炙甘草汤加减治疗重症呃逆转载

一唐老军医

炙甘草汤为仲景治伤寒脉结代、心动悸而设,《外台秘要》用治肺痿涎唾多,《千金翼方》复脉汤用治虚劳,《卫生宝鉴》用治呃逆不绝。笔者以炙甘草汤治疗老年、危重病人呃逆,收效较速。所收治病例,有脑溢血并呃者7例(其中3例有脑外伤史),脑血栓并呃者3例,蛛网膜下腔出血并呃者2例,肝癌并呃者2例。以上14例皆为男性患者。年龄在64-79岁。服药剂数最少者1剂,多者3剂,呃逆停止。
病例介绍

例一,赵某,男,79岁。病历号15255。1980年2月27日入院,诊断为脑血栓形成。
1980年3月11日邀中医会诊:患者于3月5日不停呃逆,病房给予山莨菪碱10毫克肌注及胃复安10毫克肌注、针灸、0.5%奴夫卡因10毫升中脘封闭、中药等处理罔效。呃逆频繁加剧,日夜不分,近2天以夜为重,辗转不寐,并牵引剑突部疼痛。患者形体虚瘦,口干无涎沫,头痛,视物不清,无发热,无呕吐,食欲不振,二便难,舌面光如猪腰,舌体成球,舌质红如涂朱,脉弦数。老年肾气虚竭,失其奉纳,戊癸失合而败呃。

方药 ;


红人参10克,炙甘草12克,桂心6克,寸冬15克,附子6克,车前子15克,

生地10克,麻仁6克,阿胶珠20克(烊化),苁蓉12克,苏子10克,大枣10枚。

方法;

一剂,水煎服,每6小时一次,每次200毫升。

效果;

3月12日,服药1剂后呃逆即止,舌亦能伸展,并觉有食欲,渐进食,愿继服用。

例二:陈某,男,79岁,退休老工人。病历号656。1981年4月29日患原发性肝癌,进行性食欲减退。近10天因呃逆而住院。
4月30日患者恶心,不吐,厌油腻,乏力,遗尿,呃逆不止。诊见形气羸弱,脱色,目眶陷,毛悴色夭,皮温微汗,舌质绛,脉三候细微无力,呃逆声短而频,节奏匀匀,不能自制,语言不得成句,呃时全身振动,时有遗尿。因精气内夺,肾气不纳,脾气败而内脱,三焦火热皆相失。病虽难堪,症罹眉急,医者当从病苦。

方药;

炙甘草20克,党参12克,桂心2克,干姜6克,寸冬15克,生地30克,阿胶20克

(烊化),白前6克,旋覆花12克(蜜炙包煎),大枣10枚。

方法;

2剂,水煎服。

25月3日:1剂而得,2剂而安,呃已静止,饮食渐增。5月11日出院疗养。

体会;

一、景岳云:“呃逆一证,古无是名,其在《内经》本谓之哕。”《金匮》有哕无呃。《中国医学大辞典》云:“哕即呃逆,喉胸间呃呃作声而无物也。”《诗经》“鸾声哕哕。”谓声有节奏也;呃证匀匀而来,亦有节奏,哕者呃也。呃逆重证多危候,呃虽有热呃、寒呃之分,更有逆呃、虚呃、败呃之别。膈寒气逆谓逆呃;绝其谷气谓虚呃;戊癸不合,火无生源谓败呃。老年、重病而呃者多为虚呃、败呃。

二、本组病例特点是年老、病重、多原发脑血管疾患,其证多舌红、便难、头痛、呃逆。正如《素问·阴阳应象大论》云:“年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”年老,病重,真阳之气大衰,相火寄于肝肾,因君火不主令而代君以行。又因腑气不通,浊气上攻是呃逆、舌红、头痛之主因。《素问·六微旨大论》:“君位臣则顺,臣位君则逆。”由此形成阳气上亢,君火外浮,老年气惫内夺,为邪火贼其元气。炙甘草汤功在顾元气(人参、甘草),扶君火(干姜、桂心),补北纳肾(阿胶、生地、寸冬)。叶氏云:“舌红是津伤而气无化液,顾阴液,须投复脉。”用药,变味变量是其关键。例一,二便难,形瘦脉弦数,乃肾气虚。阿胶用珠加苁蓉、苏子咸温,温降。例二,脉细微、微汗、遗尿,谓肾气不纳。阿胶、生地量宜重,加白前、旋覆花,变咸寒,寒降。此肾气虚与肾气不纳又不同用药也。但均非张洁古以丁香、柿蒂之属,香涩劫阴,辛散耗气戕伐之味所能收功者也。
本文摘自《中医杂志》(1982年第11期),由中医书友会编校发表。

