书名:《如何阅读一本书》
作者:[美]莫提默·J. 艾德勒 / 查尔斯·范多伦

【第一章,阅读的活力与艺术】

本书的目标:
第一,提醒读者,阅读可以是一件主动的事;第二,指出阅读越主动,效果越好。

阅读的目标:
为获得资讯而阅读,以及为求得理解而阅读。

【第二章,阅读的层次】
阅读的规则:努力越多,效果越好。

第一层次:基础阅读(elementary reading)
第二层次:检视阅读(inspectional reading)
第三层次:分析阅读(analytical reading)
第四层次:主题阅读(syntopical reading)/比较阅读(comparative reading)

//弗兰西斯·培根:有些书可以浅尝辄止,有些书是要生吞活剥,只有少数的书是要咀嚼与消化的。

【第三章,阅读的第一个层次:基础阅读】
阅读与民主教育的理念:
我们的历史一直强调,无限制的受教育机会是一个社会能提供人民最有价值的服务。
即,只有当一个人的自我期许,能力与需要受限制时,教育机会才会受到限制。
但,我们还没有办法提供这种机会之前,不表示我们就有理由放弃尝试。
因此,就算我们完成了眼前的任务,仍然还没有完成整个工作。我们一定要比一个人人识字的国家更进一步。我们的国人应该变成一个个真正“有能力”的阅读者,能够真正认识“有能力”这个字眼中的涵义。达不到这样的境界,我们就无法应付未来世界的需求。

【第四章,阅读的第二个层次:检视阅读】
检视阅读一 :有系统的略读或粗读让我们回到前面曾经提过的一些基本状态。
检视阅读二:粗浅的阅读。

略读建议:
一,先看书名页,有序先看序;
二,研究目录页,理解书的基本架构;
三,若有索引,检阅一下;
四,读一下出版者介绍;
五,挑主题息息相关的篇章看;
六,打开书,翻翻,念个一两段,可连续都几页,不要太多。

【第五章,如何做一个自我要求的读者】
如果你阅读的目标是获得利益—不论是心灵或精神上的成长—你就得保持清醒。这也意味着在阅读时要尽可能地保持主动,同时还要做一番努力—而这番努力是会有回馈的。

阅读过程中提出的问题:
一,整体来说,这本书到底在谈些什么?
二,作者细部说了什么?
三,这本书说得有道理吗?
四,这本书跟你有什么关系?

书上做笔记的好处:
一,让你保持清醒—不只是不昏睡,还是非常清醒;
二,阅读,如果是主动的,就是一种思考,而思考倾向于用语言表达出来—不管是用讲的还是写的。
三,将你的感想写下来,能帮助你记住作者的思想。

三种做笔记的方法:
结构笔记(structural note making)
概念笔记(conceptual note making)
辩证笔记(dialectical note making)

【第六章,一本书的分类】
分析阅读规则一:你一定要知道自己在读的是哪一类书,而且越早知道越好。

【第七章,透视一本书】
分析阅读规则二:使用一个单一的句子,或最多几句话(一小段文字)来叙述整本书的内容。
分析阅读规则三:将书中重要的篇章列举出来,说明它们如何按照顺序组成一个整体架构。
分析阅读规则四:找出作者要问的问题。

【第八章,与作者找出共通的词义】
分析阅读规则五:找出重要单字,透视它们与作者达成共识。

阅读的意义:
一,为娱乐而阅读;
二,为获得资讯而阅读;
三,为追求理解而阅读。

【第九章,判断作者主旨】
分析阅读规则六:一本书中最重要的句子圈出来,找出其中的主旨。
分析阅读规则七:从相关文句的关联中,设法架构出一本书的基本论述。
分析阅读规则八:确定作者已经解决了哪些问题,还有哪些是未解决的。在为解决的问题中,确定哪些是作者认为自己无法解决的问题。

【第十章,公正地评判一本书】
//培根:阅读时不要反驳或挑毛病;也不要太相信,认为是理所当然;更不要交谈或评论。只要斟酌与考虑。

分析阅读规则九:在你说出“我同意”,“我不同意”,或“我暂缓评论”之前,你一定要肯定地说:“我了解了”。
分析阅读规则十:当你不同意作者的观点时,要理性地表达自己的意见,不要无理地辩驳或争论。

【第十一章,赞同或反对作者】
反对的方面:
一,作者的知识不足;
二,作者的知识有有错误;
三,作者的分析不合逻辑,推论无法令人信服;
四,作者的分析不够完整。

【第十二章,辅助阅读】
【第十三章,如何阅读实用型的书】
【第十四章,如何阅读想象文学】
【第十五章,阅读故事、戏剧与诗的一些建议】
【第十六章,如何阅读历史书】
【第十七章,如何阅读科学与数学】
【第十八章,如何阅读哲学书】
【第十九章,如何阅读社会科学】

