从初祖达摩大师到六祖慧能大师
开示
通过前面几天的磨练，大家心里素质都成熟了不少。其实这种成熟一定程度上讲就是解脱，它解脱掉我们平日里许多烦恼以及生理上一些纠结的东西。整个禅修营的时光都很紧张，一过就是五、六天，真实用功才是核心的所在。所以从今天开始，给大家的提倡便是放下。只有把心安在正行功夫上面，这才是大家现在要做的事情。
现在应该把功夫最核心的部分给抓住，我们不说在这次禅修营当中获得多大的利益，但至少佛法最核心所在的、打开智慧之门的宗旨、路径，我们得能抓得住。最核心的是功夫怎么用，从理论来说，我们更适合用般若、中观来说明我们用功的时候怎么正观。
如果论及中国现有的宗派与修行法门，最直观的可能就是禅宗。禅宗的传承从迦舍尊者破颜微笑，继承释迦摩尼佛衣钵以来，在西天传了27代，第28祖是达摩祖师，他来到了中国之后，成为了中国禅宗的初祖。初祖对于用功的说法以及对于人生观和世界观的判断是站在同一个起跑线上的，并不仅仅单从般若空性这一个角度入手，而是全面的从最了义的不二法门入手。在初祖的教导禅法当中，有着很明显如来藏的结构，如来藏和空性见是同步来证悟的，应该是属于不可思议不二法门的正统，所以达摩祖师用《楞伽经》来印心。
达摩祖师打开甘露门以后，二祖慧可大师断臂求法，福至心田。他接受到了正法，也直接领悟了。他传法给三祖僧璨大师，大师自幼入佛门，有很多神奇示现。四祖道信大师跟随三祖大师获得衣钵以后去了湖北。从初祖到四祖这个中间的传法模式，基本上没有多大变化，几乎都是以《楞伽经》和不二法门来印心，这是确定的。
到了五祖弘忍大师以后，他的任务就重了。虽然他要教导那么多的禅和子，那么多的学佛人，教他们如何修行，但是很显然他下面的法已分二脉。在他下面的学人已经不是统一的思想了，禅宗的修行路线已经分为两路，所谓顿渐就是在那个时候开始的，神秀大师和慧能大师都出在他坐下。神秀禅师所主张的“渐修”，在北方影响大。慧能大师得法后往南方走了，直入江湖。使得后面的江湖，遍野一片清净莲花，五家宗派都从他这里铺展开来。
这五家宗派并不是都不认识字的，这五家宗派实际上是俯瞰神秀大师渐修的宗派，比如法眼宗在五家宗派中，用最高标准的教理要求来指导最高标准的实际禅修。从六祖慧能大师下面的五家宗派中，不立文字并不是说不摸文字，不管文字。法眼宗对于教法整合的力度到后期超过了天台宗、华严宗，所以禅门哪有那么简单。在这个基础之上，所谓“渐修”、所谓“时时勤拂拭，勿使惹尘埃”，显然是好像缺了次第，因为高度不够，在这里法眼宗是一个俯瞰的态度。所谓“渐修”在法眼宗看来只是基础阶段的一个片段而已，是不够全面的。禅门的临济宗用的方式是“棒喝”。沩仰宗是沩山灵祐和仰山慧寂师徒共同创建的，此派待人特别亲和、通情达理。曹洞宗这个宗派严肃，比较严谨。在这几个宗派当中，从不立文字来打下基础，其实五家宗派所使用的手段各不相同，有的是合情合理的，有的是特别不合情不合理的，有的是讲求文字教法的，有的是完全不允许谈教法的。在后期的禅门，其实是很丰富多彩的。像金山、高旻、云居山是不允许带书的，禅堂是克期取证的地方，你以前脑子里有什么就是什么，没有就不要带，直到后来证悟为止。
