关于进一步做好新冠肺炎疫情中医药防控工作的通知甘卫中医函〔2021〕516号
各市州、兰州新区卫生健康委，委属委管各医疗机构：近期，我省新增多例本土新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，全省新冠肺炎疫情防控工作形势复杂严峻，为持续发挥中医药在新冠肺炎预防和救治中的特色优势，指导各地中医药防控工作，现就本次疫情中医药防控工作提出如下要求：
一、建立健全中西医结合工作机制各级卫生健康行政部门和各级医疗机构要牢固树立中西医并重的思想，建立统一领导、密切配合、协调一致、信息共享的中西医结合工作机制。各地卫生健康行政部门成立的疫情防控工作领导小组中，要有中医药主管部门人员参与，组建的医疗救治专家组中要有中医药专家参与，必要时，中医药专家可单独设组。建立完善中西医会诊制度，推动中医药全面参与新冠肺炎医疗救治工作。二、积极使用中医药开展预防工作。一是积极使用中医药预防用药。根据我省近期疫情发展和确诊患者发病表现，专家研判感染德尔塔变异病毒可能性较大，国家医疗救治指导组中医药专家联合我省中医药专家，针对德尔塔变异病毒，提出了预防处方，组方如下：处 方 名：岐黄避瘟方药物组成：黄芪15g 防风9g 麸炒白术15g 连翘10g贯众6g 芦根9g 沙参15g 生姜6g处方功效：益气固表，润燥解毒。适用人群：适用于体虚易感人群。服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。禁 忌 症：孕妇慎用，儿童减半。各级各类医疗机构要在门诊大厅、住院部病房等场所，提供中药预防汤剂，为医务人员、工作人员、门诊和住院部患者提供中医药预防服务，提高个体免疫力，减少发病。二是做到集中隔离点中医药使用全覆盖。国家医疗救治指导组中医药专家联合省级专家，针对德尔塔变异病毒感染患者的密接、次密接人员，推荐使用“甘肃方剂”治疗轻症患者的宣肺化浊汤。药物组成：蜜麻黄6g 连翘15g 前胡9g 法半夏12g麸炒苍术12g 广藿香6g羌活9g酒大黄6g陈皮6g 黄芩6g处方功效：宣肺透邪，清热化浊。适用人群：适用于密切接触人员预防。服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。禁 忌 症：孕妇慎用，儿童减半。省中医院、甘肃中医药大学附属医院已将此方开发为院内制剂，各地要积极调剂使用。院内制剂调剂使用不能满足本地区需要时，各地要安排本地相关医疗机构按照宣肺化浊汤熬制中药汤剂，为集中隔离点隔离人员统一提供，确保各类集中隔离场所中医药服务全覆盖，降低密切接触者发病风险。
三、坚持中医药全程参与救治。一是组建各级中医药专家组。省卫生健康委、省中医药管理局已经成立了由中、西医专家共同担任组长，中、西医人员共同组成的医疗救治专家组，负责对省级定点医院新冠肺炎确诊患者的中西医结合救治工作。各地要成立相应的中西医医疗救治专家组，充实专家人员力量，提供中医药规范化治疗，开展中医药临床疗效方法观察汇总和分析，加强对定点医院临床类别医师中医治疗相关内容的培训，提高医务人员中西医结合救治能力，必要时可请省级中西医专家进行会诊。二是组织制定中医药诊疗方案。省卫生健康委组织专家制定了《甘肃省新冠肺炎中医药防治方案（第二版）》，凝练出了适用于预防、治疗、康复不同阶段使用的“甘肃方剂”，各地要结合当地气候特点和病证特点，参照省上方案和“甘肃方剂”，组织制定本地区的诊疗方案。省卫生健康委将在总结近期诊疗工作的基础上，进一步优化防治方案，制定《甘肃省新冠肺炎中医药防治方案（第三版）》供各地参照使用。三是确保确诊病例中医药第一时间参与救治。各地定点医院中医药专家要第一时间对确诊患者进行会诊，与西医专家联合查房、病例讨论，确保中医药第一时间介入救治，全过程深度参与，努力做到 “一患一方案”。对于重症和危重症患者，要积极运用中西医结合方法开展救治，力求轻症患者尽早治愈，重症患者减少向危重症转变，最大程度降低病死率。四、及时做好救治病例疗效分析和科研工作各级卫生健康行政部门要指导新冠肺炎救治定点医疗机构，观察新冠肺炎发病的中医临床特征及其演变规律，分析中医药治疗的切入点和有效点，针对临床诊疗中的关键问题和瓶颈问题，不断优化完善中西医结合诊疗方案，筛选确定有效的中药方剂和中成药，提高临床救治的有效性。在治疗过程中注重收集病例资料，及时组织相关专家进行分析，针对有效治疗方案和有效药物开展临床研究。
甘肃省卫生健康委员会
2021年10月21日
来源：甘肃省卫生健康委员会官网
各市州、兰州新区卫生健康委，委属委管各医疗机构：近期，我省新增多例本土新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，全省新冠肺炎疫情防控工作形势复杂严峻，为持续发挥中医药在新冠肺炎预防和救治中的特色优势，指导各地中医药防控工作，现就本次疫情中医药防控工作提出如下要求：
