【#济南# 大道通衢铺就高质量发展之路 济南起步区高起点谋划织就畅达路网】
开局起步，交通先行。绿色智慧宜居新城区的建设和主导产业引领的高质量发展都离不开交通的强力支撑和保障。起步区自获批以来，就把交通路网规划建设放在重要位置，超前谋划、强力推进。
一年多的实践证明，起步区建设发展中融入了很多先进理念，尤其是在市政道路建设方面：所有市政道路快车道都不再有检查井井盖；向“地下”要空间建起综合管廊；所有人行道都采用透水材料形成“会呼吸”的景观路面等。
视线越过市政道路本身，捕捉到的是起步区正在加速形成的“四横八纵”的快速路网、内外双循环的高速通道、九线汇集的轨交体系……当前，起步区基础设施建设正逐步完善，已开工的市政道路陆续具备通车条件。
会展南路是起步区国博城片区第一条通车的市政道路，为沿线居民出行提供了很大便利。除了会展南路，国博城片区还有萃清路、会展中路等七条道路。记者在探访时注意到，这些道路的快车道上都没有设置井盖，整条道路路面整洁流畅。
千万别小看这些井盖，小井盖背后折射的是交通理念的巨大变化。
过去修路，因机动车道底下有各种各样的市政管线，维修管线就要设置各种各样的检查井。这样一来，市政管线维修时容易出现反复刨掘和马路拉链现象。另外，车辆反复碾轧检查井轻则发出噪音，重则造成交通事故，井盖附近道路病害也频发高发。为此，起步区自建设以来就提出一个目标：快车道马路不见井盖。
起步区建设管理部相关负责人告诉记者，起步区市政道路的检查井及雨水箅子设置在慢车道及人行道下方，快车道内不再设置检查井井盖。
归根到底，起步区不在快车道设置井盖的“底气”源于综合管廊的铺设。
之前，《中共济南市委关于加快济南新旧动能转换起步区建设的意见》曾提到，起步区要全面建设畅达城市，充分有效利用地下空间，统筹地铁、地下道路、综合管廊、地下停车场功能布局和综合开发利用。
为此，起步区在国博城市政道路、智慧物流园区配套道路、引爆区市政道路等，都提前谋划并铺设了综合管廊。其中，国博城片区市政道路工程全长约11公里，综合管廊长2.257公里。该综合管廊为矩形双舱布置，分别为高度3米的综合舱和电力舱。综合舱内容纳给水、中水、通信管线，电力舱内仅容纳电力管线。
起步区建设管理部相关负责人告诉记者，市政道路综合管廊的设置，减少了通信、电力等系统在城市上空布置的线缆和在地面上竖立的电线杆、高压塔等，在节约了城市用地的同时极大提升了景观效果。
“管线的敷设、维修都可以直接在综合管廊内进行，大大节省了路面及管线多次翻修的费用和工程管线的维修费用，避免了由于敷设和维修地下管线频繁挖掘道路而对交通出行造成的干扰，确保了道路交通顺畅。”该负责人说。
综合管廊是一种现代化、科学化、集约化、智能化的城市基础设施，如同城市的“血管”、“神经”，更是城市功能的“生命线”。综合管廊有利于增强城市防灾抗灾能力，促进城市地下空间的开发，节约城市建设用地，为起步区发展提供强大后劲。
除了快车道看不到井盖，起步区的马路路面也暗藏玄机。部分市政道路采用了透水材料，这使雨水能迅速渗入地下，快速消除道路、广场的积水现象。
记者从起步区管委会建设管理部了解到，目前起步区内济水路、国博城二期市政道路、智慧物流产业园二期市政道路以及起步区范围内原省道101、国道104、国道309改扩建工程，黄河大道一期工程等人行道面层均已采用透水砖或透水混凝土。未来的道路建设中，在满足技术要求时,快车道也将首先采用透水路面。
起步区管委会建设管理部有关负责人介绍，透水路面采用特殊材料与工艺，可保证雨量较小时在一定时间内可以完全渗完，路面不形成积水。当集中降雨时，透水路面同样能减轻城市排水设施的负担，这对于起步区探索建设韧性城市同样具有积极示范带动作用。
起步区的市政道路在道路施工过程中同样“不一般”，各市政道路工程优先采用绿色施工技术。
面对辖区内“缺石少土”的自然条件，起步区将拆迁后的建筑垃圾代砂石料应用于路基换填、便道建设之中，大量建筑垃圾变废为宝。“这样做使得平均成本降低60%以上，实现了资源循环再生和重复利用，也大大节省了建设资金。”起步区管委会建设管理部有关负责人介绍。
