定了!深圳GPO将重构,四类采购方式,逐步实现采购品种全覆盖

深圳GPO是全国唯一独立于省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点,目前已与20个城市达成合作意向。随着试行期已到期,深圳GPO明确四类采购方式,发展跨区域联合采购,以此招徕生意,扩大规模,走向全国。

近日,深圳市医保局正式发布《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法》并作出了官方解读。管理办法共分11章75条,自2021年12月1日起施行,有效期5年。

此前(今年6月),深圳市医保局就此征求过意见,本次是正式稿。该办法适用于深圳地区公立医疗机构(含军队医疗机构),同时也鼓励该市其他医疗机构及零售药店参与,以形成更大的市场规模效应。

目前深圳GPO覆盖全国20个城市,仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式,涉及采购药品合计1246个通用名品种,在重构后,将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。

尽管国家、省级集采的不断推进,已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压,深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。

深圳GPO:2017年以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元

2016年7月,原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(深卫计发〔2016〕63号),启动“深圳GPO改革”试点,由深圳市全药网作为药品集团采购组织,受全市公立医院委托,承担药品谈判议价、采购供应等工作。

深圳GPO改革实施以来,按照政府引导、市场主导的基本原则,以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式,在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。

一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价,进一步提高市场集中度和竞争度,促进虚高药价回归,并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元。

二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式,并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。

三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑,通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求,进一步提升整体服务质效。

截止2020年底,深圳落实国采节约费用超6.8亿元

据悉,随着国采工作的常态化、制度化开展,截至2021年5月底,深圳市已严格落实5轮4批次国采工作,中选药品品种数量达157种,累计采购数量7.59亿片/粒/支,累计采购金额6.16亿元,累计节省药品费用11.24亿元。

截至2020年底,实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍,节约总费用超过1000亿元,深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。

广东三大采购平台并行,目前深圳GPO试行期已满

2020年7月,广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》(粤医保规〔2020〕2号),进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。

一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购,逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高,竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围,使更多常用药品回归合理价格区间。

二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购,作为集中带量采购的补充方式,进一步满足医疗机构采购需求,降低医疗机构采购成本。

三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用,允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展,采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购,探索以市场为主导的药价形成机制。

目前,广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作(首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施),暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。

现阶段,省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕4号)、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕5号)、《深圳市公立医院药品集团采购规定(试行)》(深卫计规〔2018〕6号)(下合称“两法一规”)于2021年8月试行期满,深圳市公立医疗机构药品采购改革的未来发展方向也将在办法中明确,并进一步推进,以取得更大更好的实效。

四类采购方式:直接挂网、限价挂网、带量、备案采购

根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求,借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法,细化完善本市药品分类采购模式,扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式,并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则,推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖,进一步推动药价有序合理回归,及时满足医疗机构采购需求。

本次办法也明确:

一、下列药品按照规定直接挂网采购,医疗机构不再议价:

国家组织药品集中采购和使用(广东)中选药品;

广东省组织药品集团带量采购中选药品;

国家医保谈判准入药品;

国家定点生产药品;

国家、广东省短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单中的药品

重大公共卫生突发事件应急保障药品;

国家、广东省要求直接挂网的药品。

二、带量采购品种:承办机构可以通过竞价、议价、谈判等方式开展带量采购,并按照确定的中选企业、中选价格、采购周期等实施挂网,医疗机构不再议价。带量采购清单的制订应当坚持需求导向、科学合理、保障临床、质量优先的原则,并符合下列要求:

符合《中华人民共和国药典》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》以及《国家基本药物临床应用指南》等有关规定;

优先选择国家基本药物;

兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需求。

三、限价挂网:除可由符合资格的药品上市许可持有人,以全国省级药品采购平台最低交易价格为限价申请挂网,承办机构可按照不高于限价进行集中议价,医疗机构不再议价。

列入限价挂网采购的药品尚无交易价格的,由药品上市许可持有人按规定向深圳交易平台自主申报,并承诺申报挂网价格为正在执行的全国省级药品采购平台最低交易价格。

四、备案采购:下列药品可由本市公立医疗机构在年度采购药品、医用耗材总金额5%以内自行搜寻药品上市许可持有人,按照公平原则协商确定采购价格进行采购:

深圳交易平台上无药品上市许可持有人挂网的短缺药品;

应对公共卫生突发事件的应急审批或紧急紧缺药品;

未发生实际交易或其他原因导致采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型的药品。

深圳GPO已覆盖国内20个城市,未来还将建立药品跨区域采购联盟

深圳市将按照联盟采购、平台操作、结果共享的总体思路,以及自愿、平等、共商、互惠的原则,建立药品跨区域采购联盟机制。市医保部门可以通过合作协议等方式与联盟地区建立药品跨区域采购合作关系,共同开展有关工作。

深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市,但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制,为进一步规范和推进有关工作,做大深圳市平台药品采购数量,加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利,有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。

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执行力差,缘何成为中国企业管理的通病?#精益生产#
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在企业管理中经常会遇到这样一个问题:如何解决企业执行力差的问题?

