《王阳明为何短命?》王阳明被人称之为圣人,是一个中国历史上少有的集大成者,可是生在乱世之中,一生不得志,忧国忧民,落下一身疾病,以至于最后年仅57岁就去世,要是按照古人六十为短命下限的标准来看,王阳明确实也算是短命了,可是为何他会这样呢?我们继续深入分析。一、对自己过于苛刻天https://t.cn/A6Xvlt6h

面相看疾病,古人的生死秘诀!

一个人一生的吉凶祸福,疾病生死无不反映在其面相之中。而通过观察面部不同部位的气色,更可以判断出其人所生何病。本文提供一篇古人通过面相看疾病生死的秘诀,以供大家参考:

何知此人病在心?两眉锁皱山根细;

气色青黑暗三阳,心痛心忧愁郁际。

何知此人病在肝?两眼睛红颈筋粗;

气色干燥金伤木,定然束怒气嘈嘈。

何知此人病在脾?满面青黄瘦不支;

神衰唇白难运食,成湿成痰定必宜。

何知此人病在肺?颧红肺火颧黑寒;

血咳吐血殊哮喘,寒热两关颧上看。

何知此人病在肾?耳黑额黑面乌暗;

补水制火节欲心,眼睛昏暗房劳禁。

何知此人盅胀亡?山根低小面黑黄;

纵有病人面略白,眼深鼻断象孤寒。

何知此人手足伤?山根一断气难扬;

肾亏筋弱殊火烁,跌扑伤病鼻骨殃。

何知此人夹色病?两眼昏暗神不清;

两眉粗压目蒙昧,夹色伤寒阳缩惊。

何知此人主长寒?面有垢神色暗黄;

黑是寒兼黄是热,有痰宜辨眼睛黄。

何知此人主狂痰?眼突睛黄下白现;

杀重性刚主狂颠,痰生肺火胸中战。

何知此人遗精症?皮色青黄色木荣;

有时红艳如脂抹,相火虚痰亦泄精。

何知此人痛心病?头低眉皱山根青;

兼印多纹抑郁重,精舍暗黑痛难胜。

何知此人火烁金?颧红血壮发须少;

露筋露骨齿牙颓,定知火盛筋骨烧。

何知此人主长寒?须浓困口不分清;

黑更须防餐饭少,老来噎食定优惊。

何知此人必吐血?山粗露骨瘦且小;

面青骨赤血必防,纵然不吐疮衄照。

何知此人必痨症?面皮网鼓眼神急;

人瘦气短性操兼,鼻剑背薄颐尖龈。

何知此人失血来?面皮背黄色不荣;

须红须赤发早脱,此时失血乃成形。

何知此人热呕血?额黑耳暗面皮焦;

唇裂紫黑验如此,面上无光定不调。

何知此人粪后红?年寿之间有暗乌;

定然食燥则生血,痔血便血作常遭。

何知此人肾水亏?眼下阴阳有暗乌;

必是少年多纵欲,眼深暗黑又干枯。

何知此人发哮喘?两颧暗黑多乌点;

此是肺寒实无疑,唇黑兼之检自宜。

何知此人多衄血?鼻梁光焰似火形;

疮疾须防前后见,荡疼疔疥一齐成。

何知此人多盗汗?面白唇青发淡黄;

脾弱肝虚神不壮,总官壮胃补牌方。

何知此人手足震?皆因末指屈难仲;

血不荣筋方有此,老来气疾占其身。

何知此人痰必多?眼下浮胞自带黄;

肉胀痰凝气不运,乃从此位认真妆。

何知此人气不足?面皮淡白无荣色;

或浮或肿或削瘦,总是气弱为真的。

何知此人多热病?面红发焦火生燥;

唇烂口疮亦多逢,皮肤血热或兼到。

何知此人阴份亏?面青面黑皮干枯;

唇黑肉削眼昏暗,定是阴虚命必无。

何知此人生瘰为?人瘦筋露面黑赤;

发眉暗浊山根小,肝郁或形身病的。

何知此人阳不起?满面暗黑如烟蔽;

三阳枯陷眼无光,综是阳缩肾病发。

何知此人身将死?命门口汞井窀乌;

两目直视无转侧,应知不久即呜呼。

何知此人死复生?满身病重眼神清;

观视玲珑一点照,三阳远透耳光荣。

何知此人身将病?山根乌暗身灾现;

倘有鸟鹊集大庭,准头暗黑命将遗。

何知妇人经不调?眉毛纷乱认其端;

束热定然颧额赤,虚寒唇白面青凝。

何知妇人遗白带?黄白无光面是真;

或成崩漏皆无肉,浮气虚痨则赢身。

何知小儿多惊险?耳根青暗头筋现;

两耳不重失气形,无风波浪急如箭。

何知此人多疮疥?头骨过重肉不称;

阳为头骨火必多,疮疥依然生列宿。#中医养生##陈易玄#

二级公立医院考核开始!增加基药品种数占比、门诊/住院基药处方使用占比……

自三级公立医院考核指标下发后,2022版二级公立医院考核指标已在近日出台。与三级公立医院考核指标一样,同样是除了对国采中选品种的使用比例进行考核外,还增设了完成比例考核。同时,二级公立医院更注重基药的指标,本版增设了对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容。

5月24日,国家卫生健康委办公厅发布关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册(2022版)的通知。增设或剔除的指标有部分与三级公立医院考核要求基本相同,不同的部分就在于基药的使用。

本版增设或修订延伸指标有:

一是在指标7原有内容之上,增设对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容;

在指标8原有内容之上,增设对国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容;在指标24原有内容之上,增设感染性疾病科医师占比的考核内容。

