第738天
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗，主流的手术方式有以下几种：泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术，可按摩泪囊区，一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅，半岁以后仍不通畅，可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞，可发生在泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张，然后行泪道冲洗；泪小管闭塞，可行泪小管硅胶管置管术；鼻泪管阻塞时可行，鼻腔泪囊吻合，鼻泪管置管术。
第一种：
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。
第二种：
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗，是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开，但是这种治疗容易复发，如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道，然后逐渐经过泪总管，泪囊和鼻泪管，找到狭窄或者阻塞的部位，然后用探针将它通开，通开之后要继续配合按摩，以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液，消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式，它存在的问题是复发几率比较大。
第三种：
反复泪道探通都出现复发，可以考虑做泪道置管手术，也就是探通之后，在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来，这样就不容易复发了，等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是，硅胶管在内眼角部位会有一些异物感，容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。
第四种：
果泪道阻塞范围比较大，难以通过探通将它通开，或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术，可以考虑做鼻腔泪囊吻合术，也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管，使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口，然后暴露出泪囊，在泪囊的地方进行手术，将泪囊与鼻粘膜连接在一起，此类到重新开放，适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
第五种：
激光泪道成形术（KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术），激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注，这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞，对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通，与泪道探通相似，应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通，激光能量足够，在手术开始之前眼表会进行表面麻醉，点用麻醉剂后再进行手术，术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应，手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药，患者在手术过程中感觉轻度疼痛，但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞，其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等，激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞，激光治疗不适用，它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。
泪道阻塞可发生在泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管等。共同症状是流泪，但发生在泪小点，泪小管，泪总管处时一般只有流泪的症状，不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状，且对生活困扰不大者可不行手术治疗。
激光泪道成形术手术步骤：