一、建立健全中西医结合工作机制各级卫生健康行政部门和各级医疗机构要牢固树立中西医并重的思想，建立统一领导、密切配合、协调一致、信息共享的中西医结合工作机制。各地卫生健康行政部门成立的疫情防控工作领导小组中，要有中医药主管部门人员参与，组建的医疗救治专家组中要有中医药专家参与，必要时，中医药专家可单独设组。建立完善中西医会诊制度，推动中医药全面参与新冠肺炎医疗救治工作。二、积极使用中医药开展预防工作。一是积极使用中医药预防用药。根据我省近期疫情发展和确诊患者发病表现，专家研判感染德尔塔变异病毒可能性较大，国家医疗救治指导组中医药专家联合我省中医药专家，针对德尔塔变异病毒，提出了预防处方，组方如下：处 方 名：岐黄避瘟方药物组成：黄芪15g 防风9g 麸炒白术15g 连翘10g贯众6g 芦根9g 沙参15g 生姜6g处方功效：益气固表，润燥解毒。适用人群：适用于体虚易感人群。服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。禁 忌 症：孕妇慎用，儿童减半。各级各类医疗机构要在门诊大厅、住院部病房等场所，提供中药预防汤剂，为医务人员、工作人员、门诊和住院部患者提供中医药预防服务，提高个体免疫力，减少发病。二是做到集中隔离点中医药使用全覆盖。国家医疗救治指导组中医药专家联合省级专家，针对德尔塔变异病毒感染患者的密接、次密接人员，推荐使用“甘肃方剂”治疗轻症患者的宣肺化浊汤。药物组成：蜜麻黄6g 连翘15g 前胡9g 法半夏12g麸炒苍术12g 广藿香6g羌活9g酒大黄6g陈皮6g 黄芩6g处方功效：宣肺透邪，清热化浊。适用人群：适用于密切接触人员预防。服用方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。禁 忌 症：孕妇慎用，儿童减半。省中医院、甘肃中医药大学附属医院已将此方开发为院内制剂，各地要积极调剂使用。院内制剂调剂使用不能满足本地区需要时，各地要安排本地相关医疗机构按照宣肺化浊汤熬制中药汤剂，为集中隔离点隔离人员统一提供，确保各类集中隔离场所中医药服务全覆盖，降低密切接触者发病风险。
三、坚持中医药全程参与救治。一是组建各级中医药专家组。省卫生健康委、省中医药管理局已经成立了由中、西医专家共同担任组长，中、西医人员共同组成的医疗救治专家组，负责对省级定点医院新冠肺炎确诊患者的中西医结合救治工作。各地要成立相应的中西医医疗救治专家组，充实专家人员力量，提供中医药规范化治疗，开展中医药临床疗效方法观察汇总和分析，加强对定点医院临床类别医师中医治疗相关内容的培训，提高医务人员中西医结合救治能力，必要时可请省级中西医专家进行会诊。二是组织制定中医药诊疗方案。省卫生健康委组织专家制定了《甘肃省新冠肺炎中医药防治方案（第二版）》，凝练出了适用于预防、治疗、康复不同阶段使用的“甘肃方剂”，各地要结合当地气候特点和病证特点，参照省上方案和“甘肃方剂”，组织制定本地区的诊疗方案。省卫生健康委将在总结近期诊疗工作的基础上，进一步优化防治方案，制定《甘肃省新冠肺炎中医药防治方案（第三版）》供各地参照使用。三是确保确诊病例中医药第一时间参与救治。各地定点医院中医药专家要第一时间对确诊患者进行会诊，与西医专家联合查房、病例讨论，确保中医药第一时间介入救治，全过程深度参与，努力做到 “一患一方案”。对于重症和危重症患者，要积极运用中西医结合方法开展救治，力求轻症患者尽早治愈，重症患者减少向危重症转变，最大程度降低病死率。四、及时做好救治病例疗效分析和科研工作各级卫生健康行政部门要指导新冠肺炎救治定点医疗机构，观察新冠肺炎发病的中医临床特征及其演变规律，分析中医药治疗的切入点和有效点，针对临床诊疗中的关键问题和瓶颈问题，不断优化完善中西医结合诊疗方案，筛选确定有效的中药方剂和中成药，提高临床救治的有效性。在治疗过程中注重收集病例资料，及时组织相关专家进行分析，针对有效治疗方案和有效药物开展临床研究。
甘肃省卫生健康委员会
2021年10月21日
来源：甘肃省卫生健康委员会官网
#老王和小耿的日常生活#
好久没更新了，倒不是没啥更新的了，一切都很平淡，照例日常一起上班下班，一日三餐，每天拌嘴，最后她气鼓鼓的收尾。十月一去了趟内蒙，她在车上睡了一路，我开了一晚上，终于见到了她心心念念的草原。商量着结婚的日子，看着房子，总之日子过的充实，安心。 https://t.cn/R2WxT6z
好久没更新了，倒不是没啥更新的了，一切都很平淡，照例日常一起上班下班，一日三餐，每天拌嘴，最后她气鼓鼓的收尾。十月一去了趟内蒙，她在车上睡了一路，我开了一晚上，终于见到了她心心念念的草原。商量着结婚的日子，看着房子，总之日子过的充实，安心。 https://t.cn/R2WxT6z
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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