从唐朝到宋朝，禅宗有过极其辉煌的时期。有很多大善知识，通过教理打下基础，使得当时禅门普及天下，乃至于普通的老百姓都很了不起，也不是你小看的。当时四川有位德山宣鉴禅师，他读《金刚经》读了很多，后来给《金刚经》写注解，取名为《青龙疏抄》。他往南走一边走一边说“出家人经过千劫万难学佛的威仪举止，尚不得成佛，南方的魔子们竟敢狂言直指人心，见性成佛。”。一天他走到一个茶亭，看见一个老太太，喝了茶要走回头一看，看见几个烧饼在那，他向老太太要点心。老太太说“我有问题想请教，如果你要是回答上来了，免费吃。回答不上来，就没得吃”。禅师说“好”。老太太于是就问：“《金刚经》中说：‘过去心不可得，现在心不可得，未来心不可得’，你点的心是哪个心？德山宣鉴禅师一时没回答上来，便没得吃了。
宋代以后情况就不一样了，北宋和南宋之间有很多高僧大德在摸索和研究往后的学法众，该给他们什么样的把柄或者冬瓜印子，让往后的学人得以往上走。六祖慧能大师为什么用不识字的方式给大家示现一番，这个对后世有很深刻的影响。早期有人参吃饭的是谁？睡觉的是谁？拖死尸的是谁？娘未生前本来面目是谁？参这种活话头的人比比皆是。随着时间地推移，后来许多禅师发现参这种活话头都不实际了，更何况广学多闻，广学多闻顶多只算是基础，真正的用功还是需要一门深入。所以禅师们逐渐地把活话头改成死话头，以前可以参走路是谁？到后期就变了，变成了参“念佛是谁”——先念三声佛号，然后来寻觅是“谁”让你念起佛号的，这当然有点弄不明白，就在这不明白的当下，古人称为说话之头。说话是心里的妄念，有时候在一件事没弄明白的时候，那个当下有一刹那是不明白的，是一个疑虑的、懵懂的状态，就在这不明白的状态里面，把这个不明白给推动下去。这个不明白就是方法，就是功夫，说话之头，把这个称为说话之头，是让你有点参。所谓参话头是在念头还没动起来之前向下追究。你不一定马上追究下去，但是你可以从这里开始，像这样向下用功，八万四千法门中这一法门是很殊胜的。虽然是很普通，但是却有最直接的效果。
玉琳国师是清代开悟的禅师，他得法以后，对禅宗的贡献很大。他认为凡正规的佛教宗派所倡导的修行方法，一定是大家可行的，不会倡导险峻超拔。现在有人说参话头的功夫只是极少数根基高的人用的，大多数人念佛比较适合，这些话祖师都是不承认的，因为禅门祖庭开篇就是为普通大众打开的甘露之门，它哪有不适应的？它应该适应遍天下所有众生。在参话头上能做得了主，这个方法说起来好像从经验方面看不到它与般若空性有何联系，但如果你能够有一点体会，就能够认识到，其实它就是中观的正观方法。我们所说的中观正观方法和正观空性，以及正观前的加行过程，不要想象它们之间有多大的门槛、多高的门墙，不是这样一回事的。因为没进过门，就觉得门和门之间是不同的。如果进过门，虽然是在说两种方法，但是都是一回事。正观和话头之间有啥区别，中国人的语言很微妙，好像是牛头不对马嘴，但是受用是一样的。你能够进得了门，觉受到证悟过程完全是一回事，这实际上一个门的两个侧面，千万不要把他们当成两回事。只要你是用心的，无论是正观空性或是参话头都是可以的。
从初祖达摩大师到六祖慧能大师，回顾了一下目前参话头和法脉的来源，我们所继承的一花五脉的传承和用中观的方式来进行禅修在功用上是一样的。
开示
通过前面几天的磨练，大家心里素质都成熟了不少。其实这种成熟一定程度上讲就是解脱，它解脱掉我们平日里许多烦恼以及生理上一些纠结的东西。整个禅修营的时光都很紧张，一过就是五、六天，真实用功才是核心的所在。所以从今天开始，给大家的提倡便是放下。只有把心安在正行功夫上面，这才是大家现在要做的事情。