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后，用激光击射，击射通时有落空感，再击射扩大泪点，用生理盐水冲洗泪道，证实泪道畅通后插细塑料管，涂抗生素眼膏，遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好，使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点，再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部，适当扩张泪小管，准确掌握阻塞部位后，换置中空带针芯的泪道探针，拔出针芯，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），待阻力消除有落空感后，抽出光纤，注入生理盐水，确认泪道畅通后，插入细塑料管，将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点，插入1或2号泪道探针，待探针抵鼻泪管阻塞部时，不再向下进针，适当换置稍粗型号泪道针，置换中空带针芯的泪道探针，拔出针芯后，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），当阻力消除后有落空感，抽出光纤，可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道，确认泪道疏通后拔针，插入细塑料管，将管之一端固定于睑外。
术中注意要点：
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以免损伤正常泪小管及其周围组织，造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前，先用探针探查阻塞部位，一定要按泪道探通的方法进针，以免损伤正常泪道组织，造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者，激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C（0.2～0.4mg/ml）溶液并保留3min后，用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质，可交替抑制细胞增殖，从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24～72h拔管；泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管；鼻泪管阻塞1～3个月拔管。
日常防护：
第一，在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二，不要用卫生纸，手绢等擦眼睑。
第三，尽量避免用力擤鼻涕。
第四，若出现眼睛分泌物增多，泪囊部位压痛等不适症状及时就医。
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗，主流的手术方式有以下几种：泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术，可按摩泪囊区，一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅，半岁以后仍不通畅，可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞，可发生在泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张，然后行泪道冲洗；泪小管闭塞，可行泪小管硅胶管置管术；鼻泪管阻塞时可行，鼻腔泪囊吻合，鼻泪管置管术。
第一种：
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。
第二种：
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗，是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开，但是这种治疗容易复发，如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道，然后逐渐经过泪总管，泪囊和鼻泪管，找到狭窄或者阻塞的部位，然后用探针将它通开，通开之后要继续配合按摩，以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液，消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式，它存在的问题是复发几率比较大。
第三种：
反复泪道探通都出现复发，可以考虑做泪道置管手术，也就是探通之后，在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来，这样就不容易复发了，等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是，硅胶管在内眼角部位会有一些异物感，容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。
第四种：
果泪道阻塞范围比较大，难以通过探通将它通开，或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术，可以考虑做鼻腔泪囊吻合术，也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管，使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口，然后暴露出泪囊，在泪囊的地方进行手术，将泪囊与鼻粘膜连接在一起，此类到重新开放，适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
第五种：
