#寻美衢州#【#张煜医生称不后悔发文#:我经常吃力不讨好,但从未反对个体化治疗】日前,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜撰写长文,质疑肿瘤治疗中的不良医疗行为,引发舆论广泛关注。4月26日,钱江晚报·小时新闻记者前往北京大学第三医院,探访发现,张煜已停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。

一位工作人员说,最近两周的门诊排班表上都没有张煜,也不知道他何时恢复出诊。

“最近来找张医生的人很多,包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说,“如果你要现在看病,就换个医生,其他患者也是这样。”

诊区内,不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流,他们大多不认识张煜,但不少人对张煜有所耳闻。

一位患者家属说,“我听过张煜的科普讲座,感觉他是个好医生。”

钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况,但他们几乎都闭口不谈,均表示自己与张煜不熟。

而后,钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找,最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员,但对方一听到记者要寻找张煜,就摆手说,“你进不去的,就算过去了,也找不到他。”

期间,钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话,可对方对张煜的名字高度敏感,电话很快被挂掉。

抱着尝试的心态,钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右,终于等到了张煜下班。

张煜一袭黑衣,戴着黑框眼镜,看到记者,他十分惊讶,“你是怎么找到我的?”听说是来自浙江的媒体,他感到很亲切:“我是浙江衢州人。”

不过张煜无奈地表示,自己现在不方便对外发声,可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后,他便匆匆骑着电动车,去幼儿园接女儿回家。

1】“我经常干吃力不讨好的事”

在知乎上,张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是,“我就是个普通人,只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情,可是大家都不说。”他顿了顿又补充道,“可能我年纪还轻吧。”

张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起,他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章,并回答了204条提问,内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲,声称“救治病人和科普正确知识都很重要,还有(要)怼不良医生。”

很多肿瘤患者在知乎上与他相识,到目前为止,他的知乎账号拥有10.6万关注者。

在网络空间,张煜所呈现的模样始终是“路见不平,仗义执言”。去年12月2日,一位来自成都的结肠癌患者家属,在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误,便谎称自己是患者朋友,直接打电话给对方的主治医生,指出其错误、原因及可能的法律风险,要求更改。

“这不是多管闲事,而是很需要做的事情,早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称,这是自己第一次给知乎网友的医生打电话,他打算继续做下去,“如果愿意相信我,我看完治疗后判断医生做得很糟糕,请把医生电话给我,我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处,并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事,但是反正我经常干吃力不讨好的事情,没关系。”

马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日,看到之前的治疗方案后,张煜形容自己“气得咬牙切齿”,此后,他始终在发声。

两天后,他第一次在网上晒出这份治疗方案,发文指责。彼时,马进仓仍在世,可这篇文几乎毫无波澜。

而后,张煜曾代替马荣去交涉,“发短信让对方医生赔偿并道歉,他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群,希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权,但最终没有成功。

张煜回忆,后来有一天,自己又想起了马荣,就联系对方问她父亲的近况,“结果她告诉我,父亲死了,还欠了很多债,她要同时打好几份工。”

“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大,“我从小也生活在农村,知道农村人打工挣点钱真的很难。”

随后,张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到,这一次,经过某自媒体号的转发,这些文字被更多人关注了。

2】“我从未反对个体化治疗”

自张煜的发文引起关注后,支持者不少,但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音,认为这是常规治疗与个体化治疗之争,有人担忧此后医生会只求自保,刻板遵循指南,不敢探索癌症新疗法。

“这和个体化治疗没有任何关系。”对此,张煜澄清道,自己从未反对个体化治疗,“尤其是标准治疗无效的时候,医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”

张煜进一步解释说,个体化治疗是正确的,但是,治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑,基于知识和文献,医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案,它们符合指南精神,是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。

张煜分析说,“可有些医生给出的治疗方案,同行一看就知道,这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案。而且,他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的,这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”

“我知道有一些人误解了我的意思,我原本也打算发文澄清,但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。

当被问及此文措辞激烈的原因时,张煜说,自己其实是太失望了。“之前,有很多年轻医生来鼓励我,他们觉得就应该这样做;但也有很多老医生来斥责我,甚至辱骂我,说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因,因为他们是既得利益者。”

尽管自行删除了那篇文,但张煜称,自己从不后悔把它发出来。“事实上,在发布之前我很焦虑,因为担心很多事情。但发出来之后,我反而轻松了,做就做了,这是我想做的事情。有些医院的确医风很好,但真的也有医院存在治疗乱象。”

“人生路上,每一次敢怒不敢言,还要与人低头赔笑脸之事,可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了,最后教人只能闷不吭声,接连成片,就是苦海。”张煜曾发文说,“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒,也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”

关于开篇那个提问,还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂,但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB(钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京)

从宋系列等销量谈起——从消费者的角度看,为什么比亚迪需要 提升品牌

站在生产与制造的角度可以有生产商的观点,但汽车是用来消费的不是么。

站在消费者和品牌建设的角度,也可以有销售者的观点。

当然,如果你认为不需要站在消费者角度来看。以下文字全都是瞎扯。

以下,就从消费者的角度,也来谈谈宋系列的相关数据。

正式开始之前,先来问两个问题。

第一个问题,私家汽车生产出来的目的是什么?