谈到执行力很多企业老板并不陌生,但执行力差却已成为了很多中国企业的管理通病和制约瓶颈,尤其是在一些国有企业、中小型民营企业和家族企业中表现的更为突出。

什么是执行力

执行力是一个大概念,它应该包括组织执行力和员工执行力两个层面,二者既有联系又有区别。但是,在以往的企业咨询服务过程中,我们发现很多企业老板和管理者所讲的执行力低下并不是指组织整体执行力差,而是在强调员工个体执行力不好。

实际上,从企业发展的角度来看,企业更应该强化的是组织执行力,因为组织执行力就是企业的战略目标落地实施能力,一个企业组织执行力的强弱直接决定了这个企业战略目标的实现程度、实现速度和调整速度。

什么原因导致了企业执行力差

1、战略不清晰:

企业没有制定清晰的战略目标,或者是战略目标制定的不合理而缺乏可操作性,或者是受外部环境和老板个人影响而摇摆变化不定,导致企业内部日常经营管理活动缺乏战略指引和方向性。

大家为了做事而做事,而不是为了企业目标而做事,企业管理者和员工不理解为什么要这样做?更不知道怎么去做正确的事?

2、架构不合理:

企业治理结构不完善,组织架构设置不合理,部门职能定位不清晰,岗位职责划分不明确,管理授权不合理,汇报指挥交叉重叠、责权利不对等等都会影响到企业组织执行力。

而且这些东西如果没有梳理清楚的话,很容易造成企业内部出现推诿扯皮、避重就轻、管理内耗和执行力低下等问题,而且也很容易挫伤管理者与员工的工作积极性。

3、制度不完善:

很多企业并不缺乏制度和流程,但它们面临的最大问题是制度和流程执行不力,尤其是缺乏制度和流程产生与执行的保障机制。制度和流程执行不力主要有四个原因:

A、高层不重视,表现在过问少,关注少,参与少;

B、产生不科学,表现在制度流程个人化、岗位化、部门化和老板化,政策设计与制定环节程序不合理,没有争取到企业其他部门或者核心骨干的意见或建议,大家对下发的制度流程不认同和不执行;

C、内容不完善,表现在制度和流程不成体系,政策不明确,内容不合理,相互不衔接,流程繁琐,效率低下;

D、执行不到位,很多企业的制度与流程都是束之高阁,制度政策制定后都被管理者放到了档案柜或者办公抽屉里,很多制度流程根本没有在企业经营管理活动中发挥应有的作用和价值。

4、人员不匹配:

人是影响企业组织执行力和个体执行力最为重要的能动性因素,企业管理者和员工队伍的素质、能力和经验等都会影响到他们对企业战略、经营计划和工作执行的不同理解与表现。企业“帅”、“将”、“兵”的配置失衡或者不合理也是导致组织执行力低下的重要原因。

有的家族企业中,血缘宗亲复杂的人际关系也是导致组织执行力差的重要因素。而有的国有企业和民营企业中,经常看到“外行人”管理“内行人”的现象,外行人根本无法服众,这也是导致组织执行力不高重要因素。

5、监督不到位:

很多人不喜欢被他人监督,很多企业管理者也不愿意去指导和监督下属,大多数企业管理人员更乐意发号施令、安排布置工作和等待下属汇报,而却很少去关注和监督下属工作执行的动态过程。

大量的管理实践证明,如果没有工作过程的监督、指导、矫正和结果的评估考核,我们很多管理工作是无法达到预期效果和预期目标的。原因很简单,因为我们很多员工都喜欢“走捷径”和“找借口”,有的甚至“惰性”也很强。

6、奖惩不配套:

没有考核就没有管理,没有奖惩而考核就会形同虚设,那员工就会吃大锅饭,有大锅饭吃谁还想着去努力工作。所以,企业没有建立科学、配套的薪酬与奖惩考核激励机制或者出现机制执行不力等问题时,也会严重挫伤管理者和员工的工作积极性与工作执行力,甚至引发牢骚和抱怨。

7、文化不强势:

很多企业倡导“无为而治”和“以人为本”的自主式柔性管理文化,这种尊重人性和人权的管理思维出发点本无可厚非,但是任何的管理思想、理念、模式和做法必须要结合不同企业的独特土壤环境。大量的管理实践证明,大部分企业靠组织成员“自觉”或“自律”是无法实现企业预期管理目标的。