日常碎片
P1来自林妈的教诲,一定要努力当一个纯真善良热爱生活的人[心]
P2几天前截的图,不看自己的图库都忘了[允悲]
少年的梦,不应止心动,更要付诸行动!
P3《一路向北》是真的好听,方文山是真的牛逼
第九周了,周一的课突然变多,又忙着上班,搞比赛,为了比赛熬了这学期第三个夜,导致今天睡到快12点才醒,不过好在现在总算告一段落了,能睡个好觉了
晚上晚辅问学生认不认识周杰伦,认识;认不认识陈奕迅,不认识[跪了]

读《古文观止·卷一周文》笔记
一、概论
此篇为《春秋左传》宏文之始,其若之何也?以展现王室衰微也。
此种观点为宋以来,学者之主流认知也。
崔子方《春秋经解》:“平王东迁,周室衰微,黍离既降,而《诗》不作。 隐桓篡弑, 而鲁国乱。 文武之道坠地,而周公之业衰矣。孔子伤周道之不复,愍圣王之不作,于是修鲁史,以明是非,正褒贬而代赏罚,上以承三圣之绪,下以著万世之宪,使乱臣贼子有所畏忌,而不敢窃发。”
叶梦得《叶氏春秋传》 日:“春秋何始乎隐公,王政不行而王法衰绝也。 ”
赵鹏飞《春秋经筌》 日:“夫子于是悯悼衰世而作《春秋》,《春秋》 修中兴之教也。故始于隐,非始乎隐,始乎平王之末也。谓周室至是不可不中兴矣。 ”
其目的在于“明是非,正褒贬,上以承三圣之绪,下以著万世之宪”、“修中兴之教“,而其潜在含义则是认为当世“是非不明、褒贬不一。”
然王室衰微与《郑伯克段于鄢》有何种之联系?依靠血缘关系施行的宗法制遭到破坏,宗法制下的中央与地方之矛盾愈发突显。
公曰:“制,岩邑也,虢叔死焉。佗邑唯命。”请京,使居之,谓之京城大叔。祭仲曰:“都城过百雉,国之害也。先王之制:大都不过参国之一,中五之一,小九之一。今京不度,非制也,君将不堪。”
由此观之,统治集团内部不仅不认为以血缘建立的封藩可以作为必要的屏藩保证,甚至于认为“都城过百雉,国之害也。“
二、人物形象
依吴楚材、吴调侯《古文观止·注解》,检而析之:
1.武姜
①任性
原文:惊姜氏,故名曰:寤生,遂恶之。
注解:一遂字,写尽妇人任性情况。
②舒散
原文:姜出而赋:大隧之外,其乐也泄泄。
注解:大隧二句,姜所赋诗辞。泄泄,舒散也。则知其前之隐忍矣。从前一路刻毒惨伤之心,俱于融融泄泄四字中消尽,摹写生色。
③不晓大义
原文:夫人将启之。
注解:启,开也,言欲为内应。 妇人姑息之爱,不晓大义,故欲启段。
2. 庄公
①蓄怨日久
原文:亟请于武公,公弗许。
注解:恶庄公而因爱段,欲立为太子。亟请者,不一请也。庄公蓄怨,非一日矣。
②口蜜腹剑
原文:公曰:“制,岩邑也,虢叔死焉,他邑唯命。
注解:庄公似为爱段之言,实恐段居制邑,太险难除。他邑虽极大,谅不若制邑之险,适可以养其骄而灭除之。他邑唯命,四字毒甚。
③步步为营
原文:请京,使居之,谓之京城大叔。
注解:邑大可以养骄,而不除亦必易制,故使居之。大叔者,张大其名,所以张大其心也。 庄公处心积虑,主于杀弟。封邑之始,已早计之矣。
原文:公曰:“多行不义必自毙,子姑待之。”
注解:毙,败也。滋蔓自多行不义,则必自败。待之云者,唯恐其不行不义,而欲待其行也。庄公之心愈毒矣,而祭仲终未之知也。
原文:公曰:“无庸,将自及。”
注解:言无用除之,将自及于祸。 庄公实欲杀弟,而曰自毙,曰自及,故为段自作自受之语,毒甚。
原文:公闻其期,
注解:闻其袭郑之期也。 祭仲不闻,子封不闻,何独公闻。盖公含毒已久,刻刻留心,时时侦探,故独闻之也。
④悔而能改
原文:既而悔之。
注解:悔誓之过,是天性萌动。
原文:公曰:“尔有母遗,繄我独无!”
注解:繄,语助也。哀哀之音,宛然孺子失乳而啼,非复前日含毒恶声。
原文:公语之故,且告之悔。
注解:且告以追悔无及之意
3.共叔段
①多行不义
原文:既而大叔命西鄙北鄙贰于己。
注解:鄙,边邑。贰,两属也。段命西、北二边之邑,两属于己,果行不义也。
②贪得无厌
原文:大叔完聚,缮甲兵,具卒乘,将袭郑。
注解:掩其不备曰袭。段至此不义甚矣,然庄公平日处段,能小惩而大戒之,段必不至此。段之将袭郑,庄公养之也。
4.颍考叔
①纯孝
原文:对曰:“小人有母,皆尝小人之食矣,未尝君之羹,请以遗 之。”
注解:善于诱君,使之自然心动情发。
②智慧
原文:对曰:“君何患焉,地及泉,隧而相见,其谁曰不然?”
注解:隧,地道也。掘地使及黄泉,为地道以见母,便是相见于黄泉,谁以此说为背誓也。天大难事,轻轻便解。
三、文字词汇
1.寤:犹苏也。寤生,言生之难,绝而复苏也。
2.亟:屡次。
3.雉:量词,长三丈,高一丈。
4.完聚:完城郭,聚人民。
5.缮:治也。
6.袭:掩其不备,曰袭。
7.寘:弃也,同置。
8.繄:语助也。
9.融融:和乐也。
10.泄泄:舒散也。
四、思想
1.孝悌的烘托
此篇散文,约莫数百字,其中上下、首尾,有相呼应者,唯孝悌而已矣。段叔不悌,故流亡异国、庄公不孝,故既而悔之。何谓孝悌?夫孝悌者,亲情之本也,王道之始也,故圣人云:“一家仁,一国兴仁。一家贪戾,一国作乱。”于古早之时,一字可释之:“孝悌者,忠也。”故《书》曰:“元恶大憝,矧惟不孝不友。”《论语》:“其为人也孝悌,而好犯上者鲜矣。”
2.嫡长子继承制
武姜亟请于武公,而公弗许者何?盖庄公乃嫡长子也。嫡长子继承于春秋虽未有明文,然多以此为美而善者也。嫡长子继承则家国稳定,神器不更,使有觊觎之心者不敢侧目、使有作乱犯上之恶者不得萌发。固以此为美善也。
非嫡长子继承,且又有宠弟,则置国众何以自处?公子吕曰:“国不堪贰,君将若之何?欲与大叔,臣请事之,若弗与,则请除之。无生民心。”万姓之家尚且一主,于国岂可二主欤?
3.反对妇人干政
郑国之乱,始于妇人之任情、养于庄公之坚忍、发于共叔段之贪戾,固武姜之任情有罪于郑国也。
五、文学特色
1.婉转的道德批判
庄公不仁、太叔段不悌、武姜为母失仪。
2.以宠弟为例,分析春秋笔法
所谓宠字者,历来各家纷纭,而王力《古汉语常用字典》更是无注,分歧甚大焉。庄公之宠养于段,见于杀机,何谈宠爱?宠固有尊贵之意,而蔓草何以比之于宠弟,其宠乎欤?
《汉语大辞典》释为骄纵。李善注《文选·东京赋》引薛综注:宠,骄也。宠有骄纵之意明矣。(《文选·东京赋》:“今公子苟好剿民以媮乐,忘民怨之为仇也,好殚物以穷宠,忽下叛而生忧也。”)
宠爱者,爱也。尊宠者,似可而于文中梗塞。骄宠者,有放肆之味。胡不为受宠?其表被动,于庄公处何以表之?
3.细节描写
依吴楚材、吴调侯《古文观止·注解》,检而析之:

原文:寤生,遂恶之。
注解:一遂字,写尽妇人任性情况。

原文:亟请于武公,公弗许。
注解:庄公蓄怨,非一日矣。

原文:制,岩邑也,虢叔死焉,他邑唯命。
注解:庄公似为爱段之言,实恐段居制邑,太险难除。他邑虽极大,谅不若制邑之险,适可以养其骄而灭除之。他邑唯命,四字毒甚。

原文:公闻其期,
注解:祭仲不闻,子封不闻,何独公闻。盖公含毒已久,刻刻留心,时时侦探,故独闻之也。

原文:食舍肉。
注解:食而舍肉,挑其问也。
五、史论
西陵史氏论曰:历代学者皆言庄公之心可诛,然由余观之,其何人可坚忍布局二十年而从始自终无丝毫人情。若庄公之心,果真如斯之深沉,余则以为不愧为天下始霸之主也。
史家之恶庄公,非其步步心机,而其二十年间纵容其宠弟。何以见得?《传》曰:“称郑伯,讥失教也。”失小戒必有大惩,是故共叔段流亡于他乡。昔穆王欲周行天下,遍及车辙马迹焉,祭公谋父作《祈招》之诗以止王心。其诗曰:“祈招之愔愔,式昭德音。思我王度,式如玉、式如金,形民之力,而无醉饱之心。”圣人有云:“知其所止,则近于道矣。”
共叔知其止乎?庄公止之乎?是故《传》曰:“段不弟,故不言弟,如二君,故曰克,称郑伯,讥失教也。”

