2022.6.17
这几天想了好多好多 把相册和聊天记录都翻了个遍 不知道在那边的你现在在干嘛 是不是也一样在想我
还是觉得很不可思议 我居然和你在一起了耶 好像两条永远不会相交的平行线突然哪天兜了一大圈相交了
星期五那天 我的原计划是突然得知同事要提前回来 我赶紧收拾好东西立刻跟着回来 然后在吴川给你一个惊喜 但是你突然说有事要处理 我当时因为生病 没有来得及去顾及你说的事情的严重性 后来你说要赔偿 要扣留在那里 带着哭腔给我打电话的时候 我的心咯噔了一下
没有想到这种事情会发生在我亲近的人身上 我没能帮到你任何东西 也不能第一时间给到你实质性的安慰 我很抱歉 但是那一刻我知道 也许你需要我 我跟你道明我回来了 你说想见我 我知道 回到之后 我以为赔完了你就可以出来了 然后我见到你大骂你一通再安慰你
后来你说找了家人过来 我的心也放下了许多 那个时候我躺着 真有那么一瞬间我想立刻打车过去找你 可是我害怕 我当时在生病 反而过去还要让你照顾我 再加上我完全帮不上忙 去了也是添乱 就只好乖乖待在家里
十点多 你说对方不追究了 我也知道你可能要跟家人一起 我也知道遇到这种事情 谁都不会开心 可能你和你的家人都需要消化 我不再打扰你 等你回家跟我报平安 后来你就一直没有再回过我消息了……
其实我觉得生活中的你挺特别的 你孝顺 负责 阳光爱笑 跟喝酒时那种玩闹的姿态完全不一样 让本来就对你迷恋的我更上头了 跟你相处这么久 你的自信和开朗一直在感染着我 不断的告诉我我很漂亮很好 要自信
很记得我们每一次的喝酒的场景 尤其是第三次 给我很多很多的回忆：
你胃痛在那里坐着喝水的时候我有偷瞄到你手机别的女生给你发信息叫你多喝热水吃点东西不要饿着；
一起玩大话骰的时候我们两个会偷偷踢脚提示对方 成功之后我们会打眼色说悄悄话；
喝到大家都中场休息的时候 我们两个还在死命单挑 玩不过我了 还开玩笑说输了亲我一口 我当时心里想 你居然是一个轻浮的人 跟我玩暧昧 哒咩！；
你偷偷在我耳边说以后你去哪里喝酒都会叫上我（我当时以为的意思是你喜欢我哈哈哈所以喝酒要带上我 跟我暧昧！）；
后来你朋友过来玩的时候你去上厕所 他说你帮你男朋友喝了这杯酒 我还回他说他可不是我男朋友 谁知道还真变成男朋友了哈哈哈；
后来你不让我喝酒了 用手护住我 让我靠在你肩膀上的时候 我还偷偷搂着你的手臂 带有私心的搂着哈哈哈；
送我回去的路上你让我拿着你的手机你靠着我 十指紧扣我的手 （啊啊啊啊啊啊啊啊你知道吗 那时候真的很上头 我恨不得立刻跟你表白跟你说我喜欢你 可是我忍住了哈哈哈 那时候我觉得你不喜欢我 最多跟我玩玩暧昧 可是我不想 我喜欢你 想认认真真的偷偷喜欢你 所以连跟你搞暧昧都不想 ）；
下车之后你坐在那里跟我说你是不是不管我了 不要管我的话就回家吧别理我了 然后回到家给我发了一些奇奇怪怪的信息 我到现在也没看到 后来也就没有回了哈哈哈；
我这么一个极度自卑 敏感 阴郁的人 有很多缺点 我腿粗 有眼袋 有小肚子 所以总用冷酷的表情包裹住自己 你开朗 上进 爱笑 身材好 会讲话 长得帅 你总是在快要滑落在这不堪的漩涡中的时候一遍又一遍的把我打捞上来 谢谢你！
我的性格就像是一个大冰块 南极➕北极的无敌大冰块 你就像一个太阳一样 不断的温暖我 不断的融化我的心 我就是超级无敌冷酷脸 你就是加倍暖心天使太阳 那就请你一直一直融化我好吗？
特别的是 你是第一个我喝酒认识的男朋友 （常常让我觉得你是不是对我百分百真心的） 是第一个送给我鲜花的男朋友 也是你 让我觉得自己理应这么漂亮这么值得被爱
我发现自己在慢慢爱上你哎！