纵观万达、华为、伊利、蒙牛、恒大等国内知名龙头企业,我们发现其管理背后都有一股强势的组织执行文化在发挥着重要作用。

另外,沟通文化缺乏也是影响组织执行力的重要原因。

8、老板不表率:

很多企业老板在管理中经常要求下属严格执行和遵守公司规章制度,而自己却很少带头执行或者主动自觉去维护企业管理制度的严肃性和权威性,甚至有的企业老板本身就是规章制度的最大破坏者,他们认为制度是给员工制定的,对老板无效。

对于老板的言行举止,组织成员都会去效仿或受到影响,自然越往下执行力也会越差。

企业执行力差是谁的责任

其实,从上述分析就可以看出,企业组织执行力低下与企业老板、管理团队和员工三者都是密不可分的。

首先,我们认为老板应该是企业执行力差的第一责任人,因为企业管理本身就是一把手工程,企业的发展战略、组织建设、流程优化、文化建设、人员选用和激励机制建设等都是企业老板管理的重点,老板不仅要重视组织执行力建设,更要带头践行和推动组织执行力建设。

其次,我们认为管理者应该是组织执行力低下的第二责任人,因为作为管理者本身就有通过计划、统筹、组织、协调、安排、跟踪、监督和考核激励等手段去推动工作执行落地的责任和义务,执行力差本身是一种管理失职或者不胜任的表现。

最后,我们认为员工应该是组织执行力差的第三责任人,工作中有抱怨、牢骚、抵触、拖延、打折扣、找借口、扯皮内耗等都是员工工作执行力不佳的重要表现。

如何提升企业执行力

组织执行力提升工作是一个系统工程,它不是老板带领着管理团队去听两次执行力课或者参加两次执行力培训就能立马解决的。

首先,企业老板应该敢于承担组织执行不力的首要责任,明白自己在执行力改善中应该发挥的作用和角色。

其次,我们建议企业老板应该组织自己的管理团队和核心骨干人员针对本企业中影响组织执行力的各种因素进行系统分析、梳理和总结,真正找到制约组织执行力的关键因素。

然后再针对各种原因有计划地进行梳理、整改和落实,明确目标方向、理顺组织架构、明确职责分工、改善组织授权,完善制度流程、优化人员配置、健全奖惩考核激励体系、强化过程管控与结果导向、老板与管理者带头垂范。

只有企业针对自身组织执行不力的原因下决心彻底分析、梳理和整改及长期坚持后,我想这个企业的组织执行力才会真正有所改观和提升。

执行力已成为衡量企业管理水平和判断企业战略落地能力的重要标尺,未来企业的组织执行力必将会成为众多企业的市场核心竞争力,如何提升企业的组织执行力,将成为每个企业老板和管理者必须关注的核心问题

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【成都出现1传13特殊个案!一图读懂成都现有23例确诊病例轨迹】11月2日成都市报告此次疫情首例病例以来,截至11月8日24时,全市累计报告本土确诊病例23例。
由于首例病例和外省关联病例在成都的活动范围广,又参加多场商务和会友活动,并且在密集人群、密闭空间中停留时间长,极易形成病毒传播,使防控形势异常复杂。在发现第一例病例后,全市立即启动了应急预案,迅速排查传染来源、及时切断传播途径。

通过对所有病例开展精准流调。截至11月8日24时,本地累计在管密接2757人、次密9097人,核酸检测均为阴性;累计排查外地密接371人、次密586人,均已协查管理。同时,对病例到过的场所逐个研判,全力追踪密接、次密接和风险人员,实施分级分类管理,截至8日24时,全市累计划分的165个重点风险点位全部纳入封控管理,密接、次密人员全部实施集中隔离,其他重点人员实施居家隔离。

对所有病例开展了集中治疗,组建专家团队,一病一方案,确保规范高效救治。目前,所有病例均在市公共卫生临床医疗中心隔离治疗,生命体征平稳。

相关传播链表明:电梯等公共空间存在较大的传播风险

发布会上,成都市委常委、市政府党组成员刘筱柳表示,根据病例活动的轨迹,会同省市专家组动态分析研判,划定了顶峰水岸汇景小区等中风险区10个、封控区11个。

本轮疫情发现的病例感染速度快,个别病例感染链条长。在每日公布的病例轨迹中,可能已经看到,与病例六的关联病例已达10余例。感染者都是该病例的家人、同事和同栋单元邻居。从流调看,部分病例和病例六之间并没有时空上的交集,而他们的同生活环境比如电梯检测出阳性样本若干。这提示,感染源头复杂,电梯等公共空间、办公场所都存在较大的传播风险。

