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【民生直通车丨跨省异地就医新规出台 这些细则事关你我】

新华社记者彭韵佳、顾天成、沐铁城

国家医保局、财政部7月26日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,统一规范参保人外地就医备案、基金支付、协同业务等细则,将对每一名有外出就医需求的参保人产生重要影响。

如何办理跨省异地就医直接结算?

简单来说,就是先备案、选定点、持码卡就医。

异地就医前,参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续;开通备案后,参保人在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;就医时需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

图1:5月23日,在北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心,医务工作者通过视频连线的方式为预约上门治疗的患者扫描电子医保卡。新华社记者 鞠焕宗 摄

跨省异地就医直接结算支付政策可以理解为“就医地目录、参保地政策”。

也就是说,执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围;执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

如何办理跨省异地就医备案?

除了异地急诊抢救人员视同已备案,无需提交材料外,其他人员均需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡以及备案表。

另外,异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书;异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书;常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书;异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

图2:6月7日,贵州省龙里县人民医院呼吸科主任田广通过远程诊断系统查看患者的医学影像资料。新华社记者 欧东衢 摄

目前,所有统筹地区开通了在国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上办理异地就医备案服务,参保地经办机构应在两个工作日内办结。

此外,全国120个统筹地区实现了自助备案,参保人员可以即时办理、即时生效。

 备案后还有哪些注意事项?

跨省异地长期居住的人员办理登记备案后,只要没有申请变更备案信息或者参保状态没发生改变,那么备案长期有效,没有就医次数限制。对于跨省临时外出就医的人员,临时备案有效期不少于6个月,在有效期内可以在就医地多次就诊并享受直接结算,不需要就诊一次备案一次。

目前,有些统筹地区要求备案后1年以上才能取消或变更。根据通知中的新要求,2023年1月1日起,各地变更或取消备案时限将不超过6个月。

对于来不及办理备案的参保人,通知明确,在出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。若参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

 门诊慢特病异地就医如何结算?

国家医保局相关负责人说,目前,全国200多个统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

据介绍,具备门诊慢特病资格的参保人员需要完成5个步骤,即可享受跨省直接结算服务,包括:第一步,了解个人享受门诊慢特病待遇的资格;第二步,主动了解参保地门诊慢特病跨省直接结算相关政策;第三步,选择并开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构;第四步,主动告知联网定点医疗机构自己具备门诊慢特病资格;第五步,持医保电子凭证或社会保障卡按要求进行结算。

图3:5月9日,在南京东南大学附属中大医院江北院区,陈鑫(左一)和志愿者陪伴听障人士老陈(右二)挂号就医。新华社记者 李博 摄

异地就医直接结算报销费用有哪些扩围?

针对群众关心的异地就医外伤、急诊抢救、住院期间院外发生费用问题,通知明确符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围;因病情需要到其他定点医疗机构检查治疗或到定点药店购药的,相关费用纳入本次住院费用跨省直接结算。

此外,通知允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

相关政策将于2023年1月1日起正式实施。

#博君一肖[超话]#
季向空有时候真的很想推掉他身上的这个担子,可惜娱乐公司不像是实业集团可以找人来做执行总裁,总怕出差错。这次参与的综艺节目组签了一个螺狮粉工商,需要给他们做一期软广,所以来到了柳州。季向空可不喜欢这味儿,他们队里喜欢吃螺蛳粉的每次都要闭着他上到三层楼下到地下室去吃。下了节目就是扇鼻子,他的助理兼经纪人知道季向空不喜欢立马过来帮他喷香水,说些好话好让公子哥忍住气别第一天就跑走回俱乐部去了。上节目开播之前同一公司的女嘉宾还打趣道:“季总,您这喷的不少啊,一会儿准备像谁开屏啊?”和他打趣道女嘉宾是公司里的一线女星,也是这档节目的常驻嘉宾,比季向空大上十岁,季向空青春期的时候还见过她在他母亲怀里哭,说是因为拍戏的时候被人坎戏欺负了,至此之后季向空对这位走御姐形象的女星滤镜全碎。毕竟她跟自己一样,有事儿会找妈伸冤。

这位女星也知道季向空小时候的“丑事”,上初中的时候不好好写作业被妈妈揪着耳朵在公司骂,季向空不惹她,省得对方爆自己的料,装作在外人面前高冷的样子,微点了下头。实际上他根本没想到什么开屏不开屏,他心心念念的“准对象”自从那天加了自己的联系方式后,聊天一直很冷淡。基本上都是下面的情况:

【早上好。】这是季向空发的,本在期待蔡丁会多说几句话开启话题。

【早。】一个字儿一个句号,等了半个小时也没有消息。

【你早上吃什么了啊?】后面季向空还发了一个猫咪爱心表情包。

【我上课了,没吃早饭。】

呵,这是给季向空死路一条的样子。

但季向空要硬要聊下去:【是起晚了嘛?】

【没有。】又是什么都不说,但蔡丁每次都不拒绝他的对话,回复也都是在正常人回复的几分钟时间内,除了蔡丁在上课的时候。下课后还会加上一句:【不好意思刚才在上课,没看见你的消息。】
蔡丁这么做好像欲擒故纵?但又不是那么像。

今天早上季向空问蔡丁吃什么的时候对方还是那副冷淡的样子说是吃了【很平常的中式早餐】,这是蔡丁的原话。季向空压根儿没想到会在柳州这个地方碰见蔡丁,居然还碰见他在街边吃螺蛳粉。

“哎,你怎么在这儿啊?”季向空没管身旁在录的摄像机以及跟着自己的PD劝自己找线索。

“好巧啊,你也在。”蔡丁的表情有些兴奋,季向空没看出其他的欣喜感只是正常人在见到朋友的时候渴望打个招呼的气息。

“嗯...”季向空看了眼蔡丁手下用铁盆碗盛着的螺蛳粉,不知道说什么好了。脑内循环过三个捂上嘴巴跟蔡丁说话的方案,觉得那个都不合适。

蔡丁现在穿着清爽的夏装坐在街边嘴角还沾上螺蛳粉上的红油,很难想到上个星期自己问他在干嘛的时候发来的是光是一个餐盘就是两千一的下午茶,还有说着喝茶是逼自己看下去《Marcel Proust:A Life 》的人。

蔡丁不是没眼色的人,看了眼站在店口后着急的PD,对季向空道:“你是不是还在录节目,我就不耽误你了,快去吧。”

季向空却没说要走,“没事儿,我们节目有个任务就是跟螺蛳粉有关系,不耽误。”任务确实跟螺蛳粉有关系,但没跟路边儿吃螺蛳粉的路人有关系。经纪人怕季向空有冒什么“奇思妙想”下半场跟了过来,没想到还真让他遇上了。

“向空...”经纪人从门口穿过来,刚准备拍上季向空的肩,被季向空翻手制止了,再次被摄像机记录下来语出惊人。

“节目本来就是我掏的钱,怎么金主改个规则还不行吗?”

“这...”其他人没什么好说的,说走也不是,说不走也不是。

蔡丁也不知道什么脑回路,歪着脑袋对他道,“你想吃螺蛳粉打包带走一份不就好了吗?你跟我坐在一起吃多浪费时间。”

季向空拿起蔡丁桌上的纸巾捏起一角,单手撑桌凑近蔡丁,擦上了他的嘴角,轻声道:“他们也都想吃的。”这个节目组除了季向空确实没人排斥螺蛳粉。

蔡丁抬起下巴看着季向空,眨巴了两下眼睛,还是那副呆萌样儿,“哦。”

季向空此刻感觉自己像是一名普信男,释放了自己的魅力,却让接收到的人一点儿不为所动,也不知道对方在心里是不是暗地说恶心。

蔡丁只是觉得季向空好心给自己擦个嘴角没必要离自己这么近而已,剩下什么感觉也没有。

“那你们快进来坐吧,站着多累啊。”蔡丁信了季向空的假话,歪过身子招呼着站在门口的工作人员过来做。

五碗螺蛳粉上来,只有季向空和蔡丁坐在了一桌,蔡丁看着季向空吃吃不肯拿起筷子的样子,推测起来,怕工作人员听见凑近季向空悄声问他,“你是不是没吃过?”

季向空艰难的点了下巴,咽下紧张的唾液,“嗯。”
“你要不要加个炸蛋香肠之类的,搭配在一起吃会好一点儿。”

“好。”

季向空没注意到摄像机一直没有关对着他们二人,蔡丁给季向空夹上炸蛋的时候和季向空和他说上悄悄话,“对了,你怎么来柳州了?”