跟你在一起的时候 我总说你就是我的太阳 虽然我们在一起的时候以晚上居多 但我觉得那时候的我自己就是天空中的月亮 和你在一起被你照耀着所以才这么耀眼
在一起的时间不久 可是总感觉经历了蛮多事一样 不同的圈子 不同的职业 你一次次的把我拉进你的圈子和生活 给足安全感 一次次坚定的拉起我的手往前走
我总说你是直男 榆木脑袋 不会聊天 可是反倒是这样的你让我觉得你很可爱 还记得那晚跟你聊天聊到三点 我真的真的真的无比开心 虽然大家都没有聊到什么有意义的东西 内容我也记不太清楚了 可是听着你的声音在我的耳边 我会有一种莫名的安心和稳定的感觉
有很多很多事情想要和你做 你说的一日三餐 早于日出 晚于宵夜 想和你腻在一起 和你吃遍所有的美食 一起做饭 一起吃饭 一起看电视 一起大开脑洞天马行空 一起睡觉 一起起床刷牙洗脸 一起吃早餐……
你常说我是你的小朋友 说看到我害羞的样子很可爱 和你在一起的时候我很放松 很安心 好像有你在前面为我挡着 我连劈酒都更有力了
我喜欢你的慢慢来 你说一开始太粗鲁怕吓到我 我很开心 谈恋爱要从收到一束花和正式的告白开始的 在我们单独喝酒的那个晚上 你第一次亲我 我有吓到 当时上头的我脑子一热说了一句 亲我的话可是要对我负责要和我结婚的哟 没想到你直接把我扑倒了…
说实话我很喜欢哈哈哈 那时候的我跟你说了好多好多话 其实也是我自己的心里话 我以为这样会让你劝退 第二天直接做回喝酒的朋友就算了 可是后来你还是有坚定的拉着我跟我说就是想要和我在一起 你的直球让我真的很喜欢 清醒的喜欢 上头的喜欢
第一次去看你打球 那时候我很害羞 也不知道要怎么做 其实有注意到你的目光 每次等目光降落在我身上的前一秒我就立刻转移视线 生怕你看到我呆呆的看着你 也怕你看到我不经意的笑 一定很傻吧哈哈哈 那天晚上我很开心很开心 你一直盯着我看 我很害羞很害羞 其实对于我来说 5月24日也让我印象最深刻 那是我们第一次出来 你带我去看你打球 去吃饭 饭后兜兜风 最后去跟朋友小酌两杯 这些场景在我的脑海里演绎了千万遍 终于你帮我全部实现了 谢谢你！
5月26日的那个晚上 你赶回来了 因为都很想念彼此 我当时和朋友说如果他真的回来了 我一定要答应他 他真的太crush了！ 原本想着你回来只是在楼下聊聊天拉拉手 后来你带我去中澳 买了柠檬茶坐下来聊天 看着你的侧脸 说话的神情 我好喜欢 如果那个时候你问我要不要和你在一起 我立刻答应 并且深吻你 可是你没有 你和我说你的家庭 你的事业 还有你自己 说完了时间到了又要回家了
在车上的时候我还一直在想为什么还不问啊 要来不及了 我还很明示的问你 下周回来要不要跟我去逛超市呀 你说好呀 在我心里 只有很喜欢很喜欢才可以去做这些日常家庭生活化的事情 可能你也猜到吧 红绿灯的时候你突然转过来摸摸我的头 摸摸我的脸 问我 怎么样 考虑得怎么样了呀 答应我吧 不得不说 你真的太会了 太会抓住我的心了 那时候的我其实很矛盾 想着答应你了如果以后分手了会不会不能做朋友了 要是不答应你 我又怎么甘心只跟你做朋友呢
想了很久很久 回到家楼下 我偷偷的嗯了一下 你开心的大笑 捂住脸 问我真的吗真的吗 那个时候我恨不得把相机架住录下这一刻 你知道吗 那一刻 我好像看到了在电影里女生答应了男生的求婚那种欣喜若狂的神态 可能以前受过的伤太多太多 你的反应让我很感动又好笑
下车之后 我突然好舍不得你呀 因为总是想要忍不住拉你的手 忍不住抱着你 忍不住亲你 特别是亲你 我超级无敌粘人的 每次和你出去 我恨不得你讲话都要把你亲个五六七八遍 可是我有克制住嘻嘻 回到家后 我们就正式成为恋人啦！