【第二十章,阅读的第四个层次:主题阅读】
主题阅读就是要能面面俱到,而自己并不预设立场。
你是为了要解决自己的问题才阅读—而不是为了这本书本身的目的而阅读。

主题阅读步骤:找到相关章节;带引作者与你达成共识;厘清问题;界定议题;分析讨论。

【第二十一章,阅读与心智的成长】
读一本好书,会让你的努力有所回报。最好的书对你的回馈也最多。第一,当你成功地阅读了一本难度地好书之后,你地阅读技巧必然增进了。第二,一本好书能教你了解这个世界以及你自己。你不只更懂得如何读得更好,还更懂得生命。你变得更有智慧,会成为一位智者,对人类生命中永恒地真理有更深刻地体会和认识。

我们的心智不会因为到了某个年纪就停止成长,只有当大脑失去活力,僵化了,才会失去了增加技巧与理解力的力量。

好的阅读,也就是主动的阅读,不只是对阅读本身有用,也不只是对我们的工作或事业有帮助,更能帮助我们的心智保持活力与成长。

《剧本》一书说:当我每次读到靠说话来支撑的场景时,我常常建议作者去想象他的剧本是默片电影,然后让他努力用最少的语言去表达,因为,往往最好的口头交流并不是对话,而是沉默。

看到这段话第一反应是最近很喜欢的一部剧《御赐小仵作》,首先说明我很喜欢这部剧,也是这部剧的自来水,整天到处安利。

但是不得不说,我看剧的过程,有时候真的会觉得大段大段的台词太多,听得疲倦。

这是小仵作的一个不足之处吧。再有就是我一个巨大的疑问,楚楚妈妈临盆之际,她是怎么顺利溜索回到娘家的。

说到这儿,就顺便安利下《剧本》以及《御赐小仵作》吧。

#读书##文字的力量#

【唤醒植物人:也许他们什么都能听到,只是无法表达】“病人因为脑干出血,四年长期保持昏迷的状态,我们这次给她做了个整体的评估,现在来看她脑部的核磁表现几乎和常人一样,一般情况下,昏迷的病人脑子会逐渐萎缩下去,但是现在她脑子里的情况几乎和原来是一样的,这就说明她还是有意识的。”

在北京天坛医院住院部六层的神经外科意识障碍病区门口,病区负责人何江弘在给一位患者的家属做着这样的沟通,他们口中的患者叫王苏(化名),是一位30多岁的女性,4年前,因突发脑干出血,陷入了长期昏迷。

[话筒] “植物人其实是意识被锁在身体里的人”

我们俗称的“植物人”,在医学上有一个更为人性化的名词叫做“慢性意识障碍”,而对于常年从事意识障碍患者唤醒的何江弘来说,他对于“植物人”还有一个更为亲切的表述,叫做“意识被锁在身体里的人。”

“具体来讲,植物人是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态的人。”何江弘告诉健康时报记者,近些年来,随着临床救治能力的提高,神经急危重症患者死亡率明显下降,但意识障碍患者数量不断增多。我国保守估计有50-100万此类患者,目前缺乏综合系统规范的治疗方式,尽快加速与提高意识障碍患者的功能恢复成为亟待解决的临床问题之一。

而作为国内外神经科学领先的临床与科研中心,北京天坛医院积极布局意识障碍领域的临床及研究工作。2019年开始筹划,2021年1月4日,神经外科意识障碍病区揭牌开科。这个病区将主要面向俗称“植物人”的意识障碍患者,运用神经调控、脑机接口等技术最大限度实现意识恢复、神经功能改善。

病区目前的6张床位,全部住着不同程度的意识障碍患者,王苏就是其中的一位,在病床上,健康时报记者见到了这位在常人眼里昏迷了4年的“植物人”患者,她的眼睛在随着给他们放映的喜剧节目不停的转动,呼吸也如常人一样。

“王苏经过我们的评估,是一个微意识状态,也就是说她脑部的意识是清醒的,经过后期的治疗是有可能完全苏醒过来的。”何江弘介绍,所以我们建议她的家属给她尝试一下手术治疗,通过一些手术来促进她醒过来。

和王苏一样,在这个特殊的病房里,每一个住在这里的患者都被外人称为植物人,但是在这里,他们和普通的患者一样,被医护人员精心的照顾着,他们的家属、这里的医护包括他们自己,都在努力地找到让他们能苏醒过来的办法,所以在他们每一位患者睁眼能看到的高度,有一个一直在播放的喜剧节目的平板,何江弘说,“这是要增加他们的刺激,其实这些患者他们的大脑内部很有可能一直在活动,他们只是无法表达和展现出来。”

[话筒] “好多人不知道,植物人也分很多种情况”