激光泪道成形术（KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术），激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注，这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞，对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通，与泪道探通相似，应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通，激光能量足够，在手术开始之前眼表会进行表面麻醉，点用麻醉剂后再进行手术，术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应，手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药，患者在手术过程中感觉轻度疼痛，但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞，其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等，激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞，激光治疗不适用，它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。
泪道阻塞可发生在泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管等。共同症状是流泪，但发生在泪小点，泪小管，泪总管处时一般只有流泪的症状，不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状，且对生活困扰不大者可不行手术治疗。
激光泪道成形术手术步骤：
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后，用激光击射，击射通时有落空感，再击射扩大泪点，用生理盐水冲洗泪道，证实泪道畅通后插细塑料管，涂抗生素眼膏，遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好，使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点，再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部，适当扩张泪小管，准确掌握阻塞部位后，换置中空带针芯的泪道探针，拔出针芯，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），待阻力消除有落空感后，抽出光纤，注入生理盐水，确认泪道畅通后，插入细塑料管，将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点，插入1或2号泪道探针，待探针抵鼻泪管阻塞部时，不再向下进针，适当换置稍粗型号泪道针，置换中空带针芯的泪道探针，拔出针芯后，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），当阻力消除后有落空感，抽出光纤，可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道，确认泪道疏通后拔针，插入细塑料管，将管之一端固定于睑外。
术中注意要点：
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以免损伤正常泪小管及其周围组织，造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前，先用探针探查阻塞部位，一定要按泪道探通的方法进针，以免损伤正常泪道组织，造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者，激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C（0.2～0.4mg/ml）溶液并保留3min后，用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质，可交替抑制细胞增殖，从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24～72h拔管；泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管；鼻泪管阻塞1～3个月拔管。
日常防护：
第一，在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二，不要用卫生纸，手绢等擦眼睑。
第三，尽量避免用力擤鼻涕。
第四，若出现眼睛分泌物增多，泪囊部位压痛等不适症状及时就医。
【关注 | 关乎2.9亿人的大事，天津代表委员来支招！ 】https://t.cn/A665Hl4h 今年全国“两会”
政府工作报告中明确提出
我国有2.9亿在校学生
要坚持把教育这个关乎千家万户和中华民族未来的大事办好
教育话题成为关注热点
天津代表委员有哪些建议？
一起来看下
孙丰源
近视防控和应对措施应进行年度考核
与绩效挂钩
近年来，青少年近视高发引全社会高度关注，全国人大代表、天津医科大学眼科医院眼眶病研究所所长孙丰源走访了教育主管、学校、医院等单位进行调研。调研结果显示：天津市小学生的近视发生率为41%（6年级为66%），初中生为76%，高中生为84%，其中有近20%发展为高度近视。此外，小学阶段近视的进展速度最快，每年提高10%左右。从发病区域看，中心城区高于郊县。
