愿意给,那我们出也应该。
 
就连妻子当时都赞成我的说法,说不能这么惯着那两个哥哥了。
 
最后岳母又打了几次电话,说医院追了几次了。我跟妻子商量,还是先把钱给了。不然耽误爸治疗不好。于是我赶过去把钱交了,当时岳母在那,见我去了说:“叫你交个5万块钱这么难啊。”
 
我当时一下没控制住,就说了一句:“我说这个家总有一天被你弄散了。”结果岳母顿时来了脾气,说我这个人没良心,没道德,不尊重长辈。
 
回去之后,岳母还专门给妻子打了个电话,说我今天得罪她了,让我以后别进她家的门。就当没我这个人。
 
我说心里话,我现在其实就是希望岳父的病赶紧好起来,根本没想那么多,只要我们手上有,出多少都愿意。但是岳母有些话说得实在是太难听了,我就那么说了一句,难道我就真的是没良心,没道德,不尊敬长辈了吗?

#树洞# #情感文字#(来源网络)


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