“我以为你上次就发现了,我经常在周末出去玩的。”蔡丁给他夹上一根香肠,说得不以为然。

后面还有,看图。

《转角遇见爱》2

前文:https://t.cn/A6aJmuN2

收录于晚安故事合集:https://t.cn/A6XiENYR

【下基层察民情解民忧暖民心】
“人车路企”全要素精准覆盖出行“朋友圈”
湖北高速交警扎实推进“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动

“刹车踩着踩着就失灵了,再踩就是不管用”,2022年6月16日沪渝高速鄂西段,一辆轻型普通货车因轮毂过热导致刹车失灵,回忆26公里长下坡一路疾驰而下,司机黄先生惊魂未定,“还好你们设置了单道”。
“警示牌找不到了,路边的锥筒可以用吗?”,6月19日京港澳高速蔡甸段,一辆小轿车突发故障,司机刘先生在民警的远程视频指导下,做好安全措施,完成应急自救。
“有过一次疲劳驾驶的经历,多亏你们给我打电话,才避免了一次意外!” 6月22日,货车司机王先生在湖北高速交警微信公众号留言,“这是救命的电话”。
一个锥筒、一个电话、一次提醒,件件小事时时上演,“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动开展以来,湖北省公安厅高速公路警察总队聚焦群众“身边事”“急切事”“救命事”,深入“人车路企”各方面,全要素精准覆盖出行“朋友圈”,“面对面”“心贴心”推出了一系列解民忧、护民安的务实举措,为通行湖北高速的驾驶人群体构筑了安全护航暖心桥。

人要素:立足群众所盼,把问题摸准摸深摸透,办好“身边事”
“服务区加水管太少了”“绿通查验太慢了”,荆州闽洪水产市场的司机李先生说。
5月29日,湖北高速交警三支队监利大队联合湖南岳阳支队岳阳南大队来到水产市场,对时下最火热“小龙虾”产业进行走访,与虾农、司机促膝谈心。
针对李师傅等人提出的“加水慢”“停车难”“查验繁”等三类问题,高速交警立即协同道路经营部门,增加加水设施、规范停车秩序、精简查验流程。“以前完成一次查验需要十几分钟,现在几分钟就完成了”,再次途经监利服务区,李师傅兴奋的告诉民警。

在沪渝高速鄂西段,黄先生对刚刚发生的事故仍惊魂未定,“多亏你们,我捡回了一条命!”。
“我们在长下坡路段采取单道通行措施,黄先生车辆失控,最后在隔离封闭区完成减速,所以没有人员伤亡。”湖北高速交警五支队民警周浩介绍说。
今年5月以来,受气候、车况、道路等因素影响,沪渝高速鄂西段蓝牌轻型货车交通事故多发、频发,驾驶人不敢走、不会走、不愿走。面对考验,五支队把“解蓝牌轻货民忧”作为所有工作的出发点,半月内走访各类客货运企业、村组30余次,根据山区高速特殊路况,深化“单道通行”事故预防举措,同时在恩施、白羊塘等服务区,开展蓝牌轻货协助服务,登车协助驾驶人检查“喷淋”系统、刹车制动装置、轮胎磨损情况、补充刹车水,服务过往车辆1万余台,通过一系列举措,8车13名群众幸免遇难。
一个月多来,湖北高速交警通过网上互动、线下走访、建立应急联络群等方式,“户籍化”服务“客货绿危快网面”等事故预防重点群体,“7×24小时”在线了解群众“急难愁盼”,问政于民、问需于民、问计于民、问效于民,累计回复各类留言14978条、调查问卷5万余份,涉及法律、路况、执法等多方面建议,均在推进解决中。

车要素:立足交通中心,把危险消除在危害前,办好“救命事”
“身为三十几年驾龄的A2危货司机,行驶在湖北高速,多次接到交警的提示电话,指出我驾驶中存在的风险,听了以后心里暖暖的!”除了王先生,湖北黄冈的周先生也在湖北交警“云哨金钟罩”向民警留言感谢。
“立足湖北的路,服务全国的车”。湖北是南北交通大通道的中心枢纽,东联长三角、西接成渝、南向粤港澳、北望京津冀,7500余公里高速公路“九纵五横三环”得“中”独厚,过境流占比超40%、货运占比约51%,平安稳定事涉民生保障、营商环境大局。去年来,湖北高速交警主动推进现代科技与交通安全管理工作深度融合,研发“情指勤舆一体化‘云哨’作战平台”,运用大数据、云计算,变事后处罚为实时预警,为确保“预警劝止”有效推进到“最后一公里”,今年4月又研推全国首个风险自纠平台“云哨金钟罩”,激励引导广大群众自主防险纠险,真正将危险消除在危害之前。
“你们给我指出的风险,我都会马上改正,并且不会再犯”,面对回访,周先生这样告诉民警。