第一次收到男生的鲜花 那晚我穿着花花的衣服出来见你 你抱着花 背着书包开心的向我招手跑过来 那时候虽然天黑黑的 可是你奔向我的时候整个人都在发光发亮哎 我喜欢的男生抱着花来见我 那是一件多么美好的回忆呀
有时候我总觉得我们的恋爱就像是高中生的初恋悸动一样 而又不会少了成年人的那种直球crush 开始有点羞涩 慢慢袒露心扉 一步步的了解 确定关系的稳定交往 这是我一直都向往的那种恋爱关系 谢谢你 在我本命年的时候让我感受到了被人爱着的甜蜜蜜嘻嘻
我从来没有被坚定的爱过 所以这一次 我很想赢
这几天想了好多好多 把相册和聊天记录都翻了个遍 不知道在那边的你现在在干嘛 是不是也一样在想我
还是觉得很不可思议 我居然和你在一起了耶 好像两条永远不会相交的平行线突然哪天兜了一大圈相交了
星期五那天 我的原计划是突然得知同事要提前回来 我赶紧收拾好东西立刻跟着回来 然后在吴川给你一个惊喜 但是你突然说有事要处理 我当时因为生病 没有来得及去顾及你说的事情的严重性 后来你说要赔偿 要扣留在那里 带着哭腔给我打电话的时候 我的心咯噔了一下
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后来你说找了家人过来 我的心也放下了许多 那个时候我躺着 真有那么一瞬间我想立刻打车过去找你 可是我害怕 我当时在生病 反而过去还要让你照顾我 再加上我完全帮不上忙 去了也是添乱 就只好乖乖待在家里
十点多 你说对方不追究了 我也知道你可能要跟家人一起 我也知道遇到这种事情 谁都不会开心 可能你和你的家人都需要消化 我不再打扰你 等你回家跟我报平安 后来你就一直没有再回过我消息了……
其实我觉得生活中的你挺特别的 你孝顺 负责 阳光爱笑 跟喝酒时那种玩闹的姿态完全不一样 让本来就对你迷恋的我更上头了 跟你相处这么久 你的自信和开朗一直在感染着我 不断的告诉我我很漂亮很好 要自信
很记得我们每一次的喝酒的场景 尤其是第三次 给我很多很多的回忆：
你胃痛在那里坐着喝水的时候我有偷瞄到你手机别的女生给你发信息叫你多喝热水吃点东西不要饿着；
一起玩大话骰的时候我们两个会偷偷踢脚提示对方 成功之后我们会打眼色说悄悄话；
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后来你朋友过来玩的时候你去上厕所 他说你帮你男朋友喝了这杯酒 我还回他说他可不是我男朋友 谁知道还真变成男朋友了哈哈哈；
后来你不让我喝酒了 用手护住我 让我靠在你肩膀上的时候 我还偷偷搂着你的手臂 带有私心的搂着哈哈哈；
送我回去的路上你让我拿着你的手机你靠着我 十指紧扣我的手 （啊啊啊啊啊啊啊啊你知道吗 那时候真的很上头 我恨不得立刻跟你表白跟你说我喜欢你 可是我忍住了哈哈哈 那时候我觉得你不喜欢我 最多跟我玩玩暧昧 可是我不想 我喜欢你 想认认真真的偷偷喜欢你 所以连跟你搞暧昧都不想 ）；
下车之后你坐在那里跟我说你是不是不管我了 不要管我的话就回家吧别理我了 然后回到家给我发了一些奇奇怪怪的信息 我到现在也没看到 后来也就没有回了哈哈哈；
我这么一个极度自卑 敏感 阴郁的人 有很多缺点 我腿粗 有眼袋 有小肚子 所以总用冷酷的表情包裹住自己 你开朗 上进 爱笑 身材好 会讲话 长得帅 你总是在快要滑落在这不堪的漩涡中的时候一遍又一遍的把我打捞上来 谢谢你！
我的性格就像是一个大冰块 南极➕北极的无敌大冰块 你就像一个太阳一样 不断的温暖我 不断的融化我的心 我就是超级无敌冷酷脸 你就是加倍暖心天使太阳 那就请你一直一直融化我好吗？
特别的是 你是第一个我喝酒认识的男朋友 （常常让我觉得你是不是对我百分百真心的） 是第一个送给我鲜花的男朋友 也是你 让我觉得自己理应这么漂亮这么值得被爱