在王苏的病床旁边,住着一位76岁的老太太,记者注意到,老太太的眼球也会随着眼前的视频和声音不停的转动,只是眼神有一些空洞和无神。“一年前,她去云南旅游的时候,突然出现了脑出血的情况,一直昏迷到现在,前一段时间,她已经86岁高龄的老伴带着她找到了我们这边。”何江弘回忆。

“我们当时本来想着老太太年龄较大,且已经昏迷1年左右,想劝她老伴放弃,但是后来了解到,86岁的老伴为了能让她恢复意识,辗转了好多家医院,就将这位老太太收进来了。”何江弘介绍,老太太住院后,我们才了解到,她的老伴每天都会给她读诗,陪她说话,但其实他心里并不知道这些活动是不是有用。

何江弘说,“我们把老太太收治住院后,给她做了一个评估,看看她是否有意识。现在经过我们的判断,她是一个有意识的状态,这也就说明她老伴对她的照顾和陪伴,是有意义的,得到这个结果后,我们就去告诉她老伴,老伴也就明白了自己每天的陪伴和聊天是有意义的,这对于他来说,是一个很大的安慰。”

“植物人其实不是我们常规意义上理解的1和0、醒和睡的关系,以前大家会认为,要不就是醒的,要不就是植物人。”何江弘解释,植物人实际上也分了病情的轻重。有的其实已经非常接近清醒的状态,有的可能昏迷的程度更深,我们这里就是分出来,谁还有苏醒的希望。

而在这个病区,医护人员根据功能性磁共振技术、量化脑电图技术,可以更为精准地告诉患者家属,患者的脑内部是不是在活动。“依据现有的技术,我们现在将植物人分为两个等级,植物状态和微意识状态,如果判断是微意识状态,就会转入我们医院和北京大学国际医院共建的病房进行手术促醒治疗。”何江弘告诉记者。临床上,对微意识状态病人的诊断和治疗是有意义的,能得到恢复,而植物人状态,也就是昏迷较深的病人,现有的手段对其的治疗是无效的。

躺在老太太旁边的一位来自江西患者就是这样的情况,“我们这边给出来的评估结果是,患者由于因肺复苏后引起的昏迷程度较深,目前的技术手段无法再对其进行任何促醒治疗。”何江弘无奈地说道,我们跟病人家属谈话的时候,能感觉到他们心里的绝望,我看到他们转脸就哭了,其实他们来我们这里之前,也被很多医院说过类似的话,只是他们想再试一下。

[话筒] “有时候放弃,就意味着失去了很多机会”

何江弘在跟王苏的家属沟通的时候说道,“现在很幸运,经过我们的评估,她具备了继续治疗的条件,但是手术也是对部分病人有效,基本上就是30%的成功率。至于你们做什么选择,可以考虑一下,有的人,走在这就没路了,但是你们还有这一条路可以试一下。”

对于这一条“可以试一下”的路,王苏的家人也有很多问题,手术如何做、安装在什么部位、电机多大,算微创手术吗等等,这些问题也清楚的表现出了家属的担忧。“在我们这个病区,其实是看过了人间的百态,但其实我们遇到的大多数家属还是不愿意放弃的。”何江弘回忆,多年前,有一个母亲的不放弃一直让他印象深刻。

“几年前,有一个患有先天性的脑血管疾病的小孩,在家里练琴的时候突发脑出血,呼吸当场就没有了,医生当时就告诉她妈妈,不行了,别治疗了。”何江弘回忆,但是她的妈妈坚持给她做手术治疗,手术后,女儿变成了“植物人”,很多人还是劝她,别治疗了,但她的妈妈还是坚持在全国各地辗转想给她治疗。

何江弘说,“女孩的妈妈当时找到我,她的女儿已经维持植物人状态7个多月的时间,幸运的是,经过我们的评估,发现她的女儿是可以手术的,后来经过手术,3个月后女儿就醒了,并且恢复的挺好的。”

健康时报记者了解到,北京天坛医院主要收治70岁以下,昏迷及慢性意识障碍患者;患者昏迷超过4周,病情稳定,无需生命体征监护及呼吸;经高压氧及常规康复效果不明确;意识水平达到微意识状态;不包括神经退行性疾病(阿尔兹海默等)或消耗性疾病(肿瘤、恶病质)导致的昏迷等类型的患者。

何江弘告诉健康时报记者,“我们把病人收治到我们病区后,就会给他们进行一个意识障碍的检测与评估,如果评估结果是可以手术,我们就会把他们转入天坛医院-北京大学国际医院神经外科进行综合治疗和手术治疗。”

“有时候,我们很感谢这些不想放弃的家属,因为有时候放弃,也是放弃了很多的机会。”何江弘说到,成立这个病区,我们也是想承担起更多的社会责任,因为急救和重症医学的发展,现在死亡的病人越来越少,昏迷的病人在逐步增多,我们的目标就是让更多的昏迷病人能够苏醒过来。(健康时报记者 王艾冰 文/图)


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