智慧设施应用推广是起步区道路建设中应用的又一有力举措，起步区市民服务中心南侧的济水路率先开展了智慧路灯的应用，一根路灯集无线广播、5G微基站、环境检测探头、监控摄像头、智慧显示屏于一身。
“仅智慧显示屏就可以实现天气预报、路况引导、应急提示和广播宣传等多项功能。智慧灌溉、智慧调节等智慧管养设施也在同步建设之中。”起步区管委会建设管理部有关负责人介绍。
新路网！快速通道多走地下，地上不再建设高架路
畅达高效的交通网络是起步区建设开好局、起好步的重要因素。
起步区规划布局“四横八纵”快速路网络，总长为196公里，以支撑空间拓展、组团间出行等需求。同时，为不“割裂”起步区城市发展，新建快速路将尽可能按照地下快速通道建设，在中心城区不再规划建设高架路。
黄河大道作为起步区“四横”快速路网的重要组成部分，一期工程在城市核心区以隧道形式为主，沿线共布置3段地道，总长度超过一期路段一半以上。按照计划，起步区今年将完成黄河大道一期及崔寨片区市政道路一期建设，启动黄河大道二期、凤凰大桥西延等连通道路研究。年内新建市政道路不少于20公里，续建道路不少于70公里，具备通车条件的道路里程突破100公里。
按照起步区综合交通规划，轨道交通也将成为“一体化、多元化、品质化”公交服务体系骨干。规划构建城际铁路、市域铁路、城市轨道、中运量轨道四网合一的轨道交通网，推动济阳、齐河融入北部都市区，打造“轨道上的起步区”。
城市发展依靠的是道路打通“内外双循环”。为加强起步区与老城区联系，实现南北一体，起步区现有及规划跨黄通道17处，全部建成后，主城区跨黄通道平均间距仅2.8公里，在所有黄河沿线城市位居首位；依托济南市“一联三环十七射”高速公路体系，形成内环直达、绕城连接、三环过境的内外双循环高速通道格局。其中，内环路(二环高架路网)中，二环东高架路将与在建济南黄河大桥复桥顺接直达起步区;绕城高速公路中，济乐高速南延线通车，打通与青银高速、济广高速等路网联系；三环路中，绕城高速济南大北环项目建成通车后，将与京台、京沪、东吕、济高等高速公路实现联通。
40分钟畅行南部主城，2小时畅通省内重点城市，3小时畅达国内重要城市群……大道通衢，朝着这样的目标，起步区路网建设不断提速。
开局起步，交通先行。绿色智慧宜居新城区的建设和主导产业引领的高质量发展都离不开交通的强力支撑和保障。起步区自获批以来，就把交通路网规划建设放在重要位置，超前谋划、强力推进。
一年多的实践证明，起步区建设发展中融入了很多先进理念，尤其是在市政道路建设方面：所有市政道路快车道都不再有检查井井盖；向“地下”要空间建起综合管廊；所有人行道都采用透水材料形成“会呼吸”的景观路面等。
视线越过市政道路本身，捕捉到的是起步区正在加速形成的“四横八纵”的快速路网、内外双循环的高速通道、九线汇集的轨交体系……当前，起步区基础设施建设正逐步完善，已开工的市政道路陆续具备通车条件。
会展南路是起步区国博城片区第一条通车的市政道路，为沿线居民出行提供了很大便利。除了会展南路，国博城片区还有萃清路、会展中路等七条道路。记者在探访时注意到，这些道路的快车道上都没有设置井盖，整条道路路面整洁流畅。
千万别小看这些井盖，小井盖背后折射的是交通理念的巨大变化。
过去修路，因机动车道底下有各种各样的市政管线，维修管线就要设置各种各样的检查井。这样一来，市政管线维修时容易出现反复刨掘和马路拉链现象。另外，车辆反复碾轧检查井轻则发出噪音，重则造成交通事故，井盖附近道路病害也频发高发。为此，起步区自建设以来就提出一个目标：快车道马路不见井盖。
起步区建设管理部相关负责人告诉记者，起步区市政道路的检查井及雨水箅子设置在慢车道及人行道下方，快车道内不再设置检查井井盖。
归根到底，起步区不在快车道设置井盖的“底气”源于综合管廊的铺设。