我发现自己在慢慢爱上你哎！
跟你在一起的时候 我总说你就是我的太阳 虽然我们在一起的时候以晚上居多 但我觉得那时候的我自己就是天空中的月亮 和你在一起被你照耀着所以才这么耀眼
在一起的时间不久 可是总感觉经历了蛮多事一样 不同的圈子 不同的职业 你一次次的把我拉进你的圈子和生活 给足安全感 一次次坚定的拉起我的手往前走
我总说你是直男 榆木脑袋 不会聊天 可是反倒是这样的你让我觉得你很可爱 还记得那晚跟你聊天聊到三点 我真的真的真的无比开心 虽然大家都没有聊到什么有意义的东西 内容我也记不太清楚了 可是听着你的声音在我的耳边 我会有一种莫名的安心和稳定的感觉
有很多很多事情想要和你做 你说的一日三餐 早于日出 晚于宵夜 想和你腻在一起 和你吃遍所有的美食 一起做饭 一起吃饭 一起看电视 一起大开脑洞天马行空 一起睡觉 一起起床刷牙洗脸 一起吃早餐……
你常说我是你的小朋友 说看到我害羞的样子很可爱 和你在一起的时候我很放松 很安心 好像有你在前面为我挡着 我连劈酒都更有力了
我喜欢你的慢慢来 你说一开始太粗鲁怕吓到我 我很开心 谈恋爱要从收到一束花和正式的告白开始的 在我们单独喝酒的那个晚上 你第一次亲我 我有吓到 当时上头的我脑子一热说了一句 亲我的话可是要对我负责要和我结婚的哟 没想到你直接把我扑倒了…
说实话我很喜欢哈哈哈 那时候的我跟你说了好多好多话 其实也是我自己的心里话 我以为这样会让你劝退 第二天直接做回喝酒的朋友就算了 可是后来你还是有坚定的拉着我跟我说就是想要和我在一起 你的直球让我真的很喜欢 清醒的喜欢 上头的喜欢
第一次去看你打球 那时候我很害羞 也不知道要怎么做 其实有注意到你的目光 每次等目光降落在我身上的前一秒我就立刻转移视线 生怕你看到我呆呆的看着你 也怕你看到我不经意的笑 一定很傻吧哈哈哈 那天晚上我很开心很开心 你一直盯着我看 我很害羞很害羞 其实对于我来说 5月24日也让我印象最深刻 那是我们第一次出来 你带我去看你打球 去吃饭 饭后兜兜风 最后去跟朋友小酌两杯 这些场景在我的脑海里演绎了千万遍 终于你帮我全部实现了 谢谢你！
5月26日的那个晚上 你赶回来了 因为都很想念彼此 我当时和朋友说如果他真的回来了 我一定要答应他 他真的太crush了！ 原本想着你回来只是在楼下聊聊天拉拉手 后来你带我去中澳 买了柠檬茶坐下来聊天 看着你的侧脸 说话的神情 我好喜欢 如果那个时候你问我要不要和你在一起 我立刻答应 并且深吻你 可是你没有 你和我说你的家庭 你的事业 还有你自己 说完了时间到了又要回家了
在车上的时候我还一直在想为什么还不问啊 要来不及了 我还很明示的问你 下周回来要不要跟我去逛超市呀 你说好呀 在我心里 只有很喜欢很喜欢才可以去做这些日常家庭生活化的事情 可能你也猜到吧 红绿灯的时候你突然转过来摸摸我的头 摸摸我的脸 问我 怎么样 考虑得怎么样了呀 答应我吧 不得不说 你真的太会了 太会抓住我的心了 那时候的我其实很矛盾 想着答应你了如果以后分手了会不会不能做朋友了 要是不答应你 我又怎么甘心只跟你做朋友呢
想了很久很久 回到家楼下 我偷偷的嗯了一下 你开心的大笑 捂住脸 问我真的吗真的吗 那个时候我恨不得把相机架住录下这一刻 你知道吗 那一刻 我好像看到了在电影里女生答应了男生的求婚那种欣喜若狂的神态 可能以前受过的伤太多太多 你的反应让我很感动又好笑
下车之后 我突然好舍不得你呀 因为总是想要忍不住拉你的手 忍不住抱着你 忍不住亲你 特别是亲你 我超级无敌粘人的 每次和你出去 我恨不得你讲话都要把你亲个五六七八遍 可是我有克制住嘻嘻 回到家后 我们就正式成为恋人啦！