孙丰源表示，虽然各地都着手落实青少年近视防控要求，制定规则举措，但也有些学校存在一些问题。“比如，某些教室首排座椅距离黑板过近和照明不足的问题；有些学校家庭共同管理的联动机制欠缺，学校家长对高度近视会发生不可治愈的病理改变认识不足，导致防控措施在主观上放松。”孙丰源说，少年近视的发生问题严重，是关系到全民族的眼健康问题，亟待重视。为此，孙丰源提出以下建议：
第一，提高全民的青少年近视眼防控的意识，通过社会的广泛宣传，明确近视眼的危害以及防控的重要性和必要性，明确家庭、学校、医疗机构都是近视防控的主体责任者。
第二，责成有关部委考虑修订中小学教学大纲，减少或取消不适合该年龄段的偏难、偏深的教学内容，真正从源头上真正给孩子以“减负”。制定出适合孩子年龄段生理需求，适合培养德智体全面发展的时代接班人的教学大纲。学校是学生“双减”的第一责任人，要切实履行责任，减小课外作业压力，与学生家长保持联动，动态管理，切实减负。
第三、教育主管部门和学校应成立防控近视的人员机构，专人负责，明确责任。校医应建立学生的视力健康档案，避免形成“查视力，走过场”的情况发生，要一人一档，个性化管理，监测视力发展曲线，及早发现，及早干预。共同负责指导推动近视眼防控工作，在主管教育的部门和学校的年度计划中，近视防控和应对措施应作为部门考量项目，进行年度考核，与绩效挂钩。学校应与学生家长沟通，形成联动机制，监督学生的科学用眼健康，共同担负近视防控的主体责任。
第四、制定并监督执行，青少年标准化读书距离，标准化照明，连续阅读时间等指标；加强体育课教学和户外活动；推广学校进行青少年近视防控的科普教育课程，普及眼的保健操。
第五、根据儿童的发育特点，加强学校膳食的科学化管理，科学配餐，保证营养均衡，避免钙质缺乏。
郭红静
出台课后服务指导目录和操作规范
2021年，在教育领域重磅推出的“新动作”，莫过于“双减”政策的实施，如何让“双减”行稳致远？今年，全国人大代表、天津立中车轮有限公司仓储科五金杂品管理组组长郭红静带来的建议就与“双减”有关。
郭红静表示，2021年“双减”政策全面推行后，切实减轻了学生和家长不必要的负担，但仍存在一些问题。在课后服务方面，各个学校服务差异较大，有的学校课后服务内容丰富，有的学校则以看各种录像视频为主，引起学生反感。在校外培训机构治理方面，有的校外培训机构从时间上投机取巧，将所有课程挪到周一至周五，还有一些校外机构“打擦边球”，如国学相对应语文，逻辑训练对应数学，英语戏剧表演对应英语，与双减政策相违背。
因此，郭红静针对“双减”政策提出以下建议：
首先，主管部门应牵头整理课后服务指导目录和操作规范，使学校既有标准动作又可以增加自选动作，并把课后服务纳入综合考评中，使学校更加重视课后服务。课后服务学生收费、教师加班费、社会机构和学生志愿者报酬需制定政府指导价格区间，避免管理不规范。
其次，要建立科学合理的体育、美育评价体系，还要加强对校外非学科机构的管理力度。
最后，既要加强体育、美育课程的师资培养，又要尽快出台统一课程标准及教材，加强有地方特色的教材、案例编写。
丁梅
进一步加强中小学美育工作
关心教育事业多年的全国政协委员、民盟天津市委会专职副主委丁梅在今年全国两会上提交关于进一步加强中小学美育工作的提案。
丁梅委员表示，美育是审美教育、情操教育、心灵教育，也是丰富想象力和培养创新意识的教育。中小学美育工作直接关系“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这一教育的根本问题，对于促进学生全面成长、塑造学生美好心灵、激发创新创造活力具有十分重要的作用。近年来，各地、各有关部门在加强中小学美育工作方面进行了很多积极的探索，取得了明显的成效。但总体上看，美育仍然是中小学教育中较为薄弱的环节，存在着对美育的功能定位认识不清、美育资源不足、美育能力不强等方面的问题。为此，丁梅委员提出以下建议：
着力构建“大美育”工作格局
着力构建“大美育”工作格局。做好学校美育工作要站在人的全面发展基本素养的高度来认识，放在培养合格建设者和可靠接班人的战略高度来看待，教育引导广大教育管理者、校长、教师充分认识和准确把握美育的目标和重要意义，摒弃重应试轻素养、重少数轻全体、重比赛轻普及等教育功利化倾向。不能把美育简单等同于艺术教育，不把美育工作仅仅看成是个别美育教师的教学任务，而是要真正把美育思想融进办学理念，把美育寓于所有课程之中，加强与德育、智育、体育、劳动教育的有机融合。
着力拓展美育资源
着力拓展美育资源。充分发挥专家和专业机构的智囊作用，建立优质美育课程资源共享机制。丁梅说，学校是美育教育的主阵地，要坚持“一校一特色”，充分挖掘各学校地方文化底蕴，因地制宜建设具有本土特色的美育场所。加大对农村地区、少数民族地区、经济欠发达地区美育资源建设的支持力度，在乡村振兴的过程中注重挖掘传承乡土文化，不断丰富中小学美育的内容。充分发挥社会公共美育机构和场所的作用，形成有效的校内外协同机制，积极拓展美育资源。
着力完善课程体系
着力完善课程体系。在开足开齐规定美育课程的基础上，着力探索美育与非艺术科目的融合，开展以美育为主题的跨学科教育教学和课外实践活动，引导学生不仅欣赏艺术美，也欣赏自然美、社会美、科学美。积极探索运用现代化信息技术手段，以网络化、智能化、数字化的模式创新学校课程。结合“双减”工作落实，整合各方面资源，用基础课程+课后服务+社团活动的方式，构建更为完善的美育课程体系。以戏剧节、朗诵节、合唱节、舞蹈节、器乐节、读书节、科技节等各类活动为载体，线上和线下相结合，普及与专业相兼顾，拓展覆盖面和参与度，以全视角引领学生对美的感知，将美育从课内延伸到课外以至于校外。