现在应该把功夫最核心的部分给抓住，我们不说在这次禅修营当中获得多大的利益，但至少佛法最核心所在的、打开智慧之门的宗旨、路径，我们得能抓得住。最核心的是功夫怎么用，从理论来说，我们更适合用般若、中观来说明我们用功的时候怎么正观。
如果论及中国现有的宗派与修行法门，最直观的可能就是禅宗。禅宗的传承从迦舍尊者破颜微笑，继承释迦摩尼佛衣钵以来，在西天传了27代，第28祖是达摩祖师，他来到了中国之后，成为了中国禅宗的初祖。初祖对于用功的说法以及对于人生观和世界观的判断是站在同一个起跑线上的，并不仅仅单从般若空性这一个角度入手，而是全面的从最了义的不二法门入手。在初祖的教导禅法当中，有着很明显如来藏的结构，如来藏和空性见是同步来证悟的，应该是属于不可思议不二法门的正统，所以达摩祖师用《楞伽经》来印心。
达摩祖师打开甘露门以后，二祖慧可大师断臂求法，福至心田。他接受到了正法，也直接领悟了。他传法给三祖僧璨大师，大师自幼入佛门，有很多神奇示现。四祖道信大师跟随三祖大师获得衣钵以后去了湖北。从初祖到四祖这个中间的传法模式，基本上没有多大变化，几乎都是以《楞伽经》和不二法门来印心，这是确定的。
到了五祖弘忍大师以后，他的任务就重了。虽然他要教导那么多的禅和子，那么多的学佛人，教他们如何修行，但是很显然他下面的法已分二脉。在他下面的学人已经不是统一的思想了，禅宗的修行路线已经分为两路，所谓顿渐就是在那个时候开始的，神秀大师和慧能大师都出在他坐下。神秀禅师所主张的“渐修”，在北方影响大。慧能大师得法后往南方走了，直入江湖。使得后面的江湖，遍野一片清净莲花，五家宗派都从他这里铺展开来。
这五家宗派并不是都不认识字的，这五家宗派实际上是俯瞰神秀大师渐修的宗派，比如法眼宗在五家宗派中，用最高标准的教理要求来指导最高标准的实际禅修。从六祖慧能大师下面的五家宗派中，不立文字并不是说不摸文字，不管文字。法眼宗对于教法整合的力度到后期超过了天台宗、华严宗，所以禅门哪有那么简单。在这个基础之上，所谓“渐修”、所谓“时时勤拂拭，勿使惹尘埃”，显然是好像缺了次第，因为高度不够，在这里法眼宗是一个俯瞰的态度。所谓“渐修”在法眼宗看来只是基础阶段的一个片段而已，是不够全面的。禅门的临济宗用的方式是“棒喝”。沩仰宗是沩山灵祐和仰山慧寂师徒共同创建的，此派待人特别亲和、通情达理。曹洞宗这个宗派严肃，比较严谨。在这几个宗派当中，从不立文字来打下基础，其实五家宗派所使用的手段各不相同，有的是合情合理的，有的是特别不合情不合理的，有的是讲求文字教法的，有的是完全不允许谈教法的。在后期的禅门，其实是很丰富多彩的。像金山、高旻、云居山是不允许带书的，禅堂是克期取证的地方，你以前脑子里有什么就是什么，没有就不要带，直到后来证悟为止。
从唐朝到宋朝，禅宗有过极其辉煌的时期。有很多大善知识，通过教理打下基础，使得当时禅门普及天下，乃至于普通的老百姓都很了不起，也不是你小看的。当时四川有位德山宣鉴禅师，他读《金刚经》读了很多，后来给《金刚经》写注解，取名为《青龙疏抄》。他往南走一边走一边说“出家人经过千劫万难学佛的威仪举止，尚不得成佛，南方的魔子们竟敢狂言直指人心，见性成佛。”。一天他走到一个茶亭，看见一个老太太，喝了茶要走回头一看，看见几个烧饼在那，他向老太太要点心。老太太说“我有问题想请教，如果你要是回答上来了，免费吃。回答不上来，就没得吃”。禅师说“好”。老太太于是就问：“《金刚经》中说：‘过去心不可得，现在心不可得，未来心不可得’，你点的心是哪个心？德山宣鉴禅师一时没回答上来，便没得吃了。