从“事后罚、普遍查”到“实时劝、精准治”,在“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动中,高速交警根据基层反馈、群众建议,加大预警优化,推出“云哨3.0”版本,完成“7+2+N”类风险模型精准化、场景多样化升级,实时预警突破千万。以“云哨金钟罩”应用和风险自纠报备为载体,深入企业和重点行业从业人员,把“云哨金钟罩”等管理服务“送出去”、把困难需求“带回来”。
据统计,自2021年4月投入使用以来,“云哨”即时短信语音预警各类风险1065万余次,0至6时重点时段死亡事故起数、死亡人数同比下降29.23%、25.97%,回访群众8.3万余人次,“认可有效”满意率达87.6%。

路要素:立足应急保畅,把服务做到心窝子里,办好“急切事”
“你能听到我的声音吗,听到就向我挥挥手”,6月22日一支队指挥中心,民警李俊通过远程视频系统帮助司机刘先生做好安全措施。
“对,那个锥筒就是应急的时候用的,您把它放到车后方150米处”。
“急群众之所急”,针对人民群众在出行途中遇紧急情况,采取避险防范措施不当、事故风险高等突出问题,高速交警联合道路经营部门在全省高速公路主干线重点路段布设10万只反光锥筒,供发生交通事故、车辆故障的驾驶人免费应急使用。同时,对高频通行车、大件运输车等重点车辆,常态化开展警示教育、安全咨询、重点路段“引导护航”等服务。
6月5日,湖北省恩施州利川市周边乡镇的1053名高考学子雨中前往利川赴考,由36台中巴车组成的高考车队途经沪渝高速公路,得知这一信息后,五支队利川大队自动对接当地教育部门,出动警车9台,民警19人全程护航,保证车队安全抵达考点、考生顺利参加高考。
“十年磨一剑,一朝试锋芒”,高速交警护航短视频迅速在网络引起热议,广大网友纷纷点赞。

企要素:立足发展大局,设身处地建“三个清单”,办好“暖心事”
“太难了,没想到真的还能挽回”,收到肇事司机的赔偿款,山东高速工作人员向民警感激道。
6月8日上午9时许,三支队钟祥大队民警巡逻至沪蓉高速公路946公里路段时,发现道路两侧护栏有明显撞击痕迹,但未发现肇事车辆,且该路段正处视频监控盲区,大队迅速组织研判,利用“云哨”作战平台,智能比对过往车辆3000台次,经数日调查最终锁定肇事车辆。接到民警电话,肇事驾驶人对发生事故后未报警驶离现场的违法事实供认不讳,并赔偿路产损失一万三千多元。
6月14日,在山东高速武汉总部,企业负责人就山东高速作为外省进驻企业,本地媒体渠道尚未打开,希望帮助融合宣传力量;加强警企数据融合,如何尽快促成武荆高速“智慧导控”项目和“联合指挥中心”等发挥实效等问题,与高速交警包联组深入探讨。高速交警迅速收集整理相关问题,形成“问题、任务、效果三清单”,联合企业共同推进落实。
“有人主动提醒消除风险,这个软件太好了,帮助解决了我们的管理难题!”货拉拉安全经理高兴地说。
7月5日下午,湖北高速交警走进货拉拉武汉分公司,围绕企业在驾驶人安全培训、日常教育、安全行车等方面的管理难点,以交通安全课为契机,与企业建立联系群,优化服务方式,助力企业发展。
“这堂课真是太有意义了,真实案例发人深省,我深受教育。作为一名货运驾驶人,我们会时刻把安全放在心中”司机周先生说。
立足让高速出行更美好,湖北高速交警各级党组织从事关群众出行的件件“小事”做起,累计走访包联企业、社区村组等“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践270余次,通过走访座谈听、实地踏勘看、联席会商研,立行立办“房前屋后”小事愁事120余件,并抓住共性、难点问题,在总队党委层面,形成警企融合、路损追赔、“慎封少封”等“三个清单”任务17项、措施40条,逐一明确牵头部门、完成节点,捆绑责任,切实立足“精准”,做到抓具体、具体抓,抓深入、深入抓,真正把暖人心的好事办到群众心坎上、心窝子里。

通讯员:汪静、赵明镜、徐严聪
责编:大白


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