着力加强美育教师队伍建设
着力加强美育教师队伍建设。综合运用行政手段和市场机制，充分利用社会资源，拓展美育师资来源。加大对口支援力度，着力解决农村地区、偏远地区师资不足的问题。加大对美育任课教师的培训力度，扩大培训规模和受众面，对美育任课教师采用轮训方式“回炉”深造，将艺术科目和非艺术科目教师、专兼职教师、校内校外艺术工作者均纳入培训范畴，在国家级培训中列出部分名额专门用于美育师资培训，打造一支满足基础教育改革发展要求的高素质、专业化、创新型美育教师队伍。
政府工作报告中明确提出
我国有2.9亿在校学生
要坚持把教育这个关乎千家万户和中华民族未来的大事办好
教育话题成为关注热点
天津代表委员有哪些建议？
一起来看下
孙丰源
近视防控和应对措施应进行年度考核
与绩效挂钩
近年来，青少年近视高发引全社会高度关注，全国人大代表、天津医科大学眼科医院眼眶病研究所所长孙丰源走访了教育主管、学校、医院等单位进行调研。调研结果显示：天津市小学生的近视发生率为41%（6年级为66%），初中生为76%，高中生为84%，其中有近20%发展为高度近视。此外，小学阶段近视的进展速度最快，每年提高10%左右。从发病区域看，中心城区高于郊县。
孙丰源表示，虽然各地都着手落实青少年近视防控要求，制定规则举措，但也有些学校存在一些问题。“比如，某些教室首排座椅距离黑板过近和照明不足的问题；有些学校家庭共同管理的联动机制欠缺，学校家长对高度近视会发生不可治愈的病理改变认识不足，导致防控措施在主观上放松。”孙丰源说，少年近视的发生问题严重，是关系到全民族的眼健康问题，亟待重视。为此，孙丰源提出以下建议：
第一，提高全民的青少年近视眼防控的意识，通过社会的广泛宣传，明确近视眼的危害以及防控的重要性和必要性，明确家庭、学校、医疗机构都是近视防控的主体责任者。
第二，责成有关部委考虑修订中小学教学大纲，减少或取消不适合该年龄段的偏难、偏深的教学内容，真正从源头上真正给孩子以“减负”。制定出适合孩子年龄段生理需求，适合培养德智体全面发展的时代接班人的教学大纲。学校是学生“双减”的第一责任人，要切实履行责任，减小课外作业压力，与学生家长保持联动，动态管理，切实减负。
第三、教育主管部门和学校应成立防控近视的人员机构，专人负责，明确责任。校医应建立学生的视力健康档案，避免形成“查视力，走过场”的情况发生，要一人一档，个性化管理，监测视力发展曲线，及早发现，及早干预。共同负责指导推动近视眼防控工作，在主管教育的部门和学校的年度计划中，近视防控和应对措施应作为部门考量项目，进行年度考核，与绩效挂钩。学校应与学生家长沟通，形成联动机制，监督学生的科学用眼健康，共同担负近视防控的主体责任。
第四、制定并监督执行，青少年标准化读书距离，标准化照明，连续阅读时间等指标；加强体育课教学和户外活动；推广学校进行青少年近视防控的科普教育课程，普及眼的保健操。
第五、根据儿童的发育特点，加强学校膳食的科学化管理，科学配餐，保证营养均衡，避免钙质缺乏。
郭红静
出台课后服务指导目录和操作规范
2021年，在教育领域重磅推出的“新动作”，莫过于“双减”政策的实施，如何让“双减”行稳致远？今年，全国人大代表、天津立中车轮有限公司仓储科五金杂品管理组组长郭红静带来的建议就与“双减”有关。
郭红静表示，2021年“双减”政策全面推行后，切实减轻了学生和家长不必要的负担，但仍存在一些问题。在课后服务方面，各个学校服务差异较大，有的学校课后服务内容丰富，有的学校则以看各种录像视频为主，引起学生反感。在校外培训机构治理方面，有的校外培训机构从时间上投机取巧，将所有课程挪到周一至周五，还有一些校外机构“打擦边球”，如国学相对应语文，逻辑训练对应数学，英语戏剧表演对应英语，与双减政策相违背。
因此，郭红静针对“双减”政策提出以下建议：
首先，主管部门应牵头整理课后服务指导目录和操作规范，使学校既有标准动作又可以增加自选动作，并把课后服务纳入综合考评中，使学校更加重视课后服务。课后服务学生收费、教师加班费、社会机构和学生志愿者报酬需制定政府指导价格区间，避免管理不规范。
其次，要建立科学合理的体育、美育评价体系，还要加强对校外非学科机构的管理力度。
最后，既要加强体育、美育课程的师资培养，又要尽快出台统一课程标准及教材，加强有地方特色的教材、案例编写。
丁梅
进一步加强中小学美育工作
关心教育事业多年的全国政协委员、民盟天津市委会专职副主委丁梅在今年全国两会上提交关于进一步加强中小学美育工作的提案。
丁梅委员表示，美育是审美教育、情操教育、心灵教育，也是丰富想象力和培养创新意识的教育。中小学美育工作直接关系“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这一教育的根本问题，对于促进学生全面成长、塑造学生美好心灵、激发创新创造活力具有十分重要的作用。近年来，各地、各有关部门在加强中小学美育工作方面进行了很多积极的探索，取得了明显的成效。但总体上看，美育仍然是中小学教育中较为薄弱的环节，存在着对美育的功能定位认识不清、美育资源不足、美育能力不强等方面的问题。为此，丁梅委员提出以下建议：
着力构建“大美育”工作格局
着力构建“大美育”工作格局。做好学校美育工作要站在人的全面发展基本素养的高度来认识，放在培养合格建设者和可靠接班人的战略高度来看待，教育引导广大教育管理者、校长、教师充分认识和准确把握美育的目标和重要意义，摒弃重应试轻素养、重少数轻全体、重比赛轻普及等教育功利化倾向。不能把美育简单等同于艺术教育，不把美育工作仅仅看成是个别美育教师的教学任务，而是要真正把美育思想融进办学理念，把美育寓于所有课程之中，加强与德育、智育、体育、劳动教育的有机融合。