我的答案是:最终是要卖给消费者。当然这个消费者可以是B端的企业,也可以是C端的个人。针对B端主要是商用车、商务车以及出行用车。这三类车型不在本文探讨的范围之内。以下重点讨论面向C端个人消费者的问题。

第二个问题,汽车品牌卖给个人消费者的过程中,最重要的是什么?

我的答案是:占领消费者的心理认知(这个答案不是我的回答,感兴趣可以自行度娘)。

基于以上两个问题和答案,接下来就从消费者认知的角度来说一说比亚迪的产品与品牌的问题。没错也是从宋系列说起(主要是因为可以有对比数据)。当然,如果你对上述问题的答案与我不同,那么我说的都是扯淡。

从消费者认知的角度来看宋系列,可以用顶天立地,横跨三界,老少通吃这三个词来形容。且听我慢慢道来。

从消费者认知的角度将会从品类命名、驱动形式、指导价格以及综合定位几个维度展开。

首先,来看看宋系列的品类命名。以开玩笑的方式说,宋系列是“顶天立地”,用正常话说,是跨了品类了。

在这个所谓的官方公布数据的宋系列中,都包涵了A级的SUV(宋本尊),A+级额SUV(PRO与PLUS)以及紧凑级MPV(MAX)。如果说A级与A+级的SUV可以放在一起统一命名的话,那么把紧凑级MPV也使用宋系的命名,就是战略性的失误了。为什么?因为原因很简单,跨品类了。

在营销与消费者认知层面,需要营造的最佳状态就是提及这个名字消费者就有着固定的关键词与画面的联想。对于汽车行业来说,只要说起奔驰的S级,就是行政级豪华;说起大G就是性能越野。如果说把不同品类的两个产品使用同一个命名,对于消费者来说,不仅不能建立一致性的品牌联想,反而造成了认知的混淆。以我为例(我是秦的车主),曾经一度以为宋系列就是卖的最好的那款MPV。就是因为作为消费者,没有那么多时间来建立品牌认知,就是越简单越直接的关联最好(此部分内容,感兴趣可以看看《思考的快与慢》)。

这也就是为什么开玩笑说“顶天立地”的原因了。那是因为,在消费者心目中,宋系列到底是什么?用一句话说不清楚。至少大品牌是不会把SUV和MPV这两不同品类的产品统一命名的,因为这是营销层面的大忌。

第二,我们来看看宋系列的驱动形式。以开玩笑的方式说是:宋系列“横跨三界”,用正常话说,是跨了动力形态了。

在驱动形式宋系列涵盖了:纯油,纯电,混动三种不同的驱动形式(以及发动机与电机的结合形式)。不同的动力形态,使用同一种车型,好不好的。需要从两个维度说,从厂商的维度说当然好了,因为有大量的通用部件,尽可能在同一条产线生产,从成本角度来说是最优的。但从消费者角度而言,我就买个A级SUV而已,怎么一会儿一个燃油版,一个DM,一个EV?这些到底是啥,最关键现在还发现这三款车还不能在一家4S店买?还有一个什么E网?换做普通人,不晕菜就奇怪了。

这种情况说极端了,有没有特别像2000年前后中关村电子市场,我就想买个索尼的照相机,结果被忽悠一通十三张,把自己搞晕了结果还买了个其他的产品回来(当然,在这里不是说比亚迪销售忽悠,而是类比一种信息不对称的蒙圈状态)。

一个名字,二个品类,三种驱动形式,再加上4-5款车型,别说消费者搞不清楚了,我相信就连销售培训时也很费劲。

这些复杂的技术问题,不仅仅增添了消费接收信息的难度,还会给消费者增加购买决策的困难。“选择困难”这个问题,就不用在这里说太多了,很多人都有感受。

这也就是为什么开玩笑说“横跨三届”的原因了吧。那是因为,在消费者心目中,宋系列到底燃油车、混动车还是纯电车。比亚迪的答案或许是“宋是一切美好的事物”。

第三,我们来看看宋系列的价格区间。同样以开玩笑的方式说是:宋系列“老少通吃”,用正常话说,是从7万买到17万。

具体数字大家自行看表,需要说明的是表中的数字是比亚迪公布的指导价,纯电车型有部分是不含补贴费用的,由于不同年度的补贴不同,所以最终的落地价格并非100%符合表里的数字。