2020年八月二十六日
于西陵农行公共寓所
西陵柱下史 https://t.cn/8kaSy2Q


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 现在出门随意搭配个短T或者吊带都可以!【188】方屋 无线迷你洗衣机5L+赠洗衣液戳:拍标准款此价,5L大容量,有云险!
  • #吃货探店#当你帅气的蛙儿子来成都旅游,偶遇到美丽的蟹小姐,他们就永远留在【拈花烹鲜·炭火蟹蟹蛙】咯[偷笑]“我喜欢你剥龙虾(花甲)的样子,因为老板觉得你像拈花
  • 目前比较主流的餐饮项目正餐毛利65~75%,快餐毛利55%~65%是比较常见的,老祖宗也留下过一句话:冒烟的买卖一半利就是说餐饮行业,50%毛利是非常基础的操作
  • 这一夜我们都过得不太平:儿子是因为在忧虑中想象着小羊被遗弃在黑暗中、寂寞地躺在公园的长凳后面;而我则是因为知道儿子现在不开心。可就在我们打算问问小羊的想法时,却
  • 要说我暴躁没有人比我更适合这个词语,人性又险恶又丑陋,从前不懂得恨一个人会发疯,现在明了了,有时候看着危险的边缘有最艰难的选择,选择从此以往,是选择快乐 ,还是
  • #阳澄湖捞蟹三千万#系统自测999天【爱情中被动的星座男】冠军(金牛座:害怕襄王有梦[围脖][手套],神女无心)、亚军(巨蟹座)、季军(天秤座)、第四名(摩羯座
  • 除了打印机相关的多个问题获得修复外,此次更新还解决了阻止Windows 11 SE信任某些Microsoft Store应用程序的问题;并修复了进度条调整后,可
  • 大 鹅 浮 力 圈 平 仑 区 #星座爱情# 9天后,桃花渐开,日夜思念,心生感动,拿出真心,余生永不分离几乎所有人都会为了理想去努力奋斗,但是生活的压力和重担
  • #我的美食日记##生活如诗##轻食主义#杨小厨 的 简易午餐沙拉特别适合没时间下厨房的人很喜欢意大利超市里卖的沙拉都是已经洗好过的 非常方便每天上午 更加忙碌
  • #子衿汉服社团# 这次品鉴会主要是以颜色区分了中国的六大茶类:绿茶,红茶[好爱哦],乌龙茶[蛋糕](青茶)白茶,黄茶,黑茶。#第四届湖南·安化黑茶文化节# @
  • 在昨天我就跟大家强调,我B浪级别的反弹只是为了C浪级别更大的下跌模式,任何的追高,都将会让自己亏得更厉害,所以我们唯一的选择就是现金为王,所以空窗是唯一的选择,
  • 茶室有户外和包间可选,盛夏之际,院内水池里的睡莲朵朵,各种叫不上名字的绿植也开的繁茂,还有锦鲤游弋,真有种南方山水庭院的身临其境之感。秋,三秋,雨后云朵的自由用
  • 总有些离别会很突然发生,以往好像再难断掉的感情也会不知所措的随风飘散……每天一起生活过的人就突然可能只有假期有机会见面,所有的记忆好像在脑海里突然变得特别深刻。
  • 征婚姓名:红富士娘家:山西,运城,临猗县果农属:条红,片红性格:冰糖心,口感脆甜,清彻鲜艳,保你甜蜜简历:三月开花,四月出生,五月套袋,六到九月成长,十月份就变
  • 30年了第一次收到这么浪漫的惊喜[流泪][流泪][流泪]感动到哭!谢谢你们给我这么精心布置的一切,永远爱你们[亲亲][亲亲][亲亲][亲亲][亲亲][玫瑰][玫
  • !!
  • #长帝烤箱解锁千滋百味# 今日长帝烤箱烘焙之“肉松小贝”鸡蛋4个,糖30,牛奶40,油40,低粉50,海苔肉松若干,沙拉酱若干。②、蛋清加入几滴白醋,中速打发,
  • 简单来说一切都是模仿秀,那怕就是今天的冰点行情,全天只有30家自然涨停(非一字板,ST),上涨家数424家,上一次这种情况还是8月2号,值得一提的就是这一天的冰
  • #摩登兄弟[超话]##摩登兄弟[超话]##刘宇宁不说再见片尾曲# 今天是2021年07月03日 星期六,农历五月廿四 又是新的一天,愿美丽的阳光美丽你的心
  • 如今山上辟有田横文化公园,内有祭田横墓文刻石、齐王鼎、逍遥麓、八卦桩、孙子汉简雕塑等。中国那么大,我想去看看,用壹行天下买汽车票方便快捷[广告]#车载民生,壹行