二是在指标20延伸指标基础上,剔除有关项后的医疗收入增幅。用于反映剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入,长期处方产生的药品收入,以及纳入国家医保目录中谈判类药物收入后的医疗收入增幅情况,并将剔除项应用于指标21-22。

并将最新规范性文件作为指标统计依据,如加入《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)、《关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》(国卫医发〔2021〕27号)、《深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》(国医改发〔2021〕2号)等文件。涉及指标6-8、11-12、15-16、18-20、23、27-28共13个指标。

同时,还进一步明确了指标内涵。根据医院在填报中提出的相关问题,一是指标10中分母由“同期耗材总收入”修订为“同期卫生材料收入”,与《医院执行的补充规定》保持一致。

二是根据工作情况,进一步细化指标说明,涉及指标6-8、10、14-16、18-25共15个指标;更新或增加指标脚注,涉及指标2、4、7、8、18-20共7个;更新指标来源,涉及指标7、8、18、20、22共5个;更新指标解释,涉及指标8共1个。

二级公立医院基药考核指标要求更细化,在原有基础上增设三项
图片

【指标说明】

(1)分子为本年度考核医院采购基本药物金额数,指医院配备使用的全部基本药物的金额总和。按照《关于印发国家基本药物目录(2018 年版)的通知》(国卫药政发〔2018〕31 号)的药品品规进行统计;分母为医院同期采
购药物金额总数,指为医院同期配备使用的全部药品金额总和。

(2)延伸指标 1:分子指在本考核年度,医院采购基本药物品种数依据医院配备使用基本药物品种总数进行统计,即考核年度医院配备使用的全部基本药物品种总数。分母指在本考核年度,医院同期采购药物品种总数依据同期医院配备使用药品品种总数进行统计,即同期医院配备使用的全部药品品种总数。分子、分母均按照《关于印发国家基本药物目录(2018 年版)的通知》(国卫药政发〔2018〕31 号)药品品规进行统计。

(3)延伸指标 2:考核年度门诊患者处方中使用基本药物品种数量占同期门诊使用药品品种数量的比例。其中,分子为门诊使用基本药物品种数量,按全部门诊处方中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为门诊使用药品品种数量,按同期全部门诊处方累计使用药品品种数量统计,不包括急诊患者、健康体检者、及未开具药物处方患者。

(4)延伸指标 3:考核年度出院患者在住院期间医嘱中使用基本药物品种数量占同期住院使用药品品种数量的比例。其中,分子为出院患者使用基本药物品种数量,按全部出院患者住院医嘱中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为住院使用药品品种数量,按同期全部出院患者住院医嘱中累计使用药品品种数量统计,不包括出院患者在住院期间未使用药物者。

(5)本年度统计的基本药物不包括仅作为药物溶媒使用的葡萄糖、氯化钠等溶液。

【指标意义】

《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88 号)明确要求,公立医院对国家基本药物要全面配备优先使用,坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理,以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例,不断提高医疗机构基本药物使用量。

公立医疗机构根据功能定位和诊疗范围,合理配备基本药物,保障临床基本用药需求。药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注,提示医疗机构优先采购、医生优先使用。

《关于加快药学服务高质量发展的意见》(国卫医发〔2018〕45 号)要求,鼓励城市医疗集团和县域医疗共同体建立药品联动管理机制,做好基本药物供应保障工作,以全面配备和优先使用基本药物为基础,推进实行统一的药品供应目录,实施统一采购、统一配送。

《国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施的通知》(国医改发〔2019〕3 号)再一次强调坚持基本药物主导地位,推动优化用药结构。

加强对国家组织集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。2020年6月底前,制定实施合理用药监测指标体系,定期公布监测情况,推进实施医师约谈制度。

《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(国办发〔2019〕47 号)要求通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施,促进基本药物优先配备使用,提升基本药物使用占比,并及时调整国家基本药物目录,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于 90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物,由各地根据实际确定)用药模式,优化和规范用药结构。

加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理,推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求,促进科学合理用药。

《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》(国卫办医函〔2019〕903 号)要求,合理用药考核的重点内容应当包括公立医疗机构国家基本药物配备使用情况;加强考核结果运用,医疗机构应当根据考核中发现的问题持续改进工作,不断提高合理用药水平。地方各级卫生健康行政部门要将合理用药考核结果纳入医疗机构绩效考核内容,并与医疗机构校验、医院评审、评价相结合。
三级公立医院考核中,基药指标只增设了一项

我们再看一看《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》,其中,涉及基药使用的有三个指标,分别是:
(18)门诊患者基药处方占比
(19)住院患者基药使用率
(20)基药采购品种数占比

这三个指标中,第(18)、(19)项之前就存在,而第(20)是在2020版的基础上增加的。基药采购品种数占比,也是关于品种数量占比,并且,指标延伸至金额占比,这些可都是"硬指标“,最能反映三级医院对基药的实际使用情况。而不是(18)、(19)项的“象征意义”大过实际意义。

虽然早在2018版三级医院指标考核下发时候,基药使用的“1+X”、“9-8-6”的基药配备要求模式尚未出台(2019年才在短缺药管理的文件中推出),那时(18)、(19)项也无品种数量考核的延伸指标,因此,对于三级医院的考核情况,看上去完成的还不错。

如今,2022版考核指标是在“1+X”、“9-8-6”的基药配备政策背景下出炉的,通知中也明确提到了这一政策。值得注意的是,时至今日,新版基药目录调整也将成为今年的一个重大看点,我们认为,在2018版685基药目录的基础上,配合“1+X”、“9-8-6”的新要求,基药目录可能会面临扩容。

虽然各级公立医院在集采药品、基药的考核指标方面各有侧重,却也提醒了药企应有的放矢,提早布局。

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