官方定价,是一个品牌对于自我的真正认知,而终端价格才是市场与消费者对于品牌的认知(以“7折豹”为例,为啥捷豹正价没有人买,6折7折消费者才感觉合适)。在这里无意探讨两者的差异,仅仅是用官方指导价格来做一个说明与对照。(所以说从这个维度来讲,汉以20万+的售价,连续月销突破万台,也从侧面验证了比亚迪这几年的产品能力与进步)。

由于产品品类与驱动形式的复杂性,导致宋系列的指导价格区间跨度很大,从燃油版宋7万到纯电版本的16万。从定价区间上来讲,跨越了8-12万以及12-16万两个定位区间。我们可以假设一个场景:作为消费者买台回家去,邻居问买了啥车呀?多少钱?你说混动版宋Pro 16万呢。没准被邻居背后偷偷说:一个7~8万的油车,换了个混动发动机或者电池就敢买16万,sha子才买。这可能才是很多比亚迪车主所面对的日常吧。(别说我怎么知道,我当年的秦EV也是17万落地,就是这么被邻居议论的。)

不是非要在这里搞对立,而是对于消费者而言,汽车消费还有另一个重要的标签,就是社交的标签。这个标签对于比亚迪而言,可能目前只有旗舰的唐和汉算得上。至于宋系列、秦系列么?如果也有标签的话,大概率消费者的认知就是“比较混乱”。

第四,我们来说说销量。乍一看,哇宋系列这5年销售了88万辆呀,卖的的确不错!不过,如果拆分来看呢?

其实,即便这么多款车,但真正的爆款(年销售超过10万辆)只有两个。第一款是宋MAX刚上市的第一个完整年度,年销售突破14万,第二款是仅仅出现在16年宋刚上市的第一个完整年度,年销售将将突破10万台。当然,可以说宋系列产品年均销量突破了14万,但内心里得明白,宋系列是一个不同品类的集合。

另外,说销量好不好,也有两个维度。第一个维度和自己比,的确宋系列的销量很不错;第二维度,和同级竞品比,这个5年的销量和长城同级相比较而言,差距肉眼可见。

最后,再说说两个问题。

第一,大家说比亚迪的产品体系乱。主要是从消费者的角度来说。说实话,不需要有市场营销专业背景的普通消费者,都会感觉产品体系乱。这种乱集中在以下三个方面:命名乱(朝代/PRO/PLUS),驱动形式乱(燃油/DM-P/DM-I/EV),产品定价乱(区间跨度太大,主要是产品导致的),这些都是品牌与消费者接触的关键触点,关键触点处理不好还说什么其他的呢?消费者哪儿有那么多时间去了解你是谁?关键还一句话讲不清。

做品牌只需要记住的就是“消费者也是人,而人是感性的”,技术直男固然有优势,但并不能包打天下。

第二,说比亚迪的产品体系乱,并不完全等于建议比亚迪停产了油车,更多的是希望比亚迪能够好好梳理自己的品牌线与产品线。因为,在现在这个阶段,纯电、DM-i和纯燃油车,三箭齐发才是最稳妥的。但是,从品牌、生产、营销渠道乃至品牌,如果不开始考虑重新梳理比亚迪品牌的特质与最大的优势,那是难以完成年销售100万辆、200万辆乃至300万辆更远大的梦想的(当然,如果梦想没有这么大,以上说的都是瞎扯)。

结尾了,再多写两句。首先,我不是比亚迪黑。我也是比亚迪的车主,并且至少推荐5-6个朋友购买比亚迪(在一线城市的都知道,推荐朋友买比亚迪?并非易事。)。能做到的是尽可能排除感情因素,结合实际数据,公正的阐述问题而已(简单说就是尽可能的不吹不黑吧);其次,关于有没有能力获取最全面信息,有没有能力建议的事情。其实很好解决——放到市场上看,毕竟市场与客户才是检验产品定位的最佳方式,不是么?一切销量与数据才正真会说话(销量不要只和自己比,还要和同级产品比),毕竟上市公司的营业收入增长才是每个投资者最希望看到的。第三,同一样事物,从不同的角度看会得到不同的结论,这是很正常的。不同的结论,需要结合更宏大的目标来判断,那些当下最需要解决的,这才是一个真正的决策者应该做的(并非说比亚迪没有正确决策,就是说个常识而已)。

写了这么多无论如何,都希望21年比亚迪DM-i车型大卖。

鲁班尺的使用

进户门鲁班尺的尺寸最好是:迎福、横财、财至、大吉。
  主卧室门鲁班尺的尺寸最好是:财至、进宝、兴旺、六合。
  儿童房门鲁班尺的尺寸最好是:登科、贵子、大吉、益利。
  以上的数字为大吉,可用于门窗,如果你对风水比较注重,想讨个好彩头可以选择以上这些尺寸来设计门洞。
  三、鲁班尺怎么看