着力拓展美育资源
着力拓展美育资源。充分发挥专家和专业机构的智囊作用，建立优质美育课程资源共享机制。丁梅说，学校是美育教育的主阵地，要坚持“一校一特色”，充分挖掘各学校地方文化底蕴，因地制宜建设具有本土特色的美育场所。加大对农村地区、少数民族地区、经济欠发达地区美育资源建设的支持力度，在乡村振兴的过程中注重挖掘传承乡土文化，不断丰富中小学美育的内容。充分发挥社会公共美育机构和场所的作用，形成有效的校内外协同机制，积极拓展美育资源。
着力完善课程体系
着力完善课程体系。在开足开齐规定美育课程的基础上，着力探索美育与非艺术科目的融合，开展以美育为主题的跨学科教育教学和课外实践活动，引导学生不仅欣赏艺术美，也欣赏自然美、社会美、科学美。积极探索运用现代化信息技术手段，以网络化、智能化、数字化的模式创新学校课程。结合“双减”工作落实，整合各方面资源，用基础课程+课后服务+社团活动的方式，构建更为完善的美育课程体系。以戏剧节、朗诵节、合唱节、舞蹈节、器乐节、读书节、科技节等各类活动为载体，线上和线下相结合，普及与专业相兼顾，拓展覆盖面和参与度，以全视角引领学生对美的感知，将美育从课内延伸到课外以至于校外。
着力加强美育教师队伍建设
着力加强美育教师队伍建设。综合运用行政手段和市场机制，充分利用社会资源，拓展美育师资来源。加大对口支援力度，着力解决农村地区、偏远地区师资不足的问题。加大对美育任课教师的培训力度，扩大培训规模和受众面，对美育任课教师采用轮训方式“回炉”深造，将艺术科目和非艺术科目教师、专兼职教师、校内校外艺术工作者均纳入培训范畴，在国家级培训中列出部分名额专门用于美育师资培训，打造一支满足基础教育改革发展要求的高素质、专业化、创新型美育教师队伍。
迈入4.0时代！青白江营商环境立足“创新突破” 做优“六大环境”
3月7日，青白江区召开“解读《成都市青白江区强化创新突破高能级创建国际化营商环境标杆城区实施方案》”新闻发布会，正式宣告青白江营商环境4.0版政策体系建设开启。
《实施方案》基于贯彻上级改革要求、对标优秀做法创新、补齐营商短板弱项三方面考量，从聚焦市场开放、办事体验、项目建设、要素保障、监管效能、法治保障6个维度，确定了23个重点改革领域，制定了275项具体举措，全力优化“六大环境”。
从1.0版的“建体系”、2.0版“树品牌”到3.0版“强指标”，营商环境4.0版突出“求突破”。“从改革力度上、深度上和覆盖面上看，4.0版改革的力度更大、范围更宽、内容更丰富。”区政府党组成员、副区长窦川表示。
聚焦市场开放
打造宽松公平的市场环境
如何打造宽松公平的市场环境？青白江有自己的想法。青白江区作为成都中欧班列始发地，在促进跨境贸易便利化方面，将进一步提升陆港主枢纽能级，全省率先探索建设成都国际铁路港跨境贸易综合查验监管中心、提高非侵入式检查设备（H986）智能审图覆盖率至90%、建成综保区仓库管理系统（WMS）、智慧标签系统，持续提升通关效率；在推动铁路港经开区外向型产业发展方面，针对一般贸易、跨境电商、整车贸易等各类产业集中推出了“惠企大礼包”，智能制造企业最高可获得300万元的固投补贴，整车进出口企业最高可获得440万元/年补贴，跨境电商企业最高可获得200万元/年补贴，使用综保区仓库最高可获得100%租金补贴，入驻国际贸易产业园最高可获得全额租金补贴，口岸和综保区内集装箱正常进出口基础作业及配合查验作业等基础服务成本全额补贴，以更大力度加快构建外向型经济体系、加快形成泛欧泛亚供应链创新产业生态圈。
值得一提的是，青白江将围绕审批、监管、执法、信用，在全省率先在市场准入、医疗卫生、食品、药品、交通、文化等6个领域探索建立“审管执信”四位一体联动机制，实现审批、监管、执法、信用之间信息共享、业务协同、闭环管理、一体服务，并将信用贯穿审批、监管、执法全过程，推动“守信路路畅通，失信处处受限”。“审管执信”四位一体联动闭环服务改革，由过去的“单点突破”向“整体政府”转变，更加注重改革的系统化、立体化、集成化，实现“放管”同步发力，确保“放得开”“管得住”“服得好”。
聚焦办事体验
做优优质便捷的政务环境
相比3.0版本，青白江营商环境4.0版改革深度更深。如何让群众、企业办事更方便，青白江有自己的一套“瘦身法”——办事流程更短、申报材料更少、办事路程更近。
在青白江，企业开办更加简单。企业开办“一站式”全流程服务，降低申请人自备材料时间80%以上，减少填报项60%以上，并可通过口头申报登记实现“零填写”，打造轻松阅读即可办好事的“无感申报”新体验。同时聚焦企业和个人全生命周期节点，推出200项“一件事一次办”事项、200项“一证（照）通办”事项，通过直接取消、数据共享、告知承诺、部门核验等方式，为企业、群众减少申报材料40%以上。
在办事流程和申报材料“瘦身”的同时，青白江推动便民服务向小区、楼宇延伸，打造街道15分钟、农村30分钟便民服务圈，畅通服务企业群众“最后一米”。
聚焦项目建设
做优高效优渥的投资环境
当前，成都市正在大力实施产业建圈强链行动，项目建设起到了重要支撑作用。在营商环境4.0政策中，青白江聚焦项目建设全过程持续优化提升服务水平，有效解决项目推进中面临的瓶颈制约，力促项目早开工、早建成、早投产。
“对10类建设工程项目定制‘主题式’‘情景式’审批流程，促进项目建设提质增效。”区审批和营商环境局相关负责人介绍，不仅如此，还将工程建设项目全流程审批时间压缩至45个工作日；全国率先将小型低风险社会投资项目从立项到不动产登记办理时间压缩至2个环节8个工作日；在自贸区探索实施建设工程规划许可告知承诺制，进一步提升项目报批报建效能。
在提高国际供应链链接能力方面，青白江将加快建设自贸区金融服务中心，提升服务“一带一路”沿线国家金融能级，大力发展供应链金融，深化“一单制”改革，试点“中欧班列运费贷”融资产品，助力进出口企业提效降本。