为了最快速度地切断传染链条,成都对可能的风险人群“赋黄码”,实施个人健康监测提醒,减少非必要流动,并通过核酸筛查,发现潜在病例,降低传播风险。归根结底就是争分夺秒与时间赛跑,力争跑在病毒的前面。
成都启动更大规模核酸检测,已出检测结果均为阴性

根据流调情况,确定核酸筛查范围,迅速完成检测。

成都市自11月5日启动重点区域全员核酸检测及重点行业人员抽检。截至11月6日,已累计完成检测230.65万人,检测结果均为阴性。

自11月8日18时起,成都市根据近期疫情形势,在成华区及周边重点区域启动了更大规模的核酸检测。截至9日6时,已出检测结果均为阴性,还有部分结果待出。

成都成华区暂未发现传播链以外的病例

成都市成华区区长袁顺明介绍,11月2日16时,成华区接到协查通报后,第一时间激活疫情防控应急机制,迅速开展流调溯源、核酸检测等应急处置工作,对华府沙河小区、理工东苑(西区)两个封控区,及周边管控区进行了全员核酸检测。

同时,成华通过流调溯源、大数据协查等手段分析后,对两个封控区域所在的万年场、二仙桥街道(包括成都理工大学)实施了全员核酸检测,并对相关重点行业领域人群开展了不少于30%的抽检。截至8日18时,全区共完成核酸采样44.42万人次,暂未发现传播链以外的病例。

过去一周,成华区阳性病例不断增加,为了进一步排查潜在的感染者,切实保障市民群众的生命健康安全,11月8日18时,在全市统筹调度和兄弟区(市)县的援助下,成华集结医护人员2654人,发动上万名社区工作人员和志愿者,设置采样点193个,紧急启动全区三环路以内所有街道较大规模核酸检测(双桥子、猛追湾、二仙桥、府青路、万年场、双水碾、跳蹬河、保和、青龙街道全域及龙潭街道部分社区)。

截至9日早上7点半,已完成采样66.31万份,14.85万份结果为阴性,其余结果待出。成华将力争24小时内,完成上述区域约109万人核酸采样检测任务。

此次疫情早期病例病毒载量高,传播风险大,不排除后续有新增病例的可能

四川省疾病预防控制中心副主任唐雪峰介绍,经过流行病学调查,此次疫情确诊病例与西北疫情有轨迹重叠,属于德尔塔变异株。

从首发病例以及早期续发病例中分析出,感染者大多是年轻人,活动的范围比较大,接触的人员比较多,活动的范围还涉及到酒吧、餐馆、健身房等多个点位,因此非常容易引起疫情的传播。

成都市疾控根据对病例进行逐一以及汇总的分析,病例呈现出同单位、同家庭,然后同一个餐饮娱乐场所聚集性发布的特点,传染性非常强。出现了1个病例传染13个人的这样1个比较特殊的一些个案。目前专业队伍正在日以继日进行流调溯源、场所封控,核酸检测。

目前,病例的链条非常清楚,全在一条传播链,总体疫情在控制中。但同时也需要理性认识到,此次疫情抗疫面临着艰巨复杂的情况。通过检测,此次疫情早期病例的CT值数低,病毒载量高,传播风险大,目前不排除后续有新增病例的可能。

成都生活物资供应充足,市民不必囤积物资
成都市商务局局长张金泉介绍,成都及时启动预案,保障市民的生活物资供应。目前,生活物资量足价稳,供应链畅通。

他呼吁广大市民,在当前过一种简单的生活方式,尽量少去空间密闭、人群密集的场所。
他还呼吁广大市民,对全市生活物资保障能力要有信心,不必焦虑和担心,更不必要去囤积和购买物资。

本轮新冠病毒潜伏期4.67天,现在是成都疫情防控非常关键的时期

四川省疾控中心副主任唐雪峰提醒,广大市民仍不能放松对疫情的警惕,一定要严格做好个人防护,要对照官方发布的轨迹信息,做好自我的对照排查,如果发现自己有轨迹重叠,要立即向社区、单位、居住宾馆报备,同时关注自身健康,特别是健康码颜色变化,一旦发现出现黄码,就要接受三天两次的核酸检测,等到恢复为绿码之后,也提醒大家继续做好14天的自我的健康监测。

“每个人是自己健康的第一责任人,现在确实到了我们疫情防控非常关键的时期。”唐雪峰说,新冠病毒的潜伏期一般是7天,德尔塔病毒要短一点,根据我们此次疫情病例的发病情况,计算出来大概是4.67天的潜伏期。“很多的防疫政策防护措施的落实,都是要靠我们每一个人来。”https://t.cn/A6xyxYVI


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