之前，《中共济南市委关于加快济南新旧动能转换起步区建设的意见》曾提到，起步区要全面建设畅达城市，充分有效利用地下空间，统筹地铁、地下道路、综合管廊、地下停车场功能布局和综合开发利用。
为此，起步区在国博城市政道路、智慧物流园区配套道路、引爆区市政道路等，都提前谋划并铺设了综合管廊。其中，国博城片区市政道路工程全长约11公里，综合管廊长2.257公里。该综合管廊为矩形双舱布置，分别为高度3米的综合舱和电力舱。综合舱内容纳给水、中水、通信管线，电力舱内仅容纳电力管线。
起步区建设管理部相关负责人告诉记者，市政道路综合管廊的设置，减少了通信、电力等系统在城市上空布置的线缆和在地面上竖立的电线杆、高压塔等，在节约了城市用地的同时极大提升了景观效果。
“管线的敷设、维修都可以直接在综合管廊内进行，大大节省了路面及管线多次翻修的费用和工程管线的维修费用，避免了由于敷设和维修地下管线频繁挖掘道路而对交通出行造成的干扰，确保了道路交通顺畅。”该负责人说。
综合管廊是一种现代化、科学化、集约化、智能化的城市基础设施，如同城市的“血管”、“神经”，更是城市功能的“生命线”。综合管廊有利于增强城市防灾抗灾能力，促进城市地下空间的开发，节约城市建设用地，为起步区发展提供强大后劲。
除了快车道看不到井盖，起步区的马路路面也暗藏玄机。部分市政道路采用了透水材料，这使雨水能迅速渗入地下，快速消除道路、广场的积水现象。
记者从起步区管委会建设管理部了解到，目前起步区内济水路、国博城二期市政道路、智慧物流产业园二期市政道路以及起步区范围内原省道101、国道104、国道309改扩建工程，黄河大道一期工程等人行道面层均已采用透水砖或透水混凝土。未来的道路建设中，在满足技术要求时,快车道也将首先采用透水路面。
起步区管委会建设管理部有关负责人介绍，透水路面采用特殊材料与工艺，可保证雨量较小时在一定时间内可以完全渗完，路面不形成积水。当集中降雨时，透水路面同样能减轻城市排水设施的负担，这对于起步区探索建设韧性城市同样具有积极示范带动作用。
起步区的市政道路在道路施工过程中同样“不一般”，各市政道路工程优先采用绿色施工技术。
面对辖区内“缺石少土”的自然条件，起步区将拆迁后的建筑垃圾代砂石料应用于路基换填、便道建设之中，大量建筑垃圾变废为宝。“这样做使得平均成本降低60%以上，实现了资源循环再生和重复利用，也大大节省了建设资金。”起步区管委会建设管理部有关负责人介绍。
智慧设施应用推广是起步区道路建设中应用的又一有力举措，起步区市民服务中心南侧的济水路率先开展了智慧路灯的应用，一根路灯集无线广播、5G微基站、环境检测探头、监控摄像头、智慧显示屏于一身。
“仅智慧显示屏就可以实现天气预报、路况引导、应急提示和广播宣传等多项功能。智慧灌溉、智慧调节等智慧管养设施也在同步建设之中。”起步区管委会建设管理部有关负责人介绍。
新路网！快速通道多走地下，地上不再建设高架路
畅达高效的交通网络是起步区建设开好局、起好步的重要因素。
起步区规划布局“四横八纵”快速路网络，总长为196公里，以支撑空间拓展、组团间出行等需求。同时，为不“割裂”起步区城市发展，新建快速路将尽可能按照地下快速通道建设，在中心城区不再规划建设高架路。
黄河大道作为起步区“四横”快速路网的重要组成部分，一期工程在城市核心区以隧道形式为主，沿线共布置3段地道，总长度超过一期路段一半以上。按照计划，起步区今年将完成黄河大道一期及崔寨片区市政道路一期建设，启动黄河大道二期、凤凰大桥西延等连通道路研究。年内新建市政道路不少于20公里，续建道路不少于70公里，具备通车条件的道路里程突破100公里。
按照起步区综合交通规划，轨道交通也将成为“一体化、多元化、品质化”公交服务体系骨干。规划构建城际铁路、市域铁路、城市轨道、中运量轨道四网合一的轨道交通网，推动济阳、齐河融入北部都市区，打造“轨道上的起步区”。