第一次收到男生的鲜花 那晚我穿着花花的衣服出来见你 你抱着花 背着书包开心的向我招手跑过来 那时候虽然天黑黑的 可是你奔向我的时候整个人都在发光发亮哎 我喜欢的男生抱着花来见我 那是一件多么美好的回忆呀
有时候我总觉得我们的恋爱就像是高中生的初恋悸动一样 而又不会少了成年人的那种直球crush 开始有点羞涩 慢慢袒露心扉 一步步的了解 确定关系的稳定交往 这是我一直都向往的那种恋爱关系 谢谢你 在我本命年的时候让我感受到了被人爱着的甜蜜蜜嘻嘻
我从来没有被坚定的爱过 所以这一次 我很想赢
#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？如何来立生前预嘱？现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
#深圳立法尊重病人临终决定权#【#一文读懂深圳立法尊重病人临终决定权#】立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？如何来立生前预嘱？现在生前预嘱面临的最大问题是什么……红星新闻就此采访了深圳市第二人民医院老年科医生、深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛。详见↓
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
①立下生前预嘱会给病人的临终带来什么不同？
李瑛：传统医学的做法是，患者到了临终的时候，比如肿瘤终末期或者老年多器官衰竭，虽然明知任何医疗措施都不可能逆转病情，但救死扶伤的医学精神，仍然会让大多数医生把患者送到ICU进行气管插管等生命支持系统维系生命。
在ICU中，患者会接受很多痛苦的医疗救治措施，躺在冷冰冰的病床上、全身插满各种管子、周身浮肿、皮肤溃烂，而且得不到亲人们的陪伴，最终结局也还是不治而终，而且很多家庭可能由此背负高额的医疗债务。这样的情形屡见不鲜。往往在送ICU之前，医生会征求患者家属意见要不要进ICU，大多数家属明知救不过来，但迫于亲情和害怕担上“不孝之子”等罪名而咬牙说“进”。
事后绝大多数家属都后悔不迭，尤其是新冠疫情之后，家属不允许进入ICU探视，根本没办法在亲人活着的时候再见上一面。有时候家属会想要亲人离开ICU，撤出气管插管或者其他生命支持系统，但这可能直接导致病人死亡，又牵扯到严重的伦理和法律问题。我们了解到，很多家属表示太难做决定了，如果躺在这里的人是我，我肯定不要进ICU。
从上面的事例我们可以清楚的看到，预立生前预嘱，在健康或者意识清楚的时候，提前把自己生命最后一公里时，要或不要什么样的医疗措施安排好，以备不时之需是多么的重要。
我的一位70多岁的结肠癌患者，从网上了解到签署了生前预嘱，在生命最后的时刻，医生可以按照签署人自己的意愿采取医疗措施时，于今年初和她的先生一起，专程到我的诊室要求签署生前预嘱，丈夫和孩子都非常尊重她的选择。现在她已处于临终期，医院的安宁疗护科完全按照她自己的意愿制定了医疗护理方案为她服务，并鼓励她的家人向她进行四道人生（道谢、道爱、道歉、道别），家人表示非常欣慰亲人得到了安宁疗护服务。
②如何来立生前预嘱？
李瑛：我们建议有民事行为能力的成年人都可以签署生前预嘱，虽然死亡离老年人和不可治愈的严重疾病患者更近，但是生命无常，明天和意外不知道哪一个先来。最好是在意识清楚、环境轻松的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解，然后做出决定，签署时需要有两个见证人。在地方没有立法和专设机构管理的情况下，填写的文件，只能自己或者交给家人保管。