宋代以后情况就不一样了，北宋和南宋之间有很多高僧大德在摸索和研究往后的学法众，该给他们什么样的把柄或者冬瓜印子，让往后的学人得以往上走。六祖慧能大师为什么用不识字的方式给大家示现一番，这个对后世有很深刻的影响。早期有人参吃饭的是谁？睡觉的是谁？拖死尸的是谁？娘未生前本来面目是谁？参这种活话头的人比比皆是。随着时间地推移，后来许多禅师发现参这种活话头都不实际了，更何况广学多闻，广学多闻顶多只算是基础，真正的用功还是需要一门深入。所以禅师们逐渐地把活话头改成死话头，以前可以参走路是谁？到后期就变了，变成了参“念佛是谁”——先念三声佛号，然后来寻觅是“谁”让你念起佛号的，这当然有点弄不明白，就在这不明白的当下，古人称为说话之头。说话是心里的妄念，有时候在一件事没弄明白的时候，那个当下有一刹那是不明白的，是一个疑虑的、懵懂的状态，就在这不明白的状态里面，把这个不明白给推动下去。这个不明白就是方法，就是功夫，说话之头，把这个称为说话之头，是让你有点参。所谓参话头是在念头还没动起来之前向下追究。你不一定马上追究下去，但是你可以从这里开始，像这样向下用功，八万四千法门中这一法门是很殊胜的。虽然是很普通，但是却有最直接的效果。
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科普答疑|中枢淋巴瘤患者答疑精华帖
9月15日是世界淋巴瘤宣传日。为帮助更多人认识淋巴瘤这个恶性肿瘤，高博医学（血液病）上海研究中心联合博医同行平台共同推出“世界淋巴瘤日主题科普活动”。2022年9月13日，高博医学（血液病）上海研究中心上海力泉医院血液科副主任李肃医生以线上直播的形式带来了关于“中枢淋巴瘤典型病例分享及答疑”的科普讲座，并对患友们提出的问题进行了答疑解惑。
现为大家整理直播科普及答疑的精华内容，供广大患友及家属参考！
问题1：7月底父亲发烧后全身无力，右手开始写字不利索，去医院做了核磁共振，发现脑部有一角硬币大小的肿瘤，开始以为是脑肿瘤。8月5日开颅手术切除，手术很成功，本以为一切都在往好的方向发展了，切片后拿到报告说是高侵袭性弥漫大B要转血液科。医生今天和我们家属科普了这个中枢神经淋巴瘤后说了一些大致的方案，化疗后存活率只有2-5年，有没有这个恢复的很好的？
李肃医生：中枢淋巴瘤比起其他类型的癌肿好一些。但是手术并不能治愈中枢淋巴瘤，有一定复发的可能。对于中枢淋巴瘤我们有很多治疗手段。其中最常规的就是放化疗，当然还包括靶向治疗、CAR-T、自体干细胞移植等治疗手段会在不同的阶段使用。对于初治的患者来说一般会先用联合化疗达到一定缓解之后，进行自体造血干细胞移植巩固。如果是难治复发的情况，我们将采用二线治疗手段包括靶向药、CAR-T、PD-1等。对于上述情况家属也不用过分担心，还是有机会可以治愈的。
问题2：母亲66岁刚确诊原发性中枢神经淋巴瘤不久，5月底开始住院，从能走路，到现在瘫在床上。该检查的都检查了，准备开始首次化疗，我姐的建议是不做化疗，回来用中药调理，母亲也不会这么痛苦！我和二哥的建议是做化疗，先做两个疗程看看效果，不然现在就出院，感觉像等死。我大哥在某音上看到说很多做化疗的都中途去世了，化疗就是伤敌一千，自损八百，之后身体会越来越差，该怎么办啊？
