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#延究生国际医疗##延究生# 怎么看#性激素六项#的检测报告？
女性备孕时有两个很重要的检查报告：性激素六项和AMH检查。医生会依据报告的结果，来判断客人的生育力。相信很多准妈妈拿到这个检验报告单时，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，结果还是不得要领。
今天，延究生先教你看懂性激素六项报告里的门道～
（1）为什么做性激素六项检查？
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。
在产生激素的同时，也要严格地控制着激素量，既不能分泌过多，也不能分泌过少。通过神经调节和激素反馈调节，这一系统就可以控制女性的发育、月经周期和性功能。
临床上可以通过测定性激素水平，评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间，对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断。
性激素六项就是我们最为常用且重要的一项检查，在进入试管婴儿治疗前每位准妈妈都必须要做。
（2）性激素六项测定的具体项目是？
女性的月经及生殖功能离不开妇科内分泌，性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。
（3）性激素六项在月经周期中的分泌规律
月经周期受体内激素水平变化而发生周期性改变，不同时期激素水平变化不同，从出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期，分为四个时期，即卵泡期、排卵期、黄体期、月经期。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）
它们代表卵巢的功能。只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时。
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）
没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
雌二醇（E2）
月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。
孕激素（P）
在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。所以通常在月经期检查的是内分泌五项，而不是六项。医生建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，是检查有没有排卵。
（4）性激素六项的解读
促卵泡生成激素 FSH
月经期：基础FSH高于10提示卵巢储备不良，结合AMH水平和女性年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
促黄体生成素 LH
月经期：LH低于5 mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
排卵期：LH峰值判断排卵——看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。
雌二醇 E2
月经期：基础E2在50 pg/ml以下正常。因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50 pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
排卵期：E2高低判断卵泡质量和成熟时间。一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。
泌乳素 PRL
月经期：泌乳素高于17.6 ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
孕酮 PRO
月经期：血P浓度在排卵前期为0-4.8 nmol/L，排卵后期7.6-97.6 nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。
睾酮 T
月经期：女性血浆睾酮水平在0.7-2.1 nmol/L，患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。
（5）性激素六项测定的时间点？
基础状态：月经周期的第2~5天内测定。
卵泡发育及排出状态：排卵在月经周期的中期，通常需要结合B超监测。
黄体期状态：一般于排卵后的6-7天测定。
但在不规律的月经状态下，任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。
TIPS：很多女性对月经天数概念模糊，请务必了解：每次来月经流血当天，即月经第一天。如果您已经怀孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
最后：完成激素检查是诊疗的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的检查，仍然需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。
女性备孕时有两个很重要的检查报告：性激素六项和AMH检查。医生会依据报告的结果，来判断客人的生育力。相信很多准妈妈拿到这个检验报告单时，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，结果还是不得要领。
今天，延究生先教你看懂性激素六项报告里的门道～
（1）为什么做性激素六项检查？
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。
在产生激素的同时，也要严格地控制着激素量，既不能分泌过多，也不能分泌过少。通过神经调节和激素反馈调节，这一系统就可以控制女性的发育、月经周期和性功能。
临床上可以通过测定性激素水平，评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间，对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断。
性激素六项就是我们最为常用且重要的一项检查，在进入试管婴儿治疗前每位准妈妈都必须要做。
（2）性激素六项测定的具体项目是？
女性的月经及生殖功能离不开妇科内分泌，性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。
（3）性激素六项在月经周期中的分泌规律
月经周期受体内激素水平变化而发生周期性改变，不同时期激素水平变化不同，从出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间为一个月经周期，分为四个时期，即卵泡期、排卵期、黄体期、月经期。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）