聚焦要素保障
做优宜商宜业的发展环境
土地要素、人力资源、信贷获得、市政公共服务……是项目早开工、早建成、早投产的重要保障。
在青白江，项目可实现拿地即开工。这是为何？青白江探索实现企业签订土地出让合同后，在5个工作日内获得建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证，一次性缴清土地出让金和相关税费的可同步申办获得不动产权证，实现拿地即开工。
值得注意的是，在信贷获得方面，青白江提出打造“青松贷”普惠金融服务品牌，力争2022年“蓉易贷”“青松贷”信贷总规模累计达到15亿元，白名单企业数量达到600家。在市政公共服务方面，将全面推行供水、供电、供气等市政接入全过程“一站式”集成服务和帮办服务。
聚焦监管效能
打造规范透明的监管环境
维护公平竞争的市场环境，是营造国际一流营商环境的重要一环。青白江构建以信用为基础的新型监管体系，实现监管既“无事不扰”又“无处不在”。
区司法局相关负责人表示，在推进监管执法方面，聚焦管好“一件事”实施综合监管，推动实现“进一次门、查多项事”和违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。全省率先在县级推行行政处罚不予处罚清单、减轻处罚清单、从轻处罚清单、从重处罚清单“四张清单”，区分不同违法行为，实行精细化管理。在执法领域实施“首违不罚”和轻微违法行为不予处罚柔性执法模式，实施包容审慎柔性执法场景清单，将市场轻微违法经营行为免处罚清单范围扩展至其它执法领域，打造“有温度的监管执法”。
信用是企业在市场经济中的一张通行证。为此，青白江全面实施信用承诺制度，实现全区信用承诺信息的归集、共享和公示，推行歇业备案企业“休眠期”包容审慎监管，建立专项监管对象库，对歇业企业轻微违法行为及时改正的，原则上不予信用约束和行政处罚。
聚焦法治保障
打造公平正义的法治环境
长期以来，由于多种因素影响，企业破产往往遇到较多困难。然而，青白江认为，破解企业“破产难”是优化法治化营商环境的应有之义。
打造全省首个破产管理人工作室，免费为破产管理人提供用于查阅卷宗、研讨案情、筹办会议等用途的固定工作场所，实施后将为每一个破产案件平均节约2万元的破产费用；成立破产基金，由财政拨付专门资金用于支付“无产可破”案件的管理人报酬，实施后预计可为管理人提供最高5万元的工作补贴；设立破产事务专窗，帮助破产管理人集约高效办理工商档案查阅、破产企业财产信息调查等业务；试点个人破产制度，依法合理免除个人债务，修复社会信用，促进经济社会发展；全省率先支持法院建立涉众型破产案件提前会商机制，研究建立破产企业职工欠薪保障机制以及开展破产企业营业执照、许可证注销一体化探索……青白江在全省全市率先拿出了“一箩筐”的具体措施。
以办理成都宝景房地产开发有限公司企业重整案件为例，区法院开展效能型破产审判机制改革，加强企业重整价值识别，充分运用程序转换价值，积极帮助危困企业脱困再生，成功引进资金1.8亿元，化解债务16.7亿元。
值得注意的是，在公共法律服务方面，青白江组建省内首个自贸区调解联盟，已调解案件197件，涉及金额420余万元。还在全省率先建设四川省知识产权国际交流合作（成都国际铁路港）中心，提升企业运用全球知识产权信息的能力和水平，深入参与国际贸易。
营商环境没有最好，只有更好。窦川表示，通过改革创新，将更大激发市场主体活力和发展内生动力，更好服务成渝地区双城经济圈建设和成德眉资同城化发展，高能级创建国际化营商环境标杆城区，为打造现代化国际化成都北部中心营造一流营商环境。https://t.cn/A66b7mSQ
3月7日，青白江区召开“解读《成都市青白江区强化创新突破高能级创建国际化营商环境标杆城区实施方案》”新闻发布会，正式宣告青白江营商环境4.0版政策体系建设开启。
《实施方案》基于贯彻上级改革要求、对标优秀做法创新、补齐营商短板弱项三方面考量，从聚焦市场开放、办事体验、项目建设、要素保障、监管效能、法治保障6个维度，确定了23个重点改革领域，制定了275项具体举措，全力优化“六大环境”。
从1.0版的“建体系”、2.0版“树品牌”到3.0版“强指标”，营商环境4.0版突出“求突破”。“从改革力度上、深度上和覆盖面上看，4.0版改革的力度更大、范围更宽、内容更丰富。”区政府党组成员、副区长窦川表示。
聚焦市场开放
打造宽松公平的市场环境
如何打造宽松公平的市场环境？青白江有自己的想法。青白江区作为成都中欧班列始发地，在促进跨境贸易便利化方面，将进一步提升陆港主枢纽能级，全省率先探索建设成都国际铁路港跨境贸易综合查验监管中心、提高非侵入式检查设备（H986）智能审图覆盖率至90%、建成综保区仓库管理系统（WMS）、智慧标签系统，持续提升通关效率；在推动铁路港经开区外向型产业发展方面，针对一般贸易、跨境电商、整车贸易等各类产业集中推出了“惠企大礼包”，智能制造企业最高可获得300万元的固投补贴，整车进出口企业最高可获得440万元/年补贴，跨境电商企业最高可获得200万元/年补贴，使用综保区仓库最高可获得100%租金补贴，入驻国际贸易产业园最高可获得全额租金补贴，口岸和综保区内集装箱正常进出口基础作业及配合查验作业等基础服务成本全额补贴，以更大力度加快构建外向型经济体系、加快形成泛欧泛亚供应链创新产业生态圈。
值得一提的是，青白江将围绕审批、监管、执法、信用，在全省率先在市场准入、医疗卫生、食品、药品、交通、文化等6个领域探索建立“审管执信”四位一体联动机制，实现审批、监管、执法、信用之间信息共享、业务协同、闭环管理、一体服务，并将信用贯穿审批、监管、执法全过程，推动“守信路路畅通，失信处处受限”。“审管执信”四位一体联动闭环服务改革，由过去的“单点突破”向“整体政府”转变，更加注重改革的系统化、立体化、集成化，实现“放管”同步发力，确保“放得开”“管得住”“服得好”。