李肃医生：对于中枢淋巴瘤这样一个恶性度很高，进展速度很快的肿瘤类型，最有效的手段还是进行化疗。就像前面的病例分享所提到，经过化疗可以将病理的状况先控制住，最终将肿瘤细胞清除，达到一个良好的治疗效果。控制肿瘤是根本，必须进行规范的治疗。在化疗的过程中，可能会出现一些例如骨髓抑制、感染、血小板白细胞低等副作用，这些都是在治疗的过程中不可避免的。专业的医生会尽全力减少并发症对患者身体造成的损伤，同时绝大部分副作用都是可以控制的。
问题3：母亲是弥漫大B细胞淋巴瘤，原发是扁桃体，CR后，复发转移到脑了，医生用的是美罗华+甲氨蝶呤+出院后服用替莫唑胺，可是甲氨蝶呤的量才1.6g，这是保守治疗吗？
李肃医生：无论是原发还是继发的弥漫大B细胞淋巴瘤，转移到中枢的话，一般建议甲氨蝶呤的量是3.5g每平米起步。根据患者具体的自身情况，比如说血象恢复比较快，整个治疗过程中肝肾功能都没有太大影响的话，在后续的疗程里可以用标准计量去打。如果患者的身体情况不够理想，那大剂量的甲氨蝶呤会让患者无法耐受。
问题4：父亲75岁了确诊为颅内淋巴瘤。由于之前误诊为脑梗和多发性硬化症，耽误了最佳化疗时间，现在肿瘤已经有6那么大了。问诊过许多大医院都说唯一的一线希望就是放疗了，还有其他治疗方法吗？
李肃医生：上述病例缺少了具体的病例类型报告。从一般情况来说，颅内淋巴瘤绝大多数都是弥漫大B细胞淋巴瘤。基于这个情况，如果75岁的这位患者的心肝肺肾都比较稳定没有既往病史的话，也是可以考虑进行化疗的。联合化疗不适合高龄患者，可能无法耐受，但是单药的MTX应该是可以耐受的。化疗后可以用放疗达到一个更好的效果。当然现在也有很多针对老年人的新药，也能对中枢淋巴瘤起到一个比较好的作用，延长老年中枢淋巴瘤患者的生存期。还是有比较多的治疗选择的。
问题5：女、64岁、2型糖尿病，4个月前完成新冠疫苗第二针接种，2月初发病、2月14开颅手术，卧床2月，目前恢复基本手动、自理能力，进行3次化疗。无病灶转移现象，医院建议用奥布替尼片（每天3片，至少持续2年），想问问有没有更好的治疗办法？
李肃医生：患者的化疗效果比较好，如果评分能达到CR，身体也能耐受，可以考虑做一个大剂量化疗+自体造血干细胞移植巩固治疗。如果要进行自体造血干细胞移植，需要先做两件事：首先要做一个PET-CT去评估，然后打升白针或用其它更合适的手段做一个稳态动员。只要采集到足够的造血干细胞，患者自身可以耐受移植的，之后就不用奥布替尼进行维持治疗了。
问题6：24岁得了中枢淋巴瘤，经治疗得到了缓解，已经过去了4年有余，目前正常工作生活，请问我平时需要注意些什么？
李肃医生：一般来说，3年以上复发的几率就比较低了，5年以上我们认为就是治愈了。建议每年做一个头颅增强磁共振观察一下，同时维持平时的工作生活节奏就可以了。
问题7：原发性中枢神经系统淋巴瘤的生存期是多少？
李肃医生：初治患者经过有效的治疗和自体造血干细胞移植后，3-5年无病生存的概率是75%左右。如果复发，就进入了一个复发再治疗的阶段。复发的患者一般来说生存期是2-3年左右。复发的患者治疗更多的是要联合其它的治疗手段。
问题8：中枢神经系统淋巴瘤容易复发吗？