城市发展依靠的是道路打通“内外双循环”。为加强起步区与老城区联系，实现南北一体，起步区现有及规划跨黄通道17处，全部建成后，主城区跨黄通道平均间距仅2.8公里，在所有黄河沿线城市位居首位；依托济南市“一联三环十七射”高速公路体系，形成内环直达、绕城连接、三环过境的内外双循环高速通道格局。其中，内环路(二环高架路网)中，二环东高架路将与在建济南黄河大桥复桥顺接直达起步区;绕城高速公路中，济乐高速南延线通车，打通与青银高速、济广高速等路网联系；三环路中，绕城高速济南大北环项目建成通车后，将与京台、京沪、东吕、济高等高速公路实现联通。
40分钟畅行南部主城，2小时畅通省内重点城市，3小时畅达国内重要城市群……大道通衢，朝着这样的目标，起步区路网建设不断提速。
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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论语12丨为什么人们不去培养别人家的孩子？
有子曰：“信近于义，言可复也。恭近于礼，远耻辱也。因不失其亲，亦可宗也。”
有子说：“所定的信约必须合于道义，这才是能够履行的。态度恭敬应合于礼，这才能远离耻辱。所依靠的都是可亲之人，这也就可尊敬了。”
这一章前面，讲的是信和恭，是手段，是表现，不是目的，义和礼才是目的。
朱熹对义的解释是，事之宜也。简单说就是办事办的合适，合理。合适合理的承诺，才能得到履行。那种无论“遇到天大的事都放心吧包在我身上”的义气，是不合儒家思想本旨的。
关于礼的分寸，上一章已经讲过，不再赘述。恭敬是为了让对方舒服，但是也别忘了让自己舒服，否则就容易自取其辱。
这里广莫想讲的是，从这几章可以看出来，儒家思想，孔孟之道，程朱理学，讲的社会伦理，社会秩序，是一种谋求达到的状态，而不是具体那些各种各样的条条框框，行为准则，规章制度，举止要求。
能达到追求的状态，就是好的行为，就是对的行为，就是符合儒家思想的行为。但是，和中教一样，当一种体系面对的是广大受众的时候，最后形成文字的，能够被广泛传播的，就必然如同中教截律一样，表现为具体的条条框框。
然后，后世的迂夫子们眼里，就没有了孔孟本旨，只剩下了条条框框，道统也就每况愈下。这里就能看出来，为什么《庄子》里的每下愈况，后来流变成了每况愈下。因为，每下愈况，就必然导致每况愈下，唯心主义的东西是不能具体，不能形象化的，最终，这俩成语就成了一个意思。
这就是人类文明所有唯心主义体系共同的毛病，禁不起长时间传播，禁不起广泛传播，口授相传，越来越走样，越来越庸俗，越来越中华田园风，古今中外都一个样。没办法，这是人类文明的先天劣势，语言文字，只能表意，不能表心，“心”得落实成“意”，才能记录传播。
五千年来，人类也没有别的什么办法，只能每隔几百年，出一个特别轴的人，奉行原教旨主义，用自己的天赋把整个体系重新拽回祖师爷时代本来的面目。
在fo交体系，就是几次大集结，在嫉妒交体系，就是历史上的二十一次大公会议，绿色交嘛，近些年大家都看到了。教比较有意思，从来不谋求统一，不谋求原教旨，大家几千年来都是各自随便，想怎么搞，就怎么搞。
不仅仅宗教，中国文化的所有领域，文学，诗歌，书法，篆刻，绘画，手工艺。一旦会的人多了，法都传乱了，大家开始胡来了，怎么办？统统都是同一个办法，开展复古运动，手工艺学明，绘画学宋，篆刻学汉，书法学晋唐，诗歌学乐府，文章学先秦。
其实，朱熹集理学之大成，做的也是同样的事。只不过他没有想到，也不可能想到的是，当他的原教旨主义回归，成为新的交条之后，对后世的流弊更大，负面影响更深远。错的不是孔孟，也不是朱熹，错的是广泛传播。
这一章后面还有一句话，“因不失其亲，亦可宗也。”
朱熹说，所依者不失其可亲之人，则亦可以宗而主之矣。此言人之言行交际，皆当谨之于始而虑其所终，不然，则因仍苟且之间，将有不胜其自失之悔者矣。
意思是可以依靠的人选，最重要的不是德，也不是才，而是可亲，也就是可靠，也就是知根知底。道理在哪？很简单。德，才，是这个人和广泛的其他人相比得到的评判，而只有可亲，可靠，是这个人和自己两个人之间关系的评判。