目前国内流行最广泛的一个版本是由北京生前预嘱推广协会的选择与尊严网站推出的“我的五个愿望”，可以扫描二维码来填写，国内已经有5万多人填写，但对于14亿多人口的国家来说，这还是一个非常小的数字。当然，“我的五个愿望”只是生前预嘱的一种形式，它可以有很多形式，比如可以口头表达，或者录音录像。预嘱也是可以更新的，以立的最后一份为准。
目前，老年人来立的并不多，可能由于思想观念等问题不太愿意谈论死亡话题。一些经历过生死问题的中老年人填写预嘱的最多，也有越来越多的年轻人对此表现出非常积极的态度。
③深圳市生前预嘱推广协会去年才成立，今年相应内容就写进地方法，如何做到如此迅速？
李瑛：刚才上面谈到安宁疗护对生命末期患者的重要性，2019年深圳成为国家第二批安宁疗护试点城市以后，市卫健委非常重视安宁疗护工作的发展，但是最大的瓶颈在于很少有人知道安宁疗护这项服务。因此，很多有需求的患者得不到相应的服务。
在我们协会成立伊始，市卫健委就对我们寄予厚望，希望通过协会将生前预嘱理念推广到千家万户，人人知晓；同时，推动生前预嘱早日立法。刚好2021年是《深圳经济特区医疗条例》更新的一年，由市卫健委法规处牵头，联合我们协会和北京生前预嘱推广协会的专家一起，多次讨论了生前预嘱立法的内容，最后写入《深圳经济特区医疗条例》草案提交到市人大，于2021年的6月28日被纳入立法的计划，经过广泛征求意见，终于在今年的人大会议上表决全票通过。
④立下生前预嘱会不会在病人还有希望救治的时候就放弃治疗？
李瑛：这是一个非常严肃重要的问题，也是很多民众没有理解透而担心的问题。其实安宁疗护从定义上就已经很明确，是在不可治愈的伤病末期或临终时使用，也就是病人经过可及的最先进的现代医疗病情仍无法逆转时，才会进行安宁疗护。进入安宁疗护是有严格标准的，需要至少两位执业医师评估。绝不会对签署过预嘱的可救治的急性医疗患者（比如急性心梗、脑出血等）或未经过规范治疗的肿瘤患者等随意放弃原发病的治疗和抢救。
⑤如果签署生前预嘱时要求安宁疗护，但真正在临终时又口头要求气管插管等治疗，这时怎么办？
李瑛：这确实是一个非常复杂的问题。人在临终时，求生欲肯定都是有的。比如临终时严重的呼吸困难濒死感，可能大多数患者会要求进行气管插管救治。在5个愿望里，也提到了，假如生命支持措施对缓解症状有好处，那么我需要这些措施。但是对缓解症状无用之后，我要求撤掉它。不过撤掉生命支持治疗，会面临很多医学、伦理甚至是法律上的问题。
生前预嘱可以随时改变，即便到最后临终的时候也是可以的。我们尊重患者的选择，任何选择都没有对与错。但安宁疗护就是解除患者一切痛苦不适的医疗，如果患者发生这样的情况，安宁疗护技术是有办法让患者解除呼吸困难的感受，从而安宁坦然地接受死亡的到来。
⑥现在生前预嘱面临的最大问题是什么？
李瑛：现在最大的问题是民众对生前预嘱的知晓率太低。很多民众还不知道，生命末期的医疗权是可以掌握在自己手中的，这样就导致安宁疗护的选择率也很低，很少有临终病人或家属到医院寻求安宁疗护服务。然而，宣传生前预嘱是跟死亡教育相关联，很多国人非常忌讳谈论死亡，这也是推广中的最大问题之一。不过，这种情况在深圳比其他城市会好一些，可能是这个充满活力的城市年轻人多，接受新思想新观念的意识很强。生前预嘱已经在深圳立法，让签署人和安宁疗护工作者的利益得到了法律保护。我们希望早日达到生前预嘱家喻户晓的目标。（红星新闻）
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