聚焦办事体验
做优优质便捷的政务环境
相比3.0版本，青白江营商环境4.0版改革深度更深。如何让群众、企业办事更方便，青白江有自己的一套“瘦身法”——办事流程更短、申报材料更少、办事路程更近。
在青白江，企业开办更加简单。企业开办“一站式”全流程服务，降低申请人自备材料时间80%以上，减少填报项60%以上，并可通过口头申报登记实现“零填写”，打造轻松阅读即可办好事的“无感申报”新体验。同时聚焦企业和个人全生命周期节点，推出200项“一件事一次办”事项、200项“一证（照）通办”事项，通过直接取消、数据共享、告知承诺、部门核验等方式，为企业、群众减少申报材料40%以上。
在办事流程和申报材料“瘦身”的同时，青白江推动便民服务向小区、楼宇延伸，打造街道15分钟、农村30分钟便民服务圈，畅通服务企业群众“最后一米”。
聚焦项目建设
做优高效优渥的投资环境
当前，成都市正在大力实施产业建圈强链行动，项目建设起到了重要支撑作用。在营商环境4.0政策中，青白江聚焦项目建设全过程持续优化提升服务水平，有效解决项目推进中面临的瓶颈制约，力促项目早开工、早建成、早投产。
“对10类建设工程项目定制‘主题式’‘情景式’审批流程，促进项目建设提质增效。”区审批和营商环境局相关负责人介绍，不仅如此，还将工程建设项目全流程审批时间压缩至45个工作日；全国率先将小型低风险社会投资项目从立项到不动产登记办理时间压缩至2个环节8个工作日；在自贸区探索实施建设工程规划许可告知承诺制，进一步提升项目报批报建效能。
在提高国际供应链链接能力方面，青白江将加快建设自贸区金融服务中心，提升服务“一带一路”沿线国家金融能级，大力发展供应链金融，深化“一单制”改革，试点“中欧班列运费贷”融资产品，助力进出口企业提效降本。
聚焦要素保障
做优宜商宜业的发展环境
土地要素、人力资源、信贷获得、市政公共服务……是项目早开工、早建成、早投产的重要保障。
在青白江，项目可实现拿地即开工。这是为何？青白江探索实现企业签订土地出让合同后，在5个工作日内获得建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证，一次性缴清土地出让金和相关税费的可同步申办获得不动产权证，实现拿地即开工。
值得注意的是，在信贷获得方面，青白江提出打造“青松贷”普惠金融服务品牌，力争2022年“蓉易贷”“青松贷”信贷总规模累计达到15亿元，白名单企业数量达到600家。在市政公共服务方面，将全面推行供水、供电、供气等市政接入全过程“一站式”集成服务和帮办服务。
聚焦监管效能
打造规范透明的监管环境
维护公平竞争的市场环境，是营造国际一流营商环境的重要一环。青白江构建以信用为基础的新型监管体系，实现监管既“无事不扰”又“无处不在”。
区司法局相关负责人表示，在推进监管执法方面，聚焦管好“一件事”实施综合监管，推动实现“进一次门、查多项事”和违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。全省率先在县级推行行政处罚不予处罚清单、减轻处罚清单、从轻处罚清单、从重处罚清单“四张清单”，区分不同违法行为，实行精细化管理。在执法领域实施“首违不罚”和轻微违法行为不予处罚柔性执法模式，实施包容审慎柔性执法场景清单，将市场轻微违法经营行为免处罚清单范围扩展至其它执法领域，打造“有温度的监管执法”。
信用是企业在市场经济中的一张通行证。为此，青白江全面实施信用承诺制度，实现全区信用承诺信息的归集、共享和公示，推行歇业备案企业“休眠期”包容审慎监管，建立专项监管对象库，对歇业企业轻微违法行为及时改正的，原则上不予信用约束和行政处罚。
聚焦法治保障
打造公平正义的法治环境
长期以来，由于多种因素影响，企业破产往往遇到较多困难。然而，青白江认为，破解企业“破产难”是优化法治化营商环境的应有之义。
打造全省首个破产管理人工作室，免费为破产管理人提供用于查阅卷宗、研讨案情、筹办会议等用途的固定工作场所，实施后将为每一个破产案件平均节约2万元的破产费用；成立破产基金，由财政拨付专门资金用于支付“无产可破”案件的管理人报酬，实施后预计可为管理人提供最高5万元的工作补贴；设立破产事务专窗，帮助破产管理人集约高效办理工商档案查阅、破产企业财产信息调查等业务；试点个人破产制度，依法合理免除个人债务，修复社会信用，促进经济社会发展；全省率先支持法院建立涉众型破产案件提前会商机制，研究建立破产企业职工欠薪保障机制以及开展破产企业营业执照、许可证注销一体化探索……青白江在全省全市率先拿出了“一箩筐”的具体措施。
以办理成都宝景房地产开发有限公司企业重整案件为例，区法院开展效能型破产审判机制改革，加强企业重整价值识别，充分运用程序转换价值，积极帮助危困企业脱困再生，成功引进资金1.8亿元，化解债务16.7亿元。
值得注意的是，在公共法律服务方面，青白江组建省内首个自贸区调解联盟，已调解案件197件，涉及金额420余万元。还在全省率先建设四川省知识产权国际交流合作（成都国际铁路港）中心，提升企业运用全球知识产权信息的能力和水平，深入参与国际贸易。
营商环境没有最好，只有更好。窦川表示，通过改革创新，将更大激发市场主体活力和发展内生动力，更好服务成渝地区双城经济圈建设和成德眉资同城化发展，高能级创建国际化营商环境标杆城区，为打造现代化国际化成都北部中心营造一流营商环境。https://t.cn/A66b7mSQ
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