打个比方，为什么自己的孩子再蠢，也要努力培养自己的孩子，找个聪明的孩子培养，每次都考第一名，岂不是美滋滋？
没有人这么做，因为大家都懂得“谨之于始而虑其所终”的道理，别人家的孩子再优秀，长大了也跟自己没什么关系。自己的孩子虽然不理想，但是可亲可靠，在长远的将来，永远都还是自己的孩子。
论语12丨为什么人们不去培养别人家的孩子？
有子曰：“信近于义，言可复也。恭近于礼，远耻辱也。因不失其亲，亦可宗也。”
有子说：“所定的信约必须合于道义，这才是能够履行的。态度恭敬应合于礼，这才能远离耻辱。所依靠的都是可亲之人，这也就可尊敬了。”
这一章前面，讲的是信和恭，是手段，是表现，不是目的，义和礼才是目的。
朱熹对义的解释是，事之宜也。简单说就是办事办的合适，合理。合适合理的承诺，才能得到履行。那种无论“遇到天大的事都放心吧包在我身上”的义气，是不合儒家思想本旨的。
关于礼的分寸，上一章已经讲过，不再赘述。恭敬是为了让对方舒服，但是也别忘了让自己舒服，否则就容易自取其辱。
这里广莫想讲的是，从这几章可以看出来，儒家思想，孔孟之道，程朱理学，讲的社会伦理，社会秩序，是一种谋求达到的状态，而不是具体那些各种各样的条条框框，行为准则，规章制度，举止要求。
能达到追求的状态，就是好的行为，就是对的行为，就是符合儒家思想的行为。但是，和中教一样，当一种体系面对的是广大受众的时候，最后形成文字的，能够被广泛传播的，就必然如同中教截律一样，表现为具体的条条框框。
然后，后世的迂夫子们眼里，就没有了孔孟本旨，只剩下了条条框框，道统也就每况愈下。这里就能看出来，为什么《庄子》里的每下愈况，后来流变成了每况愈下。因为，每下愈况，就必然导致每况愈下，唯心主义的东西是不能具体，不能形象化的，最终，这俩成语就成了一个意思。
这就是人类文明所有唯心主义体系共同的毛病，禁不起长时间传播，禁不起广泛传播，口授相传，越来越走样，越来越庸俗，越来越中华田园风，古今中外都一个样。没办法，这是人类文明的先天劣势，语言文字，只能表意，不能表心，“心”得落实成“意”，才能记录传播。
五千年来，人类也没有别的什么办法，只能每隔几百年，出一个特别轴的人，奉行原教旨主义，用自己的天赋把整个体系重新拽回祖师爷时代本来的面目。
在fo交体系，就是几次大集结，在嫉妒交体系，就是历史上的二十一次大公会议，绿色交嘛，近些年大家都看到了。教比较有意思，从来不谋求统一，不谋求原教旨，大家几千年来都是各自随便，想怎么搞，就怎么搞。
不仅仅宗教，中国文化的所有领域，文学，诗歌，书法，篆刻，绘画，手工艺。一旦会的人多了，法都传乱了，大家开始胡来了，怎么办？统统都是同一个办法，开展复古运动，手工艺学明，绘画学宋，篆刻学汉，书法学晋唐，诗歌学乐府，文章学先秦。
其实，朱熹集理学之大成，做的也是同样的事。只不过他没有想到，也不可能想到的是，当他的原教旨主义回归，成为新的交条之后，对后世的流弊更大，负面影响更深远。错的不是孔孟，也不是朱熹，错的是广泛传播。
这一章后面还有一句话，“因不失其亲，亦可宗也。”
朱熹说，所依者不失其可亲之人，则亦可以宗而主之矣。此言人之言行交际，皆当谨之于始而虑其所终，不然，则因仍苟且之间，将有不胜其自失之悔者矣。
意思是可以依靠的人选，最重要的不是德，也不是才，而是可亲，也就是可靠，也就是知根知底。道理在哪？很简单。德，才，是这个人和广泛的其他人相比得到的评判，而只有可亲，可靠，是这个人和自己两个人之间关系的评判。
打个比方，为什么自己的孩子再蠢，也要努力培养自己的孩子，找个聪明的孩子培养，每次都考第一名，岂不是美滋滋？
没有人这么做，因为大家都懂得“谨之于始而虑其所终”的道理，别人家的孩子再优秀，长大了也跟自己没什么关系。自己的孩子虽然不理想，但是可亲可靠，在长远的将来，永远都还是自己的孩子。
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