李肃医生：中枢神经系统淋巴瘤一般以弥漫大B淋巴瘤为主，属于高侵袭性淋巴瘤，所以还是比较容易复发的，但是也有一定治愈的可能性。这还是要取决于肿瘤本身的生物学特性，不同的基因表型对于治疗来讲也是不一样的。同时，复发跟治疗强度也有关系。比如患者用单药治疗缓解深度不够的话，也是有可能复发的。所以在能耐受的情况下，还是建议大剂量化疗+自体造血干细胞移植，可以大大降低复发率。
问题9：原发中枢神经系统淋巴瘤常见的症状有哪些？
李肃医生：主要以脑部肿瘤压迫引起的相关症状包括头痛、呕吐、精神方面的改变、嗜睡为主。还有局部体征包括：手脚麻木抬不起来、偏瘫、语言功能障碍、走路不能走直线，癫痫发作、下肢瘫痪、失明，视觉模糊等。
*以上内容由科普答疑后整理，不作为诊断依据。#淋巴瘤#
9月15日是世界淋巴瘤宣传日。为帮助更多人认识淋巴瘤这个恶性肿瘤，高博医学（血液病）上海研究中心联合博医同行平台共同推出“世界淋巴瘤日主题科普活动”。2022年9月13日，高博医学（血液病）上海研究中心上海力泉医院血液科副主任李肃医生以线上直播的形式带来了关于“中枢淋巴瘤典型病例分享及答疑”的科普讲座，并对患友们提出的问题进行了答疑解惑。
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问题1：7月底父亲发烧后全身无力，右手开始写字不利索，去医院做了核磁共振，发现脑部有一角硬币大小的肿瘤，开始以为是脑肿瘤。8月5日开颅手术切除，手术很成功，本以为一切都在往好的方向发展了，切片后拿到报告说是高侵袭性弥漫大B要转血液科。医生今天和我们家属科普了这个中枢神经淋巴瘤后说了一些大致的方案，化疗后存活率只有2-5年，有没有这个恢复的很好的？
李肃医生：中枢淋巴瘤比起其他类型的癌肿好一些。但是手术并不能治愈中枢淋巴瘤，有一定复发的可能。对于中枢淋巴瘤我们有很多治疗手段。其中最常规的就是放化疗，当然还包括靶向治疗、CAR-T、自体干细胞移植等治疗手段会在不同的阶段使用。对于初治的患者来说一般会先用联合化疗达到一定缓解之后，进行自体造血干细胞移植巩固。如果是难治复发的情况，我们将采用二线治疗手段包括靶向药、CAR-T、PD-1等。对于上述情况家属也不用过分担心，还是有机会可以治愈的。
问题2：母亲66岁刚确诊原发性中枢神经淋巴瘤不久，5月底开始住院，从能走路，到现在瘫在床上。该检查的都检查了，准备开始首次化疗，我姐的建议是不做化疗，回来用中药调理，母亲也不会这么痛苦！我和二哥的建议是做化疗，先做两个疗程看看效果，不然现在就出院，感觉像等死。我大哥在某音上看到说很多做化疗的都中途去世了，化疗就是伤敌一千，自损八百，之后身体会越来越差，该怎么办啊？
李肃医生：对于中枢淋巴瘤这样一个恶性度很高，进展速度很快的肿瘤类型，最有效的手段还是进行化疗。就像前面的病例分享所提到，经过化疗可以将病理的状况先控制住，最终将肿瘤细胞清除，达到一个良好的治疗效果。控制肿瘤是根本，必须进行规范的治疗。在化疗的过程中，可能会出现一些例如骨髓抑制、感染、血小板白细胞低等副作用，这些都是在治疗的过程中不可避免的。专业的医生会尽全力减少并发症对患者身体造成的损伤，同时绝大部分副作用都是可以控制的。
问题3：母亲是弥漫大B细胞淋巴瘤，原发是扁桃体，CR后，复发转移到脑了，医生用的是美罗华+甲氨蝶呤+出院后服用替莫唑胺，可是甲氨蝶呤的量才1.6g，这是保守治疗吗？