它们代表卵巢的功能。只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时。
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）
没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
雌二醇（E2）
月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。
孕激素（P）
在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。所以通常在月经期检查的是内分泌五项，而不是六项。医生建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，是检查有没有排卵。
（4）性激素六项的解读
促卵泡生成激素 FSH
月经期：基础FSH高于10提示卵巢储备不良，结合AMH水平和女性年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
促黄体生成素 LH
月经期：LH低于5 mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
排卵期：LH峰值判断排卵——看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。
雌二醇 E2
月经期：基础E2在50 pg/ml以下正常。因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50 pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
排卵期：E2高低判断卵泡质量和成熟时间。一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。
泌乳素 PRL
月经期：泌乳素高于17.6 ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
孕酮 PRO
月经期：血P浓度在排卵前期为0-4.8 nmol/L，排卵后期7.6-97.6 nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。
睾酮 T
月经期：女性血浆睾酮水平在0.7-2.1 nmol/L，患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。
（5）性激素六项测定的时间点？
基础状态：月经周期的第2~5天内测定。
卵泡发育及排出状态：排卵在月经周期的中期，通常需要结合B超监测。
黄体期状态：一般于排卵后的6-7天测定。
但在不规律的月经状态下，任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。
TIPS：很多女性对月经天数概念模糊，请务必了解：每次来月经流血当天，即月经第一天。如果您已经怀孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
最后：完成激素检查是诊疗的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的检查，仍然需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。
【生存期改善！FDA批准度伐利尤单抗+化疗一线治疗胆管癌】
9月3日，FDA批准阿斯利康抗PD-L1单抗Imfinzi (durvalumab，度伐利尤单抗)新适应症，联合化疗（吉西他滨+顺铂）一线治疗局部晚期或转移性胆道癌的成年患者。
胆道癌是一组罕见且具有侵袭性的胃肠道癌症。疾病早期通常没有明显的症状，因此大多数病例确诊于晚期，治疗选择有限且预后较差。大约 5%-15% 的患者只能存活五年。
此项批准主要基于TOPAZ-1研究的结果。TOPAZ-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的研究，也是首个在晚期胆道癌一线治疗中改善患者生存期的基于免疫检查点抑制剂联合疗法的III期临床。
结果显示，与单独化疗（吉西他滨+顺铂）相比，BTC患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)具有统计学意义和临床意义改善。预定的中期分析中，与单独化疗相比，Imfinzi联合化疗组将患者死亡风险降低了20%（ [HR]：0.80；95%[CI ]，0.66-0.97；双侧p=0.021)，中位OS为12.8个月，而化疗组为11.5个月。 联合化疗组约25%的患者在两年后仍然存活，而化疗组患者这一比例为10%。
此外，Imfinzi联合化疗可使疾病进展或死亡风险降低25%（HR，0.75；95% CI，0.64-0.89；双侧p=0.001）。联合治疗组的中位PFS为7.2个月，而化疗组为5.7个月。联合治疗组的客观缓解率 (ORR) 为 26.7%，而单独接受化疗的患者的ORR为18.7%。
安全性方面，与单独化疗相比，联合疗法并没有增加因不良事件而停药的风险。患者最常见的（≥20%）不良反应是疲劳、恶心、便秘、食欲下降、腹痛、皮疹和发热。
Imfinzi联合疗法将为胆道癌和肝细胞癌患者提供新的治疗选择。
9月3日，FDA批准阿斯利康抗PD-L1单抗Imfinzi (durvalumab，度伐利尤单抗)新适应症，联合化疗（吉西他滨+顺铂）一线治疗局部晚期或转移性胆道癌的成年患者。
胆道癌是一组罕见且具有侵袭性的胃肠道癌症。疾病早期通常没有明显的症状，因此大多数病例确诊于晚期，治疗选择有限且预后较差。大约 5%-15% 的患者只能存活五年。
此项批准主要基于TOPAZ-1研究的结果。TOPAZ-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的研究，也是首个在晚期胆道癌一线治疗中改善患者生存期的基于免疫检查点抑制剂联合疗法的III期临床。
结果显示，与单独化疗（吉西他滨+顺铂）相比，BTC患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)具有统计学意义和临床意义改善。预定的中期分析中，与单独化疗相比，Imfinzi联合化疗组将患者死亡风险降低了20%（ [HR]：0.80；95%[CI ]，0.66-0.97；双侧p=0.021)，中位OS为12.8个月，而化疗组为11.5个月。 联合化疗组约25%的患者在两年后仍然存活，而化疗组患者这一比例为10%。
此外，Imfinzi联合化疗可使疾病进展或死亡风险降低25%（HR，0.75；95% CI，0.64-0.89；双侧p=0.001）。联合治疗组的中位PFS为7.2个月，而化疗组为5.7个月。联合治疗组的客观缓解率 (ORR) 为 26.7%，而单独接受化疗的患者的ORR为18.7%。
安全性方面，与单独化疗相比，联合疗法并没有增加因不良事件而停药的风险。患者最常见的（≥20%）不良反应是疲劳、恶心、便秘、食欲下降、腹痛、皮疹和发热。
Imfinzi联合疗法将为胆道癌和肝细胞癌患者提供新的治疗选择。
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