鲁班尺共分四排,分别是传统的寸、鲁班尺(量家宅、家具之用)、丁兰尺(量阴宅、祖先牌位之用)、厘米四种标尺。
  用鲁班尺测量时,尽量选择尺寸吉利的。其实,这"鲁班尺"不是"尺",而是一种对照表。1鲁班尺=1.368市尺=45.6厘米;通常情况下,长度单位是有"进位制"的;例如:1市尺=10寸,1寸=10分,即这是10进位制。而"鲁班尺"却无"进位制",只有文字标注吉凶。第一排八个字"1财、2病、3离、4义、5官、6劫、7害、8本"。
  四、如何看鲁班尺吉凶

鲁班尺上有八个字,分别是上面讲过的财、病、离、义、官、劫、害、本
  财:代表吉,指钱财、才能。
  财德:指在财、德善、功德方面有表现。   宝库:比喻可得或储藏珍贵物品。
  六合:合和美满。六合为天地四方。  
 

迎福:迎接福。福为幸福、利益。
  病:代表凶。指伤灾病患 及不利等。
  退财:损财、破财之意。   

公事:多指因公家的事如贪污受贿及桉件官司等。
  牢执:指牢狱之灾。   

孤寡:指有孤独寡居的行为。
  离:代表凶,指六亲离散分开。
  长库:古有监狱之说。   

劫财:破耗及耗损财。
  官鬼:指有官煞引起之事。

失脱:物品失落、人离散之意。
  义:代表吉。指符合正义及道德规范,或有募捐行善等行为。
  添丁:古时生男孩叫添丁。   

益利:增加了财资利禄。
  贵子:日后能显贵的子嗣。   

大吉:吉祥吉利。
  官:代表吉,指有官运。
  顺科:顺利通过考试而获中。  

横财:意外之财。
  进益:收益进益。    

富贵:有财有势。
  劫:代表凶,意指遭抢夺、胁迫。
  死别:即永别。   

退口:指有孝服之事。
  离乡:背井离乡。   

财失:财物损失或丢失。
  害:代表凶,祸患之意。
  灾至:灾殃祸患到。   

死绝:死得乾乾净净。
  病临:疾病来临。    

口舌:争执争吵。
  本:代表吉,事物的本位或本体。
  财至:即财到。    

登科:考试被录取。
  进宝:招财进宝。   

兴旺:兴盛旺盛。
  一般丈量东西时候都要选择吉祥的字上。
  【财头、本尾,抓内不抓外】。财本之间的红字,怎麽用都不会错。
  【抓内不抓外】的意思则是门框尺寸以门坎内层为主。惟须留意红字里有些字不能乱用。 要注意的是住宅的大门只装本门与财门两个字,义门是寺院、道观、学校等聚义的地方用,住宅大门用义字反会有灾祸临门,比如家里面人不和气等,官门是政府部门用的,住宅的大门用的话会有官司诉讼甚至牢狱。神位和佛具也是用门公尺丈量,多取财或者本字。
  做生意一般取财字,不能用【义】字,太讲义气,生意无利可图。只适用于道上兄弟或宗教庙宇。一般阳宅取用如能阴阳两利(即门公尺、丁兰尺皆吉)当然最好,但大体取【财】与【本】之间的红字为准。【财】指财库,本指本源,也意味源源不断,通常取用尺法有如下规矩:
  百姓居家:取【大吉】字最好。  

生意场合:取【财】字最佳。
  宗教庙宇:取【义】字。  

公家单位、警察机关(包含检调单位):取【官】字。

神位、祖先牌位宽、高:取【添丁】最佳。  

鱼缸大小、高低:取【财库】最佳。
  鲁班尺下面一层叫丁兰尺,多用在阴宅、祖龛丈量。
  丁兰尺上面也有几个字,分别是丁、害、旺、苦、义、官、死、兴、失、才。分别代表的意思是:
  丁:福星 及第 财旺 登科

害:口舌 病临 死绝 灾至
  旺:天德 喜事 进宝 纳福

苦:失脱 官鬼 劫财 无嗣
  义:大吉 财旺 益利 天库

官:富贵 进宝 横财 顺科
  死:离乡 死别 退丁 失财

兴:登科 贵子 添丁 兴旺
  失:孤寡 牢执 公事 退财

财:迎福 六合 进宝 财德
  看了上面的字也就知道了,尽量丈量的尺寸用能遇上吉祥的字。尺子长一尺一寸六分左右,也就是39厘米。无论是门公尺还是丁兰尺一个循环不够可以按照此再加循环。
  以上就是对鲁班尺的介绍,相信看过之后大家对于鲁班尺应该会有更深刻的了解了吧! https://t.cn/R2Wx0uD


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