李肃医生：无论是原发还是继发的弥漫大B细胞淋巴瘤，转移到中枢的话，一般建议甲氨蝶呤的量是3.5g每平米起步。根据患者具体的自身情况，比如说血象恢复比较快，整个治疗过程中肝肾功能都没有太大影响的话，在后续的疗程里可以用标准计量去打。如果患者的身体情况不够理想，那大剂量的甲氨蝶呤会让患者无法耐受。
问题4：父亲75岁了确诊为颅内淋巴瘤。由于之前误诊为脑梗和多发性硬化症，耽误了最佳化疗时间，现在肿瘤已经有6那么大了。问诊过许多大医院都说唯一的一线希望就是放疗了，还有其他治疗方法吗？
李肃医生：上述病例缺少了具体的病例类型报告。从一般情况来说，颅内淋巴瘤绝大多数都是弥漫大B细胞淋巴瘤。基于这个情况，如果75岁的这位患者的心肝肺肾都比较稳定没有既往病史的话，也是可以考虑进行化疗的。联合化疗不适合高龄患者，可能无法耐受，但是单药的MTX应该是可以耐受的。化疗后可以用放疗达到一个更好的效果。当然现在也有很多针对老年人的新药，也能对中枢淋巴瘤起到一个比较好的作用，延长老年中枢淋巴瘤患者的生存期。还是有比较多的治疗选择的。
问题5：女、64岁、2型糖尿病，4个月前完成新冠疫苗第二针接种，2月初发病、2月14开颅手术，卧床2月，目前恢复基本手动、自理能力，进行3次化疗。无病灶转移现象，医院建议用奥布替尼片（每天3片，至少持续2年），想问问有没有更好的治疗办法？
李肃医生：患者的化疗效果比较好，如果评分能达到CR，身体也能耐受，可以考虑做一个大剂量化疗+自体造血干细胞移植巩固治疗。如果要进行自体造血干细胞移植，需要先做两件事：首先要做一个PET-CT去评估，然后打升白针或用其它更合适的手段做一个稳态动员。只要采集到足够的造血干细胞，患者自身可以耐受移植的，之后就不用奥布替尼进行维持治疗了。
问题6：24岁得了中枢淋巴瘤，经治疗得到了缓解，已经过去了4年有余，目前正常工作生活，请问我平时需要注意些什么？
李肃医生：一般来说，3年以上复发的几率就比较低了，5年以上我们认为就是治愈了。建议每年做一个头颅增强磁共振观察一下，同时维持平时的工作生活节奏就可以了。
问题7：原发性中枢神经系统淋巴瘤的生存期是多少？
李肃医生：初治患者经过有效的治疗和自体造血干细胞移植后，3-5年无病生存的概率是75%左右。如果复发，就进入了一个复发再治疗的阶段。复发的患者一般来说生存期是2-3年左右。复发的患者治疗更多的是要联合其它的治疗手段。
问题8：中枢神经系统淋巴瘤容易复发吗？
李肃医生：中枢神经系统淋巴瘤一般以弥漫大B淋巴瘤为主，属于高侵袭性淋巴瘤，所以还是比较容易复发的，但是也有一定治愈的可能性。这还是要取决于肿瘤本身的生物学特性，不同的基因表型对于治疗来讲也是不一样的。同时，复发跟治疗强度也有关系。比如患者用单药治疗缓解深度不够的话，也是有可能复发的。所以在能耐受的情况下，还是建议大剂量化疗+自体造血干细胞移植，可以大大降低复发率。
问题9：原发中枢神经系统淋巴瘤常见的症状有哪些？
李肃医生：主要以脑部肿瘤压迫引起的相关症状包括头痛、呕吐、精神方面的改变、嗜睡为主。还有局部体征包括：手脚麻木抬不起来、偏瘫、语言功能障碍、走路不能走直线，癫痫发作、下肢瘫痪、失明，视觉模糊等。
*以上内容由科普答疑后整理，不作为诊断依据。#淋巴瘤#
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